First molecular characterization of Escherichia coli O157:H7 isolates from clinical samples in Paraguay using whole-genome sequencing Molecular characterization of Escherichia coli O157 isolates from Paraguay / Primera caracterización molecular de aislamientos de Escherichia coli O157:H7 provenientes de muestras clínicas en Paraguay utilizando secuenciación de genoma completo

Abstract Escherichia coli O157:H7 is a foodborne pathogen implicated in numerous outbreaks worldwide that has the ability to cause extra-intestinal complications in humans. The Enteropathogens Division of the Central Public Health Laboratory (CPHL) in Paraguay is working to improve the genomic characterization of Shiga toxin-producing E. coli (STEC) to enhance laboratory-based surveillance and investigation of foodborne disease outbreaks. Whole genome sequencing (WGS) is proposed worldwide to be used in the routine laboratory as a high-resolution tool that allows to have all the results in a single workflow. This study aimed to carry out for the first time, the genomic characterization by WGS of nine STEC O157:H7 strains isolated from human samples in Paraguay. We were able to identify virulence and resistance mechanisms, MLST subtype, and even establish the phylogenetic relationships between isolates. Furthermore, we detected the presence of strains belonging to hypervirulent clade 8 in most of the isolates studied.

Resumen Escherichia coli O157:H7 es un patógeno transmitido por alimentos implicado en numerosos brotes en todo el mundo y es capaz de causar complicaciones extraintestinales en humanos. La sección de «Enteropatógenos¼ del Laboratorio Central de Salud Pública trabaja en mejorar la caracterización genómica de STEC, de modo de potenciar la vigilancia laboratorial y la investigación de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. La secuenciación de genoma completo (WGS, por sus siglas en inglés) se propone a nivel mundial como una herramienta de alta resolución para ser utilizada en el laboratorio de rutina, ya que permite obtener todos los resultados en un único proceso. El objetivo de este trabajo fue llevar a cabo, por primera vez, la caracterización genómica por WGS de nueve cepas STEC O157:H7 aisladas en Paraguay a partir de muestras de origen humano. Pudimos identificar los factores de virulencia, los mecanismos de resistencia, el subtipo MLST, e incluso pudimos establecer la relación filogenética entre los aislamientos. Además, detectamos que la mayoría de las cepas pertenecían al clado hipervirulento 8.

Facilitadores de la Violencia de Pareja Percibidos por Víctimas y Victimarios: Estudio Exploratorio en el Contexto de la Teoría del Aprendizaje Social / Facilitators of Intimate Partner Violence as Perceived by Victims and Perpetrators: An Exploratory Study in the Context of Social Learning Theory

Resumen Pocos estudios han documentado la percepción de víctimas y victimarios con respecto a los factores facilitadores e instigadores de la violencia de pareja. El objetivo del presente estudio fue evaluar la percepción de víctimas y victimarios de violencia de pareja con respecto a factores facilitadores e instigadores de la violencia. Participaron 27 víctimas de violencia de pareja con edades entre 18 y 71 años (media = 34.25) y 27 victimarios jurídicamente confirmados, con edades entre 19 y 62 años (media = 40), quienes respondieron un cuestionario integrado por una lista sobre factores facilitadores e instigadores de la violencia de pareja y de datos sociodemográficos. Ambos grupos coincidieron en señalar al estrés y consumo de sustancias como propiciadoras de violencia, así como a la madre de su pareja como instigadoras. El diseño de intervenciones para tratar o prevenir violencia de pareja requieren identificar los factores que la facilitan, incluyendo a las familias circundantes ya que podrían no sólo tolerar o justificar la violencia, sino incluso inducirla. Finalmente, se discuten algunas diferencias notorias entre perpetradores y víctimas respecto de otras variables propiciadoras de violencia en el contexto de la teoría del aprendizaje social.

