Células T y sus receptores αß y γδ en biopsias de pacientes con enfermedad periodontal / T cells and its receptords and αß and γδ in biopsies from patients with periodontal disease

El propósito de este estudio es determinar la presencia y localización de las células T y de sus receptores αβ y γδ en biopsias de tejido gingival de pacientes con enfermedad periodontal. Se evaluaron 60 biopsias de 12 pacientes, 4 con diagnostico de periodontitis agresiva, 4 con periodontitis crónica y 4 con gingivitis, las cuales fueron procesados para su análisis histológico, inmunohistoquímico e histomorfometrico. Al analizar los resultados por diagnostico los marcadores que mas predominaron fueron, en Gingivitis CD3, CD8 y TCR γδ en tejido conectivo. En Periodontitis crónica CD3, CD8 y TCR γδ en epitelio oral y CD4 el cual presentó una expresión homogénea en los tejidos analizados. En periodontitis agresiva CD3 y CD8 en epitelio crevicular, con una distribución similar entre CD4 y CD8 tanto en epitelio oral como en tejido conectivo y TCR γδ en conectivo. En cuanto a las cadenas variables del TCR Vβ los más expresados en las diferentes patologías estudiadas fueron el 6.7, 8.1 y 12 a nivel del tejido conectivo. Los estudios sobre la expresión de estas familias parecen indicar que es otra vía de activación a tener en cuenta dentro del modelo de la patogenia de la enfermedad y que debe ser estudiado en modelos longitudinales en pacientes con pérdida de inserción progresiva.

T the purpose of this study is identifying the presence and localization of T cells and their receptor αβ and γδ in biopsies of gingival tissue in patients with periodontal disease. 60 biopsies were evaluated in 12 patients, 4 patients with diagnosis of gingivitis, 4 patients with chronic periodontitis and 4 with aggressive periodontitis, which were processed for the histological, immunohistochemical and histomorphometric analysis. The results by diagnosis showed that in gingivitis the more predominant markers were CD3, CD8 and TCR γδ in connective tissue. In chronic periodontitis the markers with bigger expression were CD3, CD8 and TCR γδ in oral epithelium and CD4 that showed a homogeneous behavior in the analized tissues. In aggressive periodontitis CD3 and CD8 in surcular epithelium, TCR γδ in connective tissue and CD4 and CD8 with a similar distribution in oral epithelium and connective tissue. In relation with variable chains of TCR Vβ, the most predominat in the different diagnosis were 6.7,8.1 and 12 in connective tissue. The investigations about the expression of these families indicate that it can be other important via of activation in the pathogenesis of periodontal disease and it should be study in longitudinal models in patients with progressive loss of attachment level.

Linfocito T y su papel en la enfermedad periodontal: Revisión de la literatura / T lymphocytes and their role in periodontal disease. Literature Review

En general es aceptado que la  condición  inmune innata y/o adaptativa puede afectar  la respuesta inmune local, incluyendo al periodonto y dentro de la progresión de la enfermedad  es crítico poder determinar la naturaleza de la respuesta inflamatoria generada por el reto microbiano antigénico subgingival. Existen controversias en la literatura a nivel mundial con respecto al papel de los linfocitos T en la enfermedad periodontal, el entendimiento de su naturaleza y la regulación  de estas células puede estar asociado a condiciones protectoras  o destructivas no estando claro aún los eventos inflamatorios o antiinflamatorios en donde la respuesta inmune celular mediada por células T  puede estar ausente o  deficiente  durante el curso de la infección periodontal. De hecho las opiniones son divididas, algunas señalan que la principal función de estas células  es la de proteger al huésped contra los microorganismos periodontopáticos, mientras que otros han demostrado su participación activa en el inicio y progresión de la enfermedad periodontal,  por esta razón la presente revisión pretende discutir  su participación dentro de la patogenia de la periodontitis  para tratar de esclarecer los mecanismos protectores y  aquellos que pueden estar relacionados con la destrucción del tejido de soporte del diente; lo cual es importante ya que nos permitiría comprender nuevos enfoques terapéuticos para esta enfermedad

