Efectividad e inocuidad de la asociación de dobesilato de calcio con acetato de dexametasona y lidocaina con capronato de prednisolona con clorhidrato de dibucaina, en le tratamiento de las hemorroides / Efectivity and inocuity of the association of dobesilate of calcium, dexamethasone acetato and lidocaine with prednisolone capronato with dibucaina clorhidrato in the treatment of hemorroids

El objetivo del presente estudio fue comparar propiedades de dos asociaciones en el tratamiento tópico de hemorroides. Se incluyeron 40 pacientes con diagnóstico de hemorroides internas grado 1 o 2, a los cuales se les indicó tratamiento tópico posterior a la realización de un interrogatorio y anoscopia. El tratamiento recibido de acuerdo al azar y doble ciego fue: A = dobesilato de calcio con acetato de dexametasona y lidocaina o B = Capronato de Prednisolona con Clorhidrato de dibucaína, aplicadas dos veces al día. Se realizaron controles cada 7 días hasta que se decidiera el alta. En cada control se realizó interrogatorio y anoscopia respectiva. Se apreció un predominio del sexo femenino y la edad correspondió a la 5ta década de la vida. Los pacientes del tratamiento A presentaron mayor número de factores predisponentes, pero un menor porcentaje de tratamiento previos. En cuanto a la evaluación del puntaje de síntomas y del grado de Hemorroides, comparando inicio y final, no mostraron diferencia significativa interproducto, confirmando una efectividad e inocuidad similar. En ambos productos, se observó una franca mejoría respecto a síntomas y grado de hemorroides pero los pacientes del tratamiento A precipitaron a mayor velocidad. En cuanto a la evaluación por el médico, el tratamiento A (88 por ciento) y el B (85.7 por ciento) obtuvieron resultados exitosos. La opinión de los pacientes fue de un 100 por ciento de efectos marcados o moderadamente beneficiosos. Ambos traatamientos resultaron se exitosos tanto en efectividad como en inocuidad aunque el tratamiento A obtuvo siempre los mejores resultados

Enfermedad inmunoproliferativa primaria del intestino delgado (IPSID) / Inmunoproliferative small intestinal disease: presentation and review of two cases

Se presentan dos casos de linfoma primario del intestino delgado, evaluados y tratados en el hospital Vargas de Caracas, destacando los hallazgos clínicos y paraclínicos encontrados. Ambos casos mostraron una afección difusa del intestino delgado (IPSID), siendo clasificados histológicamente como linfoma no Hodgkin estadio IV, y tratados con quimioterapia. Se hace una revisión de esta patología

Uso de la fibra dietética de glucomannan en la modificación del hábito intestinal / Use of the glucomannan dieteary fiber in the modification of the intestinal habit

La fibra ha comprobado ser efectiva en el tratamiento de múltiples entidades nosológicas, en especial de la patología colónica. En el presente estudio, se evaluaron dos dosis de Glucomannan (3 y 4 gramos/días) en la modificación del hábito intestinal y de las características de las heces. Para ello, fueron incluidos pacientes, en un ensayo de doble ciego, cruzado, paralelo, al azar versus placebo. La modificación del hábito intestinal fue evaluada a través de las variaciones del número de evacuaciones diarias, semanales, consistentes y calibre de las heces, además de la llenura post ingesta del tratamiento, pesadez entre comidas, estreñimiento, diarrea y flarulencia. Se pudo apreciar un aumento en el número de evacuaciones diarias y semanales durante el tratamiento con Glucomannan con respecto al placebo, y entre las dos dosis de Glucomannan, se observó diferencia en relación a que a mayor dosis, mayor número de evacuaciones diarias y semanales. Las evacuaciones durante las fases de tratamiento con Glucomannan 3 gramos/días aumentaron 0,5 evacuaciones al día, 3 más semanales por encima de los valores iniciales. Las evacuaciones durante la fase de Glucomannan 4 gramos/día, aumentaron 0,9 evacuaciones más por semana por encima de los valores iniciales. Los pacientes durante la fase de placebo no presentaron diferencias estadísticamente significativa. No se apreció diferencia en cuanto a llenura post ingesta del tratamiento, ni pesadez entre comidas, posiblemente debido a que los períodos de tratamiento fueron de 5 semanas. No se apreció mayor número de casos de diarrea ni de flatulencia con la utilización de Glucomannan. El Glucomannan resultó ser superior al placebo y las dosis de 4 ó 4 gramos/día, resultaron ser beneficiosas en la mejoría de los parámetros evaluados. Con 4 gramos/día de Glucomannan se obtuvo mejores resultados que con 3 gramos/día

