Interacción social: Experiencias de mujeres positivas a COVID-19 con riesgo perinatal / Social Interaction: The experiences of COVID-19 positive women with perinatal risk

Resumen La pandemia COVID-19 provocó cambios en la dinámica de la vida de las mujeres en etapa perinatal quienes, ante la crisis sanitaria reconfiguraron prácticas de cuidado y convivencia social. El objetivo fue conocer a través de la interacción social algunas experiencias de mujeres con embarazo de alto riesgo positivas a COVID-19. El trabajo se realizó en un hospital de tercer nivel de atención perinatal. Se empleó metodología cualitativa, se aplicaron cuestionarios y entrevistas a 14 mujeres positivas a COVID-19 en etapa perinatal vía zoom. Se realizó análisis crítico-interpretativo del discurso con base al concepto interacción social y el pensamiento complejo. Para los resultados se desarrollaron tres tipos de interacción social: a) Interacción social primaria: Experiencias ante la notificación de la positividad al COVID-19; b) Interacción social aprendida: Experiencias del cuidado ante el COVID-19; y c) Interacción social resiliente: Experiencias necesarias ante el COVID-19. El vínculo de las experiencias desemboca en nuevas formas de interacciones sociales que van desde la notificación pasando por el cuidado y la resiliencia. Concluimos que las experiencias por el COVID-19 vividas por mujeres en etapa perinatal reinventaron sus modos de convivencia y cuidado dentro de lo institucional, familiar y personal.

Abstract The COVID-19 pandemic induced changes in the dynamics of the life of women in the perinatal phase who, due to the health crisis, restructured social care and coexistence practices. The scope of this paper was to assess the experiences of high-risk perinatal pregnancy risk among COVID-19 positive women through social interaction. The work was conducted in a hospital of tertiary perinatal care. Qualitative methodology was used, whereby questionnaires and interviews were conducted via zoom with 14 COVID-19 positive women in the perinatal phase. Critical-interpretative discourse analysis was applied based on the concept of social interaction and complex thinking. Three types of social interaction were developed to assess the results: a) Initial social interaction: experiences when becoming aware of being COVID-19 positive; b) Acquired social interaction: experiences of care prior to COVID-19; c) Enduring social interaction: experience required in the face of COVID-19. The result of experience leads to new forms of social interaction after notification ranging from care to resilience. The conclusion drawn is that the experience of COVID-19 of women in the perinatal period remodeled their ways of coexistence and care within the institutional, family, and personal spheres.

Percepciones y experiencias de usuarias sobre las limitaciones sanitarias para la promoción de lactancia materna / Perceptions and experiences of users about health limitations for the promotion of breastfeeding / Percepções e experiências das usuárias sobre as limitações de saúde para a promoção do aleitamento materno

RESUMEN Objetivo Comprender las percepciones y experiencias que usuarias de distintos servicios de salud han desarrollado respecto a las limitaciones sanitarias para la promoción de la Lactancia Materna. Metodología Investigación cualitativa con enfoque fenomenológico. Se aplicaron entrevistas en profundidad a 12 madres que habitan en una comunidad clasificada con alto nivel de marginación en San Luis Potosí, México, cuyos partos fueron atendidos en servicios de salud públicos, privados y de seguridad social. Se realizó análisis fenomenológico sobre las entrevistas trascritas en totalidad. Resultados Con independencia del tipo de atención sanitaria, las mujeres reciben poca capacitación para la lactancia durante la etapa prenatal y la mayor parte de esta ocurre de manera impersonal. La mayoría narra experiencias de exigencia y juzgamiento, más que de consejería, por parte del personal de salud. Conclusión La lactancia materna es contemplada como derivada de una decisión personal e individual, en la que no impacta la consejería del personal sanitario. Es necesario impulsar procesos de capacitación y sensibilización dirigidos a fortalecer las habilidades de acompañamiento para la Lactancia Materna en el personal de salud, con el fin de ejercer la función de consejería de manera asertiva.(AU)

