Indicadores para mejorar la atención a pacientes según lean-seis-sigma: el caso del hospital Gustavo Fricke (Chile) / Indicators to Improve the Health Care to Patients according to Lean Six Sigma: the Case of the Gustavo Fricke Hospital (Chile) / Indicadores para melhorar o atendimento a pacientes segundo lean-seis-sigma: o caso do hospital Gustavo Fricke (Chile)

Resumen Justificación: ante ciertos desafíos sobre la competitividad de los servicios públicos, resulta crucial mejorar la calidad de la salud. Objetivos: (1) caracterizar el nivel de calidad de servicio en la demanda de urgencias hospitalarias, a partir de la gestión lean seis sigma; y (2) evidenciar la relevancia de ciertos indicadores clave de gestión en la unidad de urgencias de un hospital público. Método: a partir de una propuesta de variables lean-seis-sigma derivadas de la escala SERVQHOS, se aplica una encuesta sobre las percepciones de los usuarios de un servicio de urgencias en un hospital público chileno y se identifican y evalúan sus principales indicadores de gestión. Resultados: enfatizar la importancia de intervenir sobre ciertas variables relevantes en diferentes niveles de actuación de una unidad hospitalaria. Aportación: ilustrar una propuesta para mejorar la atención, enfocándose en la disminución de tiempos y errores en el servicio y agregando valor al paciente.

Abstract Justification: Regarding some challenges of the public services competitiveness, it is crucial to enhance the health quality. Objectives: (1) To characterize the levels of service quality in the emergency rooms based on Lean Six Sigma; and (2) to show the relevance of some key management indicators in the emergency room of a public hospital. Methods: Based on a proposal of Lean- Six-Sigma variables derived from the SERVQHOS scale, a survey was applied to the users regarding their perception about the emergency room services in a Chilean public hospital. The main management indicators thereof were identified and evaluated. Results: To emphasize how it is important to make interventions concerning some relevant variables at different action levels in a hospital Ward. Contribution: To illustrate a proposal to improve the health care, focused on reducing the service times and mistakes and adding values to the patient.

Resumo Justificação: perante certos desafios relacionados com a competitividade dos serviços públicos, resulta crucial melhorar a qualidade da saúde. Objetivos: (1) caracterizar o nível de qualidade do serviço na demanda de urgências hospitalares, a partir da gestão lean- seis-sigma; e (2) evidenciar a relevância de certos indicadores chave de gestão na unidade de urgências de um hospital público. Método: a partir de uma proposta de variáveis lean-seis-sigma derivadas da escala SERVQHOS, aplica-se um inquérito sobre as percepções dos usuários de um serviço de urgências num hospital público chileno e são identificados e avaliados seus principais indicadores de gestão. Resultados: enfatizar a importância de intervir sobre certas variáveis relevantes em diferentes níveis de atuação de uma unidade hospitalar. Contribuição: ilustrar uma proposta para melhorar o atendimento, a focar na diminuição de tempos e erros no serviço e adicionando valor ao paciente.

Síndrome metabólico en individuos del sector "El Valle", municipio Linares Alcántara del Estado Aragua: Período 2007 / Metabolic syndrome in individuals of the sector "El Valle", municipality Linares Alcántara of the State Aragua: Period 2007

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), constituyen uno de los principales problema de salud pública en Venezuela, ocupando el segundo lugar como causa de muerte. La hipertensión arterial, el alto consumo de grasas, el sedentarismo y la obesidad, son factores de riesgo importantes en el desarrollo de patologías cardiacas y coronarias. En la actualidad, se han agrupado una serie de factores de riesgo en un cuadro patológico conocido como Síndrome Metabólico (SM), cuya trascendencia radica en que aquellos pacientes que lo padecen presentan un elevado riesgo de sufrir estas enfermedades y diabetes mellitus. La resistencia a la insulina se presenta como base fisiopatológica principal de este síndrome, lo que conlleva al organismo a desencadenar hiperglicemia, hipertrigliceridemia y disminución de la concentración de HDLc, otorgando la gravedad del SM y por ende el desarrollo de ECV. Por tal motivo se efectuó la investigación con el objetivo de determinar la frecuencia de éste síndrome en la población de El Valle, municipio Linares Alcantara, para lo que se seleccionó una muestra aleatoria de 99 individuos de ambos sexos. Para el diagnóstico del síndrome se utilizaron los criterios del Programa Nacional de Educación del Colesterol-Panel del tratamiento de adultos (NCEP-ATPIII). La prevalencia neta de SM fue de 22% de los individuos estudiados, donde la obesidad visceral y la dislipidemia fueron los criterios diagnósticos más resaltantes, encontrando relación significativa p<0.005 con el riesgo cardiovascular. Se concluyó el riesgo cardiovascular en pacientes con SM se incrementa, a medida que aumenta el número de criterios diagnósticos establecidos por el ATP III.