Estudio comparativo sobre la efectividad de la asociación sorbitol y dioctilsulfosuccinato sódico (DSS) frente a ambas drogas por separado: bajo la forma de enema: en la preparación de pacientes para rectosigmoidoscopia flexible / Compative study upon the effectiveness of the association sorbitol y (DSS) forehead separate drugs: low the enema form: in the preparation of patients for flexible rectosigmoidoscopy

El objetivo de la preparación del intestino grueso para el gastroenterólogo es la adecuada limpieza del mismo. Existen múltiples formas de realizarla, algunas de ellas con inconvenientes o molestias para el paciente o daño al instrumento. Evaluamos un enema rectal con la asociación del Sorbitol con el Dioctilsulfosuccinato Sódico (DSS). El primero es un principio activo comprovado por su efecto laxante y el DSS es conocido como sustancia surfactante, que disminuye la tensión superficial permitiendo la hidratación del bolo fecal. En este estudio se intentó comprobar la efectividad e inocuidad del Sorbitol unido al DSS, en forma de enema, comparándolo con sus principios activos por separado. Se estudiaron sesenta (60) pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas en 1998, mediante un diseño doble ciego al azar; el grupo de estudio se conformó por tres (3) subgrupos de veinte (20) pacientes cada uno a quienes se les aplicó uno de los tres (3) tipos de enema: DSS, Sorbitol o la asociación. A cada paciente se le practicó una sigmoidoscopia flexible. Se apreció que tanto la asociación como el Sorbitol, en el grupo general y en los subgrupos conformados por la variable evacuación previa o sin ella; tienen un excelente comportamiento en cuanto a limpieza y localización requiriéndose en la mayoría un sólo enema. El DSS unido al Sorbitol, aumentó la efectividad del segundo como laxante, debido a la espuma producida por el DSS. Se apreció diferencia numérica de aproximádamente 15 cms a favor de la asociación en cuanto a nivel alcanzado lo cual es muy importante en el despistaje de lesiones tumorales, las cuales se localizan en el 75 por ciento de los casos entre el ángulo esplénico y el recto

Colangiopancreatografia retrograda: incidencia de bacteriemia / Cholangiopancreatography endoscopic retrograde: incidence of bacteriemia

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) como todo procedimiento endoscópico, conlleva el riesgo de complicaciones, entre ellas las infecciones. La bacteriemia puede ocurrir en toda endoscopia y procedimiento gastrointestinal, su incidencia en CPRE es de 0 al 5,6%. En el presente trabajo se intentó determinar la incidencia de bacteriemia debito a CPRE, los gérmenes causantes y correlacionar patología ductal, estasis y bacteriemia. De mavo a octubre de 1988, en el Hospital Vargas se realizaron 22 CPRE en pacientes que cumplieron ciertos criterios de inclusión. Se tomaron hemocultivos para asrobios y anaerobios, antes de la CPRE, inmediatamente despué de canular vías biliares y/o pancreáticas y 5 minutos después de finalizado el estudio. Se reportó una alta incidencia de bacteriemia del 13,6%, todos los hemocultivos que resultaram positivos, fueron tomadas durante la canulación. Los gérmenes aislados fueron peptococcus sacharoliticus y Staphylococus epidermidis ambos de la flora normal de intestino delgado, boca u orofaringe y presente el S.epidermis también en piel. No se apreció correlación entre patología ductal...

Biopsia hepatica percutanea en pacientes ambulatorios / Percutaneous liver biopsy in outpatients

Estudiamos prospectivamente 44 pacientes adultos con hepatopatías difusas, a quienes se les practicóbiopsia hepática percutánea en forma ambulatoria. Permanecieron en reposo absoluto post biopsia durante 4-6 horas, indicándoles cumplir reposo relativo en su casa por el resto del día. El seguimiento de los pacientes fue hecho en forma clínica y con untrasonido abdominal de tiempo real. Entre las complicaciones encontramos: 1 paciente presentó hipotensiónarterial transitoria; 3 pacientes con dolor en el sitio de la punción y 2 pacientes presentaron hematomas hepáticos, sólo uno de ellos ameritó hospitalización por 24 horas. la mortalidad fue 0%. Nuestra experiencia confirma que la biopsia hepática es un procedimiento seguro que puede realizarse en pacientes ambulatorios con gran margen de seguridad; representando una ventaja económica para el estado el ahorro que se obtiene por cada biopsia hepática tomando como base el costo cama/hospital para nuestra institución

