Calidad en el servicio de alimentación de Casas de la niñez indígena, México: Estudio de caso

RESUMEN El Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas es el organismo mexicano encargado de brindar alimentación, además de hospedaje a niñas y niños que provienen de localidades indígenas que no cuentan con acceso educativo en sus lugares de origen, a través de albergues denominados "Casas de la niñez indígena". En 2019 se llevó a cabo el presente estudio, cuyo objetivo fue analizar la calidad del servicio de alimentación otorgado en un albergue del Estado de México, entidad cercana a la Ciudad de México. La calidad se estudió desde una perspectiva multidimensional, por lo que se examinaron tres elementos: la estructura, los procesos y los resultados. Para verificar el cumplimiento de la estructura y los procesos se aplicaron dos listas de cotejo y se establecieron porcentajes de cumplimiento, en el caso de la dimensión resultados se evaluó la aceptabilidad del servicio, a través de la aplicación de 42 cuestionarios a usuarios de 8 a 19 años de edad, cada respuesta del cuestionario obtuvo un puntaje promedio categorizado en rechazo o aceptación del servicio. La estructura del servicio mostró un cumplimiento alto de la calidad (85,7% de cumplimiento), los procesos obtuvieron un cumplimiento medio de la calidad (64,4% de cumplimiento) y la dimensión resultados demostró baja aceptabilidad del servicio respecto a la cantidad de comida servida. Ante el bajo cumplimiento de la calidad en algunos procesos se recomendó la implementación de herramientas e indicadores de calidad para identificar problemáticas y garantizar la inocuidad, además de la calidad del servicio.

ABSTRACT The National Institute of Indigenous People is a Mexican institution in charge of providing food and lodging for indigenous children living in rural areas. These services were provided in shelters known as "Casas de la niñez indígena". In 2019, we carried out this research with the objective of analyzing the quality of the food service provided in a shelter near Mexico City. Quality was analyzed from a multidimensional perspective, we studied three elements: structure, processes and results. The structure and processes were evaluated through checklists and compliance percentages. Results focused on evaluating the acceptability of the service through the application of 42 questionnaires to users from 8 to 19 years of age. Answers were analyzed through an average score categorized in rejection or acceptance of the service. Structure demonstrated high-quality compliance (85.7%), medium quality compliance (64.4%) for processes and the results dimension showed little acceptance to the amount of food served. The implementation of quality tools and indicators were recommended to identify problems in the processes and to guarantee food safety and quality of service.

Association of high-risk human papillomavirus with ocular surface squamous neoplasia: a case-control study in Mexico / Asociación del virus del papiloma humano de alto riesgo con la neoplasia escamosa de la superficie ocular: estudio de casos y controles en México

Abstract: Objective: To investigate the association of high-risk human papilloma virus (HR-HPV) and other risk factors with ocular surface squamous cell neoplasia (OSSN). Materials and methods: We obtained DNA from 22 fresh frozen OSSN tissues and 22 pterygia as controls, we used a broad-spectrum HPV DNA amplification short PCR fragment to identify HPV infection in all specimens and then genotyped HPV by a reverse hybridization line probe assay. We also obtained demographic, sun exposure, and tobacco consumption information. Results: HR-HPV frequency was 40.9% in the OSSN group and 4.5% in the pterygia group (p=0.009). After covariate adjustment, OSSN was associated with HR-HPV (OR=16.3, 95%CI=1.2,218.1, p=0.03) and sunburn (OR=10.8, 95%CI=1.8,86.0, p=0.02). Conclusions: Ocular surface squamous cell neoplasia is a multifactorial disease. The strong association between HR-HPV and OSSN, suggests that HR-HPV could play an etiological role in OSSN development.

Resumen: Objetivo: Investigar la asociación del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR), así como de otros factores, con neoplasia escamosa de la superficie ocular (NESO). Material y métodos: Se obtuvieron 22 especímenes de tejido fresco de NESO y 22 de pterigión como controles; se utilizó una técnica molecular altamente sensible para identificar la infección por VPH en todos los especímenes, así como la genotipificación del VPH. También se obtuvo información demográfica sobre exposición a la luz solar y tabaquismo. Resultados: La frecuencia de infección por VPH-AR fue de 40.9% en el grupo de NESO y de 4.5% en el grupo control (p=0.009). Después de ajustar por covariables, NESO se asoció con el VPH-AR (OR=16.3, IC95%=1.2,218.1, p=0.03) y el eritema solar (OR=10.8, IC95%=1.8,86.0, p=0.02). Conclusiones: La neoplasia escamosa de superficie ocular en una neoplasia multifactorial. Los presentes resultados sugieren que el VPH-AR podría tener un papel etiológico en el desarrollo de NESO.

La Promoción de la Salud en Colombia y su alcance en el complejo entramado político nacional (1990-2019)

El presente artículo examina el alcance de la promoción de la salud en el marco del escenario político colombiano, a la luz de los lineamientos planteados en la Carta de Ottawa, en el año de 1986. Teniendo en cuenta que la Carta de Ottawa definió unos prerrequisitos o condiciones para la salud, la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social, la equidad y que determinó para su acción cinco áreas operativas, formulación de políticas públicas saludables, creación de entornos saludables, fortalecimiento de participación social, desarrollo de aptitudes personales y reorientación de servicios de salud, se aborda la estrategia, en este ensayo, desde el carácter político de la promoción de la salud, moviéndose en el terreno de la salud pública, las políticas públicas saludables y las nociones de política, poder y poder político. A nivel país, se argumentan como fuerzas de influencia sobre el tránsito político de la promoción de la salud en Colombia, desde su adopción en el año 1992, la reglamentación de la descentralización, la Constitución de 1991, la reforma del sistema de salud en 1993 y sus respectivas transiciones, los cambios en el modelo económico, la guerra, la violencia, el narcotráfico, la pobreza, la inequidad y las desigualdades territoriales; internacionalmente, la globalización, la corriente neoliberal, las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las fluctuaciones conceptuales y operativas de los principios de la Promoción de la Salud y de Atención Primaria en Salud.

This paper examines the scope of health promotion within the Colombian political scenario in the light of the guidelines set forth in the Ottawa Charter of 1986. It also addresses the political nature of the health promotion strategy in the context of public health, healthy public policies, and the concepts of politics, power, and political power. All of this takes into account the prerequisites or conditions for health defined in the Ottawa Charter, which are peace, education, shelter, food, income, a stable ecosystem, social justice, and equity, as well as five action means, namely, the formulation of healthy public policies, the creation of supportive environments, the strengthening of community action, the development of personal skills, and the reorientation of health services. At the national level, we present the regulation of decentralization, the 1991 Constitution, the 1993 health sector reform and its associated transitions, changes in the economic model, war, violence, drug trafficking, poverty, inequity, and territorial inequalities as forces that have influenced the political aspect of health promotion in Colombia since its adoption in 1992. On the international level, the impact of globalization, the neoliberal tendency, the recommendations of the World Health Organization (WHO), and the conceptual and operational changes of the concepts of Health Promotion and Primary Health Care are described.

