Experiencias de telesalud en un hospital especializado en salud mental durante la pandemia de COVID-19 en Perú / Telehealth experiences in a specialized mental health hospital during the COVID-19 pandemic in Peru

RESUMEN El objetivo de este artículo es dar a conocer las experiencias de telesalud en un hospital especializado en salud mental en Lima, Perú durante la pandemia de COVID-19. En concordancia con las disposiciones, como el cierre temporal de la atención presencial y el confinamiento obligatorio entre los meses de marzo a diciembre del 2020, se brindó progresivamente atención a través de llamadas telefónicas, videollamadas o plataformas digitales; se realizaron 57398 atenciones de teleconsultas y telemonitoreos; 4411 orientaciones en salud mental; 295 teleinterconsultas en psiquiatría; 42 actividades de telecapacitación y 29 sesiones educativas en salud mental dirigidas a la población general. Concluimos que la implementación de la telesalud para la atención de los usuarios del Hospital Hermilio Valdizán contribuyó al cuidado de la salud mental y permite reducir las brechas de acceso a la atención especializada en psiquiatría por las consecuencias de la COVID-19.

ABSTRACT The objective of this article is to present the experiences of telehealth in a hospital specialized in mental health in Lima, Peru during 2020. In accordance with the provisions such as the temporary closure of face-to-face care and mandatory confinement between the months of March As of December, care was progressively provided through telephone calls, video calls or digital platforms, with 57,398 teleconsultations and telemonitoring, 4411 mental health orientations, 295 teleinterconsultations in psychiatry, 42 teletraining activities and 29 educational sessions in mental health aimed at the general population. We conclude that the implementation of telehealth for the care of the users of the Hermilio Valdizán Hospital contributed to mental health care and reduces the gaps in access to specialized care in psychiatry due to the consequences of COVID-19.

Velocidad de la marcha y cognición en adultos mayores en atención secundaria de salud / Velocidade da marcha e cognição em idosos da atenção secundária em saúde / Gait speed and cognition in elderly users of secondary care service

Objetivo: analizar la asociación entre la velocidad de la marcha y la cognición de adultos mayores que se encuentran en asistencia ambulatoria geriátrica y gerontológica. Materiales y método: estudio cuantitativo transversal realizado con 407 adultos mayores (≥ 60 años) atendidos en el Centro Ambulatorio de Geriatría y Gerontología del municipio de São José dos Pinhais, Paraná (Brasil). La condición de fragilidad física se evaluó utilizando el fenotipo de fragilidad y el cribado cognitivo mediante el Mini-Mental State Examination y el test de fluencia verbal semántica. El análisis univariado se realizó mediante una prueba de chi-cuadrado con nivel de significación estadístico de p ≤ 0,05. Resultados: del total de participantes, se observaron 226 (55,5 %) adultos mayores prefrágiles, 238 (58,5 %) reportaron deterioro cogntivo, 90 (22 %) de la fluidez verbal semántica y 205 (50,4 %) presentaron velocidad de la marcha reducida, variable que registró una asociación significativa con el deterioro cognitivo (p = 0,003) y las alteraciones de la fluencia verbal semántica (p < 0,001).Conclusiones: los resultados señalan la necesidad de implementar la evaluación de la velocidad de la marcha en adultos mayores como parte de la práctica clínica de geriatría y gerontología. Este componente revela un posible deterioro cognitivo y permite la realización de acciones que puedan perfeccionar el manejo de los cuidados ante la fragilidad física en adultos mayores.

Objetivo: analisar a associação entre a velocidade da marcha e a cognição de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Materiais e método: estudo quantitativo transversal, realizado com 407 idosos (≥ 60 anos), atendidos no Ambulatório de Geriatria e Geron-tologia, do município de São José dos Pinhais, Paraná, Brasil. A condição de fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e o rastreio cognitivo pelo Mini-Exame do Estado Mental e Teste de Fluência Verbal Semântica. A análise univariada foi realizada por teste de quiquadrado com nível de significância estatístico de p ≤ 0,05. Resultados:do total de participantes, foram observados 226 (55,5 %) idosos pré-frágeis, 238 (58,5 %) apresentaram declínio cognitivo, 90 (22 %) comprometimento na fluência verbal semântica e 205 (50,4 %) velocidade da marcha reduzida, variável que registrou associação significativa com o comprometimento cognitivo (p = 0,003) e alterações da fluência verbal semântica (p < 0,001). Conclusões: os resultados apontam para a necessidade de implementar na prática clínica de geriatria e gerontologia a avaliação da velocidade da marcha em idosos. Esse componente revela possibilidades de comprometimento cognitivo e faculta ações que possam aprimorar a gestão de cuidados diante da fragilidade física em idosos

Objective: To study the association between gait speed and cognition in elderly patients undergoing geriatric and gerontological outpatient treatment. Materials and method:Quantitative and cross-sectional study with 407 elderly patients (≥60 years) treated at the Geriatrics and Gerontology Outpatient Clinic in the town of São José dos Pinhais, Paraná (Brazil). Physical frailty condi-tion was assessed using the frailty phenotype and the cognitive assessment by means of the Mini Mental State Examination and the Semantic Verbal Fluency Test. The univariate analysis was performed using a chisquare test with a level of statistical significance of p ≤ 0.05. Results: Out of the total participants, we observed that 226 (55.5%) elderly patients were pre-frail, 238 (58.5%) had cognitive impairments, 90 (22%) showed impaired semantic verbal fluency, and 205 (50.4%) decreased gait speed. This last variable showed a significant association with cognitive decline (p = 0.003) and changes in semantic verbal fluency (p < 0.001). Conclusions: Our results indicate the need of implementing gait speed assessment in elderly patients in the geriatrics and gerontology clinical practice. This component reveals a possible cognitive deterioration and enables us to develop actions that may improve care management in the face of physical frailty in elderly individuals.

Associação entre cognição, velocidade da marcha e habilitação veicular em idosos / Relación entre cognición, velocidad de la marcha y licencia de conducir en adultos mayores / Association between cognition, gait speed and vehicle habilitation in elderly people

Resumo Objetivo: Investigar a associação entre cognição, velocidade da marcha e resultado final da habilitação veicular de idosos candidatos à Carteira Nacional de Habilitação. Métodos: Estudo quantitativo de corte transversal desenvolvido em 12 clínicas de trânsito de Curitiba/Paraná/Brasil. A amostra do tipo probabilística foi constituída por 421 idosos (≥ 60 anos). Para a coleta de dados foram aplicados o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), teste de velocidade da marcha e realizadas consultas ao formulário Registro Nacional de Condutores Habilitados. A relação entre as variáveis foi identificada por meio do teste de regressão linear múltipla, método stepwise, utilizando-se o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados: Observou-se que, ao aumentar o escore no MEEM em uma unidade a chance do idoso ser considerado inapto temporariamente para dirigir diminui em 54,96% (95%; IC 28,47% - 92,69%; p<0,0001), e ao aumentar uma unidade no escore do MEEM houve um aumento na velocidade da marcha (VM) de 0,0091 (95%; IC 0,0005 - 0,0174; p=0,0366). Conclusão: O elevado escore no MEEM diminuiu a probabilidade do idoso ser considerado inapto temporariamente para dirigir veículos automotores e houve uma tendência de aumento da VM com o aumento dos escores do MEEM. A VM é um importante indicador a ser avaliado em idosos motoristas, logo, é um tópico a ser incluído nas avaliações das clínicas de trânsito, assim como o rastreamento cognitivo, fundamental para avaliar um conjunto de atividades mentais necessárias à direção veicular segura.