ABSTRACT Objective To understand the perceptions and experiences of users of different health services about the limitations for the promotion of breastfeeding. Materials and Methods Qualitative research with a phenomenological approach. In-depth interviews were applied to 12 mothers who live in a community with a high level of marginalization of San Luis Potosí, Mexico, whose deliveries were attended by public, private and social security health services. Phenomenological analysis was carried out on the interviews transcribed in full. Results Regardless of the type of health care service, women receive little training on breastfeeding during the prenatal stage and most of this is provided through impersonal strategies. Most women state that the experiences were more related to demand and judgment, rather than to counseling by health personnel. Conclusion Breastfeeding is considered as result of a personal and individual decision, which does not impact the counseling provided by the health personnel. It is necessary to promote training and awareness to strengthen accompaniment skills regarding breastfeeding in health personnel, in order to provide counseling in an assertive manner.(AU)

RESUMO Objetivo Compreender as percepções e experiências que as usuárias de diferentes serviços de saúde têm desenvolvido sobre as limitações de saúde para a promoção do Aleitamento Materno. Metodologia Pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica. Entrevistas em profundidade foram aplicadas a 12 mães que vivem em uma comunidade classificada com alto nível de marginalização em San Luis Potosí, México, cujos partos foram atendidos em serviços de saúde públicos, privados e previdenciários. Uma análise fenomenológica foi realizada em todas as entrevistas transcritas. Resultados Independentemente do tipo de assistência à saúde, as mulheres recebem pouco treinamento em amamentação durante o pré-natal, e a maior parte ocorre de forma impessoal. A maioria narra experiências de exigência e julgamento, em vez de aconselhamento, por parte do pessoal de saúde. Conclusão A amamentação é vista como derivada de uma decisão pessoal e individual, na qual o aconselhamento do pessoal de saúde não tem impacto. É necessário promover processos de formação e sensibilização voltados ao fortalecimento das competências de apoio ao Aleitamento Materno nos profissionais de saúde, de forma a exercer a função de aconselhamento de forma assertiva.(AU)

Contexto sociocultural y alimentario de mujeres con embarazos de riesgo / The socio-cultural and eating aspects of women experiencing risk pregnancies

Para favorecer una alimentación correcta la orientación alimentaria debe considerar factores socioculturales que condicionen patrones y preferencias del consumo de alimentos propios de cada población. El objetivo de esta investigación fue describir el contexto sociocultural del embarazo y su alimentación en el ámbito doméstico, mediante un enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas en profundidad a 6 mujeres con embarazo de alto riesgo bajo la técnica de saturación de la información. Las entrevistas se transcribieron y analizaron de acuerdo a Bardín con ayuda del programa Atlas TI. Se identificó: incertidumbre por el embarazo no planeado y poco apoyo de la pareja; ciertos cambios en la alimentación para mejorar la salud; percepción de una mala y buena alimentación, aunque ésta no cumplía con las características de una dieta correcta; omisión de la cena y del grupo de verduras y frutas. Las encargadas de preparar y servir los alimentos no siempre fueron las mujeres embarazadas; los alimentos percibidos peligrosos fueron consumidos y los benéficos presentaron consumo escaso. Resaltó la necesidad de capacitar a los profesionales de la salud para considerar al contexto sociocultural en la orientación alimentaria que proporcionen.

To promote a healthy diet, the dietary guidance should consider socio-cultural factors as they influence both the food standards and preferences of each population. The aim of this study was to describe the socio-cultural contexts of pregnancy and feeding in the domestic arena, using a qualitative approach. In-depth interviews were conducted using the data saturation technique with six women experiencing high-risk pregnancy. The interviews were transcribed and analyzed in accordance with the Bardin method and the IT Atlas program. The following aspects were identified: uncertainty due to unplanned pregnancy and limited partner support; a few dietary changes to improve health; perception of bad and good feeding habits, although it did not comply with the characteristics of a good diet; omission of fruit and vegetable group from dinner. The people in charge of preparing and serving food were not always the pregnant woman; food products perceived as being harmful were consumed and beneficial products were rarely consumed. This highlighted the need to train professionals to consider the socio-cultural context when providing dietary guidance.

