Abordaje temporopolar para la cirugía de aneurismas intracraneales de la circulación posterior: Informe de 2 casos / Temporopolar approach to intracraneal aneurysms surgery of the posterior circulation: to cases report

Los aneurismas intracraneales de la circulación posterior representan un reto para la neurocirugía contemporánea y para la neurorradiología intervencionista, debido a la complejidad anatómica de su topografía que predispone a la aparición de complicaciones. La oclusión endovascular representa la opción más acertada para el tratamiento de estas lesiones, pero al no existir una cobertura adecuada para todos los pacientes, la microcirugía representa una alternativa para el manejo de los pacientes con esta compleja enfermedad. En el presente trabajo se presentan dos casos intervenidos quirúrgicamente, uno con un aneurisma del tope de la basilar y otro con uno de la arteria cerebelosa superior izquierda, en los que se utilizó un abordaje temporopolar descrito por Sano, con resultados satisfactorios. Se concluye que este abordaje representa una alternativa adecuada al resto de las técnicas usadas para el tratamiento quirúrgico de estas lesiones

Intracranial aneurysms of the posterior circulation represent a challenge for contemporary neurosurgery and interventional neuroradiological procedures due to the anatomical complexity of its topography that predispose on the occurrence of complications. The endovascular occlusion represents the best option for the treatment of these injuries, but at not existing a coverage suitable for all patients, microsurgery continues representing an alternative for the management of patients with this complex disease. In this paper we present two cases operated, one with a basilar tip aneurysms and another one in the left superior cerebellar artery in which a temporopolar approach described by healthy, with successful results was used. We conclude that this approach represents an alternative to the rest of the techniques used for the surgical treatment of these injuries

Mucocele orbitario: informe de caso / Orbital mucocele: a case report

Se presenta un paciente en el cual, secundario a un trauma craneoencefálico ligero, presentó una lesión ocupativa del espacio orbital derecho, la cual le provocaba proptosis, dolor, compromiso de la agudeza visual, incapacidad de realizar los movimientos oculares y alteraciones cosméticas. Se le realizaron estudios de imágenes, los cuales brindaron valiosos datos para la planificación quirúrgica, la cual se realizó con resultados favorables; el estudio histológico confirmó un mucocele.

It is presented a case which secondary to a slight cranioencephalic trauma began with occupying injury of right orbital space which caused him proptosis, pain, commitment of visual acuity, incapacity to make the ocular movements and cosmetic alterations, imaging studies were carried out which provided valuable data for surgical planning that it was carried out with favourable results, a mucocele was confirmed by a histology study.

Cirugía en tumores de la región selar: informe de una serie de 15 casos / Surgery for tumors of the sellar region: report a series of 15 cases

Introducción: La región selar es considerada por algunos autores como el tercer sitio en orden de aparición de lesiones tumorales en la cavidad craneal. Método: Se realizó un estudio descriptivo de 15 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Hospital “Roberto Rodríguez”, de la ciudad de Morón, provincia de Ciego de Ávila, Cuba, en el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre del 2008, con el diagnóstico de tumor selar, con crecimiento supraselar dependiente o no de la silla turca, el diagnóstico fue obtenido con la tomografía axial computarizada (TAC) simple y contrastada de cráneo y silla turca, así como por imágenes de resonancia magnética nuclear (RMN). Resultados: Las principales manifestaciones clínicas al momento de la cirugía fueron la cefalea, presente en todos los casos y los trastornos visuales en 10 (66,67 por ciento), en todos se pudo demostrar crecimiento supraselar excéntrico. En seis pacientes (40 por ciento), se realizaron abordajes combinados, transcraneal-transesfenoidal o viceversa, en tiempos quirúrgicos diferentes, en otros seis (40 por ciento) solo transesfenoidal y en tres (20 por ciento) solo transcraneal. Las complicaciones fueron tres casos (20 por ciento) con anosmia, luego de un corredor bifrontal, una crisis convulsiva tónicoclónica generalizada en el post operatorio inmediato (6,67 por ciento), un sangrado transoperatorio con infarto cerebral secundario a vasospasmo cerebral (6,67 por ciento). Los resultados fueron excelentes en 10 (66,66 por ciento), en tres casos (20 por ciento) buenos, en uno (6,67 por ciento), regular y una paciente falleció (6,67 por ciento).

Introduction: The sellar region is considered the third site of brain tumors. Methods: A retrospective descriptive study was carried out in 15 patients operated on of sellar region tumor by transeptal transsphenoidal microsurgery and transcranialapproaches. Results: 10 giants pituitary adenoma by transesphenoidal or transcranial approaches, 2 craneopharyngiomas by transsphenoidal approach, 2 meningiomas and 1 dermoid tumor by transcranial approach. Complete resection was obtained in 73,33% of cases. The most frecuent complication was anosmia related with transcranial approaches. Results were excellent in 10 patients and with a mortality of 6,67%.

Fijación interapofisaria translaminar percutánea: experiencia en nuestro servicio / Percutaneous translaminar interapophyseal fixation: experience in our service

Introducción: La espondilolistesis ha sido encontrada en fósiles del año 6000 A.C, por lo que podemos deducir que se trata de una enfermedad que ha acompañado al ser humano durante todo su desarrollo. El tratamiento para esta afección discurre entre el conservador y el quirúrgico, aunque los procedimientos de fusión han adquirido gran popularidad en las últimas décadas. Método: Se realizó un estudio descriptivo de todos los pacientes operados por espondilolistesis ítsmica en el período comprendido entre enero del 2001 y diciembre del 2006, a los que se les realizó fijación interapofisaria translaminar percutánea como método de fusión espinal. Resultados: Se estudiaron 12 pacientes con este tipo de afección, en los espacios L4-L5 y L5-S1, la asociación con hernias del disco fue frecuente, el grado de fusión alcanzado fue cercano al de otros procedimientos con menor compromiso ortocinético, menos manipulación tisular, menor tiempo quirúrgico y una recuperación rápida de los enfermos. No se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento. Conclusiones: Recomendamos el uso del procedimiento en la espondilolistesis grado I en lugar de la técnica de Luque.