Resumen Objetivo: Investigar la relación entre cognición, velocidad de la marcha y obtención del permiso de conducir en adultos mayores que tramitan la licencia de conducir. Métodos: Estudio cuantitativo de corte transversal llevado a cabo en 12 centros médicos de evaluación de tránsito de Curitiba, estado de Paraná, Brasil. La muestra probabilística fue formada por 421 adultos mayores (≥ 60 años). Para la recolección de datos se aplicó el Mini Examen del Estado Mental (MEEM), la prueba de velocidad de la marcha y se realizaron consultas al formulario del Registro Nacional de Conductores Habilitados. La relación entre las variables fue identificada mediante la prueba de regresión lineal múltiple, método stepwise, con el programa de estadística R versión 3.4.0. Resultados: Se observó que, al aumentar la puntuación del MEEM una unidad, la probabilidad de que el adulto mayor sea considerado no apto temporalmente para conducir se redujo un 54,96 % (95 %; IC 28,47 % - 92,69 %; p<0,0001), y al aumentar una unidad la puntuación del MEEM, hubo un aumento en la velocidad de la marcha (VM) de 0,0091 (95 %; IC 0,0005 - 0,0174; p=0,0366). Conclusión: La puntuación del MEEM elevada redujo la probabilidad de que el adulto mayor sea considerado no apto temporalmente para conducir automóviles y hubo una tendencia de aumento de la VM con un aumento de la puntuación del MEEM. La VM es un indicador importante que debe ser evaluado en adultos mayores conductores. Por lo tanto, es un tema que deberá ser incluido en las evaluaciones de los centros médicos de evaluación de tránsito, así como también el rastreo cognitivo, fundamental para analizar un conjunto de actividades mentales necesarias para una conducción vehicular segura.

Abstract Objective: To investigate the association between cognition, gait speed and the result of vehicle habilitation of elderly candidates for the National Driver's License. Methods: Quantitative cross-sectional study developed in 12 traffic agencies in Curitiba, state of Paraná, Brazil. The probabilistic sample consisted of 421 elderly people (≥ 60 years). The Mini-Mental State Examination (MMSE), gait speed testing and consultations to forms of the National Qualified Drivers Registration were used for data collection. The relationship between variables was identified through the multiple linear regression test, stepwise method, using the statistical program R, version 3.4.0. Results: When increasing a unit in the MMSE score, the chance of the elderly person being considered as temporarily unfit to drive decreased by 54.96% (95% CI; 28.47% - 92.69%I; p<0.0001). When increasing a unit in the MMSE score, there was an increase in gait speed (GS) of 0.0091 (95% CI: 0.0005 - 0.0174; p=0.0366). Conclusion: The high MMSE score decreased the probability of the elderly participant being considered temporarily unfit to drive motor vehicles. There was a trend of higher GS with the increase in MMSE scores. As GS is an important indicator to be assessed in elderly drivers, this topic should be included in evaluations of traffic agencies, as well as cognitive screening, which is essential to assess a set of mental activities necessary for safe driving.

Asociación entre el nivel de soledad percibido y el uso de Internet en las personas sin hogar / Association between perceived loneliness and Internet use among homeless people

Resumen El objetivo de este estudio fue explorar la asociación entre los niveles de soledad percibida y el acceso a Internet en personas sin hogar. La muestra estuvo compuesta por un total de 129 personas sin hogar que asistieron a un albergue en Monterrey, México (n=129). Para medir las variables del estudio (uso de Internet y niveles de soledad de las personas sin hogar que asisten a albergues) se administró un cuestionario a cada participante, que contenía tres secciones principales: (1) datos de control; (2) uso de Internet y tecnologías de información; y (3) niveles de soledad social y emocional. Los resultados mostraron que: (1) los niveles de soledad están muy por encima del promedio reportado en estudios con otras poblaciones vulnerables; (2) el 51.9% de los participantes han usado Internet en algún momento y lo usan principalmente para contactar a familiares y amigos; y (3) existe una diferencia nominal, aunque no estadísticamente significativa, entre los niveles de soledad de los que usan Internet y los que no. Los resultados de esta investigación sugieren que proporcionar acceso a Internet en los albergues tiene potencial de impactar positivamente la calidad de vida de sus beneficiarios.

Abstract This study aimed to identify the association between the level of perceived loneliness and Internet use among homeless people. The sample consisted of 129 homeless people who were assisted at a shelter in Monterrey (Mexico). To measure the variables of the study, a survey with three main sections was conducted: demographic data, use of Internet and information technologies, and perceived levels of emotional and social loneliness. The results showed: (1) their levels of loneliness were above the average reported in studies with other vulnerable populations; (2) 51.9% of participants have used the Internet at some point in time and use it mainly to contact family and friends; (3) there is a nominal difference, although not statistically significant, between the levels of loneliness of those who use the Internet and those who do not. These results suggest that providing Internet access in shelters may positively influence the quality of life of its beneficiaries.

Actividad cicatrizante in vivo del polvo carbonizado de Punica granatum Linn y Eichhornia crassipes / In vivo healing activity of the charred powder of Punica granatum Linn and Eichhornia crassipes

Introducción: Las especies vegetales constituyen el remedio primero a los problemas de salud que aquejan a las personas. La granada es rica en ácido ascórbico, mejora la barrera epidérmica y reduce la contracción de las heridas. La flor de agua posee actividad antibacteriana. Objetivo: Evaluar el efecto cicatrizante del polvo carbonizado de Punica granatum Linn (granada) y de Eichhornia crassipes (flor de agua), en un modelo experimental en ratas. Métodos: Estudio analítico experimental con el empleo 30 ratas macho distribuidas en 3 grupos (n= 10). Grupo I y II; tratadas con el polvo carbonizado de la granada y flor de agua respectivamente. Grupo III: Tratadas con cloruro de sodio al 0,9 por ciento. Se realizó un modelo de herida por escisión en el dorso. La evolución de la cicatrización fue seguida por la velocidad de contracción de la herida en milímetros. Se realizó histología sobre biopsias de tejido cicatrizado. Para el análisis estadístico se empleó la prueba no paramétrica de Mann- Whitney. El nivel de significación se fijó en p < 0,05. Resultados: Se comprobó el efecto cicatrizante de los polvos carbonizados de la granada y flor de agua; disminuyó el área de las heridas de manera significativa respecto al grupo control. El estudio histológico mostró dermis madura grado III en los grupos I y II. Conclusiones: La aplicación tópica del polvo carbonizado de granada y de flor de agua influyó sobre el cierre de las heridas y en la maduración de la dermis, por lo cual favoreció la cicatrización(AU)

ABSTRACT Introduction: Plant species are the first remedy to the people's health problems. The pomegranate is rich in ascorbic acid, improves the epidermal barrier and reduces the contraction of wounds. The water hyacinth has antibacterial activity. Objective: To evaluate the healing effect of the charred powder of Punica granatum Linn (pomegranate) and Eichhornia crassipes (water hyacinth), in an experimental model in rats. Methods: Experimental analytical study with 30 male rats distributed in 3 groups (n = 10). Group I and II; treated with the charred powder of the pomegranate and water hyacinth respectively. Group III: treated with 0.9 percent sodium chloride. An incision wound model was made on the back. The evolution of healing was followed by the speed of contraction of the wound in millimeters. Histology was performed on biopsies of scar tissue. For the statistical analysis, the nonparametric Mann-Whitney test was used. The level of significance was set at p < 0.05. Results: The healing effect of the charred powders of the pomegranate and water hyacinth was verified; decreased the wound area significantly compared to the control group. The histological study showed mature grade III dermis in groups I and II. Conclusions: The topical application of the charred powder of pomegranate and water hyacinth influenced the closure of the wounds and the maturation of the dermis, which favored healing(AU)

