La hipertensión arterial en animales de laboratorio / High blood pressure in experimental animals

Las Ciencias Médicas y Biológicas requieren, prioritariamente, que la investigación y la experimentación sean desarrolladas sobre organismos completos (los modelos animales). Su utilización ha permitido desarrollar innumerables ensayos preclínicos para evaluar los mecanismos patógenos y terapéuticos de diversas enfermedades, así como el estudio de las causas, naturaleza y cura de múltiples desórdenes de la salud humana. En este trabajo se muestra una panorámica general de los biomodelos de hipertensión arterial donde se describen: conceptos, características, origen, importancia, utilidad y procedimientos experimentales durante su fase de inducción. También se pondera la justificación de los biomodelos empleados en los estudios preclínicos de esta enfermedad. De igual forma, se describen los antecedentes para medir las alteraciones, las técnicas y los métodos directos e indirectos de medición de la presión arterial, la cual fue provocada experimentalmente en los animales de laboratorio para realizar los estudios de hipertensión humana.

Medical and biological sciences require, as a priority, that research and experimentation be carried out on complete organisms (animal models). Its use has allowed the development of innumerable preclinical tests to evaluate pathogenic and therapeutic mechanisms of various diseases, as well as to study the causes, nature and cure of multiple human health disorders. In this work, we show a general overview of arterial hypertension biomodels where concepts, characteristics, origin, importance, utility and experimental procedures during their induction phase are described. The justification of the biomodels used in preclinical studies of this disease is also considered. Antecedents are also described to measure alterations, techniques and direct and indirect methods of measurement of arterial pressure, which was provoked experimentally in the laboratory animals to carry out the studies of human hypertension.

Manual para la preparación en temas de investigación experimental en las ciencias básicas biomédicas / Manual for training on experimental research topics in basic biomedical sciences

Fundamento: los contenidos referentes a los temas de investigación experimental en las diferentes especialidades de las ciencias básicas biomédicas son de elevada complejidad, y la literatura relacionada se encuentra de manera dispersa y escasa. Objetivo: diseñar un manual para la preparación en temas de investigación experimental de los residentes de las ciencias básicas biomédicas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal desde septiembre-2012 hasta junio-2019 en la Unidad de Investigaciones Biomédicas de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se emplearon los métodos teóricos: analítico-sintético, inductivo-deductivo, sistémico-estructural y modelación; empírico: análisis documental. Se seleccionaron 11 expertos para la valoración del manual en cuanto a su pertinencia, autenticidad, actualidad, estructura metodológica, cientificidad y posible generalización. Resultados: se diseñó un material de procedimientos que facilita la consulta de los residentes para su preparación en temas de investigación experimental con modelos biológicos. Está conformado por un prólogo, tres capítulos y un acápite para la literatura consultada, en los que la temática es abordada de forma didáctica con actualización de los aspectos conceptuales, teóricos e históricos. Contiene fotografías tomadas por los propios autores y un lenguaje sencillo, que facilitan la comprensión de procedimientos que se adaptan por primera vez a las condiciones de los centros experimentales de Cuba. Conclusiones: el manual diseñado propicia la preparación requerida en temas de investigación experimental en los especialistas en formación, como aspecto significativo en la educación de los residentes de las ciencias básicas biomédicas, acorde con las exigencias de la enseñanza médica superior.

Background: the contents referring to experimental research topics in the different specialties of basic biomedical sciences are highly complex, and the related literature is scattered and scarce. Objective: to design a manual for the training of residents of basic biomedical sciences in experimental research topics. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out from September-2012 to June-2019 at the Biomedical Research Unit of Villa Clara University of Medical Sciences. Theoretical methods were used: analytical-synthetic, inductive-deductive, systemic-structural and modeling; empirical ones: documentary analysis. Eleven experts were selected to assess the manual in terms of its relevance, authenticity, timeliness, methodological structure, scientificity, and possible generalization. Results: a procedure material was designed that facilitates the consultation of the residents for their training in experimental research topics with biological models. It is made up of a prologue, three chapters and a section for the literature consulted, in which the subject is addressed in a didactic way with updating of the conceptual, theoretical and historical aspects. It contains photographs taken by the authors themselves and simple language, which facilitate the understanding of procedures that are adapted for the first time to the conditions of the experimental centers in Cuba. Conclusions: the designed manual promotes the preparation required in experimental research topics in training specialists, as a meaningful aspect in the education of residents of basic biomedical sciences, in accordance with the requirements of higher medical education.

Herida por asta de toro en el medio rural. Importancia de la preparación en cirugía taurina: Reporte de caso / Bull Horn Wounds in Rural Areas Importance of Preparation in Bullfighting Surgery: Case Report / Lesão com chifre de touro em zonas rurais. Importância da preparação em cirurgia tauromáquica: Relato de caso

Introducción. El trauma abdominal penetrante causado por embestida de asta de toro representa menos del 3%. Son heridas que deben ser consideradas sucias, y la primera causa de muerte por este tipo de trauma es el shock hipovolémico. Presentación de caso. Se presenta el caso de un hombre de 60 años con trauma abdominal penetrante por asta de toro en flanco izquierdo e hipogastrio de 18x8 cm de extensión, con evisceración aguda traumática. Fue llevado a laparotomía exploratoria, donde no se evidenciaron lesiones de órganos sólidos ni de vísceras huecas. El paciente evolucionó sin complicaciones. Discusión. Las heridas por asta de toro dadas sus características son consideradas sucias y alcanzan hasta un 50% de infección. Dentro de su manejo inicial se deben incluir antibióticos y abordajes quirúrgicos, según cada caso. Conclusión. El trauma abdominal penetrante causado por embestida de asta de toro es un mecanismo poco frecuente; sin embargo, los cirujanos deben estar entrenados para tratar o no de manera quirúrgica a este tipo de pacientes.