Abstract Few studies have documented the opinion of victims and perpetrators regarding the facilitating and instigating factors of intimate partner violence. The objective of this study was to evaluate the perception of victims and perpetrators of intimate partner violence regarding facilitating and instigating factors of violence. Participants were 27 victims of intimate partner violence aged between 18 and 71 years (mean = 34.25) and 27 legally confirmed offenders, aged between 19 and 62 years (mean = 40), who answered a questionnaire consisting of a list of facilitating factors and instigators of intimate partner violence and sociodemographic data. Both groups agreed in pointing to stress and substance use as propitiators of violence, as well as the mother of their partner as instigators. The design of interventions to treat or prevent intimate partner violence requires identifying the factors that facilitate it, including the surrounding families, since they may not only tolerate or justify the violence, but even induce it. Finally, some notorious differences between perpetrators and victims are discussed with respect to other variables that promote violence in the context of social learning theory.

Determinantes sociales de salud y su relación con desnutrición infantil en dos comunidades étnicas colombianas / Social determinants and malnutrition of infants from two Colombian indigenous communities

RESUMEN Objetivo Identificar la relación entre los determinantes sociales de la salud y el estado nutricional de los niños pertenecientes a dos comunidades indígenas de la Costa Caribe colombiana, los wayús y los zenús. Métodos Estudio transversal que aborda el estado nutricional de los wayús y los zenús en edad preescolar y escolar. Incluyendo, además, estimación de determinantes sociales de la salud, referida por cuidadores de menores, que aborda algunos aspectos de ejes de desigualdad de tipo estructural (etnia, territorio, edad y sexo) e intermedios: vivienda, entorno y redes, mediante instrumentos de salud familiar. Se estandarizaron métricas de talla, peso e insumos de familiograma y ecomapa. Se estimaron medidas descriptivas de tipo frecuentistas y de medidas de tendencia central. Se estimó la odds ratio y su relación con variables independientes. Resultados La prevalencia de desnutrición global en la etnia Wayú fue del 59,1% IC (47,569,8) y en la etnia Zenú del 22,4% IC (15,9-30,4) para una p<0,001. Esta diferencia se relaciona con factores de riesgo intermediarios de saneamiento: inadecuadas excretas con OR=2.54; IC (1.42-4.53) p=0.002, la falta de empleo OR=1.94; IC (1.09-3.46) P=0.03 y falta de acceso a servicios de salud occidental OR=2.42; IC (1.34-4.40) p=0.005. Conclusiones La mejora en la nutrición requiere intervenir determinantes intermedios relacionados con saneamiento, modelo de salud, intersectorialidad de políticas en salud más enfoque étnico-cultural y territorial.

ABSTRACT Objetive To identify the relationship between the Health's Social Determinants and the nutritional status of children belonging to two indigenous communities on the Colombian Caribbean coast, the Wayú and the Zenú. Methods Cross-sectional study that addresses nutritional status in wayúes and zenúes at preschool and school age. Also including the estimation of health's social determinants, referred by minor's caregivers, which addresses some aspects of structural ¡nequality axes (ethnicity, territory, age, and sex) and intermediates: housing, environment, and networks, through health instruments family. Metrics for height, weight, and inputs for the familiogram and ecomap were standardized. Descriptive measures of frequencies and central tendency were estimated. Odds ratio and its relationship with ¡ndependent variables were estimated. Results The prevalence of global malnutrition in the Wayú ethnic group was 59.1% (47.5-69.8) and in the Zenú ethnic group 22.4% (15.9-30.4) for a p<0.001. This difference is related to intermedíate risk factors with sanitation: inadequate excreta with OR=2.54; CI (1.42-4.53) p=0.002, lack of employment OR=1.94; CI (1.09-3.46) P=0.03 and lack of access to western health services OR=2.42; IC (1.34-4.40) p=0.005. Conclusions Improvement in nutrition requires the intervention of intermediate determinants related to sanitation, health model, intersectoriality of health policies plus an ethnic-cultural and territorial focus.