Efectividad de la dorzolamida en el tratamiento del edema quístico macular poscirugía de catarata / Effectiveness of dorzolamide in the treatment of cystoid macular edema after cataract surgery

Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento combinado con dorzolamida tópica en pacientes con edema quístico macular poscirugía de catarata. Métodos: Se realizó un estudio experimental en pacientes atendidos en el Servicio de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el año 2018. Se definió el grupo de casos (dorzolamida y tratamiento convencional) y el grupo control (tratamiento convencional), los cuales se evaluaron en la consulta inicial y al mes de tratamiento. Resultados: La edad media fue de 60,73 ± 11,25 años. Predominó el sexo femenino (53,33 por ciento), el ojo afectado derecho (60,00 por ciento), el tiempo posquirúrgico ≤ 3 meses (63,33 por ciento), sin factores de riesgo asociados (56,67 por ciento). El edema sin alteraciones asociadas fue más frecuente (80,00 por ciento). La media del grosor macular disminuyó en ambos grupos (de 529,27 ± 183,58 a 349,93 ± 221,35 en los casos y de 498,87 ± 213,26 a 373,53 ± 215,51 en los controles). Resultó mayor la variación en el grupo de casos (179,33 p= 0,008). La agudeza visual aumentó en ambos grupos. Se observó un porcentaje mayor de ojos que mejoraron la visión en el grupo de casos (52,38 por ciento). La mejoría de la agudeza visual se relacionó con la recuperación del grosor macular. Conclusiones: En los casos con edema quístico macular poscirugía de catarata, en los que está indicado el tratamiento tópico con antinflamatorios, la combinación con dorzolamida resulta efectiva para la reducción del grosor macular y la mejoría de la agudeza visual corregida(AU)

ABSTRACT Objective: Evaluate the effectiveness of a treatment combined with topical dorzolamide in patients with cystoid macular edema after cataract surgery. Methods: An experimental study was conducted of patients attending the Vitreous-Retina Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in the year 2018. The sample was divided into a case group (dorzolamide and conventional treatment) and a control group (conventional treatment), and evaluated at the initial consultation and after one month of treatment. Results: Mean age was 60.73 ± 11.25 years. A predominance was found of the female sex (53.33 percent), affected right eye (60.00 percent), postsurgical time ≤ 3 months (63.33 percent), and no associated risk factors (56.67 percent). Edema without associated alterations was more common (80.00 percent). Mean macular thickness decreased in both groups (from 529.27 ± 183.58 to 349.93 ± 221.35 in cases and from 498.87 ± 213.26 to 373.53 ± 215.51 in controls). Variation was greater in the case group (179.33 p= 0.008). Visual acuity increased in both groups. A higher percentage of eyes with improved vision was found in the case group (52.38 percent). Visual acuity improvement was related to macular thickness recovery. Conclusions: In cases of cystoid macular edema after cataract surgery with indication of topical treatment with anti-inflammatories, the combination with dorzolamide is effective to reduce macular thickness and improve corrected visual acuity(AU)

Flap invertido de membrana limitante interna en agujero macular grande / Inverted internal limiting membrane flap technique in large macular hole

RESUMEN El agujero macular es un desorden de la interface vitreorretinal definido como un defecto de espesor completo desde la membrana limitante interna hasta los segmentos externos de los fotorreceptores, que normalmente involucra a la fóvea. Con el desarrollo de la tomografía de coherencia óptica se han mejorado el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de las enfermedades de la interface vitreorretinal, entre ellas el agujero macular. La vitrectomía pars plana es la técnica quirúrgica de elección para el agujero macular. Se presenta una paciente de 75 años, pseudofáquica, con mejor agudeza visual corregida en el ojo derecho de 0,1 Snellen. Se diagnostica agujero macular grande (810 µm) según su mínima apertura, con 8 meses de evolución. Se realizó vitrectomía pars plana, el levantamiento de la hialodes posterior, el flap invertido de membrana limitante interna, el uso de hexafluoruro de azufre en mezcla 20 por ciento y el posicionamiento de la paciente 24-72 horas. Se logró el cierre anatómico del agujero macular y la recuperación visual de 0,6 Snellen a los seis meses del tratamiento quirúrgico(AU)

ABSTRACT Macular hole is a disorder of the vitreous-retina interface defined as a full-thickness defect from the internal limiting membrane to the external segments of photoreceptors which typically involves the fovea. The development of optical coherence tomography has improved the diagnosis, treatment and follow-up of vitreous-retina interface diseases, among them macular hole. Pars plana vitrectomy is the surgical technique of choice for macular hole. A case is presented of a female 75-year-old pseudophakic patient with best corrected right eye visual acuity of 0.1 on the Snellen chart. Large macular hole is diagnosed (810 µm) according to its minimum opening, of 8 month's evolution. The following procedures were performed: pars plana vitrectomy, posterior hyalode lifting, inverted internal limiting membrane flap, use of sulfur hexafluoride in a 20% mixture, and positioning of the patient for 24-72 hours. Anatomical closure of the macular hole and a visual recovery of 0.6 Snellen were achieved six months after surgery(AU)

Epidemiología del desprendimiento de la retina regmatógeno / Epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment

RESUMEN Objetivos: Determinar los factores epidemiológicos, sistémicos y oculares del desprendimiento de la retina regmatógeno. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal de los casos nuevos con desprendimiento de la retina regmatogéno que requirieron cirugía y se presentaron de forma consecutiva en la Consulta de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", desde mayo del año 2016 hasta mayo de 2017. Se estudiaron las variables demográficas y los antecedentes patológicos sistémicos y oculares. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas (variables cualitativas) y se calculó la media y la desviación estándar en las cuantitativas. Resultados: En el período estudiado se atendieron 237 casos nuevos de desprendimiento de la retina regmatogéno que requirieron cirugía. La edad media de estos fue de 57,79 años (desviación estándar 11,98). Prevaleció el sexo masculino (62 por ciento). La mayor cantidad de casos provenía de las provincias occidentales, fundamentalmente de La Habana (43,9 por ciento) y los primeros síntomas se presentaron en los meses primaverales (48,1 por ciento). La hipertensión arterial se reportó en el 54,4 por ciento. Entre los antecedentes oculares predominó la cirugía de catarata (65,8 por ciento), seguida de la degeneración reticular en la retina periférica (36,3 por ciento). Conclusiones: El desprendimiento de la retina regmatógeno se presenta en edades avanzadas y la cirugía de catarata es un antecedente frecuente en estos casos(AU)