Introduction. Penetrating abdominal trauma caused by bull horn ramming represents less than 3%. These are wounds that should be considered dirty, and the leading cause of death from this type of trauma is hypovolemic shock. Case Presentation. A 60-year-old man with penetrating abdominal trauma by bull horn in the left flank and hypogastrium, 18x8 cm in extension, with acute traumatic evisceration. He was taken to exploratory laparotomy, where no solid organ or hollow viscera lesions were evidenced. The patient evolved without complications. Discussion. Given their characteristics, bull horn wounds are considered dirty and have an infection rate of up to 50%. Initial management should include antibiotics and surgical approaches, according to each case. Conclusion. Penetrating abdominal trauma caused by bull horn ramming is an infrequent mechanism; however, surgeons must be trained to treat or not to treat this type of patient surgically.

Introdução. O trauma abdominal penetrante causado pelo impulso de chifre de touro representa menos de 3%. São feridas que devem ser consideradas sujas, e a principal causa de morte por esse tipo de trauma é o choque hipovolêmico. Apresentação do caso. Homem de 60 anos com trauma abdominal penetrante por chifre de touro no flanco esquerdo e hipogástrio, 18x8 cm de extensão, com evisceração traumática aguda. Foi encaminado para laparotomia exploratória, onde não foram encontradas lesões em órgãos sólidos ou vísceras ocas. A paciente evoluiu sem complicações. Discussão. Devido às suas características, as feridas de chifre de touro são consideradas sujas e atingem até 50% de infecção. Dentro de seu manejo inicial, antibióticos e abordagens cirúrgicas devem ser incluídos, de acordo com cada caso. Conclusão. Trauma abdominal penetrante causado pelo impulso de chifre de touro é um mecanismo raro; no entanto, os cirurgiões devem ser treinados para tratar esses tipos de pacientes cirurgicamente ou não.

Plataforma CLIMSS como herramienta de alfabetización en salud durante la crisis sanitaria de Covid-19 / CLIMSS online platform as a health literacy tool during the health crisis of Covid-19

Resumen: Objetivo: Describir a la plataforma Cursos en Línea Masivos del IMSS (CLIMSS) como herramienta de alfabetización en salud, a través de la evaluación de la eficiencia terminal, la ganancia de competencias y satisfacción de los usuarios de cursos en línea masivos en el tema de Covid-19. Material y métodos: Se analizaron datos de 20 cursos ofertados entre marzo y octubre de 2020. Se evaluaron las calificaciones pre y pos, el número total de registros, el total de cursos terminados y la satisfacción del usuario. Resultados: Se registraron un total de 4.9 millones de usuarios y 10 millones de inscripciones, en todos los estados de la República mexicana, con una eficiencia terminal de 85%, una ganancia de competencias de 30% y una satisfacción de 9.34 (10). Conclusiones: La plataforma CLIMSS ha mostrado ser una herramienta para la alfabetización en salud con un alcance de millones de mexicanos en temas relacionados con la crisis sanitaria Covid-19.

Abstract: Objective: To describe the Massive Online Open Courses (MOOC) or Cursos en Línea Masivos del IMSS (CLIMSS) platform as a health literacy tool by evaluating the terminal efficiency, the competence gains, and the users' satisfaction of the massive online courses offered by the Mexican Institute of Social Security, on Covid- 19. Materials and methods: Data from 20 courses offered between March and October 2020 were analyzed. We evaluated scores from the pre and post-tests, the total number of registries, total courses completed, and users' satisfaction. Results: We registered a total of 4.9 million users and 10 million registrations, in all Mexican states, with a terminal efficiency of 85%, a competence gain of 30%, and a users' satisfaction of 9.34 (10). Conclusions: The CLIMSS platform has proven to be a tool for health literacy reaching millions of Mexicans on Covid-19 related topics.

Aspectos clínicos y preclínicos en la investigación de la enfermedad periodontal inflamatoria y la diabetes / Preclinical and clinical aspects in the study of inflammatory periodontal disease and diabetes

RESUMEN La investigación biomédica genera evidencia científica valiosa para mejorar los esquemas de tratamiento de enfermedades de los seres humanos. La enfermedad periodontal inflamatoria crónica afecta los tejidos de protección y soporte del diente; es una de las infecciones crónicas más prevalentes. Su etiología es multifactorial (las bacterias constituyen el factor primario). La placa dental es un biofilm en el que los microorganismos anaerobios dominan; se puede dividir en gingivitis y periodontitis. La gingivitis es un estado inflamatorio de las encías, sin pérdida de fibras de inserción periodontal o del hueso alveolar. En la periodontitis se produce la destrucción progresiva de las fibras de colágeno y de las estructuras óseas de soporte; está relacionada con diferentes complicaciones sistémicas, entre ellas: la diabetes mellitus (trastorno metabólico que se caracteriza por la hiperglucemia). Esta revisión permitirá a los especialistas investigar, a escala preclínica, aspectos importantes de estas enfermedades en los roedores de laboratorio.