Evaluación de la actividad inmunomoduladora del polvo seco de Punica granatum Linn en un modelo experimental de inmunosupresión / Evaluation of the immunomodulatory activity of dry powder of Punica granatum Linn in an experimental model of immunosuppression

Introducción: La inmunosupresión es uno de los principales obstáculos en el tratamiento de cáncer, por esta razón, diversos inmunomoduladores naturales y sintéticos son estudiados, con el fin de atenuar los efectos de la terapia convencional. Objetivo: Evaluar la actividad inmunomoduladora del polvo seco de Punica granatum Linn (granada). Métodos: Ratas machos Wistar fueron divididas en cuatro grupos: grupo I (control), II (inmunizado con glóbulos rojos de carnero), III (inmunosuprimido con ciclofosfamida e inmunizado con glóbulos rojos de carnero) y IV (tratado con polvo de granada, inmunosuprimido con ciclofosfamida e inmunizado con glóbulos rojos de carnero). Las variables estudiadas fueron el peso corporal y detección de anticuerpos hemoaglutinantes. Resultados: Se observó ligera tendencia al aumento del peso corporal en los grupos I, II y III, con respuesta diferente en el grupo IV, donde hubo una leve disminución. El título de anticuerpos del grupo III disminuyó con respecto al II y IV, tanto en la respuesta primaria como secundaria. En el grupo IV el título de anticuerpos resultó ser estadísticamente significativo con relación al del grupo III (p= 0,000) para ambas respuestas. Conclusiones: La Púnica granatum mostró efecto inmunomodulador, al incrementar el nivel de anticuerpos hemaglutinantes(AU)

Introduction: Immunosuppression is one of the main obstacles in the treatment of cancer, for this reason, several natural and synthetic immunomodulators are studied, in order to attenuate the effects of conventional therapy. Objective: To evaluate the immunomodulator activity of Punica granatum Linn (pomegranade). Methods: Wistar male rats were divided into four groups: group I (control), II (immunized with red blood cells of sheep), III (immunosuppressed with cyclophosphamide and immunized with red blood cells of sheep) and IV (treated with pomegranate powder, immunosuppressed with cyclophosphamide and immunized with red blood cells of sheep). The variables studied were body weight and detection of haemagglutinating antibodies. Results: A slight tendency to increase body weight was observed in groups I, II and III, with a different response in group IV, where there was a slight decrease. The antibody titre of group III decreased with respect to II and IV, both in the primary and secondary response. In group IV the antibody titer was found to be statistically significant in relation to group III (p = 0.000) for both responses. Conclusions: Punic granatum showed immunomodulatory effect, increasing the level of haemagglutinating antibodies(AU)

Fatores associados à velocidade da marcha em idosos submetidos aos exames para habilitação veicular / Gait speed associated factors in elderly subjects undergoing exams to obtain the driver's license / Factores asociados a la velocidad de la marcha en los adultos mayores sometidos a los exámenes para habilitación vehicular

Objetivo analisar os fatores associados à velocidade da marcha em idosos submetidos aos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular. Método estudo quantitativo de corte transversal realizado nas clínicas de trânsito, no qual fizeram parte da amostra do tipo probabilística 421 idosos (≥ 60 anos). O estudo foi desenvolvido mediante aplicações de questionários e testes que constituem o fenótipo da fragilidade. Para avaliar a velocidade da marcha, cronometrou-se o tempo gasto pelo participante para percorrer uma distância de 4,6 metros, de maneira habitual e em superfície plana. Os dados foram analisados utilizando a regressão linear múltipla por meio do método stepwise. Adotou-se o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados houve associação significativa entre velocidade da marcha e trabalho remunerado (<0,0000), índice de massa corporal (<0,0000), escore do Mini-Exame de Estado Mental (=0,0366), fragilidade física (pré-frágeis =0,0063 e não frágeis <0,0000), idade (<0,0000), sexo (=0,0255) e força de preensão manual (<0,0000). Conclusão idosos motoristas que não trabalham, mulheres, com idade avançada, elevado índice de massa corporal, baixo escore no Mini-Exame de Estado Mental, baixa força de preensão manual e frágeis possuem tendência de diminuição da velocidade da marcha e devem ser prioridade das intervenções.

Objective to analyze the factors associated with gait speed in elderly subjects undergoing physical and mental fitness tests to obtain a driver's license. Method a cross-sectional quantitative study conducted in transit agencies. The probabilistic sample included 421 elderly (≥ 60 years old). The study was developed through application of questionnaires and tests that assess the frailty phenotype. For evaluating gait speed, the time spent by each participant to walk a 4.6 meter distance at normal pace on a flat surface was timed. Data were analyzed by using multiple linear regression and the stepwise method. The R statistical program version 3.4.0 was adopted. Results there was a significant association between gait speed and paid work (<0.0000), body mass index (<0.0000), Mini-Mental State Examination (=0.0366), physical frailty (pre-frail =0.0063 and non-frail <0.0000), age (<0.0000), sex (=0.0255), and manual grip strength (<0.0000). Conclusion elderly drivers who do not work, women of advanced age, high body mass index, low score in the Mini-Mental State Examination, low hand grip strength, and frail tend to decrease gait speed and should be a priority of interventions.

Objetivo analizar los factores asociados a la velocidad de la marcha en adultos mayores sometidos a los exámenes de aptitud física y mental para habilitación vehicular. Método estudio cuantitativo de corte transversal realizado en las clínicas de tránsito, en el cual hicieron parte de la muestra del tipo probabilística 421 adultos mayores (≥ 60 años). El estudio fue desarrollado mediante aplicaciones de cuestionarios y pruebas que constituyen el fenotipo de fragilidad. Para evaluar la velocidad de la marcha fue cronometrado el tiempo gasto por el participante para andar una distancia de 4,6 metros, de manera habitual y en una superficie plana. Los datos fueron analizados utilizándose la regresión linear múltiple por medio del método stepwise. Fue adoptado el programa estadístico R versión 3.4.0. Resultados hubo una asociación significativa entre velocidad de la marcha y trabajo remunerado (<0,0000), índice de masa corporal (<0,0000), puntaje del Mini-Examen de Estado Mental (=0,0366), fragilidad física (pre-frágiles =0,0063 y no frágiles <0,0000), edad (<0,0000), sexo (=0,0255) y fuerza de prensión manual (<0,0000). Conclusión adultos mayores conductores que no trabajan, mujeres, con edad avanzada, elevado índice de masa corporal, bajo puntaje en el Mini-Examen de Estado Mental, baja fuerza de prensión manual y frágil poseen tendencia de disminución de la velocidad de la marcha y deben ser prioridad de las intervenciones.