Biomarcadores óseos y su relación con la densidad mineral ósea en adultas jóvenes y adolescentes en su primer año posparto / Bone biomarkers and its relation with bone mineral density in adults and adolescents during the first year postpartum

La información sobre biomarcadores óseos en adolescentes y adultas durante el periodo posparto es incierta, por lo que el objetivo de este artículo fue analizar el patrón de biomarcadores óseos en adolescentes y adultas a 15, 90, 180 y 365 días posparto (dpp) y su asociación con la densidad mineral ósea (DMO) y lactancia materna. Se realizó un estudio de cohorte en 32 madres adolescentes ≤17 años y 41 adultas de 18 a 29 años de edad en el primer año posparto. Se realizaron medidas antropométricas, DMO y biomarcadores óseos y así como datos del tipo y la duración de lactancia. Como resultados se encontró asociación entre la concentración basal de N-telopéptidos ≤24 μg/L y mayor aumento de DMO. Las adolescentes tuvieron mayor concentración de N-telopéptidos (p≤0.004) y menor concentración de osteocalcina (5±3 vs13±4, p <0.001) que las adultas. La lactancia no afectó el cambio de DMO (p>0.050), ni de biomarcadores óseos. La osteocalcina se asoció con el cambio en DMO (p<0.040). La prolactina fue mayor entre las que practicaron lactancia materna exclusiva (p<0.001). A menor edad menores concentraciones de osteocalcina (p<0.001) y mayores concentraciones de N-telopéptidos (p<0.001). Se concluyó que a menor concentración de N-telopéptidos y mayor de osteocalcina hubo un mayor aumento de DMO, lo cual implica menor aumento de ésta en el grupo de adolescentes. La lactancia no afectó la DMO.

The objective of this study was to describe the trend of bone biomarkers in adults and adolescents women at 15, 90, 180 and 365 postpartum days (ppd) and its relation with bone mineral density (BMD). It was a prospective cohort of 32 teenager’s ≤17 and 41 women from 18 to 29 years old. We evaluated diet, anthropometry, BMD, bone biomarkers and hormonal profile. In all, the concentration of N-telopeptide was higher at 15 days postpartum decreasing during first year postpartum, but adolescents had the highest concentration. The lowest N-telopeptide concentration was associated with highest increasing of the BMD. Osteocalcin concentration was lower in adolescents than in adults women (5 ± 3 vs 13 ± 4 ng/mL, p<0.001) during first year postpartum. Exclusive breastfeeding did not affect the BMD (p>0.050) or bone biomarkers. Osteocalcin concentration was positively associated with bone BMD (p<0.040), breastfeeding did not affect osteocalcin concentrations. Prolactin was higher among women who breastfed exclusively (p<0.001). Age and breastfeeding inversely correlated with bone biomarkers (p<0.001) N-telopeptide and PTHi respectively. We concluded that a lower N-telopeptide concentration and a higher osteocalcin concentration were associated with a higher increasing of BMD, so then, adolescents showed the lowest recovery of the BMD. Breastfeeding does not affect the BMD.

Control prenatal y zinc sérico: su repercusión en el recién nacido de madres adolescentes / Prenatal control and serum zinc: impact on the newborn to adolescent mothers

Introducción: Las adolescentes embarazadas son un grupo vulnerable nutricionalmente porque deben cumplir con sus propias necesidades de crecimiento y las del embarazo. El control prenatal es importante para un consumo de nutrimentos y una resolución del embarazo adecuado. Objetivo: Asociar el trimestre de inicio de control prenatal y el zinc sérico consumido con algunas características neonatales. Material y métodos: Estudio de cohorte, analítico y prospectivo con adolescentes embarazadas que se atendieron en el Instituto Nacional de Perinatología con las siguientes evaluaciones, en el último trimestre gestacional: consumo de zinc (frecuencia de consumo de alimentos), zinc sérico (espectrofotometría), antropométrica (peso, estatura) y revisión del expediente clínico (inicio del control prenatal y datos del neonato). Análisis estadístico: prueba t de Student, χ² de Pearson y regresión lineal. Aprobado por los comités de ética e investigación. Resultados: El 59% de las participantes inició el control prenatal en el primer trimestre gestacional; de ellas, el 56% tuvo parto vaginal, 92% de neonatos fueron a término, 85% con peso adecuado y mayor consumo de zinc. Las concentraciones séricas de zinc a la semana 28 y 32 de gestación explicaron 35% el peso al nacer R² = 0.358, β 2837 IC 1761, 3914, p = 0.001, 16% del perímetro cefálico (R² = 0.163 β = 35 EE = 1.9, IC 31.2, 39, p = 0.001), 25% de la edad gestacional (p = 0.003) y el 43% la longitud al nacer R² = 0.431, β 55.5 IC 49.62, p = 0.001). Conclusiones: El control prenatal en el primer trimestre se asoció a un mayor consumo de zinc. Las concentraciones de zinc sérico normales se asociaron con más frecuencia a neonatos a término y con mayor longitud, peso y perímetro cefálico.