ABSTRACT Biomedical research generates valuable scientific evidence to improve human disease treatment schemes. Chronic inflammatory periodontal disease affects the protective and supporting tissues of the teeth; it is one of the most prevalent chronic infections. Its etiology is multifactorial (bacteria are the primary factor). Dental plaque is a biofilm in which anaerobic microorganisms dominate; it can be divided into gingivitis and periodontitis. Gingivitis is an inflammatory state of the gums, without loss of periodontal attachment fibers or alveolar bone. Progressive destruction of collagen fibers and supporting bone structures occurs in periodontitis; it is related to different systemic complications, including diabetes mellitus (a metabolic disorder characterized by hyperglycemia). This review will allow specialists to investigate, on a preclinical scale, important aspects of these diseases in laboratory rodents.

Point-of-care ultrasound by the pediatrician in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia

Abstract Objectives: To review, analyze, and present the available evidence on the usefulness of point-of-care pulmonary ultrasound in the diagnosis and monitoring of community-acquired pneumonia (CAP), aiming to facilitate its potential inclusion into pediatric clinical reference guidelines. Source of data: A non-systematic research was carried out in the MEDLINE (PubMed), LILACS, and SciELO databases, from January 1985 to September 2019. The articles that were considered the most relevant were selected. Synthesis of data: CAP is a relevant cause of morbidity and mortality in pediatrics and its clinical management remains a major challenge. The systematic use of chest X-ray for its diagnosis is controversial because it exposes the child to ionizing radiation and there are interobserver differences in its interpretation. Recently, the use of point-of-care pulmonary ultrasound by the pediatrician has been presented as an alternative for the diagnosis and monitoring of CAP. A great deal of evidence has disclosed its high sensitivity and diagnostic specificity, with the advantages of no ionizing radiation, relatively low cost, immediate results, portability, and the possibility of repetition according to the requirements of disease evolution. Moreover, its use can help rule out possible bacterial etiology and thus prevent inappropriate antibiotic treatments that favor bacterial resistance. Conclusions: Point-of-care ultrasonography represents an opportunity to improve the diagnosis and monitoring of CAP. However, as an operator-dependent technique, training is required for adequate image acquisition, correct interpretation, and integration with clinical data for correct decision-making.

Vía aérea difícil en paciente con Síndrome de Sagliker / CEPHALIC DUODENOPANCREATIC RESECTION - Pathology, complications, follow-up (Part II)

Introducción: El síndrome de Sagliker es una enfermedad rara que requiere manejo de la vía aérea por personal experimentado, fue descrito en 2004 por Sagliker. Presentación del caso: Mujer de 30 años de edad, hipertensa con enfermedad renal crónica de 10 años de evolución, trasplante renal derecho con rechazo al año y manejada con hemodiálisis. Se le realizó paratiroidectomía bilateral, el manejo de la vía aérea fue con la paciente despierta y uso de fibroscopio. La evolución transoperatoria fue buena, se extubó sin incidentes y después de 3 días fue egresada a su domicilio. Conclusiones: El manejo de la vía aérea en pacientes con Síndrome de Sagliker requiere de experiencia ya que un manejo inadecuado compromete la vida de los pacientes.

Sagliker syndrome is a rare disease that requires airway management by experienced personnel, it was described in 2004 by Sagliker. Case presentation: 30-year-old woman, hypertensive with chronic kidney disease of 10 years of evolution, right kidney transplant with one-year rejection and managed with hemodialysis. A bilateral parotidectomy was performed, the airway was managed with the patient awake and using a fibroscope. The intraoperative evolution was good, she was extubated without incident and after 3 days she was discharged to her home. Conclusions: The management of the airway in patients with Sagliker Syndrome requires experience, since inadequate management compromises the lives of patients.

Laboratorio de Cirugía Experimental: innovación tecnológica al servicio de la asistencia, la docencia e investigación / Laboratory of Experimental Surgery: technological innovation at the service of teaching, research and medical assistance

RESUMEN El Laboratorio de Cirugía Experimental de la Universidad de Ciencia Médicas de Villa Clara cuenta con la tecnología necesaria para el montaje y desarrollo de técnicas y habilidades quirúrgicas y microquirúrgicas, las cuales son utilizadas por los profesionales y estudiantes en la docencia y la investigación biomédica. Se realizaron varias innovaciones con la recuperación de equipos, instrumentos y materiales en desuso; se creó el gimnasio quirúrgico conformado por modelos inanimados sintéticos, y se implementó el modelo «pollo¼, como técnica alternativa al uso de animales vivos en la experimentación animal. Se han desarrollado: importantes proyectos de investigación, entrenamientos de cirugía y microcirugía experimental, diversos programas docentes, y exitosos cursos internacionales con estudiantes y residentes. El laboratorio constituye un valioso aporte de alternativas éticas, económicas y sanitarias, que han favorecido la formación de recursos humanos y un servicio científico-técnico de calidad para la docencia y la investigación.

