Proceder ortopédico y manejo anestésico de Fibrosarcoma de cara interna de muslo izquierdo: reporte de un caso / Orthopedia Service-traumatology and anesthesiology-resuscitation: a case presentation

El cáncer es una enfermedad causada por un crecimiento insidioso de células anormales. Por fortuna, logros recientes de terapéutica múltiple para el cáncer están aumentando netamente la supervivencia, y brindan una esperanza para el futuro control de esta enfermedad. Fibrosarcoma, entidad que nos ocupa, es frecuente en la raza negra, invasora localmente, pero no causa metástasis. La biopsia es esencial para establecer el diagnóstico. El tratamiento de elección para este tipo de sarcoma de partes blandas, es la extirpación quirúrgica adecuada, con el fin de erradicar la enfermedad. En este trabajo se presenta un caso de una mujer de 62 años de edad, de la raza negra, que ingresó en el Hospital General Docente Roberto Rodríguez Fernández con la variedad clínica de Fibrosarcoma de cara interna de muslo izquierdo. Se describen las características clínicas del paciente, los exámenes complementarios y se destaca el proceder ortopédico y manejo anestésico, mediante la técnica de peridural continua, para analgesia postoperatoria.

Cancer is a disease caused by incident growth of abnormal cells. Fortunately, recent achievements of multiple therapy for cancer is increasing the survival and offer a hope for the future control of this disease. Fibrosarcoma, is more frequent in balck race, locally invasive, but doesn´t cause metastasis. The biopsy is essential to establish the diagnosis, the elective treatment to this type of sarcoma of soft parts, is the appropiate surgical extirpation, with the purpose of eradicate the disease. In this paper it is presented a case of a 62 years old woman, black race that was admitted in General Hospital Roberto Rodríguez Fernandez with the clinic variety of fibrosarcoma of infero-internal face of left thigh. There are described clinical characteristics of the patient, the complementary exams and it´s highlighted the orthopaedic behaviour and anaesthetic management, through continuos peridural technique, for post-operated analgesia.

Hemodilución Normovolémica Intencional (HNI) en cirugía electiva / Intentional Normovolemic hemodilution (INH) in elective surgery

Se realizó un estudio descriptivo para conocer las ventajas y la importancia de la utilización de la técnica de transfusión antóloga: Hemodilución Normovolémica Intencional (HNI) disponible para el trabajo clínico de rutina. La técnica de ahorro de sangre fue aplicada a pacientes sometidos a cirugía ortopédica, después de administrada anestesia regional y previa estabilización de los signos vitales. Ningún paciente mostró variaciones hemodinámicas atribuibles al método, se mantuvo una saturación óptima de oxígeno, demostrando una vez más que la dilución y reducción del hematocrito (Hto), mejora el transporte de oxígeno, solo en el 20 por ciento de los casos fue necesario la retransfusión, por las perdidas significativas de sangre durante el proceder quirúrgico y el 87,5 por ciento de los casos reportó sangre libre de contaminación, para su posterior utilización. Se demostró que la hemodilución preoperatoria inmediata mejora el transporte de oxígeno y disminuye la pérdida intraoperatoria de glóbulos rojos, secundario a la reducción del Hto, reduce el riesgo de contaminación y por no retransfusión incrementa el stock de banco.

A descriptive study was conducted with the purpose of knowing the advantages and importance the utilization of the autologous transfusion: Intentional normovolemic hemodilution (INH), available for the clinical routine work . The technique of blood saving was applied to patients submitted to orthopedic surgery, after being administered regional anesthesia and previous stabilization of vital signs. No patient showed homodynamic variations attributable to the method, an optimal saturation of oxygen was kept , demonstrating once again that the dissolution and reduction of the hematocrit improve oxygen transport, transfusion was only necessary in (20%) of all cases, due to the significant losses of blood during the surgical intervention and (87.5%) of the cases reported blood free of contamination, for further use. It was demonstrated that immediate preoperative hemodilution improves the transport of oxygen and diminishes the loss of intra-operative of red blood cells, secondary to reduction of the hematocrit, reduces the contamination risk and by no re-transfusion increases the stock of blood bank.