The cardiovascular illnesses (CVI), they constitute one of the main problem of public health in Venezuela, occupying the second place like cause of death. The arterial hypertension, the high consumption of fatty, the sedentarismo and the obesity, they are important factors of risk in the development of heart and coronary pathologies. At the present time, they have grouped a series of factors of risk in a well-known pathological square as Metabolic Syndrome (SM) whose transcendency resides in that those patients that suffer it present a high risk of suffering these illnesses and diabetes mellitus. The resistance to the insulin is presented like base main fisiopatológic of this syndrome, what bears to the organism to unchain hiperglicemy, hipertrigliceridemy and decrease of the concentration of HDLc, granting the graveness of the SM and for the development of ECV. For such a reason you effect the investigation in order to determining the frequency of this syndrome in the population of the Valley, municipality Linares Alcantara, for that that their it selected a random sample of 99 individuals of both sexes. For the diagnosis of the syndrome the approaches of the National Colesterol Education-Adult Treatment Panel (NCEP-ATPIII were used. The prevalence of the SM was of the studied individuals' 22%, where the visceral obesity and the dislipidemy were the approaches diagnostic more significants, finding significant relationship p <0.005 with the cardiovascular risk. You concluded the cardiovascular risk in patient with SM it is increased, as the number of diagnostic approaches settled down by the (NCEPATP III) increases.

Condições clínicas do periodonto de pacientes atendidos na clínica de graduação da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP, no período de 1994 a 1999 / Periodontal clinics conditions of patients treated at the periodontal clinics of the school of dentistry at Araraquara - UNESP, from 1994 to 1999

O objetivo deste trabalho foi realizar um levamentamento retrospectivo da doença periodontal destrutiva em pacientes atendidos na clínica da FOAr-UNESP, no período de 1994 a 1999. De um total de 777 fichas analisadas, 60,7% eram do sexo feminino e 53% na faixa etária de 19 a 40 anos. A prevalência de perda de inserção severa (maior 6 mm) foi de 45% dos pacientes, afetando, em média, apenas 3,8% dos sítios. Desses pacientes, 66% relataram nunca ter realizado tratamento periodontal prévio. Houve redução progressiva da proporção de indivíduos livres de perda de inserção severa, de 100% (10-18 anos) até 35%(maior 60 anos), paralelamente à uma redução no percentual de indivíduos apresentando 20 ou mais dentes:100% nos individuos de 10-18 anos a 42,8% acima de 60 anos. Considerando que a amostra foi de pacientes atendidos na clínica de periodontia e, portanto, grande parte (>45%) apresentou destruição periodontal severa. A extensão desta foi bastante reduzida (em média 3,8% dos sítios, apesar do reduzidos acesso ao tratamento nestes indivíduos.