Conocimientos necesarios para que el enfermero trabaje en la unidad de cuidados intensivos oncológicos / Conhecimentos necessários para que a enfermeira trabalhe na unidade de terapia intensiva oncológica / Knowledge required for the nurse to work in the oncological intensive care unit

Objetivo: determinar los conocimientos básicos de enfermería para los profesionales que trabajan en la unidad de cuidados intensivos oncológicos. Método: estudio cualitativo realizado con siete actores sociales, basado en la teoría de las competencias de Candela; para tanto se utilizó el método de estudio de casos múltiples, apoyados por una guía de entrevista y cédula de captación de datos; estos instrumentos fueron validados por expertos en el área. La recolección de datos ocurrió entre septiembre y diciembre de 2016, y el análisis de enero a febrero de 2017. Resultados: las mayores trascendencias se agrupan en categorías clasificadas por aparatos y sistemas, las cuales son: respiratorio, cardiovascular, nervioso central, tegumentario, inmunológico y sistema hidroelectrolítico, bien como los conocimientos relacionados a la limitación del esfuerzo terapéutico y medicamentos citotóxicos. Consideraciones finales: el profesional de enfermería para ofrecer atención de calidad al paciente debe tener conocimientos relacionados con los límites terapéuticos, tanatología, cuidados paliativos y orientación espiritual del paciente oncológico en fase terminal.

Objetivo: determinar os conhecimentos da enfermeira para trabalhar na unidade de terapia Intensiva oncológica. Método: estudo qualitativo realizado com sete atores sociais, baseado na teoria das competências de Candela. Utilizou-se o método de estudo de casos múltiplos, apoiados por uma guia de entrevista e cédula de captação de dados; estes instrumentos foram validados por expertos na área. A coleta de dados foi de setembro a dezembro de 2016, posteriormente as análises de janeiro a fevereiro de 2017. Resultados: as maiores transcendências se aglutinam em categorias, sendo classificados por sistemas tais como: o respiratório, cardiovascular, nervoso central, tegumentário, imunológico e sistema hidroeletrolítico, assim como os conhecimentos relacionados com a limitação do esforço terapêutico e medicamentos citotóxicos. Considerações finais: o profissional de enfermagem, para oferecer um ótimo atendimento ao cliente, requer conhecimentos relacionados com os limites terapêuticos, tanatologia, cuidados paliativos e orientação espiritual do paciente oncológico em fase terminal.

Aim: to determinate the nurse's knowledge in order to work in the Intensive Care Unit. Method: qualitative study carried out with seven social actors, based on Candela's teory of competences; the multiple case study method was used, supported by an interview guide and a data capture card; such instruments were validated by experts in the area. Data collection was from september to december 2016, then the analysis were made from January to February 2017. Results: the most important transcendences were classified into categories, such as: respiratory, cardiovascular, central nervous, integumentary, immunological and electrolyte system, as well as the information related to the limitation of therapeutic effort and cytotoxic drugs. Final considerations: to offer optimal care to their patients, the nursing professionals require experience related to the therapeutic limits, thanatology, palliative care and spiritual orientation of the end-stage cancer patient.

Fragilidade física e velocidade da marcha em idosos da comunidade: uma revisão sistemática / Fragilidad física y velocidad de la marcha en personas mayores de la comunidad: una revisión sistemática / Physical frailty and gait speed in community elderly: a systematic review

RESUMO Objetivo: Identificar os desfechos dos estudos sobre velocidade da marcha e seu emprego como marcador de fragilidade física em idosos da comunidade. Método: Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados LILACS, SciELO, MEDLINE/ PubMed, ScienceDirect, Scopus e ProQuest. Os estudos foram avaliados pelo STROBE e adotaram-se as recomendações do PRISMA. Resultados: Obtiveram-se 6.303 estudos, e 49 deles atenderam aos critérios de inclusão. Do total de estudos, 91,8% descreveram a forma de mensuração da velocidade da marcha. Desses, 28,6% utilizaram a distância de 4,6 metros, e 34,7% adotaram valores abaixo de 20% como pontos de corte para velocidade da marcha reduzida, procedimentos que seguem o fenótipo de fragilidade. Quanto aos desfechos, em 30,6% dos estudos houve associação entre a velocidade da marcha e as variáveis incapacidades, fragilidade, sedentarismo, quedas, fraqueza muscular, doenças, gordura corporal, comprometimento cognitivo, mortalidade, estresse, menor satisfação com a vida, menor qualidade de vida, duração dos cochilos e baixo desempenho em parâmetros quantitativos da marcha em idosos da comunidade. Conclusão: Os resultados reforçam a associação da velocidade da marcha, fragilidade física e variáveis indicadoras de saúde em idosos da comunidade.

RESUMEN Objetivo: Identificar los resultados de los estudios acerca de la velocidad de la marcha y su empleo como marcador de fragilidad física en personas mayores de la comunidad. Método: Revisión sistemática de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, SciELO, MEDLINE/PubMed, ScienceDirect, Scopus y ProQuest. Los estudios fueron evaluados por el STROBE y se adoptaron las recomendaciones del PRISMA. Resultados: Se lograron 6.303 estudios, y 49 de ellos atendieron a los criterios de inclusión. Del total de estudios, el 91,8% describieron la forma de medición de la velocidad de la marcha. De esos, el 28,6% utilizaron la distancia de 4,6 metros, y el 34,7% adoptaron valores por debajo del 20% como puntos de corte para velocidad de la marcha reducida, procedimientos que siguen el fenotipo de fragilidad. En cuanto a los resultados, en el 30,6% de los estudios hubo asociación entre la velocidad de la marcha y la variables incapacidades, fragilidad, sedentarismo, caídas, debilidad muscular, enfermedades, grasa corporal, compromiso cognitivo, mortalidad, estrés, menor satisfacción con la vida, menor calidad de vida, duración de las siestas y bajo desempeño en parámetros cuantitativos de la marcha en personas mayores de la comunidad. Conclusión: Los resultados refuerzan la asociación entre la velocidad de la marcha, la debilidad física y las variables indicadoras de salud en personas mayores de la comunidad.

ABSTRACT Objective: To identify the outcomes of studies on gait speed and its use as a marker of physical frailty in community elderly. Method: Systematic review of the literature performed in the following databases: LILACS, SciELO, MEDLINE/PubMed, ScienceDirect, Scopus and ProQuest. The studies were evaluated by STROBE statement, and the PRISMA recommendations were adopted. Results: There were 6,303 studies, and 49 of them met the inclusion criteria. Of the total number of studies, 91.8% described the way of measuring gait speed. Of these, 28.6% used the distance of 4.6 meters, and 34.7% adopted values below 20% as cutoff points for reduced gait speed, procedures in accordance with the frailty phenotype. Regarding the outcomes, in 30.6% of studies, there was an association between gait speed and variables of disability, frailty, sedentary lifestyle, falls, muscular weakness, diseases, body fat, cognitive impairment, mortality, stress, lower life satisfaction, lower quality of life, napping duration, and poor performance in quantitative parameters of gait in community elderly. Conclusion: The results reinforce the association between gait speed, physical frailty and health indicator variables in community elderly.