In general is accepted that the innate or adaptive immunity affect the local immune response including the periodontium and in the progression of the disease is critical determinate the nature of the inflammatory response produced by the subgingival bacterial challenge. There are controversies in the literature about the role of T lymphocytes in the periodontal disease, the nature and regulation of these cells can be associated to protective o destructive conditions, but today is not clear the inflammatory or anti-inflammatory events where the cellular immune response by T cells can be absent o deficient during the course of periodontal infection. In fact the opinions about this subject are divided: some of these indicate that the main function of this cells is to protect the host against the periodontal bacteria while another had demonstrated that them participate in the beginning and progression of periodontal disease, for this reason this reviews pretend to discuss their participation in the pathogenesis of this pathology and to know the protective and destructive mechanisms relate with the destruction of periodontal tissue, this is important because they let us to understand new ways for the treatment of this disease

Investigación de deficiencias de conocimientos teoricos practicos semiológicos en el pregrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de Sán Andrés / Investigation of deficiencies of knowledge theoretical practical semiológicos in the pregrado of the Ability of Medicine of the University bigger than Sán Andrés

En el Servicio de Medicina II del Hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz, cursan los estudiantes del pre grado de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), en cumplimiento de los rotes corrrespondientes al internado rotatorio, en quienes se han advertido deficiencias alarmantes de conocimientos teórico prácticos semiológicos. Para resolver éste problema, se propone investigar el o los motivos que predisponen o desencadenan estas deficiencias, para una pronta solución y mejora de la formación integral de nuestros esstudiantes del pre grado a través de los diferentes métodos empíricos experimentales de la investigación, como son la observación científica, en sus diferentes formas, simple, sistemática, participativa y encubierta; la entrevista estructurada, y la encuesta a través de cuestionarios formulados con preguntas directas e indirectas, abierta y ceradas, cuyo datos serán posteriormente evaluados.

Ceftazidima vs penicilina sódica cristalina y amikacina en el manejo de la neumonía nosocomial / Ceftazidime vs crystalline sodium penicillin and amikacin in the treatment of nosocomial pneumonia

Antecedentes: la neumonía nosocomial es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad por infecciones intrahospitalarias, las cuales tienen una frecuencia de 5 a 7 por ciento y de éstas, 95 por ciento afectan el tracto respiratorio y urinario, heridas quirúrgicas o la piel. Objetivo: comparar la eficacia de la cetazidima versus la penicilina sódica cristalina y la amikacina en el tratamiento de la neumonía nosocomial. Material y métodos: durante 18 meses se estudio a 60 pacientes divididos al azar en dos grupos: el grupo de estudio recibió ceftazidima y el grupo control, penicilina sódica cristalina y amikacina. La edad promedio, la frecuencia por edad y sexo y los días de estancia fueron similares. Resultados: se observó respuesta favorable a la ceftazidima en 83.3 por ciento de los casos y a la penicilina sódica cristalina y amikacina en 26.6 por ciento. Los agentes causales más frecuentes fueron Staphylococcus aureus (41.6 por ciento), Pseudomonas aeruginosa (26.6 por ciento) y Escherichia coli (16 por ciento). Conclusiones: los resultados demuestran que la ceftazidima tiene amikacina en el manejo de la neumonía nosocomial

Complicaciones de lupus eritematoso sistémico como primera manifestación / Systemic lupus erythematosus complications as a first manifestation

Antecedentes: el lupus eritematoso sistémico es una enfermedad crónica como manifestaciones diversas y curso impredecible. Objetivo: determinar las complicaciones más frecuentes de lupus eritematoso sistémco como primera manifestación. Material y métodos: en un estudio prospectivo se revisaron los expedientes de los pacientes con esta enfermedad que ingresaron al servicio de medicina interna del Hospital General Tacuba. Resultados: las complicaciones de los pacientes estudiados fueron tamponade, hipertensión arterial, insuficiecia renal aguda, insuficiencia cardiaca, pancreatitis, trombosis y hemorragia del sistema nervioso central. Conclusiones: las manifestaciones clínicas encontradas en este estudio son similares a las reportadas en la literatura

