Identificación de necesidades psicosociales de un grupo de escolares españoles con problemas visuales: un estudio con metodología mixta / Psychosocial needs of Spanish schoolchildren with visual impairment: a mixed methods research

Resumen Este estudio presenta un análisis de las necesidades psicosociales de un grupo de escolares españoles que padecen problemas visuales. La investigación utiliza metodología mixta aplicada en una muestra de 26 menores que acuden con sus progenitores a una consulta de oftalmología pediátrica con y sin problemas visuales. Se realizan entrevistas a los niños, adolescentes y/o progenitores sobre las repercusiones de su problema visual en el ámbito educativo, en la realización de actividades de ocio y tiempo libre y en la interacción con sus iguales, además de los sentimientos que les produce su problema visual. A los datos obtenidos se aplican análisis descriptivos, de medias, de varianza y pruebas de independencia entre variables, mediante las pruebas de chi-cuadrado de Pearson (χ²) y de U de Mann-Whitney. Los resultados encontrados indican que el grupo de escolares con problemas visuales graves tienen mayores dificultades que los que no los tienen en el bienestar físico y emocional, en el rendimiento escolar y en la interacción con los otros. Estos resultados sugieren la importancia de programar intervenciones integrales y conjuntas de carácter sanitario y socioeducativo que incidan en la mejora en cada una de las áreas de necesidad.

Abstract This study investigates the psychosocial needs of a group of schoolchildren with visual impairments. Based on a CUAN+CUAL mixed methods, it analyzed 26 children, with and without visual impairment, who attended a pediatric ophthalmology consultation with their parents. Several descriptive, mean and variance tests of independence between variables were performed using Pearson's Chi-square (χ²) and Mann-Whitney U tests. The interviews conducted with the children and/or parents on the impact of their visual impairment on education, leisure activities and peer interaction, as well as the feelings derived from the impairment, underwent discourse analysis. Results show that schoolchildren with severe visual impairments experience greater difficulties regarding physical and emotional well-being, school performance, and peer interaction when compared with those without. These findings suggest the importance of developing comprehensive and joint health and socio-educational interventions to improve these areas.

Interfascial intercostal nerves block: alternative to epidural analgesia in open gastrectomy? Report on 4 clinical cases / Interfascial intercostal nerves block: alternative to epidural analgesia in open gastrectomy? Report on 4 clinical cases

Abstract The ultrasound-guided intercostal nerves (cutaneous branches) block in the mid-axillary line at the level of the 8th rib (modified BRILMA) is an analgesic technique described back in 2015. Four patients undergoing open gastrectomy (who are not candidates for epidural analgesia) are discussed. The patients underwent the above-mentioned bilateral block, with the administration of 15 mL of levobupivacaine 0.5% into the fascial plane, between the serratus anterior muscle and the external intercostal muscle, with the aim of blocking the intercostal nerves T6 to 11. Postoperative pain control was adequate, with low levels of opioids used. There were no complications associated with the technique.

Resumen El bloqueo ecoguiado de los nervios intercostales (ramas cutáneas) en la línea media axilar a nivel de la 8 costilla (BRILMA modificado) es una técnica analgésica descrita en 2015. Se presentan cuatro pacientes sometidos a gastrectomía abierta (sin posibilidad de administrar la analgesia epidural), a los que se realizó este bloqueo de manera bilateral. Se depositaron 15 ml de levobupivacaína 0,5% en el plano fascial entre el musculo serrato anterior y el intercostal externo, con el objetivo de bloquear los nervios intercostales T6-11. El control postoperatorio del dolor en los pacientes fue adecuado, con escaso consumo de opioides. No hubo complicaciones asociadas a la técnica.