Tuberculosis extra-pulmonar en niños bajo 15 años de edad internados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, Uruguay / Extrapulmonary tuberculosis in children under the age of 15 hospitalized at the Pereira Rossell Hospital Center, Uruguay

Resumen Introducción: La tuberculosis es un problema de salud pública de alta prevalencia. Los niños constituyen una población de riesgo de enfermar y evolucionar a formas graves. Objetivo: Describir la frecuencia, características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los pacientes bajo 15 años de edad, internados por tuberculosis extra-pulmonar (TBCEP) en el Centro Hospitalario Pereira Rossell-Uruguay, durante 2009 a 2019. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, revisión de historias clínicas y registros de la Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa. Variables: edad, sexo, nexo epidemiológico, clínica, confirmación diagnóstica, tratamiento y complicaciones. Resultados: Se registraron 77 casos de TBCEP, fueron hospitalizados en este centro 45 (58%). Media de edad 7 años, varones 25 (56%). Todos recibieron vacuna BCG. Se identificó nexo epidemiológico en 28 (62%). Las formas de TBCEP fueron: pleural 26 (58%), sistema nervioso central (SNC) 9 (20%), linfoganglionar 4 (9%), cutánea 2 (5%), ósea 1 (2%), peritoneal 1 (2%), pleural-peritoneal 1 (2%), ósea-SNC 1 (2%). Confirmación etiológica hubo en 23 (51%): mediante cultivo 16, GeneXpert 5, por ambos 2. Completaron tratamiento 36 (80%). Presentaron complicaciones 4 (9%): status convulsivo 2, hemorragia cerebral 1, fallo orgánico múltiple 1. Conclusiones: La TBCEP ocurrió en niños previamente sanos. El diagnóstico requiere alto índice de sospecha y la confirmación el empleo simultáneo de varias técnicas diagnósticas.

Abstract Background: Tuberculosis is a public health problem. Children constitute a population at risk of becoming ill and evolving into serious forms. Aim: To describe the frequency, epidemiological, clinical and evolutionary characteristics of children under 15 years of age hospitalized for extrapulmonary tuberculosis (EPTB) at the Pereira Rossell Hospital-Uruguay, during 2009-2019. Methods: Descriptive, retrospective study, review of medical records and records of the Honorary Commission for the Fight Against Tuberculosis. Variables: age, sex, epidemiological and clinical link, diagnostic confirmation, treatment and complications. Results: 77 cases of EPTB were registered, 45 (58%) were hospitalized in this center. Average age 7 years, males 25 (56%). All received the Bacillus Calmette-Guérin vaccine. An epidemiological link was identified in 28 (62%). The forms of EPTB were: pleural 26 (58%), central nervous system (CNS) 9 (20%), lymphoganglionic 4 (9%), cutaneous 2 (5%), bone 1 (2%), peritoneal 1 (2%), pleural- peritoneal 1 (2%), bone-CNS 1 (2%). Etiology was confirmed in 23 (51%): by culture 16, GeneXpert 5, by both 2. Thirty-six (80%) patients completed treatment. Four (9%) presented complications: convulsive state 2, cerebral hemorrhage 1, multiple organ failure 1. Conclusions: EPTB occurred in previously healthy children. The diagnosis requires a high index of suspicion and the confirmation of the simultaneous use of several diagnostic techniques.

A preliminary study of the prevalence of post-traumatic stress disorder, depression and anxiety symptoms in female adolescents maltreatment victims in Mexico / Un estudio preliminar sobre la prevalencia de síntomas de estrés postraumático, depresión y ansiedad en mujeres adolescentes femeninas víctimas de maltrato en México

Abstract: Introduction: Although child maltreatment is related with psychopathologic symptoms, however their clinical prevalence in the general population and more so in specific groups of age and gender, such as female adolescents, has been scarcely documented. Objective: The purpose of the present study was to examine the prevalence mental illness symptoms ‒such as post-traumatic stress disorder, depression, and anxiety‒ in female adolescent maltreatment victims in Mexico. Method: Fifty-five 12-17-year old female adolescent victims of maltreatment (sexual, physical, and emotional abuse) recruited from four different Mexican institutions were evaluated through clinical scales for post-traumatic stress, depression, and anxiety, in addition to clinical interviews. Results: More than half of the participants presented significant scores of psychopathological symptoms in the three scales evaluated. Discussion and conclusion: The high prevalence of psychopathologic symptoms found in this study suggests that female adolescents who had experienced some form of abuse present highed a susceptibility to develop psychopathology. Results are discussed in the context of their relevance as a public health problem and their implications for professional interventions.