Incidencia de malignidad por citopatología en derrames pleurales / Malignancy incidence by cytopathology in pleural effusion

Antecedentes: los descubrimientos de derrames pleurales ofrecen al clínico la oportunidad de muestrear fluidos de cavidades corporales en un ensayo diagnóstico del enfermo. Objetivo: conocer la utilidad del estudio citopatológico para diagnósticar neoplasias en pacientes con derrame pleural. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y desciptivo de 70 pacientes con derrame pleural en un periodo de 19 meses. Resultados: por medio del examen citoquímico de exudado se detectaron 31 pacientes (44.2 por ciento) con derrame pleural, de quienes se envió una segunda muestra para citopatología y se descubrió malignidad en 20 casos (64.5 por ciento), de los cuales seis (30 por ciento) presentaron tabaquismo como antecedente. La mayor incidencia de malignidad en derrames pleurales se presentó en pacientes mayores de 70 años. Conclusiones: es indispensable realizar estudios básicos a todos los pacientes con derrame pleural para poder tomar decisiones acertadas en cuanto al diagnóstico y la terapéutica que contrarreste la enfermedad ya que no es posible determinar un diagnóstico a través del reporte citopatológico puesto que éste describe sólo células compatibles como malignidad

Incidencia de dislipidemias en un servicio de medicina interna / Dislipidemia incidence at the internal medicine service

Antecedentes: las alteraciones del metabolismo de los lípidos con importantes dada su relación con las enfermedades crónico degeneraltivas. Objetivo: determinar la incidencia de estas alteraciones y los padecimientos con que se asocian frecuentemente en un servicio de medicina interna. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y transversal, realizado con una muestra representativa de los ingresos al servicio de medicina interna durante un año, escogiéndose al azar los meses de septiembre y noviembre de 1996 y enero de 1997. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, diagnóstico de ingreso, concentraciones séricas de colesterol, triglicéridos y lípidos totales. En el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central como promedios y porcentajes. Resultados: ingresason 189 pacientes al estudio, excluyéndose cinco por diversos motivos, por lo cual la muestra total fue de 184 pacientes, la edad promedio fue de 65 años. Dieciséis pacientes (8.69 por ciento) tenían alteraciones en lípidos, de los cuales nueve (546.26 por ciento) presentaban trastornos en triglicéridos y colesterol, y siete sólo hipercolesterolemia. En tres pacientes se encontró relación con evento vascular cerebral, ocho con diabetes mellitus y cinco con cardiopatía isquémica. Conclusiones: la incidencia de dislipidemias asociadas con enfermedades crónico degenerativas es alta, por lo que en pacientes con factores de riesgo debe realizar un perfil de lípidos en forma rutinaria

Depresión en el paciente diabético hospitalizado en un servicio de medicina interna / Depression in diabetic hospitalized patients in a internal medicine service

Antecedentes: la diabetes mellitus afecta al paciente como unidad biopsicosocial, en el que influyen factores como educación, conocimiento y aceptación de la enfermedad, repercusiones familiares y el impacto de este síndrome metabólico y sus complicaciones en una esfera poco estudiada, la psicológia y la depresión. Objetivo: determinar el grado de depresión y valorar su prevalencia en diabéticos dentro de un servicio de medicina interna. Material y métodos: en el Hospital General de Tacuba del ISSSTE se llevó a cabo un estudio prospectivo transversal, descriptivo, comparativo, en el cual se incluyeron 60 pacientes diabéticos, a los cuales se les valoró el tipo de depresión con la escala "la medición de la depresión" creada por William W.K. Zung. El grupo de estudio se comparó con un grupo control de 60 pacientes no diabéticos. Resultados: se observó que la depresión moderada a notable es frecuente en mujeres diabéticas. En 76.6 por ciento del grupo de diabetes se encontró algún tipo de depresión. Conclusiones: la depresión en el paciente diabético, mencionada en estudios previos, se ha relacionado con diversos tipos de complicaciones, lo que forma un círculo vicioso entre la enfermedad por sí misma, sus complicaciones y la depresión

