Priones: agentes patógenos novedosos / Prions: new pathogenic agents

Hace dos décadas Stanley Prusiner un neurólogo norteaméricano propuso un nuevo tipo de agentes infecciosos que denominó Priones. Estos nuevos patógenos consiten principalmente en proteína y carecen de ácido nucleico. Muchas enfermedades neurodegenerativas conocidas como encefalopatías espóngiformes tales como la enfermedad de Creutzfeld-Jakob, pueden ser explicadas a través de estas novedosas partículas. En esta revisión se explican algunos aspectos históricos, biológicos y clínicos de los priones

Alianza terapéutica en un grupo de pacientes de nivel socio-económico bajo / Therapeutic alliance in a low socio-economical level group of patients

Se evaluaron 64 sesiones videograbadas con 2 escalas para medir Alianza Terapéutica (WAI y CALPAS-R) con el propósito de relacionar la calidad de la aliaza terapéutica con el destino de los tratamientos (adherencia o abandono). Se comprueba esta relación y se subraya el rol fundamental de los elementos afectivos en la calidad de la alianza.

Temblor ortostático: una causa de dificultad en permanecer quieto de pie / Orthostatic tremor: a cause of difficulty in standing up

Orthostatic tremor is characterized by a fine tremor of lower limb muscles that produces instability while standing still and alleviates on walking or sitting. We report 2 patients, aged 54 and 72 years old, in whom the tremor caused falls. The clinical features, a negative neurological examination, the alleviation on walking or sitting and the good response to clonazepam allowed the diagnosis. This disease should be considered in the differential diagnosis of standing still instability

Drop attacks: análisis clínico de 8 casos / Drop attacks: clinical analysis of 8 cases

El "Drop Attacks" denominado también crisis de desplome o crisis de caída, se define como caída brusca, sin advertencia, sin causa externa y sin alteración de conciencia, es un fenómeno poco conocido por el clínico general que muestra clara preferencia por el sexo femenino. Se presenta un análisis descriptivo de 8 casos que consultaron directamente o que refirieron crisis de caída durante 1989. La historia detallada, personal y familiar de cada paciente se registró en un protocolo encuesta especialmente confeccionado para el estudio. En cada caso se realizó un electrocardiograma que fue normal. Se analiza la etiopatogenia del fenómeno y se señalan variaciones de la modalidad clásica de caída

Parálisis de Bell: evaluación del tratamiento esteroidal / Bell's palsy: evaluation of steroidal treatment

Se realiza un estudio prospectivo, estratificado y randomizado en 120 pacientes portadores de parálisis facial periférica idiopática comparando la evolución de los casos con y sin tratamiento esteroidal. El tratamiento esteroidal se inició antes de 10- día de evolución con prednisona en dosis de 1 mg por kilógramo de peso y por día. El grupo control no recibió tratamiento. La motilidad facial fue evaluada según la escala de Adour modificada. A los 120 días la recuperación fue satisfactoria en el 91,1% de los casos del grupo control y en el 97,6% de los tratados con corticoides, lo que no tiene significación estadística. Sin embargo, según nuestros resultados el uso de corticoides favoreció la recuperación precoz (28 días) en las parálisis faciales periféricas idiopáticas completas si se las compara con el grupo control. Esta diferencia es estadísticamente significativa (63,6 versus 26,6% respectivamente y con p < 0.04). Como consecuencia del trabajo se concluye que: 1) No hay diferencia significativa en la evolución final de las parálisis faciales periféricas idiopáticas con y sin tratamiento esteroidal y 2) El uso de corticoides podría, sin embargo, favorecer la recuperación precoz de las parálisis completas. Esta afirmación requiere del estudio de una casuística más numerosa que permita llegar a conclusiones definitivas