Resumen: Introducción: Aunque el maltrato infantil se ha asociado con síntomas psicopatológicos, se ha documentado poco la prevalencia clínica que tiene en la población general y aún más en grupos específicos de edad y género, como en el caso de mujeres adolescentes. Objetivo: El presente estudio tiene como propósito examinar la prevalencia de síntomas de enfermedades mentales como el trastorno de estrés postraumático, la depresión y la ansiedad en adolescentes víctimas de maltrato en México. Método: Se evaluaron 55 mujeres adolescentes víctimas de maltrato (abuso sexual, físico y emocional) de 12 a 17 años, reclutadas en cuatro diferentes instituciones mexicanas. A todas se les aplicaron entrevistas y escalas clínicas de estrés postraumático, depresión y ansiedad. Resultados: Más de la mitad de las participantes presentaron altos puntajes de síntomas psicopatológicos en las tres escalas evaluadas. Discusión y conclusión: La alta prevalencia de síntomas psicopatológicos encontrada en este estudio sugiere que las adolescentes que experimentaron alguna forma de abuso presentaron una alta susceptibilidad a desarrollar psicopatología. Se discuten los resultados en el contexto de su relevancia como un problema de salud pública y sus implicaciones para las intervenciones profesionales correspondientes.

A study on inorganic elements in psammomas from ovarian & thyroid cancer.

Background & objectives: Concentric lamellar calcifications known as psammoma bodies (PB) are found in benign and malignant tumours. Whether or not the inorganic element concentrations in psammomas are similar to serous adenocarcinoma of the ovary and thyroid papillary cancer tissues has not yet been ascertained. We undertook this retrospective study to establish if there is any difference in the concentrations of inorganic ions found in psammomas in serous adenocarcinoma of the ovary, and those found in thyroid papillary cancer tissue. Methods: PB samples from patients with adenocarcinoma of the ovary (n = 10) and with thyroid papillary cancer (n = 10) were analyzed through inductively-coupled plasma spectroscopy (ICP). Results: There were no significant differences in the concentrations of inorganic elements in PB from thyroid papillary cancer than in those PB from ovarian cancer. Interpretation & conclusions: Differences in the concentrations of inorganic elements may be due to the variation in environmental pollution. Our study had limitation of small sample size. Our results suggest that some inorganic elements can participate in the origin of psammoma bodies.

Atención regionalizada del trauma: una propuesta metodológica desde la dinámica de sistemas / Regionalized trauma care: a methodological proposal from the system dynamics

Los estudios referentes al trauma conocidos se caracterizan por ser multicausales, pero al observar el impacto de las intervenciones sobre sus causas, se observa que no clarifican cuál es el camino más idóneo para su prevención y control. Objetivo: abordar el problema del trauma desde un enfoque integrador que facilite entender el fenómeno desde sus interrelaciones complejas. Metodología: aplicando la dinámica de sistemas planteada por Forrester para proponer un modelo dinámico que permita prever situaciones relacionadas con su revención y la atención, para plantear políticas públicas hacia la disminución de la incidencia y la mortalidad. El proceso incluyó los seis pasos de la dinámica de sistemas que permite entregar un modelo para el análisis de los escenarios actuales y posibles en su atención, basados en simulaciones del comportamiento del trauma, incluidas las variables de incidencia y prevención en interrelación con la atención prehospitalaria y hospitalaria. Resultados: fue posible la propuesta de escenario ideal en la atención del trauma planteada en la hipótesis dinámica formulada: “la atención oportuna del paciente indicado, en la institución adecuada, es garantía para la disminución de la letalidad por trauma.