ABSTRACT Objectives: Determine the epidemiological, systemic and ocular factors of rhegmatogenous retinal detachment. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of the new cases of rhegmatogenous retinal detachment requiring surgery and presenting consecutively at the Vitreous-Retina Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from May 2016 to May 2017. Analysis was performed of demographic variables and systemic and ocular pathological antecedents. Results were expressed as absolute and relative frequencies (qualitative variables), whereas quantitative variables underwent mean and standard deviation estimation. Results: During the study period, 237 new cases were seen of rhegmatogenous retinal detachment requiring surgery. Mean age was 57.79 years (standard deviation 11.98). The male sex prevailed (62 percent). Most cases were from the western provinces, mainly Havana (43.9 percent), and the first symptoms appeared in the spring months (48.1 percent). Hypertension was reported in 54.4 percent of the cases. The prevailing ocular antecedents included cataract surgery (65.8 percent), followed by lattice degeneration in the peripheral retina (36.3 percent). Conclusions: Rhegmatogenous retinal detachment presents in advanced ages. Cataract surgery is a common antecedent in these cases(AU)

Trauma ocular a globo abierto asociado a cuerpo extraño intraocular vegetal / Ocular trauma to an open eyeball associated with a vegetable intraocular foreign body

Introducción: El trauma ocular es una causa importante de morbilidad oftalmológica en el mundo, con implicaciones socio-económicas importantes para el paciente y sus familiares, pues ocurre generalmente en adultos jóvenes, con una buena agudeza visual al inicio del evento traumático y que se verá comprometida según la severidad del trauma, las estructuras oculares que afecte y las complicaciones que puedan aparecer; de ahí que la pérdida de la visión sea una de las minusvalías más temidas. Presentación del caso: Paciente con alteraciones anatómicas y funcionales producidas por un trauma ocular a globo abierto penetrante zona 3, y presencia de cuerpo extraño intraocular vegetal, donde se logró un diagnóstico precoz y conducta quirúrgica oportuna obteniendo resultados visuales excelentes. Conclusiones: El trauma ocular a globo abierto penetrante zona III con cuerpo extraño intraocular vegetal, a pesar de su difícil manejo, permite alcanzar buenos resultados visuales. Esto depende del diagnóstico precoz, y una conducta pertinente basándose en criterios actuales del BETT Y del OTS(AU)

Introduction: Ocular trauma is a fundamental cause for ophthalmological morbidity worldwide, with important socio-economic implications for the patient and their relatives, since it usually occurs in young adults, with good visual acuity at the beginning of the traumatic event and which will be seen compromised based on trauma seriousness, the affected ocular structures and the complications that may appear; hence, vision loss is one of the most feared handicaps. Case presentation: Patient with anatomical and functional alterations produced by an ocular trauma in open penetrating globe zone III, and the presence of a vegetal intraocular foreign body, where an early diagnosis and timely surgical behavior were achieved, obtaining excellent visual results. Conclusions: Ocular trauma in open penetrating globe zone III with vegetal intraocular foreign body, in spite of its difficult management, allows to achieve good visual results. Based on current criteria, this depends on early diagnosis and relevant behavior based on current criteria(AU)

Vasculitis retinal / Retinal vasculitis

La vasculitis retinal es una enfermedad inflamatoria que amenaza la visión y afecta los vasos retinales (capilares, venas y arterias). Puede ocurrir como una condición idiopática o como complicación de enfermedades infecciosas y neoplásicas o en asociación con enfermedades sistémicas inflamatorias. Sus manifestaciones clínicas típicas incluyen revestimiento perivascular, envainamiento, filltración vascular y oclusión. Puede estar asociada con signos de isquemia retinal (puntos algodonosos y hemorragias intraretinales). Es clasificada en diferentes estadíos: inflamación, isquemia, neovascularización y complicaciones. En su diagnóstico es importante la biomicroscopia, la oftalmoscopia del segmento posterior y la prueba de angiografía fluoresceínica. Se presenta un paciente de 30 años con buena historia de salud anterior. El paciente comenzó con enrojecimiento del ojo izquierdo y la observación de flotadores en ambos ojos. Fue examinado y los signos clínicos fueron descritos en el examen oftalmológico. El examen del fondo de ojo con lente de 90 dioptrias y el oftalmoscopio binocular indirecto fue realizado para un cuidadoso examen. La retinografía del fondo y las imágenes del test de angiografía y otros estudios complementarios indicados permitieron conocer que presentaba una vasculopatía obliterativa retinal ideopática (Enfermedad de Eales), y el diagnóstico diferencial fue discutido. El tratamiento indicado fue la fotocoagulación con láser y evaluar la indicación de los estudios bioquímicos del cultivo del vítreo, por antígenos de leucocito humano, factor de crecimiento endotelial vascular e interleukinas que han sido observados en este examen(AU)

Retinal vasculitis is an inflammatory disease that threatens vision and affects retinal vessels (capillaries, veins and arteries). It may occur as an isolated idiopathic condition and as a complication of infective or neoplastic disorders, in association with systemic inflammatory diseases. Typical clinical manifestations including perivascular sheathing or cuffing, vascular leakage and occlusion. It may be associated with signs of retinal ischemia (cotton-wool spots and intra-retinal hemorrhage). It is classified into different stages: lnflamation, ischemia, neovascularization and complications. In the diagnosis, biomicroscopy and ophtalmoscopic of the posterior segment and fluorescein angiography test are important. A case report is presented of a 30-year-old male patient with a history of good health. In October 2015 the patient had started out with reddening of his left eye and the viewing of floaters with both eyes. Funduscopy was performed with a 90-dioptric lens and a binocular indirect ophthalmoscope. Fundus retinography, angiographic imaging and other complementary studies revealed an idiopathic obliterative retinal vasculopathy (Eales disease). The treatment indicated was photocoagulation, as well as a recommendation to evaluate the biochemical studies of the vitreous culture, since the test had found human leukocyte antigens, vascular endothelial growth factor and interleukins(AU)

Nuevas tendencias en el manejo quirúrgico del agujero macular / New trends in the surgical management of macular holes

El agujero macular es un desorden de la interfase vitreorretinal definido como un defecto de espesor completo desde la membrana limitante interna hasta los segmentos externos de los fotorreceptores que normalmente involucra a la fóvea. Es más frecuente en mujeres mayores de 55 años y existe un riesgo de un 10-15 por ciento de afectación del ojo contralateral. Con el aumento de la esperanza de vida, se demandan nuevos retos y técnicas quirúrgicas para este problema de salud. Se realizó una revisión de artículos publicados e indexados en la base de datos de PubMed, que se refirieran a las características y clasificación por tomografía de coherencia óptica del agujero macular y las opciones terapéuticas para este. Nuevas técnicas quirúrgicas se han descrito para los agujeros maculares idiopáticos. El surgimiento de la tomografía de coherencia óptica, sobre todo la de dominio espectral, ha aumentado las posibilidades diagnósticas de tratamiento y seguimiento en las enfermedades de la interfase vitreorretinal, específicamente el agujero macular(AU)