Asociación del antígeno, HLA clase II en pacientes con síndrome de Down con y sin enfermedad periodontal / Class II Human leukocytes antigen (HLA) correlation in patients with Down syndrome with or without periodontal disease

El objetivo de este estudio fue establecer asociación del antígeno HLA clase II en pacientes con Síndrome de Dwon con o sin enfermedad periodontal, y para este propósito se tomaron 10 pacientes con diagnóstico de Síndrome de Dwon, con rango de edad de 14 a 37 años, 4 pacientes con diagnóstico de gingivitis, 3 de periodontitis y 3 sanos, 4 mujeres y 6 hombres los cuales asistían a la fundación FE, ubicada en Santafé de Bogotá. Se les tomó una muestra sanguínea, y se les realizó un ensayo de microlinfotoxicidad clase II. Al correlacionar los antígenos HLA clase II se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los alelos DR11, DQ1, y DQ2. El alelo DR11 fue comparado con el grupo de pacientes con Síndrome de Dwon y periodontitis con pacientes con Síndrome de Dwon sanos periodontalmente, se obtuvo una p=0.05FF=100)n=3/3) y RR=4. Para el alelo DQ2 se comparó el grupo de Síndrome de Dwon con periodontitis comparado con el grupo Síndrome de Dwon con gingivitis, encontrando una p=0.02FF=75)n=3/4) RR=0.08. Y para el alelo DQ1 se correlacionó el grupo de Síndrome de Down con gingivitis y el grupo Síndrome de Dwon sano, p=0.002, FF=100(n=3/3) RR=0.08. Se encontró asociación del antígeno HLA clase II (DR11, DQ1, DQ2) con enfermedad periodontal en pacientes con Síndrome de Dwon, siendo para algunos este antígeno un factor de protección. Debido a la ausencia de estudios previos sobre este tema, es de gran interés recalcar la importancia de los hallazgos obtenidos en esta investigación para futuros estudios. Se sugiere ampliar la muestra y realizar exámenes periodontales en los grupos de control poblacional.

Relación entre el vaciamiento gástrico y el control metabólico del paciente diabético / Relationship between gastric emptying and the metabolic control of diabetic patient

Antecedentes. Entre sus múltiples complicaciones, el síndrome metabólico diabetes mellitus afecta el sistema nervioso periférico. Objetivo. Demostrar el papel de la gastroparesia en las variaciones de la glucemia posterior a la ingestión de alimentos y su posible papel dentro del descontrol metabólico del paciente diabético. Material y métodos. Determinamos la relación entre el vaciamiento gástrico y el control metabólico, así como el papel de la gastroparesia diabética en las variaciones de la glucemia posprandial. Estudio prospectivo, observacional, para comparar el vaciamiento gástrico y la glucemia prosprandial en 10 pacientes sanos, 10 diabéticos sin gastroparesia y 10 diabéticos con gastroparesia, mediante gammagrama Tc99. Resultados. Se demostró una clara relación entre la alteración en el vaciamiento gástrico y la hiperglucemia posprandial sostenida y tardía. Conclusiones. Es posible que exista una relación entre el vaciamiento gástrico alterado y el descontrol metabólico en pacientes diabéticos con neuropatía autonómica grave

Chagasic meningoencephalitis in the immunodeficient

Based on their own experience on the literature, the authors compare the brain pathology due to HIV+ associated Trypanosoma cruzi reactived infecction to that described for the natural history of the Chagas' disease (CD). The peculiar focal necrotizing chagasic meningoencephalitis (MECNF) which appears only in immunedeficient chagasics, especially when the deficiency is due HIV is a safe criterion for reactivation of CD. MECNF morphologic findings are unlike to those found either for some cases of acute phase CD or for chronic nervous form of CD.