La terapia ocupacional en personas con trastorno bipolar / Occupational therapy in bipolar disorder

El trastorno bipolar cursa como una enfermedad crónica, es un trastorno mental grave, caracterizado por presentar episodios cíclicos extremos en el estado de ánimo. Esto lleva a la persona a experimentar una sintomatología diversa y variable, que altera el desarrollo normal de las actividades de la vida cotidiana, disminuyendo la calidad de vida de las personas que padecen este trastorno. El objetivo de esta revisión es conocer las intervenciones que puede llevar acabo el Terapeuta Ocupacional en el trastorno bipolar, desde un enfoque psicosocial. Para ello, se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases de datos científicas de procedencia sanitaria: Cochrane Plus, Dialnet, LILACS y PubMed. Se identificaron 32 artículos, de los cuales se evalúan los 9 artículos que cumplen con los criterios de inclusión a través de la lectura crítica CASPe (Critical Appraisal Skills Programme). Cabe destacar que los estudios existentes sobre el tratamiento del trastorno bipolar son limitados, las intervenciones psicológicas son tan eficaces como el uso de medicamentos en el tratamiento del trastorno depresivo mayor y pueden mejorar la eficacia de los medicamentos en el tratamiento del trastorno bipolar. Dentro de las intervenciones, la psicoterapia aporta beneficios en resultados sintomáticos y funcionales del trastorno bipolar. A través de la aplicación de distintas terapias, podemos intervenir en diferentes áreas ocupacionales de la vida de personas con trastorno mental. El tratamiento que genera mayor eficacia combina tratamientos farmacológicos, junto a terapias cognitivo - conductuales o psicosociales.

Introduction: Bipolar disorder attends as a chronic disease is a severe mental disorder, characterized by extreme cyclical episodes in the mood. For that reason, people experience diverse and variable symptoms, disrupting the normal development of activities of daily living, decreasing the quality of life of people with this disorder. The purpose of this revision is to determine the role of Occupational Therapy intervention in bipolar disorder, from a psychosocial approach. A literature review was carried out, using some scientific databases of healthcare: Cochrane, Dialnet, LILACS and PubMed. Thirty two articles were identified, of which 9 items that meet the criteria for inclusion through critical reading CASPe (Critical Appraisal Skills Programme) are evaluated. It is necessary consider that the studies on the treatment of bipolar disorder are limited, psychological interventions are as effective as the use of drugs in the treatment of major depressive disorder and can improve the efficacy of drugs in the treatment of bipolar disorder. With respect the intervention, Psychotherapy provides symptomatic and functional benefits of bipolar disorder. Through the application of different therapies, we can intervene in different occupational areas of life in people with mental disorders. The treatment produces more effective drug treatments combined, with cognitive or behavioral therapies.

Vocación ocupacional y género en estudiantes universitarios de ciencias de la salud / Ocupational vocation and gender in health sciences students / Vocação ocupacional e gênero em estudantes do ensino superior de ciências da saúde

El proceso de elección vocacional está conformado por varios elementos, tales como rasgos de personalidad, intereses vocacionales, aptitudes y habilidades. El objetivo de este estudio es conocer la relación entre la vocación y el género en una muestra española de 156 estudiantes de primer curso de las titulaciones de Ciencias de la Salud de Enfermería, Fisioterapia, Podología y Terapia Ocupacional de la Universidad de Málaga. La metodología es cuantitativa y el alcance de esta investigación es descriptivo. El instrumento utilizado fue el cuestionario The Oregon Vocational Interest Scales (Orvis). Los resultados indicaron que hay diferencias significativas en algunas dimensionestrasrealizarla prueba T-Student: Liderazgo (F=6.532; p=0.012), Organización (F=3.818; p=0.05) y Aventura (F=4.211; p=0.029). No obstante, discutimos la necesidad de realizar estudios que contemplen otras variables que puedan influir.

The process of choosing a vocation consists of several elements,such as personality traits, vocational interests, aptitudes and abilities. The aim of this study is toexamine the association between vocation and gender in a sample of 156 first-year Health Sciencesstudents in Spain studying Nursing, Physiotherapy, Podiatry and Occupational Therapy degrees atthe University of Malaga. The methodology used in the study is quantitative and the scope of thisresearch is descriptive. The instrument used by the researchers was the Oregon Vocational InterestScales (ORVIS) questionnaire. The results indicated that significant differences were found in certain dimensions after performing the T-Student test: Leadership (F=6.532; p=0.012), Organization(F=3.818; p=0.05) and Adventure (F=4.211; p=0.029). However, the authors conclude that it isnecessary to study the influence of other variables.

O processo de escolha profissional é composto por vários elementos, tais como traços de personalidade, interesses profissionais, aptidões e habilidades.Este estudo pretende analisar a associação entre o gênero e a vocação numa amostra espanhola de 156 estudantes de Ciências da Saúde do primeiro ano de Enfermagem, Fisioterapia, Podologia e Terapia Ocupacional da Universidade de Málaga .O instrumento utilizado foi o questionário Oregon Vocational Interest Scales (ORVIS). Os resultados mostram que existem diferenças no gênero em algumas dimensões após realizado o teste de T-Student: Liderança (F=6.532; p=0.012), Organização (F=3.818; p=0.05)e Aventura (F=4.211; p=0.029). Não obstante, discutimos a necessidade de realizar estudos que contemplem outras variáveis de influencia.

Actividad antipirética del producto natural Noni-C en un modelo experimental en conejos / Antipyretic activity of the natural product called Noni C in an experimental rabbit model

INTRODUCCIÓN: en la medicina tradicional de Cuba se usa el fruto de la planta conocida como Noni por su efecto beneficioso sobre la salud. A esta se le atribuyen innumerables propiedades curativas. Sin embargo, no existen estudios preclínicos que demuestren el efecto antipirético y validen su uso. OBJETIVO: evaluar la actividad antipirética del producto natural Noni-C (Morinda Citrifolia Linn) en un modelo experimental en conejos. MÉTODOS: se realizó un ensayo preclínico en el Departamento de Investigaciones Médico Militares del Hospital militar "Dr. Luis Díaz Soto". Se utilizaron 30 conejos de la línea nueva Zelanda, sexo masculino y peso corporal entre 2,2 ­ 2,5 kg, distribuidos al azar en 5 grupos. Al grupo I se le inoculó Cloruro de Sodio 0,9 %, mientras que el grupo II fue tratado con ibuprofeno (100 mg/Kg). A los grupos III, IV y V se les administró Noni-C en dosis de 200, 400 y 800 mg/Kg respectivamente. Se midió temperatura basal rectal y los tiempos de una, dos, cuatro y seis horas postratamiento. Como inductor de la fiebre se utilizó una solución al 20 % de levadura desecada en cloruro de sodio al 0,9 %. El nivel de significación se fijó en p<0,05. RESULTADOS: se observó una disminución significativa de la temperatura corporal (p=0,00) a las dosis de 400 y 800 mg/Kgde N oni-C (38,5 ºC y 38,2 ºC) respectivamente, similar al del fármaco de referencia ibuprofeno, 38,5 ºC posterior a las 2 horas de haber suministrado la sustancia en estudio. Se pudo concluir que el producto natural Noni-C mostró actividad antipirética a las dosis de 400 y 800 mg/Kg administrado por vía oral.