Hallazgo de quiste ependimario (ependimoma) intramedular en el estudio de la vía piramidal y síndrome siringomiélico / Finding of intramedullary ependymal cyst (Ependymoma) in the study of pyramidal tract and syringomyelic syndrome

Introducción: Una paresia tiene que ser objeto de un detallado análisis para conocer su correcta etiología. La exploración física debe incluir una minuciosa valoración neurológica que oriente la localización de la lesión. Caso Clínico: Paciente con paresia de extremidad inferior derecha, hiperreflexia, clonus y disminución de sensibilidad térmica y algésica por debajo de la apófisis xifoides. Estos hallazgos señalan a nivel vertebral dorsal, D8, posible localización de una lesión que afecta a la vía piramidal motora y la vía sensitiva. La sospecha clínica se confirma mediante RMN que mostró la presencia de masa intramedular, posible ependimoma. Conclusiones: El conocimiento de la anatomía de los haces nerviosos que discurren por la médula espinal y la información nerviosa que proporcionan, contienen signos clínicos motores y sensitivos que permiten discernir qué haces nerviosos están lesionados. Este juicio clínico puede dirigir, de manera mucho más concreta, hacia el tipo de exploraciones y pruebas complementarias que pueden ser necesarias para concretar un diagnóstico y reducir el gasto sanitario, así como el tiempo de espera para un posible tratamiento quirúrgico(AU)

Introduction: A paresis must be the object of a detailed analysis to know its correct etiology. Physical examination should include a thorough neurological assessment to guide the location of the lesion. Clinical case: Patient with paresis of the lower right extremity, hyperreflexia, clonus, and decreased thermal and algic sensitivity below the xiphoid process is preseneted. These findings point to the dorsal vertebral level, D8, possible location of a lesion that affects the pyramidal motor pathway and the sensory pathway. Clinical suspicion is confirmed by MRI that showed the presence of intramedullary mass, possible ependymoma. Conclusions: The knowledge of the anatomy of the nerve bundles that run through the spinal cord, and the nerve information they provide contain clinical and sensory clinical signs, allowing to discern which nerve bundles are injured. This clinical judgment can lead, in a much more concrete way, to the type of explorations and complementary tests that may be necessary to diagnose and reduce health costs, as well as the waiting time for a possible surgical treatment(AU)

Hallazgos epidemiológicos en infecciones parasitarias intestinales de un grupo de niños ingresados por diarreas / Epidemiological findings in intestinal parasitic infections from a group of hospitalized children with diarrhea

Introducción: la enfermedad diarreica es aún una causa importante de mortalidad en países en desarrollo, en los que afecta principalmente a los niños menores de 5 años de edad. En Cuba, aunque la mortalidad por esta causa se ha reducido, puede ser un importante problema de salud en ciertas épocas del año. Entre los grupos de agentes biológicos que se pueden encontrar en niños con diarreas están los parásitos, de los cuales no siempre se conoce bien su papel como agente causal. Objetivo: determinar algunas características epidemiológicas de las infecciones parasitarias en niños ingresados con diarrea. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en niños ingresados con diarrea en la sala de gastroenterología del hospital pediátrico William Soler de La Habana, desde noviembre de 2006 a octubre de 2007. A todos los niños se les recogieron muestras de heces para estudios parasitológicos y se les llenó un cuestionario con datos clínicos y epidemiológicos. Resultados: se encontró una mayor frecuencia de infecciones por protozoos para todas las edades (p< 0,01); el grupo mayor de 2 años resultó el más frecuente infectado en general (68,52 porciento) y el más parasitado por Giardia lamblia (35,18 porciento), mientras que los lactantes presentaron la menor frecuencia de parasitismo intestinal (18,18 porciento). Las infecciones por protozoos en general y por el complejo Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar en particular, fueron más frecuentes en la estación de lluvia que en la de seca (p< 0,05). Por último, se encontró que los niños asistentes a círculos infantiles y a escuelas primarias, presentaron una mayor frecuencia de infección con Giardia lamblia que por Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar y Cryptosporidium (p< 0,05). Conclusiones: se encontró un predominio de infecciones por protozoos en niños ingresados con diarreas, las cuales se presentaron más frecuentes en los mayores de 2 años y en la estación de lluvia