Terson's syndrome: report of case with favorable outcome

Terson's syndrome is characterized by presence of a subarachnoid hemorrhage accompanied by retinal and vireous hemorrhage leading to a not very favorable prognosis. We describe a case with a good outcome, probably because of a early diagnosis and medical intervention. We emphasize the routine optician's check up as very important in the evaluation of a prognosis in the cases of a suspect intracranial hemorrhage.

Insectos acuáticos biorreguladores de larvas de mosquito presentes en los "Pantanos de Villa", Lima, Perú

Se colectaron y determinaron los principales insectos acuáticos biorreguladores de larvas de mosquito presentes en distintos reservorios en los "Pantanos de Villa", Lima, Perú, donde encontramos larvas y pupas de mosquito de las especies Culex quinquefasciatus Say y Aedes scapularis Rondani, en acuatorios donde no observamos insectos acuáticos. En aquéllos donde estaban presentes estos efectivos biorreguladores de larvas de mosquito como fueron Ischnura ramburri (Selys), Ceratura capreola (Hagen), Erithrodiplax cleopatra Ris, Aeschna elsia Calvert, Tropisternus dorsalis Brullé, Thermonectes circunscripta Latr, Belostoma asiaticum (Mayr) y Buenoa absidata Truxal, no encontramos larvas de mosquito. Se muestran las especies de insectos acuáticos colectados y las variables físico-químicas del agua en los reservorios investigados.

The main aquatic insects bioregulators of mosquitoe larvae living in different reservoirs at the "Pantanos de Villa", Lima, Perú, were collected and determined. Mosquitoe larvae and pupas of the Culex quinquefasciatus Say and Aedes scapularis Rondani species were found in water reservoirs where aquatic insects are not observed. In those where there were these effective bioregulators of mosquitoe larvae such as Ischnura ramburii (Selys), Ceratura capreola (Hagen), Erithrodoplax cleopatra Ris, Aschna elsia Calvert, Tropisternus dorsalis Brullé, Thermonectes circunscripta Lart, Belostoma asiaticum (Mayr), and Buenos absidata Truxal, no mosquitoe larvae were found. The species of the aquatic insects collected in the reservoirs as well as the physical and chemical variables of the water are shown.

Associaçäo entre acidentes vasculares encefálicos e doença de Chagas / Association of encephalic vascular accidents and Chagas disease

Foi pesquisada a freqüência de acidentes vasculares encefálicos (AVE), isquêmicos e hemorrágicos, em chagásicos crônicos e em näo chagásicos, maiores de 15 anos de idade, necropsiados em Uberaba, de 1979 a 1988, optando-se por estudo emparelhado por sexo e idade em 208 pares. Em 41(19,7 por cento) dos chagásicos e em 55(26,4 por cento) dos näo chagásicos foram diagnósticados AVE, diferença näo significante a nível de 5 por cento. Dos chagásicos 12(75 por cento) tiveram infarto e 4(25 por cento) hemorragia encefálica; dos näo chagásicos 5(31,3 por cento) tiveram infarto e 11(68,7 por cento) hemorragia. As diferenças säo significantes ao nível de 5 por cento. Os resultados demonstram menor freqüência de AVE hemorrágico em chagásicos que em näo chagásicos e comprovam alta freqüência de VE isqüêmico na doença de Chagas humana

Condroma parassagital intracraniano / Parasagital intracranial chondroma

Apesar da reconhecida capacidade de diferenciaçäo mesenquimal das meninges, a ocorrência de condromas intracranianos em localizaçäo parassagital é bastante rara. É relatado o caso de uma menina de 13 anos e as dificuldades encontradas no diagnóstico e no tratamento cirúrgico. Estas lesöes, em geral, säo de bom prognóstico