A macular hole is a disorder of the vitreous-retina interface defined as a full-thickness defect from the internal limiting membrane to the external segments of photoreceptors which typically involves the fovea. It is more common among women aged over 55 years, and there is a 10-15 percent risk that the contralateral eye is affected. As life expectancy increases, new challenges come up and new surgical techniques are required for this health problem. A review was conducted of papers published and indexed in the database PubMed which referred to the optical coherence tomography classification and characteristics of macular holes, as well as the therapeutic options to treat it. New surgical techniques have been described for idiopathic macular holes. Introduction of optical coherence tomography, especially spectral domain OCT, has increased the diagnostic possibilities of the treatment and follow-up of vitreous-retina interface disorders, particularly macular holes(AU)

Evaluación por tomografía de coherencia óptica del ojo contralateral en pacientes con agujero macular idiopático / Optical coherence tomography evaluation of the contralateral eye of patients with idiopathic macular hole

Objetivo: identificar la aparición de signos tempranos para el desarrollo de agujero macular idiopático en el ojo contralateral, mediante tomografía de coherencia óptica. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo-descriptivo de serie de casos. Se estudiaron 208 ojos de 104 pacientes con diagnóstico de agujero macular idiopático atendidos en la consulta externa del Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", entre diciembre del año 2008 y diciembre de 2011. Los pacientes fueron estudiados posteriormente por un periodo de cinco años. Se evaluaron las variables demográficas, la agudeza visual mejor corregida, los estadios de agujero macular por tomografía de coherencia óptica y se determinó la estabilidad, la progresión o la regresión de los hallazgos al año y a los cinco años en el ojo contralateral. En el análisis estadístico se empleó el porcentaje y las comparaciones de frecuencias, para lo cual se utilizó el estadígrafo Chi cuadrado con un nivel de significación del 95 por ciento. Resultados: la edad promedio fue de 65,8 y predominó el sexo femenino. El 43,3 por ciento del ojo contralateral tenía alteraciones en la interfase vitreomacular al inicio del estudio. En la evolución al año y a los cinco años se observaron diferencias significativas (p= 0,000) en la distribución de casos en los diferentes estadios. Al año se mostró estabilidad en el 78,3 por ciento comparado con el 54,6 por ciento a los cinco años. La progresión a estadios más avanzados fue escasa y similar en los dos periodos de estudio (8,2 y 7,2 por ciento respectivamente). Hubo regresión de un 13,4 por ciento al año y 38,1 por ciento a los cinco años. El desprendimiento posterior del vítreo completo lo presentaron más del 60 por ciento de los ojos al final del estudio. Desarrollaron agujero macular idiopático de espesor completo el 4,8 por ciento de los ojos contralaterales. Existió disminución de la visión en aquellos pacientes con progresión a estadios más avanzados (p= 0,001). Conclusiones: la tomografía de coherencia óptica resulta un método diagnóstico efectivo para la evaluación de los cambios anatómicos en los pacientes con agujero macular idiopático. Es necesario el seguimiento periódico para lograr una conducta quirúrgica temprana y una recuperación visual óptima, ya que se trata del segundo ojo afectado(AU)

Objective: identify the appearance of early signs of the development of idiopathic macular hole in the contralateral eye using optical coherence tomography. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted of a case series. The study sample was 208 eyes of 104 patients diagnosed with idiopathic macular hole attending outpatient consultation at the Retina Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from December 2008 to December 2011, after which period the patients were followed-up for five years. Evaluation was carried out of demographic variables, best corrected visual acuity and macular hole stage by optical coherence tomography, determining the stability, progression or regression of findings one and five years later in the contralateral eye. Statistical analysis was based on percentage and frequency comparisons, using the chi square statigram with a significance level of 95 percent. Results: mean age was 65.8 years. Female sex prevailed. At the start of the study, 43.3 percent of the contralateral eyes presented alterations in the vitreo-macular interface. Significant differences were found between evolution at one and five years (p= 0.000) regarding the distribution of cases in the various stages. Stability was 78.3 percent at one year and 54.6 percent at five. Progression to more advanced stages was scant, with similar values in the two study periods (8.2 percent and 7.2 percent, respectively). Regression was 13.4 percent at one year and 38.1 percent at five. Posterior detachment of the entire vitreous was present in more than 60 percent of the eyes at the end of the study. Full thickness idiopathic macular hole developed in 4.8 percent of the contralateral eyes. There was vision reduction in patients with progression to more advanced stages (p= 0.001). Conclusions: optical coherence tomography is an effective diagnostic method to evaluate anatomical changes in patients with idiopathic macular hole. Periodic follow-up is required for early determination of the most appropriate surgical management to achieve optimal visual recovery, since this is the second eye affected(AU)

Características anatomo-funcionales del área macular por tomografía de coherencia óptica en pacientes operados mediante retinopexia neumática / Anatomical-functional characterization of the macular area by optical coherence tomography in patients undergoing pneumatic retinopexy

Objetivo: evaluar las características anatomo-funcionales de la mácula mediante tomografía de coherencia óptica de pacientes operados de desprendimiento de retina regmatógeno por retinopexia neumática. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo en 37 pacientes en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" durante el período 2014-2016. Las variables estudiadas fueron: edad, ojo, sexo, tiempo de evolución, estado macular pre y posoperatorio (clínico y por tomografía óptica coherente), mejor agudeza visual corregida (pre y posoperatoria) y su mejoría, alteraciones y líneas de la microestructura macular posoperatoria. Para determinar la significación estadística se calculó la prueba de probabilidades exactas de Fisher (p menor o igual a 0,05). Resultados: la edad media de los pacientes fue 59 ± 11,77. Se observó predominio de ojo derecho (62,16 por ciento); sexo masculino (64,86 por ciento), con menos de 1 mes de evolución (83,78 por ciento). El 67,57 por ciento de los pacientes tenían desprendimiento macular preoperatorio. En consulta preoperatoria predominaron pacientes con visión menor o igual a 0,1 (37,84 por ciento), y en el posoperatorio el 54,05 por ciento presentaban > 0,6. En consulta posoperatoria, el 8,11 por ciento tenía desprendimiento macular determinado por clínica vs. 27,03 por ciento mediante tomografía de coherencia óptica (p= 0,015). De los pacientes con mejoría de visión, el 62,07 por ciento no presentaba alteraciones de microestructura macular. La alteración más frecuente fue el desprendimiento de retina subfoveal (18,92 por ciento). Se encontró significación estadística al relacionar mejoría de la visión y continuidad de línea interdigitación epitelio pigmentario de la retina-segmentos externos de fotorreceptores (p= 0,001). Conclusiones: la tomografía óptica coherente es una herramienta útil en la evaluación de pacientes operados de desprendimiento de retina-regmatógeno mediante retinopexia neumática. Es más sensible en la evaluación del área macular, ya que muestra elementos de la microestructura relacionados con la recuperación de la agudeza visual, que incluyen la presencia de alteraciones y aspectos de la reorganización de la capa de fotorreceptores(AU)

