Posibilidad de acompañar la atención de emergencia en la perspectiva de la familia: estudio descriptivo / Possibilidade de acompanhar o atendimento emergencial na perspectiva da família: estudo descritivo / Possibility of accompanying emergency care from a family perspective: a descriptive study

Aim: to understand the perception of families regarding the possibility to accompany emergency care procedures of their beloved one. Method: this is a descriptive study, with a qualitative approach. The sample is composed by 16 accompanying families of people who were treated in emergency rooms of units located in three cities in the South of Brazil. The data was collected in August 2015, through audio recorded interviews, later transcribed, and sent to analysis of content based on the themes. Results: the relatives mentioned they would have liked to accompany their beloved ones during emergency care. They believed that they could have demonstrated support to the patient, and they would have understood better the clinical condition. Yet, the fact they were not present during emergency care demonstrated the presence of feelings, such as sadness, despair, impotence, and feelings of family abandonment. Final considerations: health professionals of emergency rooms need, according to the possibilities present in the units, allow that families are near to their beloved ones during care procedures.

Objetivo: compreender a percepção da família sobre a possibilidade de acompanhar o atendimento emergencial de seu ente querido. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa. Participaram 16 familiares acompanhantes de pessoas que foram atendidas na sala de emergência dos pronto-atendimentos de três municípios do Sul do Brasil. Os dados foram coletados em agosto de 2015, por meio de entrevistas áudio-gravadas, posteriormente transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: os familiares gostariam de ter acompanhado o atendimento emergencial. Acreditavam que assim apoiariam o paciente e compreenderiam mais facilmente seu quadro clínico. Ainda, o fato de não terem acompanhado o atendimento emergencial revelou a vivência de sentimentos como tristeza, desespero, impotência e sensação de ter abandonado o familiar. Considerações finais: profissionais de saúde de unidades emergenciais necessitam, na medida de suas possibilidades, permitir que as famílias permaneçam próximas de seus entes queridos durante o atendimento.

Presença da família durante o atendimento emergencial: percepção do paciente vítima de trauma / Presencia de la familia durante la atención de emergencia: percepción del paciente víctima de trauma / Family Presence during Emergency Care: Perception of the Patient who is a Trauma Victim

Objetivo: apreender como pacientes vítimas de trauma percebem a presença da família durante o atendimento emergencial. Métodos: estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado com 29 pacientes assistidos em uma unidade de pronto atendimento no sul do Brasil. Os dados, coletados em outubro de 2013, por meio de entrevista aberta, foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: os pacientes vítimas de trauma percebiam como positiva a presença da família durante o atendimento emergencial e desejavam-na; acreditavam que seus familiares também gostariam de estar presentes. A motivação principal para desejar a presença da família na sala de emergência era a possibilidade de esta proporcionar confiança e conforto ao paciente e, ao mesmo tempo, tranquilizar os familiares à medida que lhes permite obter mais informações sobre a evolução do quadro clínico e acompanhar o atendimento. Conclusão: profissionais de saúde atuantes em salas de emergência devem considerar a possibilidade de integrar a família no espaço de cuidado às vítimas de trauma já que os pacientes consideraram essa prática vantajosa para si próprios e seus familiares.

Objetivo: aprehender cómo pacientes víctimas de trauma perciben la presencia de la familia durante la atención de emergencia. Métodos: estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, realizado con 29 pacientes asistidos en una unidad de urgencias en el sur de Brasil. Los datos, recolectados en octubre de 2013, por medio de entrevista abierta, se sometieron a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: los pacientes víctimas de trauma percibían como positiva la presencia de la familia durante la atención de emergencia y la deseaban; creían que a sus familiares también les gustaría estar presentes. La motivación principal para desear la presencia de la familia en urgencias era la posibilidad de que esta proporcionara confianza y comodidad al paciente y, al mismo tiempo, tranquilizar a los familiares en la medida en que pueden obtener más informaciones acerca de la evolución del estado clínico y acompañar la atención. Conclusión: profesionales del área de salud que actúan en urgencias deben considerar la posibilidad de integrar la familia al espacio de cuidado a las víctimas de trauma, ya que los pacientes consideraron esta práctica beneficiosa para ellos y sus familiares.

Objective: Understand how patients who are trauma victims perceive the presence of family members during emergency care. Methods: This is a qualitative descriptive study conducted with 29 patients who were admitted to an emergency care unit in southern Brazil. The data were collected in October 2013, through open interviews, and subject to thematic content analysis. Results: The trauma patients in the sample perceive the presence of family members during emergency care as positive and desirable. They believe their relatives also want to be present in such situations. The main motivation for wanting family members to be in the emergency room is the possibility of the confidence and comfort their presence provides to the patient. It is also reassuring for the family, insofar as being in the emergency room allows them to be present while care is being administered and to obtain more information about the patient's the clinical status and progress. Conclusion: Health care professionals working in emergency units should consider integrating the family into the venue where care is provided to trauma victims, since patients regard this practice as beneficial for themselves and their families.

