Limitações do uso de órteses tornozelo-pé na doença de Charcot-Marie-Tooth: estudo de caso / Limitations of ankle-foot-orthosis use in Charcot-Marie-Tooth disease: a case study

A paresia distal crural, muito marcante nos pacientes com doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), provoca inúmeras alterações nos padrõesda marcha. Vários recursos de reabilitação têm sido propostos para gerenciar os problemas de deambulação, entre eles a utilização de órteses tornozelo-pé (OTP). O objetivo deste trabalho foi analisar efeitos imediatos do uso de OTP na cinemática da marcha e nos parâmetros estabilométricos em paciente com CMT. Buscou-se avaliar: o equilíbrio e a marcha, por meio da Escala de Avaliação da Mobilidade Orientada pelo Desempenho (POMA); a cinemática da marcha, com o sistema Qualisys Track Manager (QTM); e a estabilometria, utilizando a plataforma de força. As avaliações foram realizadas antes e durante o uso de OTP. Observou-se declínio na escala POMA durante o uso da OTP de 11%. Na cinemática da marcha, verificou-se decréscimo na velocidade e comprimento da passada, assim comoaumento na duração dela. Na estabilometria, observou-se aumento na velocidade médio-lateral e na velocidade média na condição sem restrição visual, e aumento em todos os parâmetros de velocidade e deslocamento na condição com restrição visual durante o uso da OTP. O paciente avaliado não apresentou melhoras imediatas com aplicação de OTP, fato justificado pela presença de contraturas e tempo de evolução da doença. A prescrição de órteses na CMT deve respeitar as particularidades do paciente e a forma de apresentação da patologia.

The distal crural weakness, very striking in patients with Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), causes gait impairment. Several rehabilitationapproaches have been proposed to manage the ambulation problems, among them, the use of ankle-foot orthosis (AFO). The objective of this study is to analyze the immediate effects of using AFO in the gait kinematic and stabilometric parameters in a patient with CMT. We evaluated the balance and the gait using Performance Oriented Mobility Assessment (POMA) Scale, gait kinematics using the Qualisys Track Manager (QTM) system and stabilometry, using a force platform. The evaluations were performed before and during the use of AFO. A decreasing of POMA scores was observed when the patient used AFO (11%). In the gait kinematic a decrease was verified in the speed gait and step length, as an increase in the time. In the stabilometry was observed an increase in the mediolateral velocity and average velocity in the condition without visual restrictionand an increase in all parameters of velocity and displacement in thecondition with visual restriction during the use of the AFO. The assessedpatient didn?t present immediate improvement with the AFO due to contractures presented and the time of the disease course. Prescription of orthosis in the CMT should respect the patient?s particularities and the clinical manifestations, and the way the pathology is presented.

Prevalência sorológica do anti-HCV em pré-doadores de sangue do Hemocentro Regional de Campina Grande-PB / Prevalence of hepatitis C virus in pre-blod-donors

A hepatite C constitui um grave problema de saúde pública em diferentes partes do mundo. Estima-se que 3,9 milhões de pessoas estejam infectadas nos EUA e que 3por cento da população mundial sejam portadores da infecção. No Brasil, dados epidemiológicos são escassos e, em sua maioria, baseados em informações advindas de pré-doadores de sangue, cuja prevalência do anti-HCV é de cerca de 1,2por cento, distribuída de forma semelhante nas diferentes regiões. Objetivos: Determinar a prevalência do Vírus C da hepatite em pré-doadores de sangue do Hemocentro Regional de Campina Grande. Estudo de prevalência, retrospectivo no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2003. Foram avaliadas 53.851 fichas de candidatos a doadores de sangue cadastrados no arquivo do Hemocentro Regional e selecionados 9.946 considerados inaptas. Dessas, foram identificados 322 inaptidões por anti-HCV positivo. Dos 322 casos estudados aspectos sociodemográficos como idade, sexo, procedencia, estado civil e tipo de doação (reposição, voluntária e autóloga). Dados clínicos e etiológicos foram excluídos por não constar nas fichas indiviuais dos doadores. Resultados: /a prevalência do anti-HCV em pré-doadores de sangue foi de 0,59por cento, cuja faixa etária mais espressiva variou de 27 a 31 anos (17,08por cento), em sua maioria do sexo masculino (86,34por cento).Na maior parte os doadores eram procedentes de Campina Grande (59,94por cento), casados (53,73por cento) e tiveram como principal motivo da doação a reposição (72,67por cento ). Conclusão : Os dados encontrados corroboram os observados no Canadá e estão abaixo dos percentuais anteriormente verificados na região nordeste. Talvez a população dessa cidade apresente características diferentes daquela previamente avaliada

Avaliaçao da funçao tiroidiana em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico / Evaluation of thyroid function in systemic lupus erythematosus patients

Objetivo: Detectar possível relaçao entre disfunçao da tiróide e lúpus eritematoso sistêmico. Métodos: Catorze pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico foram submetidas a avaliaçao, consistindo do estudo citológico e ecográfico da tiróide, além de dosagem de T3 (triiodotironina), T4(tetraidotironina), TSH (tirotrofina) e pesquisa do anticorpo antitiroglobulina e antimicrossomal. Resultados: Níveis séricos diminuídos de T3 e TSH foram encontrados em 42,9 por cento e 28,6 por cento dos pacientes. T4 sérico elevado foi encontrado em uma paciente gestante. A pesquisa de anticorpos antitiroglobulina e antimicrossomal foi negativa e o exame citológico nao mostrou alteraçoes sugestivas de tiroidite em nenhuma das pacientes, mesmo naqueles 25 por cento de pacientes portadores de bócio. O exame ultra-sonográfico mostrou presença de bócio em 38,5 por cento dos pacientes (quatro bócios difusos e dois bócios nodulares). Conclusoes: Nao obstante tenham sido encontradas algumas alteraçoes laboratoriais, nao foi possível caracterizar nenhum acometimento específico da funçao tiroidiana. Em decorrência disso, sugerimos que essas alteraçoes talves sejam devidas ao uso prolongado de corticosteróides no lúpus eritematoso sistêmico, os quais interferem no metabolismo dos hormônios tiroidianos

Projeto arte, cultura e lazer nos hospitais: relatório da fase de sensibilização e envolvimento / Art, culture and leisure at hospitals: sensibility phase and envolvement report

Este documento tem intenção de reunir todas as informações referentes aos processos e resultados obtidos através do trabalho realizado durante a etapa de implantação, denominada FASE DE SENSIBILIZAÇÃO E DENVOLVIMENTO do Projeto Arte, Cultura e Lazer nos Hospitais. Embora ele não contenha um relato pormenorizado dos acontecimentos locais, sua elaboração só foi possível graças à observação, vivência e intercâmbio de experiências em cada hospital envolvido. Sendo assim, as Equipes Locais, constituídas para a condução do PROJETO nos hospitais, são co-autoras e co-responsáveis por este documento. Elas construíram, através de seu engajamento e atuação, o trabalho descrito. Este relatório destina-se a essas equipes; ao Programa Metropolitano de Saúde/Banco Mundial, que financiou a primeira fase do PROJETO; aos profissionais, instituições e entidades que cooperaram com as Equipes da Saúde de São Paulo, que investiu na implantação e ampliação deste trabalho reconhecento sua importância e viabilizando sua execução.