Objective: evaluate the anatomical-functional characteristics of the macula by optical coherence tomography in patients undergoing pneumatic retinopexy for rhegmatogenous retinal detachment. Methods: a prospective longitudinal study was conducted of 37 patients from "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology during the period 2014-2016. The variables studied were age, eye, sex, time of evolution, pre- and post-operative macular status (clinically and by optical coherence tomography), best corrected visual acuity (pre- and post-operative) and its improvement, postoperative macular microstructure lines and alterations. Statistical significance was determined by Fisher's exact test (p major/minor 0.05). Results: mean age of patients was 59 ± 11.77. A predominance was observed of the right eye (62.16 percent), male sex (64.86 percent), and < 1 month of evolution (83.78 percent). 67.57 percent of the patients had pre-operative macular detachment. In pre-operative consultation there was a predominance of patients with vision major/minor 0.1 (37.84 percent), whereas in postoperative consultation 54.05 percent had > 0.6. In postoperative consultation, 8.11 percent had macular detachment determined by clinical examination vs. 27.03 percent determined by optical coherence tomography (p= 0.015). Of the patients with visual improvement, 62.07 percent did not have any microstructural macular alteration. The most common alteration was subfoveal retinal detachment (18.92 percent). Statistical significance was found on relating visual improvement to line continuity interdigitation retinal pigment epithelium - outer segments of photoreceptors (p= 0.001). Conclusions: optical coherence tomography is a useful tool to evaluate patients undergoing pneumatic retinopexy for rhegmatogenous retinal detachment. The method is more sensitive when evaluating the macular area, for it reveals microstructural elements related to the recovery of visual acuity, including the presence of alterations and aspects of the reorganization of the photoreceptor layer(AU)

Effects of a strategy for the promotion of physical activity in students from Bogotá / Efectos de una estrategia de promoción de actividad física en escolares de Bogotá

ABSTRACT OBJECTIVE To examine the effect of the promotion of physical activity during recess on the levels of physical activity, sedentary behaviors, and adiposity of Colombian students. METHODS Three schools were randomly selected by an intervention group in Bogotá, Colombia, in 2013: Intervention (Active Module of Active Recess - MARA) + Text Messages (SMS) (MARA+SMS group), intervention (MARA group), control (control group). Intervention was implemented for ten weeks. The duration and intensity of physical activity and sedentary behaviors were measured objectively using accelerometers Actigraph-GT3X+. Adiposity was measured by body mass index and fat percentage. We measured at baseline (T0) and during the tenth week of intervention (T1). We evaluated the effect of the intervention using a difference-in-difference analysis (DID). RESULTS We included 120 students (57.5% girls; mean age = 10.5 years; standard deviation [SD] = 0.64). There was a significant increase in the mean daily minutes of moderate to vigorous physical activity in the MARA group (Difference T1-T0 = 6.1 minutes, standard error [SE] = 3.49, p = 0.005) in relation to the control group. There were no significant changes in the minutes of moderate to vigorous physical activity in the MARA+SMS group (Difference T1-T0 = -1.0 minute; SE = 3.06; p = 0.363). The minutes decreased in the control group (Difference T1-T0 = -7.7 minutes; SE = 3.15; p = 0.011). The minutes of sedentary behaviors decreased in the MARA and MARA+SMS groups and increased in the control group (MARA Difference T1-T0 = -15.8 minutes; SE = 10.05; p= 0.279; MARA+SMS Difference T1-T0 = -11.5 minutes; SE = 8.80; p= 0.869; Control Difference T1-T0 = 10.9 minutes; SE = 9.07; p = 0.407). There was a higher participation in the MARA group in relation to the MARA+SMS group (MARA group = 34.4%; MARA+SMS group = 12.1%). There were no significant changes in adiposity at 10 weeks according to difference-in-differences analysis (body mass index p: ΔMARA+SMS group versus Δcontrol group = 0.945, ΔMARA group versus Δcontrol group = 0.847, ΔMARA+SMS group versus ΔMARA group = 0.990; FP p ΔMARA+SMS group versus Δcontrol group = 0.788, ΔMARA group versus Δcontrol group = 0.915, ΔMARA+SMS group versus ΔMARA group = 0.975). CONCLUSIONS The Active Module of Active Recess is a promising strategy to increase physical activity levels and decrease sedentary behavior in students. The addition of Text Messages was not associated with increased moderate to vigorous physical activity or changes in adiposity.

RESUMEN OBJETIVO Examinar el efecto de una intervención de promoción de actividad física durante el recreo en los niveles de actividad física, comportamientos sedentarios y adiposidad de los escolares de Colombia. MÉTODOS Tres colegios fueron asignados aleatoriamente a un grupo de intervención en Bogotá, Colombia en el 2013: Intervención (Módulo Activo Recreo Activo - MARA)+Mensajes de Texto (SMS) (grupo MARA+SMS), intervención (grupo MARA), control (grupo de control). La intervención se implementó durante 10 semanas. La duración e intensidad de actividad física y comportamientos sedentarios se midieron objetivamente usando acelerómetros Actigraph-GT3X+. La adiposidad se midió mediante índice de masa corporal y porcentaje de grasa. Se realizaron mediciones en línea de base (T0) y durante la décima semana de intervención (T1). El efecto de la intervención se evaluó utilizando un análisis de diferencia-en-diferencias (ADD). RESULTADOS Fueron incluidos 120 escolares (57,5% niñas; edad promedio = 10,5 años; desviación estándar [DE] = 0,64). Hubo un aumento significativo en el promedio diario de minutos de actividad física moderada-vigorosa en el grupo MARA (Diferencia T1-T0 = 6,1 minutos; error estándar [EE] = 3,49; p = 0,005) con respecto al grupo de control. No se observaron cambios significativos en los minutos de actividad física moderada-vigorosa en el grupo MARA+SMS (Diferencia T1-T0 = -1,0 minuto; EE = 3,06; p = 0,363). En el grupo de control los minutos disminuyeron (Diferencia T1-T0 = -7,7 minutos; EE = 3,15; p = 0,011). Los minutos de comportamientos sedentarios disminuyeron en los grupos MARA y MARA+SMS y aumentaron en el grupo de control (MARA Diferencia T1-T0 = -15,8 minutos; EE = 10,05; p = 0,279; MARA+SMS Diferencia T1-T0 =-11,5 minutos; EE = 8,80; p = 0,869; Control Diferencia T1-T0 = 10,9 minutos; EE = 9,07; p = 0,407). Se registró mayor participación en el grupo MARA respecto al grupo MARA+SMS (grupo MARA = 34,4%; grupo MARA+SMS = 12,1%). No hubo cambios significativos en adiposidad en las diez semanas según análisis de diferencia-en-diferencias (índice de masa corporal p: Δgrupo MARA+SMS versus Δgrupo de control = 0,945, Δgrupo MARA versus Δgrupo control = 0,847, Δgrupo MARA+SMS versus Δgrupo MARA = 0,990; PG p Δgrupo MARA+SMS versus Δgrupo control = 0,788, Δgrupo MARA versus Δgrupo control = 0,915, Δgrupo MARA+SMS versus Δgrupo MARA = 0,975). CONCLUSIONES El Módulo Activo Recreo Activo es una estrategia prometedora para incrementar los niveles de actividad física y disminuir comportamientos sedentarios en escolares. Adicionar Mensajes de Texto no se asoció con incremento de actividad física moderada-vigorosa o en cambios en adiposidad.

