Impact of vertical positioning on lung aeration among mechanically ventilated intensive care unit patients: a randomized crossover clinical trial / Impacto do posicionamento vertical na aeração pulmonar em pacientes de unidades de terapia intensiva ventilados mecanicamente: um estudo clínico transversal randomizado

ABSTRACT Objective: To assess the impact of different vertical positions on lung aeration in patients receiving invasive mechanical ventilation. Methods: An open-label randomized crossover clinical trial was conducted between January and July 2020. Adults receiving invasive mechanical ventilation for > 24 hours and < 7 days with hemodynamic, respiratory and neurological stability were randomly assigned at a 1:1 ratio to the sitting position followed by passive orthostasis condition or the passive orthostasis followed by the sitting position condition. The primary outcome was lung aeration assessed using the lung ultrasound score (score ranges from 0 [better] to 36 [worse]). Results: A total of 186 subjects were screened; of these subjects, 19 were enrolled (57.8% male; mean age, 73.2 years). All participants were assigned to receive at least one verticalization protocol. Passive orthostasis resulted in mean lung ultrasound scores that did not differ significantly from the sitting position (11.0 versus 13.7; mean difference, -2.7; [95%CI -6.1 to 0.71; p = 0.11). Adverse events occurred in three subjects in the passive orthostasis group and in one in the sitting position group (p = 0.99). Conclusion: This analysis did not find significant differences in lung aeration between the sitting and passive orthostasis groups. A randomized crossover clinical trial assessing the impact of vertical positioning on lung aeration in patients receiving invasive mechanical ventilation is feasible. Unfortunately, the study was interrupted due to the need to treat COVID-19 patients. ClinicalTrials.gov registry: NCT04176445

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto de diferentes posicionamentos verticais na aeração pulmonar em pacientes em ventilação mecânica invasiva. Métodos: Trata-se de ensaio clínico aberto, randomizado e transversal, realizado entre janeiro e julho de 2020. Adultos em ventilação mecânica invasiva por mais de 24 horas e menos de 7 dias com estabilidade hemodinâmica, respiratória e neurológica foram distribuídos aleatoriamente em uma proporção de 1:1 à postura sentada seguida da condição de ortostatismo passivo ou o ortostatismo passivo seguido de postura sentada. O desfecho primário foi a aeração pulmonar avaliada pelo lung ultrasound score. O escore varia de zero (melhor) a 36 (pior). Resultados: Foram selecionados 186 indivíduos; destes, 19 foram incluídos (57,8% do sexo masculino; média idade de 73,2 anos). Todos os participantes foram selecionados para receber pelo menos um protocolo de verticalização. O ortostatismo passivo resultou em escores médios de aeração pulmonar por ultrassonografia que não diferiram significativamente da postura sentada (11,0 versus 13,7; diferença média, -2,7; IC95% -6,1 a 0,71; p = 0,11). Ocorreram eventos adversos em três indivíduos no grupo ortostatismo passivo e em um no grupo postura sentada (p = 0,99). Conclusão: Esta análise não encontrou diferenças significativas na aeração pulmonar entre os grupos ortostatismo passivo e postura sentada. É factível conduzir um estudo clínico transversal randomizado para avaliar o impacto do posicionamento vertical na aeração pulmonar em pacientes em ventilação mecânica invasiva. Infelizmente, o estudo foi interrompido devido à necessidade de tratar pacientes com COVID-19. Registro ClinicalTrials.gov: NCT04176445

Knowledge about Systemic Arterial Hypertension in Employees of a Teaching Institution in the Metropolitan Region of Porto Alegre / RS / Conhecimento Sobre Hipertensão Arterial Sistêmica em Colaboradores de uma Instituição de Ensino da Região Metropolitana de Porto Alegre/RS

In occupational health actions that aimed at the clinical outcome of Hypertension (HBP) are directed in the form of informative lectures and prevalence data. The objective was to determine the level of knowledge of hypertension in employees of an educational institution in the metropolitan area of Porto Alegre / RS as a strategy for education and health promotion. Three meetings were held that consisted of evaluating the knowledge of hypertension, anthropometric data (IMC index) and physical activity level (IPAQ). Blood pressure (BP) was measured at each meeting. Statistical analysis was performed through the descriptive analysis of the variables: hypertension prevalence, blood pressure levels, level of knowledge about hypertension, mean±SD, percentage. It was considered statistically significant p <0.05. The sample consisted of 35 employees, 57.1% female and 42.9% were male. Five new hypertensive stage 1 were discovered, the classification of HBP, optimal n = 14 (40%), normal n = 11 (31.4%), borderline n = 3 (8.6%), hypertension stage 1 = n 7 (20%). In the field "concept" most employees did not associate the term "high pressure" with hypertension disease. As for the "risk factors" and "complications" 48.6% associated with nervousness hypertension and most participants believe that HBP leads to health complications. In the treatment 28.6% know the non-pharmacological treatment. The domain "prevention" returned 100% correct when it was inquired about the prevention of hypertension. Health education programs seek to facilitate access to information about the disease, aiming at prevention, better treatment adherence and quality of life. (AU)

Na saúde do trabalhador ações que visam o desfecho clínico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) são direcionadas na forma de palestras informativas e dados de prevalência. O objetivo foi verificar o nível de conhecimento de HAS em colaboradores de uma instituição de ensino na região metropolitana de Porto Alegre/RS como estratégia de educação e promoção em saúde. Foram realizados três encontros que consistia na avaliação do conhecimento em HAS, dados antropométricos (índice de Massa corporal) e nível de atividade física (IPAQ). A Pressão Arterial (PA) foi mensurada em cada encontro. A análise estatística foi realizada por meio da análise descritiva das variáveis: prevalência de HAS, níveis pressóricos, nível de conhecimento sobre HAS, média±DP, percentual. Foi considerado estatisticamente significativo p<0,05. A amostra foi composta de 35 colaboradores, 57,1% do sexo feminino e 42,9% do sexo masculino. Foram descobertos 5 novos hipertensos estágio 1, quanto à classificação de PA, ótima n=14 (40%), normal n= 11 (31,4%), limítrofe n=3 (8,6%), hipertensão estágio 1 n=7 (20%). No domínio "conceito" grande parte dos colaboradores não associou o termo "pressão alta" a doença HAS. Quanto aos "fatores de risco" e "complicações" 48,6% associa nervosismo a hipertensão e a maioria dos participantes acredita que a HAS leva a complicações na saúde. Já no tratamento 28,6% desconhecem o tratamento não farmacológico. O domínio "prevenção" obteve 100% de acertos quando indagamos sobre prevenção de HAS. Programas de educação em saúde buscam facilitar o acesso a informações sobre esta doença, buscando a prevenção, uma melhor adesão ao tratamento e qualidade de vida. (AU)