INTRODUCTION: in the Cuban traditional folk medicine, the fruit of a plant called Noni is used because of its beneficial effects on health and attributable curative qualities. However, there are no preclinical research studies that prove the antipyretic effect of Noni and validate its use in this field. OBJECTIVE: to evaluate the antipyretic activity of the natural product Noni C (Morinda Citrifolia Linn) in an experimental rabbit model. METHODS: a preclinical assay was performed in the military medical research department of ¨Dr Luis Diaz Soto¨ military hospital. Thirty male New Zealand-line rabbits, weighed 2.2-2.5 kg and randomly distributed into 5 groups were used in the study. The first group was inoculated 0.9% sodium chloride; Group II was treated with Ibuprofen (100 mg/kg) whereas groups III, IV and V received Noni C at a dose of 200, 400 and 800 mg/kg, respectively. The basal rectal temperatures were measured at one, two, four and six hours after the treatment. The fever inducer was 0.9% sodium chloride-dried 20% yeast solution. The level of significance was set at p<0.05. RESULTS: body temperature significantly lowered with the 400 and 800 mg doses (38.5 and 38.2) respectively, similar to the figure of the reference drug Ibuprofen after two hours of administration of the substance under study. CONCLUSIONS: it was concluded that the natural product Noni-C showed its antipyretic action with the 400 and 800 mg/kg orally administered doses.

Efecto hepatoprotector del Noni-C® en la intoxicación experimental inducida por tetracloruro de carbono / Noni-C® hepatoprotective effect in experimental intoxication induced by carbon tetrachloride

INTRODUCCIÓN: las enfermedades hepáticas son un serio problema de salud y la carencia de un tratamiento efectivo en la medicina moderna hace que aumenten los esfuerzos por hallar medicamentos naturales apropiados. OBJETIVO: determinar el efecto hepatoprotector del producto natural Noni-C® en la intoxicación experimental por tetracloruro de carbono (CCl4). MÉTODOS: estudio experimental en ratas Wistar macho; se emplearon cuatro grupos de trabajo, uno control negativo, uno control positivo tratado con CCl4 y dos experimentales tratados con Noni-C® a las dosis 200 y 400 mg/kg de peso corporal durante 21 días, más CCl4 postratamiento con Noni-C® por 3 días a la dosis 0,5 mL/kg intraperitoneal. Se determinaron los niveles de transaminasa glutámico pirúvica y glutámico oxalacética. Se realizó análisis histopatológico para determinar lesión hepática y renal de diferente grado. RESULTADOS: se obtuvo reducción significativa de la transaminasa glutámico pirúvica al comparar las dosis de 200 y 400 mg/kg. Se observó disminución de las lesiones histopatológicas hepáticas y renales, de esteatosis hepática severa a leve y moderada, y de necrosis tubular aguda a tumefacción celular moderada, respectivamente, a la dosis 400 mg/kg de Noni-C®. CONCLUSIÓN: el tratamiento preventivo con Noni-C® a la dosis 400 mg/kg reduce la gravedad del daño hepático resultante de la intoxicación por CCl4. Por las características químico-físicas del producto y la variedad de compuestos identificados en el fruto, entre ellos vitaminas y minerales que contribuyen con su capacidad antioxidante, se recomienda su estudio en la prevención de enfermedades hepáticas.

INTRODUCTION: liver diseases are a serious health problem and the lack of effective treatment in modern medicine drives up efforts to find suitable natural medicines. OBJECTIVE: determine the hepatoprotective effect of Noni-c® natural product in experimental poisoning carbon tetrachloride (CCL4). METHODS: an experimental study was conducted in wistar male rats; four working groups were formed: one negative control, a positive control treated with CCL4 and two experimental Noni-c® treated at doses 200 and 400 mg/kg body weight for 21 days, plus CCL4 after treatment with Noni-C® for 3 days in 0.5 mL/kg dose intraperitoneally. Levels of glutamic oxaloacetic and glutamic pyruvic transaminase were determined. Histopathological analysis was performed to determine liver and kidney damage at different levels. RESULTS: significant reduction in glutamic pyruvic transaminase was observed when comparing 200 and 400 mg/kg doses. Decrease liver and kidney histopathological lesions, severe to mild and moderate hepatic steatosis were observed; acute tubular necrosis or moderate cell swelling, respectively, at 400 mg/kg Noni-c® dose was also observed. CONCLUSION: preventive treatment at 400 mg/kg Noni-c® dose reduced the severity of liver damage resulting from CCl4 poisoning. Due to the chemical-physical product features and variety of compounds identified in this fruit, including vitamins and minerals which contribute as antioxidant, its study is recommended in preventing liver diseases.

Penfigoide benigno de las mucosas: presentación de un caso / Bening pemphigoid of the mucous membranes: report of a clinical case

Fundamento: el penfigoide benigno de las mucosas es una enfermedad que afecta principalmente a la mucosa oral y ocular. El daño a la mucosa bucal es observado en la mayoría de los pacientesy cuando se presenta en la gingiva, produce un cuadro parecido al de una gingivitis descamativa. Objetivo: relatar un caso de penfigoide benigno de las mucosas donde el paciente presenta las lesiones solo en boca. Caso clínico: varón de 30 años, fumador, se presentó con diversas lesiones bucales de naturaleza vesiculoampollar, sangramiento espontáneo y provocado e intenso enrojecimiento de la encía. Al examen físico se observó un estado bucal desfavorable, caries, placa dentobacteriana, sarro, obturaciones caídas, recesiones gingivales generalizadas. No existió toma del estado general y los estudios analíticos dentro de límites normales. Se descartó lesiones oftalmológicas. Se discutió el diagnóstico y manejo de esta enfermedad poco habitual en hombres jóvenes. Se utilizó la prednisonapor vía oral, se dio el alta de los servicios dentales y se mantuvo una óptima higiene bucal por parte del paciente y vigilancia estricta del periodoncista. El penfigoide es una enfermedad grave y de larga evolución. Conclusiones: El paciente está en tratamiento, con una evolución satisfactoria.

Tratamiento antimicrobiano en la meningoencefalitis, Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", 2004-2011 / Antimicrobial therapy of meningoencephalitis at "Luis Diaz Soto" central military hospital, 2004-2011

INTRODUCCIÓN: las meningoencefalitis constituyen un grupo de gran importancia dentro de las enfermedades infecciosas, en las cuales la introducción de los antibióticos hizo posible que fuese curable, pero la morbilidad y la mortalidad de esta enfermedad continúan siendo inaceptablemente altas. OBJETIVO: identificar la terapia antimicrobiana usada en las meningoencefalitis. MÉTODOS: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se estudiaron 150 pacientes con diagnóstico de meningoencefalitis viral o meningoencefalitis bacteriana confirmada por cuadro clínico, estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo o identificación del agente etiológico. Todos se atendieron en el período comprendido entre los años 2004 y primer semestre del 2011, en los servicios de Medicina y Pediatría del Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. Se empleó el diseño de un estudio de utilización de medicamentos que hace uso de la indicación-prescripción y el esquema terapéutico para este tipo de paciente. RESULTADOS: se utilizó terapia antimicrobiana en el 18,67 por ciento de pacientes con meningoencefalitis viral (23,93 por ciento de 117) y el 22 por ciento con bacteriana (100 por ciento de 33 casos). Las antibioticoterapias más usadas fueron la ceftriaxona (como único antibiótico) en la meningoencefalitis viral, y asociada (ceftriaxona más vancomicina) en la meningoencefalitis bacteriana. El patógeno más aislado (Streptococcus pneumoniae) fue tratado en la mayoría de los casos con ceftriaxona más vancomicina. La generalidad de los tratamientos para la meningoencefalitis bacteriana duró menos de 21 días. CONCLUSIONES: se evidenció el uso de terapia antimicrobiana en pacientes con meningoencefalitis viral y la coincidencia entre la terapia empírica y la específica en la meningoencefalitis bacteriana(AU)