Studies relating to trauma are mainly multicausal, but when we observe the impact of interventions on their causes, there is no clarity about the best way for prevention and control. Objetive: To approach the problem of trauma from its complex interrelationships. Methodology: using the system dynamics raised by Forrester to propose a dynamic model capable of predicting situations related to prevention and care, to raise public policies towards reducing the incidence and mortality. The process included six steps of the dynamics of systems to deliver model for the analysis of existing and potential scenarios in their care, based on simulations of the behavior of the trauma, including the incidence and prevention of variables in interaction with prehospital care and hospital. Results: the proposal was ideal in the care of trauma described in the dynamic scenario put "appropriate care of patient described in the appropate institution, is guaranteed to reduce the mortality for trauma".

Investigación de las causas de muerte súbita e inexplicable en niños menores de un año en la ciudad de Bariloche y aledaños / Investigation of the causes of infant sudden unexpected death in children younger than one year in Bariloche city and surrounding areas

Introducción. A principios del 2002, en la ciudad de Bariloche hubo un número inusualmente alto de casos de muerte inesperada en lactantes.Se realizó un estudio prospectivo para determinar la causa de muerte en estos niños menores de 1 año.Objetivos. El objetivo de este trabajo fue investigar las posibles causas de muerte súbita e inexplicable en la localidad de Bariloche y sus aledaños, según el protocolo diseñado para tal fin.Población, material y método. Se estudiaron losniños menores de 1 año que fallecieron inesperadamente entre mayo de 2002 y abril de 2007. Se les realizó examen físico completo, una anamnesis detalladaa los padres y autopsia completa. Según los hallazgos, se realizó un diagnóstico definitivo sobre la causa de muerte en cada caso.Resultados. En este período ocurrieron 10 muertes inesperadas en niños menores de 1 año. Se excluyóun caso en que no se realizó autopsia. La edad promedio fue de 74 días, 6 fueron varones. Todosfallecieron mientras dormían y en ninguno se habían observado síntomas de enfermedad. En 6 de 9, los hallazgos de la autopsia permitieron explicar lamuerte. En los 3 restantes, no se encontró la causa del deceso.Conclusiones. La instauración de este protocolo permitió introducir una sistemática de estudio para conocer la causa de muerte en 6 de 9 casos y determinar la incidencia del síndrome de muerte súbita del lactante en nuestra localidad, lo que no hubierasido posible sin la realización de la autopsia.

Escherichia coli enterotoxigena y campylobacter jejuni en el sindrome diarreico agudo en lactantes Chilenos / Enterotoxigenic escherichia coli and campylobacter jejuni in acute diarrheal syndrome in Chilean infants

An investigation carried out between the months of November 1982 and November 1983 looked at the frequency of isolation of enterotoxigenic Escherichia coli and Campylobacter jejuni compared with other enteropathogenic bacteria in 144 children under 2 years of age who had acute diarrhea and in 66 controls, all of them from lower socioeconomic strata, in a hospital and an outpatient office in Santiago, Chile. In addition, seasonal variations in frequency of the bacteria were determined. During the summer enteropathogenic bacteria were isolated in 64.7 per cent of the patients with diarrhea, while in winter this figure fell to 45.2 per cent. In the control group these proportions were 37.8 and 23.8 per cent, respectively (p0.01). Enteropathogenic E. coli was the bacterium that was isolated most frequently from sick infants (37.3 per cent in summer and 19.0 per cent in winter), followed by enterotoxigenic E. coli (21.6 and 19.0 per cent), several species of Shigella (12.7 and 4.8 per cent), C. jejuni (7.8 and 9.5. ), enteroinvasive E. coli (1.9 and 2.4 per cent), and various species of Salmonella (3.9 and 0 per cent); no strains of Yersinia were isolated. Infections caused by more than one enteropathogenic bacterium were observed in 19.6 per cent of the summer cases and 9.5 per cent of the winter ones