Frecuencia del Campylobacter pylori en biopsias antrales de pacientes a quienes se indica endoscopia digestiva superior / Incidence of Campylobacter pylori in antral biopsies to patients with indication of digestive endoscopy

Practicamos a 100 pacientes que ameritaron endoscopia digestiva superior, biopsias de la curvatura mayor del antro las cuales fueron coloreadas y examinadas con H&E y Warthin-Starry. La forma característica del campylobacter pylori (CP), de bacilos Gram negativos curvos o en forma de S permitió su identificación en 38 pacientes, de los cuales la mayor frecuencia se detectó en los que tenían úlcera gástrica (UG) (80%), a diferencia de trabajos recientes donde se asocia en casi 100% de las úlceras duodenales (UD) nuestro grupo mostró 53,84% de positividad para el CP. La gastritis crónica activa (GCA) se encontró en el 100% de las UG y UD. La presencia del CP se asoció en 92,10% con GCA, 7,89% con gastritis crónica inactiva y un caso con gastritis crónica. En 4 casos de endoscopia normales para duodeno y estómago se detectó CP pero la histología fue de GCA. El CP es frecuente en las diversas enfermedades del tracto digestivo superior con una predilección por las UG y UD lo que le asocia un posible rol en su etiología

Deteccion con ultrasonido abdominal de hematomas intrahepáticos y/o subcapsulares posterior a la biopsia hepática / Abdominal ultrasound detection of intra-hepatic hematomas and/or subcapsular after hepatic biopsy

En Venezuela este es el primer reporte de la incidencia de hematomas hepáticos posterior a la biopsia con aguja Jamshidi 1.6 mm. Realizamos el procedimiento en 7 casos y los seguimos desde el punto de vista clínico y con ultrasonido abdominal de tiempo real pre-biopsia, 24 horas depués, 72-96h más tarde y a la semana siguiente. Solamente detectamos un hematoma intrahepático y otro subcapsular en un mismo paciente, que presentó fuerte dolor que ameritó analgesia, disminución de la hemoglobina, hamatocrito, aumento de la TGO, no tuvimos necesidad de transfundirlo y evolucionó satisfactoriamente. La verdadera incidencia de hematomas hepáticos posterior a la biopsia no está bien determinada y en nuestro grupo fue de 1,75%. Su importancia será motivo de estudios más grandes

Controversias, contradicciones y confusiones en la clasificación de la diabetes mellitus / Controversi, contradictions and confusión in the diabetes mellitus classificatión

Las clasificaciones de las Diabetes Mellitus (D.M.) basadas en aspectos etiológicos, clínicos o terapéuticos no han sido tradicionalmente muy satisfactorios. En 1979, una reunión internacional de expertos bajo los auspicios del Instituto Nacional de Salud (U.S.A.) y avalado posteriormente por la Organización Mundial de la Salud, proponen la actual clasificación. Para evaluar en nuestro medio, la aceptación, comprensión y utilización adecuada de esta clasificación en el ejercicio médico hospitalario, realizamos el estudio retrospectivo de 367 historias clínicas de pacientes diabéticos hospitalizados y de consulta externa de dos Servicios de Medicina Interna. Encontramos que en 130 casos (35,4%), se utilizaban denominaciones diferentes a las propuestas y reflejaban entre otros aspectos confusión, desconocimiento, contradicciones y un considerable grado de desacuerdo entre los médicos tratantes especialmente en relación a la ubicación de pacientes en los tipos I y II de la D.M. idiopática

Encuesta epidemiológica rural de histoplasmina y tuberculina en la población de La Fuente, Estado Nueva Esparta, Venezuela / A rural epidemiologic research of histoplasmine and tuberculine in the population of La Fuente, Nueva Esparta State, Venezuela

Se realizó una encuesta epidemiológica de Histoplasmina y Tuberculina a 175 personas, integrantes de la población de la Escuela Dr. Luis Navarro Rivas. La Fuente, Estado Nueva Esparta. Se consideró procedencia, visita a cuevas, viajes fuera de la isla y presencia de animales domésticos. A los casos positivos, se les realizó radiografía de tórax, inmunodifusión e inmunoelectroforesis. En el ánalisis de nuestros resultados, no se observó una positividad marcada en las pruebas intradérmicas realizadas en esta población. Hubo un predominio de Histoplasmina positiva en mayores de 15 años y ningún preescolar mostró positividad a la prueba. La totalidad de los positivos coincidieron con calcificaciones pulmonares radiológicas. Ni todos los casos de Histoplasmina positiva mostraron banda M a la inmunodifusión, de los cuales uno sólo se puede considerar autóctono