Situación epidemiológica de sífilis (CIE 10: A50-A53. 9): Chile, 2016 / Syphilis epidemiological report: Chile, 2016

Resumen La sífilis es producida por Treponema pallidum, la que es adquirida principalmente a través de contacto sexual y por vía trans-placentaria, pero también puede adquirirse por transfusión de sangre humana contaminada y por inoculación accidental directa. La historia natural de la infección se caracteriza por presentar tres etapas clínicas sintomáticas: sífilis primaria, secundaria y terciaria; estas dos últimas son antecedidas por etapas asintomáticas o latentes de la enfermedad: sífilis latente precoz y sífilis latente tardía. Este informe presenta la situación epidemiológica de la sífilis en Chile hasta el año 2016, usando como método el análisis descriptivo de los casos que ingresaron a la vigilancia. En los últimos cinco años la tasa de sífilis se mantuvo relativamente estable entre 22 y 24 casos por cien mil habitantes (habs). El año 2016 se notificaron 4.147 casos, mostrando una tasa de 22,8 por cien mil habs. En relación con la edad, el mayor riesgo se encontró en el grupo de 20 a 34 años. El año 2016 aumentó la brecha entre sexos, al aumentar la tasa en hombres. Según distribución geográfica, en el año 2016 las mayores tasas de notificación se presentan en las regiones del extremo norte y centro del país, siendo las de mayor riesgo las regiones de Tarapacá, Antofagasta y Valparaíso. La sífilis congénita mostró una disminución progresiva del número de casos desde el año 2012 (n = 39) al 2016 (n = 24), cuya tasa fue de 0,1 por mil nacidos vivos.

Syphilis is produced by Treponema pallidum, which is acquired mainly through sexual contact and transplacental, but can also be acquired by transfusion of contaminated human blood and direct accidental inoculation. The natural history of the infection is characterized by three symptomatic clinical stages: primary, secondary and tertiary syphilis; these last two are preceded by asymptomatic or latent stages of the disease: early latent syphilis and late latent syphilis. This report presents the epidemiological situation of syphilis in Chile up to 2016, using as a method the descriptive analysis of cases that entered surveillance. In the last 5 years the syphilis rate remained relatively stable between 22 and 24 cases per one hundred thousand inhabitants (habs). In 2016, 4,147 cases were reported, showing a rate of 22.8 per one hundred thousand inhabitants. In relation to age, the greatest risk was found in the group of 20 to 34 years. The year 2016 increased the gap between the sexes, by increasing the rate in men. According to geographical distribution, in 2016 the highest notification rates are presented in the regions of the extreme north and center of the country, with the highest risk being the regions of Tarapacá, Antofagasta and Valparaíso. Congenital syphilis showed a progressive decrease in the number of cases since 2012 (n = 39) to 2016 (n = 24), whose rate was 0.1 per thousand live births.

Splenic rupture associated with thrombocytopenic purpura caused by infectious mononucleosis. case report

ABSTRACT Introduction. Splenic rupture associated with thrombocytopenic purpura caused by infectious mononucleosis is extremely rare. The evolution of patients with infectious mononucleosis associated with Epstein-Barr virus is favorable, self-limiting and does not require specific therapeutic interventions. The symptoms are well tolerated and have a low frequency of complications. Case presentation. Female 12-year-old patient presenting with diffuse abdominal pain, distension, nausea, tegument pallor and un-quantified fever for two days. Upon admission to the emergency department, hemodynamic decompensation, purpuric lesions and ecchymosis in the limbs were observed. Laboratory and cabinet studies were carried out to confirm anemia, thrombocytopenia and splenic hematoma. Finally, an exploratory laparotomy was performed considering the possibility of hemoperitoneum. Results. The patient presented with splenomegaly, broken subcapsular hematoma, bleeding of 4000mL and accessory spleen lobe with splenic rupture. Conclusions. Spontaneous splenic rupture is a rare but possible complication of infectious diseases. However, its association with thrombocytopenic purpura is extremely rare.

RESUMEN Introducción. La rotura esplénica asociada a la presencia de purpura trombocitopénica causada por mononucleosis infecciosa es extremadamente rara; la evolución de los pacientes con mononucleosis infecciosa asociada al virus de Epstein-Barr es benigna y autolimitada y no requiere intervenciones terapéuticas específicas. El cuadro es bien tolerado y tiene una baja frecuencia de complicaciones. Presentación del caso. Paciente femenino de 12 años de edad con dos días de evolución de dolor abdominal difuso, distensión, náuseas, palidez de tegumentos y fiebre no cuantificada, quien a su ingreso al servicio de urgencias muestra datos de descompensación hemodinámica, lesiones purpúricas y manchas equimoticas en extremidades. Se realizan estudios de laboratorio y gabinete que confirman anemia, trombocitopenia y hematoma esplénico, por lo que se practica laparotomía exploradora ante la posibilidad de hemoperitoneo. Resultados. La paciente presenta esplenomegalia, hematoma subcapsular roto con sangrado de 4000mL y lóbulo accesorio de bazo con rotura esplénica. Conclusiones. La rotura espontánea del bazo es una complicación infrecuente pero posible en enfermedades infecciosas; sin embargo, su asociación a purpura trombocitopenica es extremadamente rara.