ABSTRACT The Laboratory of Experimental Surgery at the University of Medical Sciences of Villa Clara has the necessary technology for the assembly and development of skills, as well as, surgical and microsurgical techniques, which are used by professionals and students in teaching and biomedical research. Several innovations were made with the recovery of equipments, instruments and disused materials; the surgical gymnasium was made up of synthetic inanimate models, and the "chicken" model was implemented as an alternative technique to the use of live animals in animal experimentation. Important research projects, training in surgery and experimental microsurgery, diverse teaching programs, and successful international courses with students and residents have been developed. The laboratory constitutes a valuable contribution of ethical, economic and sanitary alternatives, which have favored the formation of human resources and a qualified scientific-technical service for teaching and research.

Curso clínico de micosis producidas por Exophiala xenobiotica en paciente trasplantado renal en el Hospital Universitario de Burgos / Clinical course of micosis produced by exophiala xenobiotica in renal transplanted patient at the University Hospital of Burgos

Resumen Las micosis por Exophiala xenobiotica comprenden un amplio espectro clínico en pacientes inmunosuprimidos, desde infecciones localizadas, hasta diseminadas. Son incluidas como etiología de las feohifomicosis, actualmente consideradas como infecciones fúngicas emergentes en pacientes trasplantados de órgano sólido. Presentamos 2 casos de micosis por Eexophiala xenobiotica en paciente trasplantado renal, una micosis cutánea localizada y una infección sistémica con afectación del sistema nervioso central.

Abstract Mycosis by exophiala xenobiotica comprise a broad clinical spectrum in immunosuppressed patients, from localized to disseminated infections. They are a recognized etiology of phaeohyphomycosis, currently considered as emerging fungal infections in transplanted solid organ recipients. We present 2 cases of mycosis by exophiala xenobiotica in kidney transplant recipients, a localized cutaneous mycosis and a systemic infection with central nervous system involvement.

El involucramiento afectivo como factor de protección contra el consumo de sustancias / Affective involvement as factor a protection against substance use / O envolvimento emocional como fator de proteção contra o consumo de substâncias / L'engagement affectif comme facteur de protection contre la consommation de substances addictives

Resumen Objetivo: Identificar la relación entre el involucramiento afectivo, la farmacodependencia y la conducta alcohólica en familias con hijos adolescentes. Materiales y Métodos: Se realizó en una población de 342 estudiantes de bachillerato, se captó una muestra de 272 sujetos. El muestreo fue estratificado, por grado y grupo, con edades entre 14, 15 y 16 años, quienes respondieron el Instrumento de Problemas Familiares, elaborado por Magdalena Espinosa y Gómez 2006 y el Cuestionario de Evaluación del Funcionamiento Familiar, construido por Raquel Atri y Zetune en 2006. Se realizó una prueba t de student para evaluar las diferencias entre el involucramiento afectivo funcional y disfuncional de mamá y papá. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la interacción familiar negativa, farmacodependencia en la familia, conducta alcohólica en la familia, comunicación e integración. Conclusiones: Las diferencias de ideas entre padre y madre señalan que la madre asume una función importante respecto al involucramiento afectivo y su relación con problemas familiares, considerando que éste favorece un sentimiento de comprensión, interés y apoyo, significativo para la protección del consumo de sustancias.

Abstract Objective: to identify the relationship between affective involvement with drug addiction and alcoholic behavior in families with adolescent children. Materials and methods: It was performed in a population of 342 high school students; a sample of 272 subjects was captured. Sampling was stratified, by grade and group, between 14, 15 and 16 years old, who answered the Family Problems Instrument prepared by Magdalena Espinosa y Gómez 2006 and the Family Performance Evaluation Questionnaire built by Raquel Atri and Zetune in 2006. A student's t-test was used to evaluate the differences between the functional and dysfunctional affective involvement of mom and dad. Results: With statistically significant differences in negative family interaction, family dependence, alcoholic behavior in the family, communication and integration. Conclusions: The Differences of ideas between father and mother indicate that the mother assumes an important role regarding affective involvement and its relationship with family problems, considering that it fosters a sense of understanding, interest and support, meaningful for the protection of substance use.

Resumo Objetivo: Identificar a relação entre o envolvimento emocional com as drogas e o comportamento alcoólico na familia com filhos adolescentes. Materiais e métodos: O estudo foi realizado numa população de 342 estudantes do ensino médio. A amostra foi estratificada por classe e grupo, com 272 indivíduos com idades de 14, 15 e 16 anos, que responderam ao Instrumento de Problemas Familiares elaborado por Magdalena Espinosa e Gómez 2006 e ao Questionário de Avaliação do Funcionamento Familiar construido por Raquel Atri e Zetune em 2006. O teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferençãs entre o envolvimento emocional funcional e disfuncional dos pais Resultados: Encontraram-se diferençãs estatisticamente significativas na interação familiar negativa, o abuso de drogas na familia, o comportamento alcoólico da família, a comunicação e a integração. Conclusão: As diferençãs de ideias entre pai e máe indicam que a máe assume um papel importante no envolvimento emocional enfrentando os problemas da família. Este papel promove um sentimento de compreensáo, de apoio e de interesse, importante para proteger contra o consumo de substancias aditivas.