Introduction: acute diarrhea is a major cause of mortality in developing countries, and children aged less than five years are the most affected. Despite of decreasing mortality rates in Cuba, this illness may be an important health problem in some periods of the year. Among the groups of biological agents found in children with diarrhea are the parasites but their role as etiological agent is not always well recognized. Objective: to determine some epidemiological characteristics of parasitic infections in hospitalized children due to diarrhea. Methods: an observational descriptive study was performed on children who had diarrhea and were admitted to the gastroenterology service ward in William Soler pediatric hospital in Havana from November 2006 to October 2007. Their stool samples were collected for parasitological studies, and some questionnaires were filled out with corresponding clinical and epidemiological data. Results: the frequency of protozoan infections was higher than that of helminthic ones for all the age groups(p< 0.01), and children aged over 2 years was the most frequently infected with all types of parasites in general (68.52 percent), and with Giardia lamblia (35.18 percent) in particular whereas the infant group was the less frequently infected with intestinal parasites (18.18 percent). The infections caused by protozoa and by Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar were more frequent in the rainy season than in the dry season (p< 0.05). Finally, a higher prevalence of infections with Giardia lamblia than with Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar or Cryptosporidium was found in day care and primary school children (p< 0.05). Conclusions: a higher prevalence of protozoan infections was observed and they occur more frequently in children aged more than two years old and during the rainy season

Exploración de la hemodinámica en la hipertensión pulmonar mediante cateterismo cardíaco derecho / Exploration of hemodynamics in pulmonary hipertension by right heart catherization

El diagnóstico final de hipertensión pulmonar se realizamediante cateterismo cardíaco derecho. Existe hipertensiónpulmonar cuando la presión media en la arteria pulmonarsupera los 25 mmHg en situación basal. Una adecuadaexploración hemodinámica permite encuadrar la hipertensiónpulmonar en algunos de los cinco grupos de la clasificaciónclínica actual. Se dan las recomendaciones para los diferentesespecialistas de cuándo efectuar el cateterismo derecho, quéparámetros se deben de registrar y como realizar e interpretaruna prueba aguda de vasorreactividad en la hipertensiónarterial pulmonar.

The final diagnosis of pulmonary hypertension is made byright heart catheterization. Pulmonary hypertension is presentwhen the average pressure in the pulmonary artery exceeds 25mm Hg at baseline. Proper hemodynamic assessment allowsclassification of pulmonary hypertension into one of five clinicalcategories. Recommendations are provided for specialists, whento conduct right heart catheterization, which parameters mustbe recorded and how to perform and interpret a test for acutevasoreactivity in pulmonary arterial hypertensio.

Inhibitory effect of jasmonic acid and ethylene on epicotyl growth and bud induction in the maritime pine, Pinus pinaster Soland. in Ait

Two independent parameters, epicotyl height (cm) and number of induced buds were studied on Pinus pinaster explants to analyse the effects of three phytohormones (6-benzylaminopurine, jasmonic acid, ethylene) which were combined or not in 11 different treatments. Epicotyle length diminished significantly in relation to the control medium (medium without exogen phytohormones) in presence of jasmonic acid, 6-benzylaminopurine or Ethephon (which is converted to ethylene in plants) in any of treatments. Concentrations of 100 microM of jasmonic acid and Ethephon had a greater inhibitory effect than the treatments with 10 microM. In addition to that, jasmonic acid was a stronger inhibitor than Ethephon in any of the tried combinations. There were no significant differences between the control treatment and the treatment s with only 10 microM of jasmonic acid or Ethephon. However, 10 microM 6-benzylaminopurine induced bud formation. The different combinations of 6-benzylaminopurine with jasmonic acid and Ethephon showed that concentrations of 10 to 100 microM did not affect the number of induced buds. Jasmonic acid had an inhibitory effect which Ethephon only showed when combined with 100 microM of jasmonic acid and 10 microM of 6-benzylaminopurine. Three response groups were defined by cluster analysis: group 1 produced the greatest mean number of buds (4 to 5) and a mean epicotyl growth of 1 to 1.5 cm; group 2 produced 2 to 4 buds and a mean growth of 0.5 to 1.2 cm; group 3 produced only one bud and a mean epicotyl length of 1.2 to 2 cm.