Calidad de vida y ambiente en comunidades próximas a la actividad de minería industrial en Boyacá, Colombia / Quality of life and environment in communities close to industrial mining activity in Boyacá, Colombia

RESUMEN Objetivos Comparar la percepción sobre calidad de vida y situación ambiental, en municipios próximos y distantes de la actividad minero industrial del Departamento de Boyacá. Método Estudio epidemiológico transversal. Los municipios próximos al área de influencia fueron agrupados en zonas identificadas como 1 y 2, y los municipios distantes como zona 0. Se realizó un muestreo aleatorio simple, multietápico, por conglomerados. Se determinó una muestra de 1 117 hogares y la unidad de análisis fue la familia. Para medir la calidad de vida y percepción de salud se utilizó el instrumento WHOQOL-BREF. Se calcularon distribuciones de frecuencia, diferencias entre variables y comparaciones entre variables cualitativas y cuantitativas. Se realizaron análisis univariados y bivariados. Resultados La calificación de la calidad de vida y satisfacción con la salud es mayor en la zona 0. Las medias calculadas para los cuatro dominios del cuestionario, por municipios, muestra que Ramiriquí presenta los rangos intercuartílicos más elevados. La percepción de calidad de vida y salud disminuye a medida que aumenta la edad y se presentan resultados menos satisfactorios entre las mujeres. En las zonas 1 y 2, el medio ambiente del municipio se calificó como "muy malo" y la situación ambiental de su municipio sin ninguna mejora en los últimos cinco años Conclusión Las comunidades próximas a actividades minero-industriales, reportan una peor percepción de salud, mayor preocupación ante el riesgo a la exposición y no consideran que dicha actividad aporte mayores beneficios para su calidad de vida.(AU)

ABSTRACT Objective To compare the life quality perception and environmental situation, in nearby and distant towns from the mining industry of the Boyacá Department of Colombia Method Cross-sectional study. The towns near of influence area were grouped into zones 1 and 2, and distant towns as zone 0. Conglomerates carried out a simple, multistage, random sampling. A sample of 1,117 households was determined and the unit of analysis was the family. To measure the quality of life and health perception, the WHOQOL-BREF instrument was used. Frequency distributions and comparisons between qualitative and quantitative variables were calculated. Univariate and bivariate analyzes were performed. Results The life quality perception and satisfaction with health was greater in zone 0. The means calculated for the four domains of the questionnaire, by towns, shows that Ramiriquí has the highest interquartile ranges. The life quality perception decreases in women and with increasing age. In zones 1 & 2, the environment was described as "very bad" and without any improvement at the last five years. Conclusion Communities close to mining-industrial activities report a worse perception of health, greater concern about the risk of exposure and do not consider that mining industry provides greater benefits for their quality of life.(AU)

Vitrectomía pars plana 23 G en la endoftalmitis aguda poscirugía de catarata / 23-G pars plana vitrectomy in the acute endophthalmitis after cataract surgery

La endoftalmitis es una rara pero devastadora complicación que puede presentarse después de una cirugía de catarata. Su incidencia se reporta en un 0,4-0,41 por ciento de los casos. El diagnóstico es clínico, sustentado por el cultivo de los fluidos intraoculares. La terapéutica general se basa en la biopsia vítrea, la administración de antibióticos intravítreos y la realización o no de la vitrectomía pars plana. El manejo óptimo en estos casos con endoftalmitis posoperatoria después de una facoemulsificación depende del entrenamiento médico, la prevención, el diagnóstico temprano y las terapéuticas activas e inmediatas de tratamiento. Se presenta un paciente de 65 años de edad que a las 72 horas de la facoemulsificación en el ojo izquierdo comenzó con dolor, disminución de la visión, membrana inflamatoria en cámara anterior, hipopión y opacidad vítreas que no dejaban ver el fondo de ojo. Se diagnósticó endoftalmitis aguda y se decidió inmediatamente la toma de muestra, la vitrectomía temprana y la intravítrea de antibióticos. Al mes la agudeza visual era de 90 var sin otras complicaciones(AU)

The endoftalmitis is a strange but devastating complication that can be presented after a waterfall surgery. Their incidence is reported in 0.04 percent-0.41 percent of the cases. The diagnosis is clinical, sustained by the cultivation of the flowing intraoculares. The general therapy is based on the vitreous biopsy, the administration of antibiotic intravítreos, and the realization or not of the vitrectomía plane pars (VPP). THE good handling in these cases with postoperative endoftalmitis after a facoemulsificación depends on the medical training, the prevention, the early diagnosis and active and immediate therapies of treatment. A 65 year-old patient is presented that at the 72 hours of the facoemulsificación in left eye, you/he/she begins with pain, decrease of the vision, inflammatory membrane in previous camera, hipopión and vitreous opacity that don't allow to see eye bottom. You diagnóstica sharp endoftalmitis and he/she decides immediately taking of sample, vitrectomía temprarna and intravítrea of antibiotics. A month the visual sharpness was of 90 var without other complications(AU)

Análisis multidimensional de las capacidades en salud ambiental del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible en Colombia / Multidimensional analysis of environmental health capabilities in the Ministry of Environment and Sustainable Development in Colombia

RESUMEN Objetivos Realizar una aproximación al análisis multidimensional de las capacidades funcionales en salud ambiental del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, con base en el modelo del PNUD de interacciones entre problemas centrales y capacidades funcionales. Método Se utilizaron como fuentes de información los resultados institucionales obtenidos por medio de encuestas, b) información de fuentes secundarias, proveniente de las CAR y las autoridades ambientales, sobre las políticas, estrategias, planes de acción, planes de gestión ambiental regional - PGAR, normativas, actividades y rendición de cuentas. Resultados La consolidación de los resultados institucionales, con respecto a los problemas centrales y capacidades, muestran una heterogeneidad importante. Conclusión El liderazgo público y el empoderamiento social, constituyen un círculo virtuoso que permite fortalecer las capacidades en proyectos de alto interés social. En el marco de este encadenamiento es posible fortalecer las otras capacidades como el logro de compromisos y las de tipo institucional y técnico (diseño de políticas, implementación, evaluación, etc.). Se presentan tres alternativas que permiten la implementación de capacidades en salud ambiental.(AU)

ABSTRACT Objectives To approach the multidimensional analysis of functional capacities in environmental health in the Ministry of Environment and Sustainable Development, based on the UNDP model of interactions between central problems and functional capabilities. Method Individual institutional results obtained through surveys and information from secondary sources, CAR (Autonomous Regional Corporations) and environmental authorities on policies, strategies, action plans, regional environmental management plans, regulations, activities, and accountabilities related to environmental health during the period 2012-2015 were used as sources of information. Results The consolidation of results per corporation about core issues and functional capabilities, in terms of the level of response, shows a significant heterogeneity. Conclusions Public leadership and social empowerment constitute a virtuous circle that allows strengthening capacities in projects of high social interest. Moreover, other capacities such as achieving commitments and institutional and technical capacities (policy design, implementation, evaluation, etc.) can be strengthened as well. Three alternatives for environmental health capabilities implementation have been proposed.(AU)

Maculopatía relacionada con la foseta del nervio óptico / Optic nerve head pit-associated maculopathy