Clinical approaches and satisfaction with analgesia of trauma victims with severe pain / Condutas clínicas e satisfação diante da analgesia em vítimas de trauma com dor intensa

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:The profile of victims assisted by emergency units with severe pain and the satisfaction with analgesia should guide therapeutic approaches and care in such services. This study aimed at observing socio-demographic characteristics associated to severe pain in trauma victims and at evaluating whether there have been differences in clinical approaches and satisfaction with analgesia for those with moderate or severe pain.METHODS:This is a descriptive cross-sectional study carried out with 83 patients with acute, moderate or severe pain after physical trauma. Data were collected in October 2013 by means of a structured tool with questions about socio-demographic profile and pain evaluation after initial medical assistance.RESULTS:It was observed that 53.02% of respondents have classified pain at admission as severe, which was associated to age between 18 and 49 years and education less than eight years. Individuals with severe pain had higher chances of simultaneously receiving non-pharmacological measures and intravenous drugs, have reported improvement only 30 minutes after their administration and were not happy with analgesia.CONCLUSION:Most patients were young, with education less than eight years and have reported severe pain. Dissatisfaction with analgesia was more frequent among severe pain patients. Health professionals should be alert for age and education characteristics when evaluating pain in trauma victims and should carefully evaluate clinical approaches to be used.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:O perfil das vítimas de trauma atendidas nas unidades emergenciais com dor aguda intensa e a satisfação com a analgesia empregada devem direcionar a conduta terapêutica e as atividades assistenciais nesses serviços. Os objetivos deste estudo foram verificar as características sócio-demográficas associadas à ocorrência de dor intensa em vítimas de trauma e avaliar se houve diferença nas condutas clínicas e na satisfação com a analgesia para aqueles com dor moderada ou intensa.MÉTODOS:Estudo descritivo e transversal realizado com 83 pacientes que apresentaram dor aguda, moderada ou intensa após trauma físico. Os dados foram coletados em outubro de 2013, mediante instrumento estruturado contendo questões sobre o perfil sócio-demográfico e avaliação do quadro álgico, após o atendimento médico inicial.RESULTADOS:Observou-se que 53,02% dos entrevistados classificaram a dor na admissão como intensa, a qual esteve associada à idade entre 18 e 49 anos e escolaridade menor que oito anos. Os indivíduos com dor intensa apresentaram maiores chances de receber, de forma concomitante, medidas não farmacológicas e fármacos por via venosa, relataram melhora somente após 30 minutos da sua administração e não ficaram satisfeitos com a analgesia.CONCLUSÃO:A maioria dos pacientes era jovem, com escolaridade menor que oito anos e relatou dor intensa. A insatisfação com a analgesia foi mais observada nos pacientes com dor intensa. Profissionais de saúde precisam estar atentos às características de idade e escolaridade ao avaliarem a dor em vítimas de trauma e devem analisar as condutas clínicas utilizadas cuidadosamente.

Acute pain from the perspective of minor trauma patients treated at the emergency unit / Dolor agudo en la perspectiva de pacientes víctimas de trauma leve tratados en unidad de urgencia / A dor aguda na perspectiva de pacientes vítimas de trauma leve atendidos em unidade emergencial

OBJECTIVE: To study the factors that influence the perception of acute pain and the consequences of this experience in patients suffering from mild trauma. METHOD: Descriptive qualitative study conducted in an emergency service in southern Brazil. Data was collected in October 2013, through semi-structured interviews with 29 individuals who reported pain after physical trauma, regardless of the triggering factor. To process the data, we used a Content Analysis technique, subject modality. RESULTS: Two categories emerged: Factors that influence the perception of pain resulting from trauma and, Consequences of acute pain due to trauma. The acute pain sensation was influenced by biological, emotional, spiritual and socio-cultural factors and induced biological and emotional consequences for individuals. CONCLUSION: The health professionals need to consider the factors that influence soreness and its consequences for the proper assessment and management of pain resulting from trauma. .

OBJETIVO: Conocer los factores que influyen la percepción del dolor agudo y las consecuencias de esta experiencia en pacientes que sufren trauma leve. MÉTODO: Estudio cualitativo descriptivo realizado en un servicio de urgencia en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en octubre de 2013, a través de entrevistas semiestructuradas con 29 individuos que informaron dolor después de un traumatismo físico. Para el tratamiento de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido, temática. RESULTADOS: Emergieron dos categorías: factores que influyen en la percepción del dolor resultante de trauma y consecuencias de dolor agudo debido a traumatismo. La sensación dolorosa aguda fue influenciada por factores biológicos, emocionales, espirituales y socio-culturales e inducidos consecuencias biológicas y emocionales en los individuos. CONCLUSIÓN: Los profesionales de salud deben conocer los factores que influyen el dolor y sus consecuencias para la evaluación y manejo del dolor resultante de trauma adecuado. .