Síndrome del seno silencioso / Silent sinus syndrome

Esta revisión busca difundir las características del síndrome del seno silencioso. Se recopilaron tres casos del síndrome del seno silencioso entre 2005 y 2007 (un caso por año). Los tres pacientes fueron remitidos para escanografía de órbitas o de senos paranasales por presentar enoftalmos progresivos de seis meses a un año de evolución y antecedente de haber completado tratamiento para sinusitis con mejoría clínica; dos de ellos son asintomáticos y uno presenta recaída con dolor facial y escurrimiento posterior. Se describen la fisiopatología y los hallazgos imaginológicos (en escanografía y resonancia magnética) de este síndrome. En conclusión, el síndrome del seno silencioso consta de asimetría facial y enoftalmos secundarios a la pérdida de volumen del seno maxilar. Imaginológicamente se caracteriza por obstrucción del orificio de salida, opacificación del seno y disminución en su volumen por retracción de las paredes del seno.

El radiólogo y la resonancia magnética en un grupo interdisciplinario de medicina materno-fetal / The Radiologist and the Magnetic Resonance Imaging Role in a Mater nal-Fe tal Multidisciplinary Unit

Dada la importancia que ha adquirido mundialmente la resonancia magnética (RM) como ayuda diagnóstica en el embarazo con sospecha de una patología fetal, el propósito de este artículo es presentar esta nueva herramienta y mostrar la importancia de consolidar grupos interdisciplinarios en las diferentes instituciones —que en el futuro inmediato van a permitir fortalecer el conocimiento en el campo de la RM fetal a los radiólogos y a los tecnólogos—, además, un grupo interdisciplinario médico con: ginecoobstetra, cirujano pediatra, cardiólogo pediatra, neurólogo pediatra, genetista, perinatólogo y patólogo, así como el psicólogo, que en conjunto con el radiólogo —y con un trabajo encaminado hacia un mismo fin— conducen a un diagnóstico temprano de la patología fetal. La adquisición de imágenes con calidad ayuda a confirmar los hallazgos del estudio sonográfico y a complementar algunos de ellos, especialmente ante la sospecha de anomalías ocultas ecográficamente, en particular, del SN C y de la columna. Hacemos la presentación de cuatro de nuestros casos y de las técnicas implementadas en nuestro equipo.

Trombosis venosa cerebral: patrón pseudoflebítico en secuencia T2 FLAIR / Cerebral venous thrombosis: pseudophlebitic pattern in FLAIR

La trombosis venosa cerebral (TVC) es una enfermedad pocp frecuente, aunque se han descrito más de cien posibles causas, que se puedes agrupar en dos categorias: locales y sistématicas. La resonancia magnética es el método no invasivo más sensible para diagnosticar la TVC. El arículo presenta los casos de trombosis de senos venosos durales reportados en la Clínica Reina Sofia entre julio de 2003 y julio de 2004. Se hallaron 15 casos. Los principales sintomas fueron: cefalea, convulsiones y déficit neurológico focal. Los senos venosos afectados con mayor frecuencia fueron el transverso y el longitudinal superior.

Hipernatremia grave em paciente portadora de provável meningite asséptica / Acute hypernatremia in patient with probable asseptic meningitis

Nós descrevemos o caso de uma paciente que desenvolveu níveis séricos de sódio de 196 meq/L na véspera do óbito, e 202 meq/L nas amostras de sangue colhidas na manhä do óbito.

Diagnóstico de la situación de salud de la comunidad de Sabana Grande de Boyá

Se realizó una primera aproximación al diagnóstico de la situación de la población de Sabana Grande de Boyá con la participación de la comunidad organizada, encontrándose condiciones deplorables de existencia producto del modelo económico que sustenta su economía: el cultivo monopólico del azúcar, expresadas en altas tasas de mortalidad y morbilidad general, observándose una distribución diferencial de los procesos mórbidos y siendo los grupos más afectados aquellos sometidos al sistema de explotación propio del modelo económico mencionado. Frente a esta situación, encontramos un sector de salud estatal debilitado, incapaz de dar respuesta a la demanda real de la población, exhibiendo una gran subutilización de sus recursos, con muy bajos niveles de eficiencia evidenciados por una baja productividad y cobertura, y funcionando totalmente aislados de la población destinataria de dichos servicios

Incontinentia pigmenti en un varón / Incontinentia pigmenti in a male

Se presenta un lactante varón de 36 horas de vida, con lesiones vésico-ampollares en bandas, localizadas en miembros y tronco, con las características clínicas e histopatológicas de la Incontinentia pigmenti. No existían antecedentes familiares de la enfermedad y no se detectaron, en los dos meses de control, anomalías sistémicas