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de ampliar el conocimiento sobre la maculopatía relacionada con la foseta del nervio óptico, su fisiopatología, así como sus principales manifestaciones, diagnóstico clínico, angiográfico y por tomografía de coherencia óptica, y describir algunos de los tratamientos que se han utilizado recientemente a nivel mundial. Se tuvieron en cuenta las tendencias actuales de tratamiento. Se consultaron fundamentalmente artículos científicos de revistas publicados en las bases de datos PubMED y Cochrane, así como textos básicos que abordan este tema en los últimos 5 años, a través de Google como motor de búsqueda. A pesar de que se trata de una enfermedad infrecuente, su manejo suele resultar difícil, especialmente cuando existe afectación macular. En nuestro trabajo constatamos que la mayoría de los estudios utilizan muestras pequeñas, son retrospectivos, no comparativos y no ramdomizados. Sin embargo, se encontraron modalidades de tratamiento que han sido utilizadas por años y más recientemente descripciones de nuevas técnicas que requerirán futuros estudios. No existe un consenso sobre un protocolo ideal de tratamiento para esta entidad(AU)

A literature review was made to expand knowledge on the optic nerve head pit-related maculopathy, its physiopathology and main manifestations, clinical and angiographic diagnosis, optical coherence tomography, and to describe some of the treatments recently used worldwide. The current therapeutic tendencies were taken into account. The fundamental sources of information were scientific articles from journals in PubMED and Cochrane databases as well as basic texts which dealt with this topic in the last five years through Google search engine. Despite the rare occurrence of the disease, its management may be difficult particularly in macular effect cases. This paper confirmed that most of the studies used small samples, were retrospective, non-comparative and non-randomized. However, some therapeutic modalities were found, which have been used for years and also descriptions of new techniques that require further research. There is no consensus on the ideal treatment protocol for this disease(AU)

Identificación de capacidades en salud ambiental de las autoridades ambientales en Colombia / Identification of capacities in environmental health from environmental authorities in Colombia

Objetivos Elaborar un diagnóstico rápido de capacidades de las autoridades ambientales y el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible para asumir su rol en salud ambiental con base en el modelo de capacidades del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo-PNUD. Método Se utilizaron los métodos de revisión documental, entrevista dirigida en aspectos clave y una encuesta comentada. Se seleccionaron 84 entidades a las cuales se les aplicó la encuesta de manera personalizada. Se obtuvo información completa de 76 instituciones. Resultados La valoración de favorabilidad del entorno se encontró entre las categorías aceptable y poco favorable, las capacidades en gestión del conocimiento se observaron precarias y la valoración de capacidades funcionales se reportó entre adecuadas o aceptables. La valoración de capacidades específicas tuvo una valoración de deficientes o apenas aceptables. Conclusión Se apreciaron dos problemas importantes: a. Las autoridades ambientales no conciben ni ponen en práctica estas capacidades desde el modelo del PNUD, sino desde el modelo convencional del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, y; b. Las autoridades ambientales muestran un nivel bajo de incorporación de las políticas de salud ambiental en su campo de acción específico.(AU)

Objectives To diagnose the capabilities that environmental authorities and the Ministry of Environment and Sustainable Development have to assume their role in environmental health, based on the capacity model of the United Nations Program for Development UNDP. Method Document review, interviews on key issues and a commented survey were conducted. 84 entities were selected for a tailored survey; complete information was obtained from 76 institutions. Results The valuation of environment favorability was within the acceptable and unfavorable categories; knowledge management capabilities were found to be precarious and assessment of functional capabilities ranged between appropriate and acceptable. The assessment of specific capabilities had a rating of poor or barely acceptable. Conclusions Two major problems were found: a. The environmental authorities do not conceive or implement these capabilities based on the UNDP model but on the conventional model of the Ministry of Environment, Housing and Territorial Development; b. Environmental authorities show an incipient level of incorporation of environmental health policies in their field of action.(AU)

Evaluación de condiciones ambientales: aire, agua y suelos en áreas de actividad minera en Boyacá, Colombia / Evaluation of environmental conditions: air, water and soil in areas of mining activity in Boyacá, Colombia

Objetivos Determinar concentraciones de PM10, mercurio y plomo en aire intramural de viviendas, en fuentes de agua y suelo de municipios aledaños a actividad minera. Método Se evaluaron 6 puntos en áreas de influencia y 2 en áreas control. Para las mediciones de aire intramural, se utilizaron los métodos NIOSH 600 (PM10), NIOSH 6009 (mercurio) y NIOSH 7300 (plomo). Para análisis de aguas se utilizó la Guía de monitoreo de vertimientos del IDEAM y, para análisis de suelos se utilizó la técnica de vapor frío (mercurio) y absorción atómica (plomo). Resultados En casi todas las viviendas seleccionadas, las concentraciones promedio de PM10 y mercurio en aire intramural superaron las normas aplicables de seguridad del aire, mientras que las concentraciones de plomo estuvieron por debajo. En todos los cuerpos de agua se encontraron concentraciones elevadas de plomo y en algunos puntos en las zonas mineras se encontraron niveles altos de hierro, mercurio y aluminio. En el monitoreo de suelos, las concentraciones de mercurio están por debajo del nivel de detección y, para plomo se observaron diferencias entre los puntos monitoreados. Conclusiones Se encontró concentración de varios contaminantes por encima de los valores aceptables. En las zonas evaluadas hay numerosas y diversas fuentes de contaminación de tal manera que no es posible individualizar las relaciones entre actividad minera y contaminación. Sin embargo, este tipo de estudios de corte aportan información puntual, útil para los agentes del sistema de salud ambiental e investigadores. Se sugiere instalar redes de monitoreo ambiental que permitan un seguimiento continuo.(AU)

Objectives To determine concentrations of PM10, mercury and lead in indoor air of homes, water sources and soil in municipalities near mining operations. Method 6 points were evaluated in areas of influence and 2 in control areas. For measurements of indoor air, we used the NIOSH 600 method (PM10), NIOSH 6009 (mercury) and NIOSH 7300 (lead). For water analysis we used the IDEAM Guide for monitoring discharges. For soil analysis, we used the cold vapor technique (mercury) and atomic absorption (lead). Results In almost all selected households, the average PM10 and mercury concentrations in indoor air exceeded applicable air quality standards. Concentrations of lead were below standard levels. In all water sources, high concentrations of lead were found and in some places within the mining areas, high levels of iron, aluminum and mercury were also found. In soil, mercury concentrations were below the detection level and for lead, differences between the monitored points were observed. Conclusions The results do not establish causal relationships between mining and concentration of these pollutants in the evaluated areas because of the multiplicity of sources in the area. However, such studies provide important information, useful to agents of the environmental health system and researchers. Installation of networks for environmental monitoring to obtain continuous reports is suggested.(AU)