IINTRODUCTION: meningoencephalitis represents a group of diseases of high impact among the infective diseases whose cure was possible thanks to the introduction of antibiotics, but morbidity and mortality rates remain high. OBJECTIVE: to identify the antimicrobial therapy used in meningoencephalitis. METHODS: retrospective, descriptive and observational study. One hundred and fifty patients were studied, who had been diagnosed with viral or bacterial meningoencephalitis through confirmed clinical picture, cytochemical study of the cerebrospinal fluid or identified etiological agent. All of them were seen from 2004 through first semester of 2011 at the medical and pediatric services of Dr Luis Diaz Soto central military hospital. The study design was drug use including indication-prescription and the therapeutic scheme for this type of patient. RESULTS: antimicrobial therapy was used in 18.67 percent of cases with viral meningoencephalitis (23.93 percent out of 117 patients) and 22 percent with bacterial type (100 percent, 33 cases). The most common antibiotic therapies were ceftriaxone (as single antibiotic) in viral meningoencephalitis, and ceftriaxone plus vancomycin (combined) in bacterial meningoencephalitis. The most isolated pathogen was Streptococcus pneumoniae treated in most of cases with the referred combination of drugs. In general, treatment for bacterial meningoencephalitis lasted less than 21 days. CONCLUSIONS: the study showed the use of antimicrobial therapies to treat patients with viral meningoencephalitis and the agreement between the empirical and the specific therapy to manage bacterial meningoencephalitis(AU)

Evaluación de la actividad ergogénica del producto natural Noni-C® / Evaluation of the ergogenic activity of the natural product called Noni-C®

Introducción: el Noni-C® es un producto natural registrado como suplemento nutricional, obtenido de la planta Morinda citrifolia L., asociada a muchas cualidades clínicas demostradas y usada tradicionalmente para combatir la fatiga. Objetivo: determinar la actividad ergogénica en un modelo experimental de fatiga en ratones.Métodos: se usó un modelo de fatiga en ratones con utilización del equipo Rota Rod modelo Ugo Basile 7 650 de velocidad variable y 7 600 de velocidad constante. Se utilizaron 6 grupos: I con solución salina, II con agua estéril + propilenglicol y III, IV, V, VI con agua estéril + propilenglicol + Noni-C® a las dosis de 20, 40, 200 y 400 mg/kg de peso corporal, respectivamente. Se realizó un entrenamiento previo a los ratones, en el Rota-Rod, durante 3 días consecutivos por 1 y 2 h, cada día. La prueba final se efectuó en 2 h, con cambio de velocidad y velocidad máxima constante hasta concluir el tiempo. Resultados: se encontró un aumento significativo del tiempo de resistencia a la fatiga en segundos, en los grupos tratados con Noni-C® a las dosis de 200 y 400 mg/kg, con respecto al grupo tratado con solución salina. Conclusiones: el producto Noni-C® demostró tener actividad ergogénica, al aumentar la resistencia a la fatiga en ratones Balb/c, después de un tratamiento por 14 días con dosis de 200 y 400 mg/kg, por vía oral

Introduction: Noni-C® is a natural product that has been registered as a nutritional supplement. It is obtained from the plant Morinda citrifolia L., associated to many demonstrated clinical qualities and traditionally used to fight fatigue. Objective: to determine the ergogenic activity in an experimental model of fatigue in mice. Methods: a model of fatigue was applied in mice, using a Rotarod Ugo Basile model of 7650 variable speed and 7600 constant speed. 6 groups were used: I with saline solution, II with sterile water and propilenglicol and III; IV, V, VI with sterile water, propilenglicol and Noni-C® at doses of 20, 40, 200 and 400 mg/kg of body weight, respectively. A previous training to mice was conducted in the Rotarod during 3 consecutive days for 1 and 2 hours each day. The final test was done in 2 hours, with change in speed and a constant maximum speed to the end of the time. Results: a significant increase in the resistance to fatigue in seconds was observed in the groups treated with Noni-C® at doses of 200 and 400 mg/kg with respect to the group treated with saline solution. Conclusions: the product called Noni-C® showed to have ergogenic activity at increasing resistance to fatigue in Balb/c mice, after a treatment for 14 days with oral doses of 200 and 400 mg/kg

Efecto de Noni C sobre el daño hepático inducido por tetracloruro de carbono en ratas / Effect of Noni C on the carbon tetrachloride-induced hepatic damage in rats

Introducción: las enfermedades hepáticas son un serio problema de salud. El estudio de agentes de origen natural que disminuyan el daño hepático inducido por sustancias químicas ha despertado un interés especial. Objetivo: evaluar el efecto del Noni C sobre el daño hepático inducido por tetracloruro de carbono, en modelo experimental desarrollado en ratas Wistar machos. Métodos: se realizó estudio experimental y se usó como control positivo el tetracloruro de carbono a dosis de 0,3 mL/kg de peso, intraperitoneal, durante 3 días; y como control negativo solución salina. Se utilizaron 4 dosis (85, 130, 170 y 215 mg/kg de peso) de Noni C durante 6 días, postratamiento con tetracloruro de carbono. Se determinaron niveles de transaminasa glutámico pirúvica y glutámico oxalacética; también lesión hepática como tumefacción celular, hepatitis reactiva, esteatosis y necrosis. Resultados: se obtuvo reducción significativa de las transaminasas glutámico pirúvica y glutámico oxalacética a las dosis de 85 y 170 mg/kg de Noni C, y ausencia de necrosis y esteatosis en los grupos tratados con las dosis de 170 y 215 mg/kg de peso. Conclusiones: en los grupos tratados con Noni C disminuyó el daño hepático inducido por el tetracloruro de carbono

Introduction: liver diseases are a serious health problem. The study of natural agents that can reduce the chemical substance-induced hepatic damage has aroused a particular interest. Objective: to evaluate the effect of Noni C on the carbon tetrachloride-induced hepatic damage in an experimental model developed in male Wistar rats. Methods: An experimental study was conducted in which the positive control was carbon tetrachloride at a dose of 0.3 mL/kg of weight, intraperitoneally administered for 3 days, and the negative control was saline solution. Four doses of Noni C(85, 130, 170 and 215 mg/kg of weight) were administered for 6 days, after treatment with the carbon tetrachloride. glutamic piruvic and glutamic oxaloacetic transaminase levels were determined, as well as hepatic lesions such as cell tumors, reactive hepatitis, steatosis and necrosis. Results: glutamic piruvic and glutamic oxaloacetic transaminases levels significantly decreased at doses of 85 and 170 mg/kg of Noni C, and no necrosis or steatosis was observed in the groups treated with 170 and 215 mg/kg doses. Conclusions: the carbon tetrachloride-induced hepatic damage diminished in the groups treated with Noni C

Costo institucional del paciente con incapacidad temporal para el trabajo por lumbalgia mecánica / Institutional cost of the patient with temporary inability to work due to mechanical low back pain

Introducción: La lumbalgia afecta de manera frecuente a la población económicamente activa. Es la primera causa de pérdida de días laborales en trabajadores menores de 55 años de edad y la segunda de ausentismo laboral. Objetivo: Determinar el costo institucional del paciente con incapacidad temporal para el trabajo por lumbalgia mecánica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de costos de expedientes de trabajadores con lumbalgia de 20 a 60 años con incapacidad temporal para el trabajo. El tamaño de la muestra (228 pacientes) se calculó con la fórmula de promedios para población infinita con nivel de confianza del 95 por ciento. La técnica muestral fue por cuota empleando como marco muestral el listado de pacientes con incapacidad temporal para el trabajo y diagnóstico de lumbalgia mecánica. Las variables estudiadas fueron las características sociodemográficas, el perfil de uso, costo unitario y costo promedio de los servicios otorgados. El análisis estadístico incluyó porcentajes, promedios, intervalo de confianza y proyección. Resultados: El costo total promedio por paciente con lumbalgia mecánica es de 1744,08 USD, la incapacidad es el costo más elevado (1083,71 USD), seguido de los estudios de gabinete (394,89 USD), las consultas (180,52 USD), los medicamentos y el laboratorio. Conclusión: El costo institucional del paciente con incapacidad temporal para el trabajo con lumbalgia mecánica resulta en miles de dólares y, proyectado a una población de pacientes, el costo se incrementa a millones.