Résumé Objectif: Identifier la relation entre l'engagement affectif, et la pharmacodépendance et le comportement alcoolique dans les familles avec adolescent(s). Matériaux et méthodes: L'étude a été menée aupres d'une population de 342 lycéens. L'échantillon, stratifié par grade et par groupe, inclut 272 sujets, agés de 14, 15 et 16 ans, qui ont répondu a l'Instrument de Problemes Familiaux élaboré par Espinosa y Gómez et au Questionnaire d'Évaluation du Fonctionnement Familial de Atri et Zetune. Un test t de Student a été réalisé pour évaluer les differences en fonction de l'engagement affectif fonctionnel o dysfonctionnel du pere et de la mere. Résultats: Des différences statistiquement significatives dans l'interaction familiale négative, l'abus de drogues et les conduites alcooliques dans la famille, la communication et l'intégration ont été trouvées. Conclusions: Les différences d'idées entre le pere et la mere signalent que la mere tient un role important en ce qui concerne l'engagement affectif et sa relation avec les problemes familiaux. Ce role favorise un sentiment de compréhension, d'intéret et de soutien, significatif pour la protection contre la consommation de substances addictives.

Relación maestro - alcance del logro: Una mirada a los procesos de enseñanza en la escuela

El presente artículo tiene como objetivo contribuir a la reflexión sobre las prácticas pedagógicas y didácticas orientadas al alcance del logro académico que los docentes desarrollan en el escenario educativo de la escuela. Del mismo modo, observar si los ambientes de aprendizaje se encuentran direccionados a potenciar los saberes previos, la construcción de planteamientos y posiciones que permiten comprender desde una posición crítica las condiciones del contexto de desenvolvimiento de las y los educandos. Y por último, reconocer los cambios que deben asimilar los docentes en una sociedad que paulatinamente exige nuevos conocimientos y competencias. Por tanto, es una invitación a repensar las acciones pedagógicas, los procesos de enseñanza aprendizaje, las didácticas en las que se apoyan los docentes para orientar el alcance del logro académico de las y los educandos.

This article aims to contribute to the reflection on pedagogical and didactic practices oriented to the scope of academic achievement and teachers developed in the educational setting for the school. In the same way see if learning environments are directed to enhance the knowledge previous to the construction of approaches and positions that allow to understand from a position criticized conditions in the context of unfolding of the learners. And finally to recognize the changes that must be gradually assimilate the teachers in a society that requires new knowledge and skills. Therefore, it is an invitation to rethink the pedagogical actions, teaching-learning processes, and the didactics that support teachers to guide to achieve the academic achievement of the students.

Este artigo pretende contribuir para a reflexão sobre as práticas pedagógicas e didáticas destinadas a alcançar o desempenho acadêmico que os professores desenvolvem cenário educacional na escola. Da mesma forma, observar se os ambientes de aprendizagem são direcionados para aumentar o conhecimento prévio, a construção de abordagens e posições que permitam a compreensão de um condições de contexto posição crítica e desenvolvimento dos alunos. E, finalmente, reconhecer as mudanças que os professores deveriam assimilar em uma sociedade que exige gradualmente novos conhecimentos e habilidades. Portanto, é um convite a repensar os processos de ações, de ensino e aprendizagem pedagógicas, ensinando nas quais os professores são suportados para orientar o alcance e desempenho acadêmico dos estudantes.

Sobrepeso-obesidad y factores de riesgo cardiometabólico en niños y adolescentes de la ciudad de Mérida, Venezuela / Overweight-obesity and cardiometabolic risk factors in adolescents from Merida city, Venezuela

Con el objetivo de establecer la frecuencia de sobrepeso-obesidad y factores de riesgo cardiometabólico (FRC) (sedentarismo, dislipidemia, elevación de presión arterial y alteración de carbohidratos), en niños y adolescentes de la ciudad de Mérida, Venezuela, se estudiaron 922 niños y adolescentes entre 9 y 18 años de edad, procedentes de diferentes instituciones educativas. Se tomaron medidas antropométricas y presión arterial; se calculó el índice de masa corporal. En ayunas, se midieron niveles de glucemia, insulina y lípidos, y posterior a 2h de sobrecarga de glucosa, se midieron glucemia e insulina. Se calculó el índice HOMA-IR. Se observó sedentarismo en 49,3% de los participantes, dislipidemia en 28,3%, sobrepeso-obesidad en 17,4% (7,9% obesidad y 9,5% sobrepeso), pre-hipertensión e hipertensión arterial (Pre-HTA/HTA) en 8,8%, prediabetes en 4%, resistencia a la insulina en 3,9% y síndrome metabólico (SM) en 2,5%. Hubo una significativa mayor frecuencia de sedentarismo en el sexo femenino y de SM en el masculino. Los FRC estuvieron asociados al sobrepeso-obesidad, los más frecuentes fueron la dislipidemia 50,3% vs 23,7% en el grupo con IMC normal-bajo y la Pre-HTA/HTA 23,8% vs 5,7% (p=0,0001 para ambos). En el grupo sobrepeso-obesidad, el riesgo de Pre-HTA/HTA fue 5,14 veces mayor que en el de IMC normal-bajo, el riesgo de dislipidemia fue 3,26 y el de SM fue 119,56 veces mayor (p=0,0001). Se concluye que la frecuencia de sobrepeso y obesidad en Mérida ha aumentado en el tiempo, y en vista de la clara asociación con FRC, se recomienda impartir educación poblacional e individual para mejorar el estado nutricional.