Influência dos níveis plasmáticos de estrógeno na resposta ao tratamento periodontal relacionado à causa em mulheres na fase da menopausa / Influence of estrogen on the periodontal therapy in menopausal women

O estudo teve como objetivo avaliar em mulheres menopáusicas, com e sem reposição hormonal, possíveis diferenças na resposta inicial ao tratamento periodontal básico, assim como determinar se a reposição hormonal com estrógeno influencia na estabilidade das condições clínicas periodontais após tratamento periodontal e terapia de manutenção. Foram selecionadas 38 mulheres na fase da menopausa com periodontites crônica, sendo divididas em dois grupos segundo seus níveis plasmáticos de estrógeno: 18 mulheres no grupo estrógeno-suficiente (>40 pg/ml) e 20 mulheres no grupo estrógeno-deficiente (<30 pg/ml). Todas as pacientes fizeram exame de sangue para avaliar os níveis plasmáticos de 17-beta estradiol, no início e no final do estudo, também foi feito o exame dos níveis de FSH só no início e no final do estudo, também foi feito o exame dos níveis de FSH só no início do estudo, para comprovação da menopausa. Os parâmetros clínicos de avaliação foram: índice de placa visível, índice de sangramento marginal, sangramento à sondagem, profundidade de sondagem e nível de inserção clínico. Um operador calibrado (Kappa 0.711) e cego para os grupos experimentais realizou todas as avaliações. Todos os parâmetros clínicos foram avaliados em 6 momentos: inicial, reavaliação (após 40 dias do tratamento básico), avaliações sucessivas a cada 3, 6, 9 e 12 meses do final do tratamento...

Efecto de la cotinina en la viabilidad de fibroblastos / The effects of cotinine in fibroblasts viability

El objetivo del estudio fue evaluar "in vitro" el efecto de la cotinina en la viabilidad celular utilizando un linaje contiguo de fibroblastos. Fueron tomados grupos experimentales según las concentraciones de cotinina: 0 (control), 50mg, 100mg, 500ng, 1ug/ml y tiempo de acondicionamiento (1, 24, 48 horas). Cada uno de los 12 orificios de una placa para cultivo celular recibió 1 mL de medio de Eagle y 1mL de cotinina en las diferentes concentraciones, inmediatamente se fue acrescentando 1mL de medio de cultivo conteniendo 1x105 cels/mL. Después del acondicionamiento con la droga, en los 3 períodos ensayados, las células fueron teñidas con azul de tripan 0,4 por ciento y observadas en un microscopio invertido, por un examinador ciego, para los grupos experimentales. Los experimentos fueron repetidos 5 veces. Los resultados mostraron que las dos concentraciones mayores de cotinina presentaron los menores porcentajes de células viables, sin embargo, esta diferencia fue reducida. La viabilidad celular presentó una pequeña disminución con el aumento del tiempo de condicionamiento. Concluimos que la cotinina puede afectar la viabilidad celular sólo en las dos mayores concentraciones ensayadas

Métodos avanzados de diagnóstico de la enfermedad periodontal / Advanced diagnostic methods for periodontal disease

Históricamente la severidad de la enfermedad periodontal se establece mediante la evaluación del sangrado al sondaje, movilidad dentaria, profundidad de sondaje, perdida de inserción clínica y destrucción del hueso alveolar. Con la introducción de sondas computarizadas y de digitalización de imágenes radiográficas, el diagnóstico clínico ha entrado a una nueva fase. Esta tecnología reciente proporcionan medidas más precisas y sensibles sobre la progresión de la enfermedad ayudando al establecimiento de padrones para utilizar nuevos exámenes microbiológicos, inmunológicos y genéticos que permitan determinar sitios o pacientes de riesgo. Idealmente estos métodos deben ser utilizados para detectar la enfermedad incipiente y monitorear factores de riesgo. Sus parámetros de uso, sus límites y aplicaciones deben ser claramente explicados para una clara comprensión de su utilización clínica, así como en investigación. Esta revisión de la literatura proporcionará una visión general de los métodos de diagnóstico disponibles en la actualidad.

Efeito da nicotina na viabilidade e morfologia de fibroblastos - estudo in vitro / Effect of nicotine on the viability and morphology of fibroblasts - in vitro study

