Utilidad de la prueba cutánea a la coccidioidina en personas con diabetes mellitus tipo 2 en una zona endémica / Clinical useful of coccidioidin skin test in subjects with type 2 diabetes mellitus in an endemic area

Objetivo: Existen pocos estudios que evaluen la respuesta cutánea a antígenos micóticos en personas con diabetes, por lo que analizamos la posible diferencia de la reactividad cutánea a la coccidioidina en sujetos con y sin diabetes mellitus. Material y metodo: Mediante un diseño transversal se estimó la prevalencia de la reactividad cutánea a coccidioidina en una muestra poblacional de 1651 sujetos en una zona endémica de coccidioidomicosis. Se identificaron los portadores de diabetes mellitus, validándose el diagnóstico por criterios clínicos y de laboratorio. Para determinar el grado de asociación de la reactividad con el antecedente de diabetes mellitus se contrastaron los datos crudos y mediante regresión logística ajustada por edad, sexo y zona geográfica de residencia. Se obtuvo razón de momios (RM) e intervalos de confianza al 95 por ciento. Resultados: En el estudio poblacional hubo 665 positivos a la coccidioidina (tasa 40.28 por ciento). Se identificaron 76 casos con diabetes mellitus, 23 positivos a la prueba (tasa 30.26 por ciento), con una RM para este grupo de 0.63 (IC 95 por ciento 0.37-1.07), disminuyendo a 0.52 (IC95 por ciento 0.31 - 0.88, p=0.014) al analizar mediante regresión logística ajustada por variables confusoras. Conclusion: La reactividad a la coccidioidina fue significativamente menor en los casos con diabetes mellitus que en la población general. Se sugiere interpretar con cautela la respuesta de esta prueba en personas con DM tipo 2.

Correlation between respiratory function tests and evolution time in asthmatic patients

Se efectuó un estudio prospectivo para demostrar la relación entre el tiempo de evolución del asma bronquial y las alteraciones observadas por medio de pruebas de función respiratoria realizadas en periodos asintomáticos. Se estudiaron 80 pacientes asmáticos alérgicos de uno y otro sexo. Se investigó el tiempo de evolución del asma bronquial de los pacientes y se les efectuaron pruebas de función respiratoria durante periodos asintomáticos. Los patrones respiratorios se clasificaron como: normal, obstructivo o mixto (obstructivo-restrictivo) y se realizó una correlación de Spearman. Veintinueve pacientes fueron masculinos y 51 femeninos, todos tuvieron entre 5 y 49 años de edad. Del total de pacientes 13 por ciento tuvieron un patrón normal, 57.7 por ciento patrón obstructivo y 28.7 por ciento patrón mixto. En los grupos de más corta evolución el patrón obstructivo fue el más común (75 por ciento de los pacientes de menos de cinco o menos años de evolución y 53.8 por ciento de los pacientes con evolución entre 5 y 10 años). El patrón mixto fue el más común en pacientes con mayor tiempo de evolución de asma (16.6 por ciento en el grupo de pacientes de cinco o menos años de evolución y 50 por ciento en el grupo de más de 20 años de evolución). La correlación de Spearman fue de 0.7 con una p = 0.05. Se concluye que existe mayor daño pulmonar relacionado con periodos de mayor tiempo de evolución del asma bronquial.

Prevalance of skin reactivity to coccidioidin and associated risks factors in subjects living in a Northern City of Mexico

Background. Coccidioidomycosis is a reemerging fungal disease seen mainly in the states located at the Mexican-U.S: border. The finding of advanced cases of the disease are now more frequent. Methods. A cross-sectional study was conducted to determine the prevalence of skin reactivity to coccidioidin in the city of Torreón, Coahuila, Mexico, located in the northern region of the country. A multifactorial association of environmental, social, and health conditions was analyzed. A total of 1,653 coccidioidin skin tests was applied in male and female subjects older than 8 years of age. Results. The overall rate of positive reactivity in this city was 40.2 percent, with a 95 percent confidence interval of 37.8-42.5. This was related to time/life exposure risk and to the habitat of unpaved streets. No statistically significant difference regarding gender, socioeconomic level, and working activities was found. the highest reactivity was observed in subjects between 30 and 65 years of age. Conslusions. Positive results were related to exposure risk and habitat, principally in the sputheast region of the city. These results were applied both to residents and outsiders with no differences between the groups. Of the total, 87.5 percent were considered high-risk subjects. It is recommended that future surveys be carried out in other northern cities of Mexico to obtain more useful data concerning the extent of the infection and mainly to establish preventive measures, such as appropriate reforestation and urbanization procedures