To establish the prevalence of overweight-obesity and cardiometabolic risk factors (CRF) (sedentary lifestyle, dyslipidemia, hypertension and impaired carbohydrate metabolism) in children and adolescents in the city of Mérida, Venezuela, we studied 922 children and adolescents from 9 to 18 years of age, from different educational institutions. Anthropometric measurements and arterial blood pressure were recorded. Body mass index was calculated. Fasting blood glucose, insulin and lipids levels, and glucose and insulin 2 h post-load glucose were measured. HOMA-IR was calculated. In order of frequency, sedentary lifestyle was observed in 49.3% of participants, dyslipidemia in 28.3%, overweight-obesity in 17.4% (7.9% obesity and 9.5% overweight), pre-hypertension and hypertension (PreHT/HT) in 8.8%, prediabetes in 4%, insulin resistance in 3.9% and metabolic syndrome (MS) in 2.5%. CRF’s were associated with overweight-obesity, being the most common, dyslipidemia (50.3% vs 23.7% in normal weight) and PreHT/HT (23.8% vs 5.7%; p=0.0001 for both). The risk of PreHT/HT, dyslipidemia, and MS were 5.14, 3.26 and 119.56 times more in overweight-obesity, than in low-normal weight respectively (p=0.0001 for all). In conclusion, the frequency of overweight and obesity in Mérida has increased over time. Given its clear association with CRF, it is recommended to provide the appropriated education to improve nutritional status.

Control parental e intento de suicidio en adolescentes mexicanos / Parental control and suicidal attempts in mexican Adolescents

El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias en el control parental entre adolescentes que han y no han intentado suicidarse. Se seleccionó una muestra no probabilística de 507 adolescentes (54.3% hombres y 45.7% mujeres), estudiantes de nivel secundaria, con un rango de edad entre 11 a 15 años. Para obtener los datos se utilizó el instrumento de Control Parental para Adolescentes de Betancourt (2007), que consta de dos escalas, una para mamá y otra para papá; la escala de mamá se conforma de cinco dimensiones: Control Psicológico, Comunicación, Monitoreo, Sobreprotección y Supervisión de amigos. La escala de papá contiene siete dimensiones: Control conductual, Control psicológico, Sobreprotección, Razanomiento, Castigos, Permisividad Y Castigos físicos. Ambas escalas son tipo Likert con cuatro opciones de respuesta, que van de nunca a siempre. El intento de suicidio se evaluó con cinco indicadores sobre frecuencia, método utilizado, motivo para hacerlo, edad y gravedad. Los resultados mostraron que el 11.2% de los adolescentes informó que ha intentado suicidarse al menos una vez en su vida, en tanto que el 4.4% indicó que lo ha intentado más de una vez. Se efectuaron pruebas t de Student para muestras independientes, con la finalidad de comparar a los jóvenes que han y no han intentado suicidarse respecto a las dimensiones del control parental. Los resultados obtenidos mostraron diferencias estadísticamente significativas, por lo cual se puede decir que de manera general los jóvenes que han intentado suicidarse percibieron un mayor control psicológico y un menor control conductual de sus padres en comparación con quienes no han tenido intento de suicidio

The purpose of this study is to analyze differences in parental control among adolescents who have and have not attempt ed suicide. A non-probabilistic sample of 507 adolescents (54,3% male and 45,7% female), high school students, ranging between 11 to 15 years of age were selected. The Betancourt Scale for Adolescent Parental Control (2007) was used to obtain the data. This scale consists of two scales, one for mothers and one for fathers. The maternal scale is made up of five dimensions: psychological control, communication, monitoring, overprotection and supervision friends. The paternal scale includes seven dimensions: behavioral control, psychological control, overprotection, reasoning, punishment, physical punishment and permissiveness. Both scales are Likert with four multiple choice answers, rang ing from never to always. The suicide attempt was assessed with five frequency indicators, the method that was employed, and the reason for it, the age and the graveness. The results showed that 11,2% of adolescents reported at least one suicide attempt in their lifetime, while 4,4% said they had tried more than once. Student t tests for independent samples were performed, with the purpose of comparing those who have attempted suicide and have no regard to the dimensions of parental control. The results showed significant differences, so we can say that generally young people who have attempted suicide perceived greater psychological control and less behavioral control from their parents than those who have not attempted suicide.

Dengue hemorrágico sin hemorragias: otra categoría? / Hemorrhagic dengue without hemorrhaging: a novel diagnostic category?