O objetivo do estudo foi avaliar "in vitro" o efeito da nicotina sobre a viabilidade e a morfologia celular utilizando-se uma linhagem contínua de fibroblastos. Para tal, foram formados dois grupos experimentais segundo a dose (0 controle, 10µg, 100µg, 0,5mg, 1mg) e o tempo de condicionamento (1 e 24 horas). Cada um dos 12 orifícios de uma placa para cultura celular recebeu 2 mL de meio de Eagle, e 1 mL de suspensäo de meio de cultura contendo aproximadamente 1x105 célsmL. Foi, entäo, acrescentada a soluçäo de nicotina nas diferentes concentraçöes. Após o condicionamento com a droga, nos dois períodos testados, as células foram coradas com azul de trypan 0,4 por cento, e observadas em microscópio invertido por um examinador cego para os grupos experimentais, que avaliou a viabilidade e a morfologia segundo o índice de Gamal. Os experimentos foram repetidos 5 vezes. Quanto à morfologia, os resultados obtidos demonstraram, no grupo condicionado por 1h, que os controles apresentaram diferenças estatisticamente significantes em relaçäo apenas à maior dose de nicotina; no entanto, foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre o controle e todas as concentraçöes após 24 horas de condicionamento. Na viabilidade celular, um maior número de células näo viáveis foi observado nas diferentes concentraçöes de nicotina em comparaçäo aos controles tanto após 1 quanto 24 horas de condicionamento (p<0,05). Em ambos períodos existiu uma tendência significativa de aumento do número de células "näo viáveis" com o aumento da dose de nicotina (p=0,0053; p=0,00001 após 1 e 24 hs respectivamente). Portanto, conclui-se que a nicotina pode alterar, "in vitro", a viabilidade e a morfologia de fibroblastos de forma proporcional à dose e ao tempo de exposiçäo

Luxación traumatica del cristalino / Traumatic lens dislocation

Después de un traumatismo contuso el daño ocular es variable y el pronóstico es reservado.La ultrasonografía ocular es de gran utilidad para valorar el estado anatómico del ojo especialmente cuando los medios oculares han perdido su transparencia, aportando información muy útil en el tratamiento.Se presentan imágenes ecográficas de un caso de traumatismo ocular contuso con luxación de cristalino.

Prevalencia de la patología ocular diagnósticada por ultrasonido en el Servicio de Oftalmología del Hospital General de México / Prevalence of HLA-B27 in idiopathic acute anterior uveitis. Clinical picture and prognostic factor

La evaluación de estructuras oculares y orbitarias por ultrasonido se ha convertido en un componente esencial en la práctica clínica, aumentando importantemente la habilidad y entendimiento para detectar y diferenciar una amplia variedad de entidades oftalmológicas. El objetivo del presente estudio de prevalencia ecográfica más frecuentes en la práctica hospitalaria de un centro de concentración. Se realizó un estudio prospectivo, abierto, observacional no aleatorio con seguimiento de tres años en el Departamento de Ecografía Ocular del Servicio de Oftalmología del Hospital General de México. Fueron estudiados 4,541 pacientes, 2,236 del sexo masculino (49.2 por ciento) y 2,305 del femenino (50.7 por ciento) con un promedio de edad de 47.8 años. De un total de 6,190 estudios ecográficos, 2,816 (45.4) fueron medición de diámetro anteroposterior y cálculo del poder dióptrico de lente intraocular y 3,374 (54.5 por ciento) estudios ecográficos fueron modo A/B del segmento anterior y/o polo posterior. Los diagnósticos más comunes por orden de frecuencia fueron: catarata, hemorragia en vítreo, desprendimiento de retina, traumatismo ocular, retinopatía diabética, desprendimiento de vítreo posterior, glaucoma, uveítis, desprendimiento coroideo y otros. El ultrasonido ocular tiene una amplia variedad de aplicaciones en la práctica oftalmológica. El presente estudio aporta información a la prevalencia de patología ocular diagnósticada por ecografía en población mexicana, sirviendo de referencia a futuras investigaciones

Tumores intraoculares / Intraocular tumors

Ciertos tipos de tumores intraoculares que son diagnosticados en el Servicio de Oftalmología del Hospital General de México son: el retinoblastoma (infancia), hamartoma (niños-adultos), melanoma de coroides (adulto) y hemangioma de coroides (niños-adultos y jóvenes). Dichos tumores pueden ser diagnosticados en forma temprana mediante la ecografía, la cual es de gran utilidad para estos fines. El siguiente trabajo muestra algunas imágenes de lesiones tumorales mencionadas anteriormente