Acao da pirazinamida e do etambutol sobre a populacao bacteriana eliminada por pacientes com tuberculose pulmonar tratada com esquema de curta duracao. / Action of the pyrazinamide and ethambutol on the bacterial population from patients with pulmonary tuberculosis treated with short-course chemotherapy

Dez pacientes tuberculosos com baciloscopia e cultura positivas foram divididos em dois grupos quanto ao esquema terapeutico: 1) rifampicina, hidrazida e etambutol; 2) rifampicina, hidrazida e pirazinamida. A avaliacao da populacao bacteriana, antes e depois da quimioterapia, foi feita por dois metodos quantitativos: baciloscopia direta para a determinacao do numero total de bacilos e a cultura para determinacao do numero de unidades viaveis, em dias alternados, ate a negativacao. Confrontando estes dois esquemas verificou-se que eles repercutem de maneira diversa sobre a populacao bacteriana, observada em periodos de dez dias. O esquema com etambutol provoca menor queda no numero total de bacilos nos dez primeiros dias de tratamento do que o da pirazinamida, baixando de 100% para 53,6% e 24,4%, respectivamente. Quanto ao numero de unidades viaveis a situacao e inversa, com 28,3% e 34,6% respectivamente. Nos demais periodos, a pirazinamida provocou menor queda no numero de unidades viaveis do que o etambutol. A negativacao do escarro foi mais precoce com o etambutol do que com a pirazinamida conforme e demonstrado pela analise estatistica. A ultima cultura positiva no grupo do etambutol ocorreu apos 24,8 dias, e com a pirazinamida apos 57,6 dias, em media. O reduzido numero de bacilos viaveis eliminado pelos pacientes submetidos a esses esquemas de tratamento permite inferir que a reintegracao social dos mesmos pode ser precoce, por nao oferecerem risco maior para os comunicantes

Decrescimo da populacao bacteriana eliminada por pacientes com tuberculose pulmonar tratados com esquema de curta duracao. / Decrease of bacterial population in patients with pulmonary tuberculosis treated with short-term chemotherapy

Foram estudados 10 pacientes tuberculosos, com baciloscopia e cultura positivas, tratados com esquema de curta duracao constituido de rifampicina, hidrazida e etambutol ou pirazinamida. A avaliacao da populacao bacteriana, antes e depois da quimioterapia foi feita por dois metodos quantitativos: baciloscopia direta do escarro, apos coloracao pelo descontaminacao pelo metodo de Petroff. A populacao bacteriana inicial variou entre 600.000 e 51.200.000 bacilos por ml e 45.450 e 1.511.250 colonias por ml de escarro. O decrescimo desta populacao nos dois subsequentes ao inicio do tratamento nao esta relacionada com a populacao inicial, seja ela alta ou baixa. Entretanto, pela baciloscopia, observa-se que o primeiro exame negativo e o ultimo positivo ocorreram mais precocemente no grupo de populacao baixa do que na alta. Nos primeiros 10 dias de tratamento verificou-se, em media, uma reducao na populacao bacteriana eliminada igual a 33% da inicial, atingindo 2,2% nos primeiros 30 dias a contagem de colonias, nos mesmos periodos, reduziu-se a 31,4% e 1% respectivamente. O percentual de colonicas sobre o numero total de bacilos, expressao da viabilidade bacilar, era de 3,6% antes da medicacao, caindo para 0,3% apos 30 dias de tratamento