Educación a niños asmáticos y sus padres para evitar crisis / Educational program to asthmatic children and parents

Material y método: se estudiaron 35 niños asmáticos y la madre (o padre) de cada niño. Se realizó un programa educativo de 11 sesiones mensuales con duración de dos horas cada una. Se aplicaron evaluaciones de conocimientos a cada niño y cada padre o madre al inicio y final del curso. Se compararon el número de crisis e internamientos por asma durante los 11 meses previos a la educación y los 11 meses del curso de asma. Resultados: se encontró una correlación nagativa de las evaluaciones de conocimientos de los niños y sus padres con el número de crisis e internamientos con una significación del 0.0001 al 0.0004. Conclusiones: las regresiones muestran una reducción de 0.36 internamientos y 0.92 crisis por cada punto más de conocimientos de los niños, así como 0.52 internamientos y 1.07 crisis por cada punto de conocimientos de los padres

Asthmatic exacerbations and environmental pollen concentration in La Comarca Lagunera (México)

Para determinar la correlación entre la concentración ambiental de polen y la frecuencia de exacervaciones asmáticas en La Comarca Lagunera se estudió una cohorter de 104 pacientes con diagnóstico de asma alérgica, efectuándose seguimiento mensual (julio 1993 a julio 1995) en el que se registró la presencia de exacervaciones asmáticas. Se realizó muestreo ambiental semanalmente durante el mismo periodo con un muestreador de alto volumen PST (Andersen Samplers INC). Las muestras se procesaron con técnica de acetólisis y el conteo de granos de polen por m a la tercera potencia de aire con paquete estadístico SAS. El seguimiento fue de 1469 personas mes (media de 15.5 meses y la correlación entre las tasas de exacervaciones asmáticas y la concentración ambiental de polen fue significativa (r = 09.63, r² = 0.39, p< 0.01). Al restringirse las exacervaciones de asma asociadas a procesos infecciosos de las vías respiratorias, la correlación se incrementó (r = 0.70, r² = 0.49 y p< 0.01). Concluimos que la concentración ambiental de polen influye en la precipitación de crisis asmáticas en pacientes con asma alérgica

Is the histamine skin test inhibited by prednisone?

Background. A clinical trial was carried out to determine whether therapeutic doses of prednisone could inhibit the response to the histamine skin test. Methods. Forty-five male and female asthmatic and allergic patients participated in the study, their ages ranged from 6-14 years old (16 girls and 29 boys). The clinical trial was random, double-blind, and placebo-controlled. Methods. Three treatment groups were formed and patients were assigned randomly to them. Groups A and B received prednisone at 0.5 and 1 mg/kg/day, respectively, whereas group C received a placebo (p.o.). All treatment lasted for 10 days. The histamine test was applied on the first, fifth and tenth days of treatment, and the size of the wheal and the extension of the flare were evaluated 5 min after the application of the test. The statistical tool used was ANOVA, since the study sought to see the difference among the treatment groups, after including 45 patients in three groups of 15 patietns each. Results. No significant statistical difference was observed among the groups using and ANOVA test. Conclusions. It was concluded that the response to the histamine test was not modified by a 10-day treatment with prednisone at doses of 0.5 mg/kg/day and 1 mg/kg/day

Hipersensibilidad cutánea en pacientes con asma bronquial de La Comarca Lagunera / Cutaneous hipersensibility in pacients with asthma to La Comarca Lagunera

Se efectuó un estudio transversal prospectivo (junio 1994 a junio 1995) en 101 pacientes derechohabientes del IMSS, residentes en La Comarca Lagunera, con diagnóstico de asma bronquial alérgica, para analizar la hipersensibilidad cutánea a ecroalergenos mediante pruebas por intradermorreacción. Se buscaron diferencias en las respuestas en relación con la zona de residencias de los pacientes. Los resultados mostraron mayor reactividad para extractos de polen: los más frecuentes fueron: Capriola dactylon (70 por ciento), Chenopodium album (69 por ciento), Salsola pestifer (61 por ciento), Lolium perenne (61 por ciento), Zea maíz y Prosopis j (57 por ciento). La positividad para extractos de hongos fue menor, Candida (22 por ciento), Helmintosporium (18 por ciento) y Cephalosporium (16 por ciento. El polvo casero fue positivo en 55 por ciento de los pacientes y Dermatophagoides pt en 35 por ciento. La hipersensibilidad para algodón fue muy baja (7 por ciento). No hubo diferencias en la reactividad de los pacientes por zona de resistencia