OBJETIVO: conhecer os fatores que influenciam a percepção da dor aguda e as consequências dessa experiência em pacientes vítimas de trauma leve. MÉTODO: Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado em um serviço de pronto atendimento no Sul do Brasil. Os dados foram coletados em outubro de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas, com 29 indivíduos que relataram dor após trauma físico, independentemente do fator desencadeador. Para o tratamento dos dados, utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: Emergiram duas categorias: fatores que influenciam a percepção da dor decorrente de trauma e consequências da dor aguda decorrente de trauma. A sensação dolorosa aguda foi influenciada por fatores biológicos, emocionais, espirituais e socioculturais e acarretou consequências biológicas e emocionais nos indivíduos. CONCLUSÃO: Os profissionais de saúde precisam considerar os fatores interferentes na sensação dolorosa e suas consequências para a adequada avaliação e manejo da dor decorrente do trauma. .

Expresión de CCL2 y CS-1 fibronectina en dermatitis alérgica por contacto / Expression of human CCL2 and CS-1 fibronectin in allergic contact dermatitis

Antecedentes: si bien la dermatitis alérgica por contacto (DAC) es una dermatosis humana frecuente, no todos los mecanismos involucrados en su patogenia han sido dilucidados. Objetivo: estudiar la cinética de expresión de CCL2, CS-1 fibronectina y CCL17 en biopsias de reacciones provocadas por pruebas de parches. Diseño: diez pacientes diagnosticados con DAC fueron desafiados en la espalda con antígenos inductores e irrelevantes. A las 2, 10 y 48 horas se observaron las respuestas macroscópicas y se obtuvieron biopsias, las cuales fueron procesadas para realizar estudios histológicos, inmunohistoquímicos y de hibridización in situ. Resultados: todos los individuos presentaron a las 48 horas una respuesta clínica positiva y un infiltrado celular mononuclear perivascular, el cual no fue observado en los controles negativos. ARNm para CCL2 fue encontrado solamente en sitios positivos a las 10 y 48 horas. Los endotelios inflamados expresaron CS-1 fibronectina y CCL17. El número de células CD+ y CD68+ aumentó significativamente con el tiempo en los parches positivos (p<0,0001). En éstos mismos sitios las células infiltrantes CCR5+ y CXCR3+, pero no las CCR3+ también incrementaron significativamente entre las 2 y 10 horas (p<0,03), y a las 48 horas, el porcentaje de células CCR5+ y CXCR3+ a las 10 y 48 horas (rs=0,9; p=0,0007). Conclusión: éste estudio demuestra por primera vez la producción de CCL2 y CS-1 fibronectina en la piel de pacientes con DAC en respuesta al desafío antigénico específico

Interleukin 2 induction of proliferation in resting T lymphocytes requires contact with monocytes

Resting human T cells are known to express significant numbers of intermediate but none or barely detectable low and high a affinity IL-2 receptors (IL-2R). IL-2 alone failed to induce proliferation in these cells, However, in presence of small proportion of autologous monocytes, as low as 22 pM, IL-2 induced high levels of proliferation in resting T cells. Introduction of a semi permeable between the two cell types or addition of an anti-CD 11b mAb inhibited such induction of proliferation by IL-2. Neither recombinant IL-1 por IL-1 containing cell-free extracts from activated monocytes substituted for intact monocytes. Autologous B cells failed to replace monocytes. Using antigen-specific cloned human T cells we have shown a lack of requirement for antigen. The proliferation was inhibited by anti-IL-2R alpha mAb. IL-2 appears to be unique since neither IL-4 nor IL-6, alone or in presence of monocytes, led to induction of proliferation in resting T cells. Combination of IL-2 and monocytes induced proliferation in all T cell subpopulations (CD4, CD8, CD45RA and CD45RO) and antigen-specific clones examined. It also induces mRNA and surface expression of IL-2R alpha, appearance of high affinity IL-2R and induction of proliferation in large proportions of T cells. As in humans, the IL-2 induction of proliferation in murine resting T cell required contact with syngeneic monocytes, suggesting that such a mechanism of cells activation is highly conserved.

Estudio clínico patológico en dermatitis por contacto / Clinical-pathological study of contac dermatitis

El conjunto de lesiones conocidas como eczema, mantiene aún eventos fisiopatogénicos desconocidos, por lo cual se realizó un trabajo multidisciplinario para tratar de aclarar algunos fenómenos involucrados en la fisiopatogenia del mismo. Se estudiaron 14 pacientes de ambos sexos, cuya edad oscilaba entre los 17 y 68 años. En todos existió una sospecha clínica del antígeno involucrado, dependiendo de la actividad laboral. Para detecatr el antígeno contactante se aplicó una bateria de parches cutáneos (Martitor, Barcelona - España). Se realizó la lectura de los mismos a las 48 y 96 horas y a los 7 días. Se tomaron biopsias de las lesiones primarias y de las provocadas por los parches positivos, las cuales fueron procesadas para microscopía óptica, microscopía de alta resolución (MOAR) e inmunocitoquímica. Los hallazgos histológicos mostraron grados variables de eczema, presentando un amplio esprecto en cuanto al tiempo evolutivo: desde cambios agudos (espongiosis y vesículas) hasta cambios crónicos como hiperqueratosis. Por medio de MOAR se pudo visualizar con mayor resolución los componenetes morfológicos de las lesiones estudiadas, tales como alteraciones en los complejos de unión, aumento del espacio intercelular y las características del infiltrado inflamatorio