Introduction: Adolescents pregnant are a vulnerable group in the nutritional area because they have their self growth requirements and for the child. Prenatal care is important to achieve healthy nutrition and better pregnant outcomes. Aims: To associate the gestational trimester beginning prenatal care, zinc (Zn) serum concentrations and its intake with neonatal characteristics. Methods: This is a cohort study with pregnant adolescents assisted by Perinatology National Institute. In the last trimester of gestation, we determine anthropometry characteristics, zinc intake (food frequency), serum zinc (espectrofotometry) and clinical records in order to get newborn somatometry. Statistic analysis: T Student, χ² de Pearson and lineal regression. The study was approved by INPer's Research and Ethic Committee. Results: More than 50% adolescents pregnant began their prenatal care at the first gestational trimester, 56% had eutocic part, 92% were at term, and 85% had newborn's normal weight and normal zinc intake. Normal zinc serum concentrations explained 35% of NB weight (R² = 0.358, IC 1761, 3914, p = 0.001), 16% of head circumference (R² = 0.163, IC 31.2, 39, p = 0.001), 25% of gestational age at term (p = 0.003), and 43% of newborn height (R² = 0.431, IC 49.62, p = 0.001). Conclusions: Prenatal care in the first trimester was associated with a higher zinc intake. Zinc normal serum concentration was associated with normal gestational age at term, higher weight, head circumference and height stature.

Evolución serológica y parasitológica post-tratamiento de pacientes con enfermedad de Chagas crónica reciente / Serologic and parasitologic evolution post-treatment of patients with recent chronic Chagas disease

Un estudio de prevalencia para anticuerpos anti-T.cruzi realizado por el Instituto deInvestigaciones en Ciencias de la Salud en el año 1994 en 953 niños en edad escolar de zonasmarginales de Asunción, dio resultados positivos en el 1,4% de los mismos por ELISA (FracciónIgG), y confirmados por una segunda prueba de ELISA (fracción IgG) e IFI (fracciones IgG e IgM).Elestudio incluía como beneficio para los niños seropositivos el tratamiento, con el consentimientoescrito de sus padres y/o encargados. Cinco de éstos niños lo recibieron y se inició con benznidazola una dosis de 5-7 mg/kg/día durante 60 días. Los resultados parasitológicos fueron negativostanto en el estudio basal como en el post-tratamiento. Se realizó control serológico y parasitológicoa los 6, 12, 18 y 24 meses post-tratamiento. Luego de 10 años post-tratamiento, el controlserológico para Chagas de uno de los niños tratados registró resultados negativos por IFI(fracciones IgG e IgM) y ELISA (fracción IgG) y un segundo paciente, presentó una disminución dehasta tres títulos con respecto al valor basal. En otros dos niños, un caso presentó seroconversiónnegativa por IFI y el otro un descenso de hasta cuatro títulos con respecto al valor basal luego de 1año post-tratamiento. A los 5 años post-tratamiento, una quinta paciente presentó un descenso decinco títulos por ELISA y cuatro títulos por IFI. La disminución notable del título de anticuerpos entres casos y dos seroconversiones negativas en otros, y las evaluaciones clínicas, en el pre y posttratamiento;sin alteraciones, aportan datos favorables al tratamiento en pacientes con Enfermedadde Chagas Crónica Reciente.