ABSTRACT
Resumen: Antecedentes: Aquéllos con trauma requieren marcadores que predigan la mortalidad; la depuración de lactato no ha sido descrita en la población mexicana. Objetivo: Identificar la relación que existe entre la depuración de lactato y la mortalidad de aquél con trauma en la Unidad de Cuidados Intensivos. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal con 80 pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos, con variables de estudios demográficas tipo trauma, lactato al ingreso, seis, 12, 24, 36 y 48 horas, depuración de lactato (DL) a las seis, 12, 24, 36 y 48 horas, escalas de trauma. Desenlace: mortalidad a las 48 horas. Resultados: En cuanto a la distribución por sexos: 83.75% fueron hombres y 16.25% mujeres; edad: 35.70 ± 15.51 años; mortalidad a las 48 horas de 16.3%; índice de severidad de trauma con un puntaje menor de 30 de 59%, entre 30 a 40 puntos de 29% y mayor de 40 puntos de 12%. Lactato al ingreso 4.16 mmol/L ± 2.02; lactato a las seis horas 3.58 mmol/L ± 2.08; lactato a las 12 horas 2.73 mmol/L ± 1.83; lactato a las 24 horas 2.27 mmol/L ± 1.72; lactato a las 36 horas 2.03 mmol/L ± 1.87, lactato a las 48 horas 1.87 mmol/L ± 1.85. DL a las seis horas 12.50%, DL a las 12 horas 34.28%, DL a las 24 horas 45.31%, DL a las 36 horas 52.07%, DL a las 48 horas 55.69%. Reanimación inicial con uso de soluciones tipo Hartman y solución salina a 0.9% en 100%, así como uso de hemoderivados en 72%; mortalidad de 16.3%. La correlación de Spearman a las 24 horas con la mortalidad reportó correlación de 0.308, r2 = 0.067, con una p = 0.005, a un intervalo de confianza (IC) 95%; depuración de lactato a las 36 horas con la mortalidad se encontró una correlación de 0.394, r2 = 0.196, con una p = 0.000, a IC 95%; depuración de lactato a las 48 horas y mortalidad una correlación de 0.356, r2 = 0.143, con un p = 0.001, IC 95%. Conclusiones: La depuración de lactato es una medición confiable para predecir mortalidad, lo que muestra una significancia estadística a partir de las 24 horas.
Abstract: Background: Patients with trauma require markers that predict mortality; lactate clearance has not been described in the Mexican population. Objective: To identify the relationship that exists between the depuration of lactate and the mortality of the patient with trauma in the Intensive Care Unit. Material and methods: A cross-sectional study was carried out in intensive care unit (ICU) with 80 patients with demographic variables such as trauma, lactate on admission, six, 12, 24, 36 and 48 hours, Lactate clearance (LC) a six, 12, 24, 36 and 48 hours, trauma scales. Outcome: mortality at 48 hours. Results: Regarding the distribution by sexes, 83.75% male and 16.25% female; age: 35.70 ± 15.51 years; 48-hour mortality of 16.3%; trauma severity index with a score lower than 30 of 59%, between 30 to 40 points of 29% and greater than 40 points of 12%. Lactate on admission 4.16 mmol/ L ± 2.02, Lactate at 6 hours 3.58 mmol/L ± 2.08, Lactate at 12 hours 2.73 mmol/L ± 1.83, Lactate at 24 hours 2.27 mmol/L ± 1.72, Lactate at 36 hours 2.03 mmol/L ± 1.87, Lactate at 48 hours 1.87 mmol/L ± 1.85; CL at six hours 12.50%, CL at 12 hours 34.28%, CL at 24 hours 45.31%, CL at 36 hours 52.07%, CL at 48 hours 55.69%. Initial resuscitation with the use of Hartman type solutions and 0.9% saline solution in 100% of the patients, as well as the use of blood products in 72%; Mortality of 16.3%. The Spearman correlation at 24 hours with mortality reported correlation of 0.308, r2 = 0.067, with p = 0.005, at a 95% confidence interval (CI); Lactate clearance at 36 hours with mortality found a correlation of 0.394, r2 = 0.196, with a p = 0.000, at a 95% CI; lactate depuration at 48 hours and mortality a correlation of 0.356, r2 = 0.143, with a p = 0.001, CI 95%. Conclusions: Lactate clearance is a reliable measure to predict mortality, showing statistical significance after 24 hours.
Resumo: Introdução: Pacientes com trauma exigem marcadores que predizem a mortalidade; a depuração de lactato não foi descrita na população mexicana. Objetivo: Identificar a relação entre a depuração de lactato e a mortalidade do paciente com trauma na Unidade de Terapia Intensiva. Material e métodos: Foi realizado um estudo transversal em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com 80 pacientes com variáveis de estudos demográficos do tipo trauma, lactato na admissão, 6, 12, 24, 36 e 48 horas; depuração de lactato (DL) a 6, 12, 24, 36 e 48 horas, escalas de trauma. Resultado: mortalidade em 48 horas. Resultados: Em relação à distribuição por sexo, 83.75% masculino e 16.25% feminino; idade: 35.70 ± 15.51 anos; mortalidade de 16.3% em 48 horas; índice de gravidade do trauma com pontuação menor a 30 de 59%, entre 30 a 40 pontos de 29% e maior a 40 pontos de 12%. Lactato na admissão 4.16 mmol/L 2.02, lactato em 6 horas 3.58 mmol/L 2.08, lactato de 12 horas 2.73 mmol/L 1.83, lactato a 24 horas 2.27 mmol/L 1.72, lactato de 36 horas 2.03 mmol/L 1.87, lactato a 48 horas 1.87 mmol/L 1.85; DL às 6 horas 12.50%, DL às 12 horas 34.28%, DL às 24 horas 45.31%, DL às 36 horas 52.07%, DL às 48 horas 55.69%. Reanimação inicial com o uso de soluções Hartman e salina a 0.9% em 100% dos pacientes, bem como o uso de hemoderivados em 72%; Mortalidade de 16.3%. A correlação de Spearman nas 24 horas com a mortalidade relatou correlação de 0.308, r2 = 0.067, com uma p = 0.005, com intervalo de confiança (IC) de 95%; A depuração de lactato às 36 horas com a mortalidade encontrou-se uma correlação de 0.394, r2 = 0.196, com uma p = 0.000, IC de 95%; depuração de lactato às 48 horas e mortalidade uma correlação de 0.356, r2 = 0.143, com uma p = 0.001 e IC 95%. Conclusões: A depuração de lactato é uma medida confiável para predizer mortalidade mostrando significância estatística depois de 24 horas.