Tratamiento quirúrgico de los aneurismas intracraneales gigantes de la circulación anterior del circulo de Willis / Surgical treatment of giant intracranial aneurysms of the anterior circulation of the circle of Willis

Introducción: Los aneurismas intracraneales gigantes, son lesiones con características muy particulares, que implican la utilización de métodos quirúrgicos específicos para su exclusión de la circulación, dependientes de su tamaño, localización, morfología, relaciones con otras estructuras neurales y vasculares, así como características propias del saco. Método: Se realiza un estudio descriptivo, de todos los pacientes portadores de aneurismas intracraneales gigantes, que fueron intervenidos quirúrgicamente en el servicio de neurocirugía del Hospital “Roberto Rodriguez”, de la ciudad de Morón, en la provincia de Ciego de Ávila, Cuba, en el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre del 2008. La evaluación al ingreso fue con la escala de Hunt y Hess, el diagnóstico se obtuvo con imágenes de angiotomografía computarizada multicortes, angioresonancia magnética nuclear o angiografía cerebral. El corredor quirúrgico fue el frontopterional de Yasargil y se emplearon medidas adyuvantes para lograr el presillamiento. Resultados: La muestra estuvo representada por 13 pacientes. Predominaron los aneurismas de la comunicante posterior (61,53 por ciento), ocho (61,54 por ciento), debutaron con una hemorragia subaracnoidea y cinco (38,46 por ciento), con compresión de estructuras adyacentes. De los tres operados en fase aguda, dos fallecieron (ERG I) (66,67 por ciento) y uno (33,33 por ciento) quedó con secuelas severas (ERG III). Los operados en fase tardía, dos (20 por ciento) quedaron con secuelas severas (ERG III), tres (30 por ciento) mostraron secuelas moderadas (ERG IV) y cinco (50 por ciento) quedaron con secuelas ligeras o sin ellas (ERG V). La mortalidad global fue de 15,38 por ciento. Conclusiones: La microcirugía constituye un método eficaz en centros que no cuentan con tratamiento endovascular.

Introduction: The surgical treatment of giant intracraneal aneurysms aims to exclude them from the circulation and to reduce its mass effect while preserving normal vasculature. Method: We have carried out a descriptive study in thirteen patients with a giant aneurysm located in the anterior circulation of Willis circle operated on in neurological surgery department of Moron General Hospital, Ciego de Avila, Cuba between January of 1996 to December of 2008. The neurological status in emergency department was evaluated by Hunt and Hess scale, the results were evaluated by Glasgow outcome scale. The diagnosis was obtained by CT scan, MRI and conventional angiography. Results: From thirteen aneurysms, 9 were excluded of circulation (69,23 percent), 7 were clipped, 2 were trapped and 4 reinforced. Three patients were operated on in acute phase with poor grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage, two of them died (66,67 percent) (GOS I), and one (33,33 percent) had a severe disability (GOS III). Delayed surgery was carried out in 10 patients, two of them (20 percent) showed severe disability (GOS III), 3 (30 percent) had moderate disability and 5 (50 percent) had favorable outcome (GOS 5). The global mortality in the group was 15,38 percent. Conclusion: Microsurgery is the more important treatment in countries without possibilities of endovascular treatment for giant intracranial aneurysms.

Gripe Aviar ¿Está Cuba fuera de peligro? / Is Cuba in jeopardy for the Avian Influenza?

La gripe aviar es una enfermedad causada por el virus de la influenza tipo A, perteneciente a la familia Orthomyxoviridae, unos 200 millones de aves muertas o sacrificadas y el deceso de 129 personas es el saldo actual de la infección por la misma. Teniendo en cuenta la inminente llegada a nuestro continente y en especial a Cuba, decidimos realizar esta revisión bibliográfica, para ello consultamos las bases de datos CuMed, LILACS, Medline, WHOLIS y el localizador de información de salud LIS Cuba; en la misma se expone de forma actualizada sus principales características microbiológicas, epidemiológicas, clínicas y su situación actual en el mundo. Se aborda además sobre la existencia del Sistema de Vigilancia cubano para esta enfermedad y su fortalecimiento, así como la repercusión social, económica y en materia de salud pública que produciría la llegada de lo que ya se considera la posible primera pandemia del presente siglo.

The avian influenza is a disease caused by the virus of influenza type A, pertaining to the Orthomyxoviridae family, about 200 of dead birds or sacrificed and death of 129 people it is the present balance of this infection by it. Taking into account the imminent breaking out in our continent and specially to Cuba, we decided to make this bibliographical review, for which purpose we consulted the data bases CUMED, LILACS, MEDLINE, WHOLIS and the localizer of health information LIS Cuba. In it, we expose in an updated way its main microbiological, epidemiologic, clinic characteristics and their present situation in the world. In addition the existence to the Cuban System of Monitoring for this disease and its strengthening, as well as the public social, economic repercussion and in the matter of health that would produce the arrival of what is already considered as the possible first pandemic of the present century.