Background: Back pain affects frequently to the economically active people. It is the first cause of business day loss in workers aged 55 or less, and the second cause of absenteeism. Objective: To determine the institutional cost of the patient with temporary inability to work, due to low back pain. Methods: Costs design records of patients <55 years old, with temporary inability to work were analyzed. The sample size (228 patients) was calculated with the average formula for infinite people, with confidence interval of 95%. The sample technique was by quota, using the listing of patients with temporary inability to work and mechanical low back pain, as framework. Variables used were socio-demographic characteristics, unit cost and average cost of services provided. Statistical analysis included percentages, means, confidence interval and projection. Results: Total average cost of the patient with mechanical low back pain is about 1,744.08 USD, the inability represents the highest average cost (1,083.71 USD), followed by cabinet studies (394.89 USD), appointments (180.52 USD), medications and laboratory. Conclusion: The institutional cost of the patient with inability to work secondary to low back pain is high and the cost increases to millions in a population of patients.

Farmacovigilancia intensiva de agonistas adrenérgicos empleados en la atención al paciente grave / Intensive pharmacovigilance of adrenergic agonists used in the severe patient care

La farmacovigilancia es una rama de la Farmacología de reciente evolución. Surge por acontecimientos desencadenados con la explosión farmacológica después de la II Guerra Mundial, que permitieron grandes avances en el tratamiento de enfermedades que antes conducían rápida e inexorablemente a la muerte o a una grave incapacidad. Objetivo: monitorear los tratamientos administrados con agonistas adrenérgicos empleados en el paciente grave. Método: se realizó un estudio de tipo observacional prospectivo en pacientes que recibieron tratamiento con agonistas adrenérgicos en la unidad de cuidados intermedios del Hospital Municipal Manuel Piti Fajardo de Florida, Camagüey; desde enero a julio de 2010. La muestra quedó constituida por 71 pacientes. Para el estudio se tuvieron en cuenta variables sociodemográficas, epidemiológicas, tipo y grado de severidad, causalidad, mecanismos de producción de las reacciones adversas medicamentosas, así como el desenlace final de las mismas. Resultados: se obtuvo más de un cincuenta por ciento de pacientes con sospechas de reacción adversa medicamentosa a predominio de aquellos en que se detectaron manifestaciones como taquicardia, palidez e hipertensión arterial entre los signos y síntomas, según el agonista adrenérgico administrado se observóefectos de (tipo A) en aquellos que adquirieron un grado de severidad moderado, clasificadas como probadas, donde el mayor por ciento de la muestra necesitó tratamiento para la resolución de los síntomas

Pharmacovigilance is a branch of Pharmacology of recent development. It arises by events triggered with the pharmacological explosion after the Second World War, which allowed great advances in the treatment of diseases which before lead to a rapid and inexorably death or a severe disability.Objective: to observe treatments administered with adrenergic agonists used in the severe patient. Methods: a prospective observational study was performed on patients who were treated with adrenergic agonists in the intermediate care unit at the Municipal Hospital Manuel "Piti" Fajardo, Florida, Camagüey; from January to July 2010. The sample was constituted by 71 patients. The study took into account sociodemographic and epidemiological variables, type and degree of severity, causation, mechanisms of production of drug adverse reactions, as well as their final outcome. Results: more than fifty percent of patients with suspicion of adverse drug reaction was obtained to predominance of those in which were detected manifestations such as tachycardia, pallor and hypertension between signs and symptoms,according to adrenergic agonist was observed (type A) effects in those who acquired a moderate degree of severity, classified as proven, where the greatest percent of the sample needed treatment to the resolutionof symptoms

Evaluación diurética del producto natural Noni-C (Morinda citrifolia L. ) en un modelo experimental en ratas / Evaluation of the natural product called Noni-C (Morinda citrifolia L. ) as a diuretic in an experimental model using rats

Introducción: en la medicina tradicional de Cuba se usa el fruto de la planta conocida como Noni-C (Morinda citrifolia L.) por su efecto beneficioso sobre la salud. A esta se le atribuyen innumerables propiedades curativas entre las que destacan antihipertensivo, diurético, antitumoral, antiinflamatorio, etc. Sin embargo, no existen estudios preclínicos que demuestren el efecto diurético y validen su uso. Objetivo: evaluar la actividad diurética deL producto natural Noni-C (Morinda citrifolia L.). Métodos: se utilizaron 40 ratas wistar macho, de peso corporal promedio entre 220 y 260 g, repartidas al azar en 5 grupos homogéneos. A los grupos I, II y III se le administró Noni-C a las dosis de 100, 200 y 400 mg/kg de peso corporal respectivamente, el grupo IV fue tratado con furosemida (20 mg/kg), mientras que al grupo V se le inoculó cloruro de sodio 0,9 por ciento. Posteriormente, las ratas se colocaron en jaulas metabólicas individuales para recolectar la orina en 24 h, a la cual se le cuantificó Na+, K+ y Cl- excretados en el volumen final. Resultados: a las 24 h, los volúmenes de orina en las ratas tratadas con el Noni-C a la dosis de 200 y 400 mg/kg fueron de 30,12 y 34,23 mL/24 h, respectivamente; similares a la orina excretada por el grupo que se le administró la furosemida (38,33 mL/24 h) (p< 0,05). Conclusiones: el producto natural Noni-C (Morinda citrifolia L.), mostró actividad diurética a las dosis de 200 y 400 mg/kg por vía oral

Introduction: in the Cuban traditional herb medicine, the fruit of a plant called Noni-C was used because of its health benefits. A number of curative properties are attributed to this plant, such as antihypertensive, diuretic, antitumoral, antiinflammatory and others. However, there are no preclinical studies that prove the diuretic effect and validate the use of this plant to this end. Objective: to evaluate the diuretic action of Noni-C (Morinda citrifolia L.). Methods: forty Wistar rats weighing 220 to 260 g as average were randomly distributed in 5 homogeneous groups. The groups I, II and III were administered Noni-C at doses of 100, 200 and 400 mg/kg of body weight respectively; group IV was treated with furosemide (20 mg/kg) and group V was inoculated 0.9 percent sodium chloride. The rats were then placed in individual metabolic cages to collect their urine samples for 24 hours and to quantify the amount of excreted Na+, K+ and CI-. Results: after 24 hours, the urine volumes in Noni C-treated rats at doses of 200 and 400 mg/kg were 30.12 abd 34.23 ml/24 h, respectively. These values were similar to those of the group which received furosemide (38.33 mL/24h) (p< 0.05). Conclusions: the natural product called Noni-C showed its diuretic effect at 200 and 400 mg/kg orally administered doses