Objetivo: Comparar el comportamiento clínico del dengue clásico (DC) y dengue hemorrágico (DH). Material y métodos: Estudio transversal en casos seropositivos de la Delegación Veracruz Norte del Instituto Mexicano del Seguro en 2004. Se analizaron antecedentes epidemiológicos, sintomatología, parámetros clínicos y evolución. Se obtuvieron frecuencias, proporciones y promedios. Se compararon datos clínicos y tiempos de evolución. Resultados: Estudiamos 404 pacientes integrados en tres grupos: 75 con DC, 120 con DH y 212 sin datos hemorrágicos pero con plaquetopenia (DcP). Los síntomas generales fueron menos frecuentes en los casos de dengue; el dolor abdominal, hepatomegalia y esplenomegalia fueron más comunes en los que presentaron hemorragias. El escape de líquidos y hemorragias ocurrieron en 75 y 46% de este último grupo. Los antecedentes de infección previa fueron semejantes. Todos los enfermos de DH presentaron plaquetopenia y 3%, hemoconcentración. La media del hematócrito fue menor (p=0.02) y el conteo plaquetario mayor (p<0.01) en los de DC. La hemoglobina no mostró diferencias. El promedio entre el inicio de la enfermedad y la aparición de plaquetopenia fue similar en los casos con DH (4.3±1.6 días) y DcP (4.3±1.6); aunque, a diferencia de éstos, en los primeros el escape de líquidos (3.7±1.8) y hemorragias (3.4±1.7) se identificaron previamente. Conclusiones: Los resultados demuestran la presencia de casos con una evolución atípica, sin datos hemorrágicos externos pero con trombocitopenia importante que puede pasar desapercibida y predisponer el agravamiento del cuadro.

OBJECTIVE: Compare the clinical course of Dengue Fever (DF) and Dengue Hemorrhagic Fever (DHF). MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study among seropositive cases reported by the Northern Veracruz District IMSS Office in 2004. We analyzed the epidemiology, symptomology, clinical findings and disease progression. We calculated frequencies, proportions and averages. Clinical data and disease progression were compared. RESULTS: We studied 404 patients, divided into three groups: 75 with CD, 120 DHF and 212 cases with no hemorrhagic data although displaying Dengue with Thrombocytopenia (DwT). General symptoms were much less common among Dengue cases. Abdominal pain, hepatomegaly and splenomegaly were more frequent among patients with DHF. Fluid leakage and hemorrhaging were observed in 75% and 46%, respectively, of the latter group. The history of prior infection was proportional. All patients presenting DHF showed thrombocytopenia, though only 3% showed hemoconcentration. The mean value for hematocrit was low (p=0.02) and the platelet count greater (p<0.001) among Dengue cases. Hemoglobin concentration showed no difference. The average time between disease onset and appearance of thrombocytopenia was similar in DHF cases (4.3+/- 1.6 days) and Dengue with Thrombocytopenia (4.3+/-1.6); even though, contrary to these, in the first group fluid leakage (3.7+/-1.8) and hemorrhaging (3.4+/-1.7) were previously identified. CONCLUSIONS: Our results confirm the presence of cases showing atypical disease course, without external hemorrhaging data but showing significant thrombocytopenia that may go unnoticed and worsen disease progression.

El grado de obesidad modifica la respuesta de disminución de circunferencia de cintura en pacientes que reciben 15 mg diarios de sibutramina: estudio abierto sobre tolerancia y efectividad de la sibutramina / Patients with type III obesity given sibutramine 15 mg/day lose weight in amounts proportional to those in types I and II, but waist circumferences does not decrease proportionally

Objetivo. Los pacientes con sobrepeso y las clases de obesidad I, II, III presentan diferente etiología, comorbilidad, efectos metabólicos y diferente respuesta terapéutica. En este análisis evaluamos el efecto del grado de obesidad sobre la disminución del índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura (CC) eficacia y tolerancia de sibutramina 15mg al día. Material y métodos. Se analizó una base de datos de una muestra de 701 sujetos colectados de 47 clínicas. Los sujetos recibieron tratamiento con 15 mg de sibutramina al día. Se registró el peso, estatura y la CC en las visitas basal, 4 y 8 semanas. Resultados. Los pacientes con diferentes grados de obesidad disminuyeron proporcionalmente el IMC (p = 0.86), pero los sujetos con obesidad clase III mostraron menor disminución de la CC (p = 0.003) que los otros grupos. Los eventos adversos fueron pocos, y de menor frecuencia con grados mayores de obesidad. Discusión. La disociación de disminución de IMC y la CC puede estar relacionada al control ejercido por el sistema simpático de acuerdo con el grado de obesidad, además de la biodistribución de sibutramina. Los sujetos con IMC mayor de 40 necesitan mayor dosis para alcanzar proporcionalmente la pérdida de grasa abdominal de los otros grupos de obesos.

OBJECTIVE: The etiology, comorbidity, metabolism, and treatment response vary among overweight and obesity types I, II and III individuals. We assessed the association between obesity type with body mass index, waist circumference and tolerance to a daily dose of 15 mg of sibutramine. MATERIALS AND METHODS: A sample of 701 individuals recruited from 47 health centers was analyzed. All subjects received 15 mg of sibutramine daily for 8 weeks. Weight, height, and waist circumference were measured at day 0 and weeks 4 and 8. RESULTS: Patients in all obesity types lost proportional amounts of weight (p=0.86), but those in type IIl obesity had a smaller reduction in waist circumference than those in types I and 1 (p=0.003). Side effects of sibutramine were rarely observed. Subjects with type III obesity exhibited even fewer side effects. CONCLUSIONS: The lack of association between weight reduction and decreased waist circumference across obesity types could be related to differences in the sympathetic nervous system or to sibutramine biodistribution. Subjects with body mass index greater than 40 Kg/ m(2) required a higher dose of sibutramine in order to loose the same proportion of abdominal fat as those in other types of obesity.

La violencia en las mujeres usuarias de los servicios de salud en el IMSS y la SSA / Violence in Mexican women using public health services

OBJETIVO: Comparar la prevalencia y determinar los factores de riesgo asociados a la violencia entre las mujeres derechohabientes del IMSS y sin servicios de seguridad social (SSS). MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó la información sobre violencia doméstica de la ENVIM notificada por las mujeres usuarias de los servicios de salud del IMSS y de la población femenina sin servicios de seguridad social SSA y seguro popular. El análisis bivariado y multivariado se realizó en STATA V.7. RESULTADOS: La prevalencia en mujeres derechohabientes del IMSS de violencia psicológica fue 18 por ciento; seguida por la física (9.1 por ciento); la sexual (6.7 por ciento) y la económica (5 por ciento). En mujeres sin seguridad social fue: psicológica (21.4 por ciento); física (10.5 por ciento); sexual (7.5 por ciento) y económica (5.2 por ciento). Las mujeres entre 25 y 44 años, con nivel secundaria o menor instrucción educativa, casadas, sufren de mayor violencia doméstica en ambas poblaciones. Los factores de riesgo identificados para los cuatro tipos de violencia fueron el consumo de alcohol en la pareja, las edades jóvenes, el estar casadas o en unión libre y el antecedente de violencia ejercida por los padres u otros miembros de la familia. CONCLUSIONES: La violencia es ligeramente mayor en mujeres sin seguridad social. El consumo diario de alcohol por su pareja es un factor de riesgo muy importante para cualquier tipo de violencia, en particular cuando el consumo es diario o casi habitual. La detección de la violencia doméstica en los servicios de salud es indispensable para conocer su magnitud como problema social.

OBJECTIVE: To compare the prevalence of violence and determine its risk factors among women who use Mexican Social Services (IMSS) clinics and do not have access to social security services. MATERIAL AND METHODS: Sociodemographic data linked to domestic violence reported by women attending the Mexican Institute of Social Security (IMSS) health services was analyzed. Bivariate and multivariate analysis was performed using STATA V.7. RESULTS: Psychological violence in IMSS women was 18 percent followed by physical violence (9.1 percent), sexual (6.7 percent) and economic (5 percent). Prevalence of violence in women with no social security care was psychological (21.4 percent), physical (10.5 percent), sexual (7.5 percent) and economical (5 percent). Women between 25 and 44 years of age with basic schooling and married and with family background of violence were the most affected. The daily consumption of alcohol by their partners was an important predictor of domestic violence. CONCLUSION: Violence in women with no social security is higher. Partner's alcohol intake pattern is an important risk factor. Detection of domestic violence in the clinical setting is necessary to recognize its real magnitude as a social problem.

Obesity and overweight in IMSS female workers in Mexico City

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de obesidad (OB) y sobrepeso (SP) en mujeres trabajadoras del IMSS en la Ciudad de México, aplicando dos criterios de clasificación y su asociación con algunos factores de riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal realizado entre julio de 1999 y septiembre de 2000 que incluyó a 588 mujeres trabajadoras en el IMSS entre 20 y 65 años. Los criterios utilizados para medir la prevalencia de OB y SP fueron los propuestos por la OMS y la Norma Oficial Mexicana para el manejo integral de la obesidad (NOM).RESULTADOS: La frecuencia de OB fue 27.6% (26% ajustada) y de SP de 43.2% (40.2% ajustada) al aplicar los criterios de la OMS. Conforme a la NOM, los niveles de OB en el grupo de talla baja (<1.50 m) se elevaron a 75% y en el de talla mayor a 1.50 m a 52.2%. Sin embargo, al comparar el índice de masa corporal de talla baja y talla normal no se aprecian diferencias. El factor de riesgo para OB y SP fue la edad. En forma protectora resultaron la educación y el ejercicio. CONCLUSIONES: Las altas prevalencias de OB y SP en la población estudiada constituyen un riesgo importante para la salud de este grupo de población, que se puede traducir en altos niveles de discapacidad y pensiones con un alto costo para la Institución. Estos resultados demandan la realización de intervenciones que permitan identificar precozmente a mujeres con índices de masa corporal de riesgo. Los rangos propuestos por la NOM pueden ser de utilidad para la identificación precoz de las mujeres en riesgo.

Clinical profile of dengue hemorrhagic fever cases in Mexico

OBJETIVO: El dengue hemorrágico en México es una enfermedad emergente desde 1994. La circulación de los cuatro serotipos incrementa el riesgo de epidemias de dengue hemorrágico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se reportan los datos clínicos y epidemiológicos de los casos de dengue hemorrágico confirmados y notificados por el IMSS de 1995 a 2003. Se analizaron las características clínicas y epidemiológicas entre grupos. Para el control y la evaluación final de las variables se utilizó un modelo multivariado. RESULTADOS: Los casos fueron asignados en dos grupos: 438 con dengue clásico, que incluye 109 casos con manifestaciones hemorrágicas sin trombocitopenia, y 977 casos de dengue hemorrágico con 79 defunciones. Los factores de riesgo asociados a las defunciones fueron: hematemesis (RR 2.6; IC 95 por ciento 1.4-4.6) y melena (RR 2.2; IC 95 por ciento 1.2-3.7). CONCLUSIONES: El cuadro clínico descrito para la población del Instituto Mexicano del Seguro Social permite identificar factores pronósticos que ayuden al clínico a prevenir y manejar adecuadamente los casos severos de dengue hemorrágico.