Condiciones de salud de los indígenas hitnü potencialmente expuestos a petróleo crudo (Arauca, Colombia) / Health conditions of Hitnü indigenous people potentially exposed to crude oil in Arauca, Colombia

Introducción. El pueblo hitnü vive en condiciones sanitarias precarias, con inseguridad alimentaria y víctima de la violencia sociopolítica en Arauca (Colombia). Además, se sospecha que pueden estar afectados por la exposición a los hidrocarburos del petróleo. Objetivo. Identificar los eventos de salud del perfil de morbilidad y mortalidad de los indígenas hitnü que podrían asociarse con la exposición a petróleo crudo. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal con indígenas hitnü, durante febrero y marzo de 2021, época de sequía. Se aplicó un cuestionario de hogares y uno individual para recolectar datos del ambiente peridomiciliario, ocupaciones y otras actividades, así como datos sociodemográficos, signos, síntomas y hallazgos de un examen médico. La potencial asociación con los hidrocarburos se exploró considerando tres grupos, según su localización: cabecera de Arauca, resguardo Aspejená (no expuestos) y resguardos de San José del Lipa y La Vorágine (expuestos por su cercanía al río Ele y afluentes). Con listados libres, se exploraron las causas de muerte. El estudio incorporó un riguroso manejo intercultural en todos sus componentes. Resultados. Participaron 576 indígenas de 16 asentamientos. El agua consumida pudo servir como medio de exposición a los hidrocarburos. Los problemas de salud fueron muy variados e incluían enfermedades infecciosas y crónicas, malnutrición y trauma. Las masas en el cuello se asociaron con residir en los resguardos ancestrales (RP=3,86; IC95% 1,77-8,39), territorios potencialmente expuestos al petróleo. Las causas de muerte más relevantes fueron el homicidio, los tumores y la tuberculosis. Conclusión. Por su posible asociación con los hidrocarburos, es prioritario el estudio intercultural de linfoadenopatías entre indígenas potencialmente expuestos al petróleo.

Introduction. The Hitnü indigenous people live in precarious sanitary conditions, with food insecurity and being victims of sociopolitical violence in Arauca, Colombia. In addition, it is possible that they may be affected by exposure to hydrocarbons found in oil. Objective. To identify the health outcomes of morbidity and mortality profiles of the Hitnü people that could be associated with the exposure to crude oil. Materials and methods. A cross-sectional study was carried out with Hitnü indigenous people, during February and March, 2021, time of drought. A household questionnaire was applied, and one individual to collect data from the environment around the house, occupations and other activities, as well as data from sociodemographic, signs, symptoms, and findings of a medical examination. The potential association with hydrocarbons was explored considering three groups: inhabitants in Arauca city, Aspejaná reserve (not exposed), and San José del Lipa and La Vorágine reserves (exposed by the Ele river and tributaries). With free listings, causes of death were explored. The study incorporated a rigorous intercultural management in all its components. Results. A total of 576 indigenous people from 16 settlements participated. The water consumed could serve as means of exposure to hydrocarbons. Health problems were very varied, including infectious and chronic diseases, malnutrition, and trauma. The masses on the neck were associated with residing in the ancestral reserves (PR = 3.86; CI95% 1.77-8.39), territories with potential exposure to crude-oil. The most relevant causes of death were homicide, tumors, and tuberculosis. Conclusion. For its possible association with exposure to hydrocarbons, it is a priority to start the intercultural study of lymphadenopathies in indigenous communities potentially exposed to crude oil.

Un modelo explicativo de la conducta suicida de los pueblos indígenas del departamento del Vaupés, Colombia, / An Explanatory Model of Suicidal Behaviour in Indigenous Peoples of the Department of Vaupés, Colombia

RESUMEN Introducción: La conducta suicida es un problema de salud pública en todo el mundo. Los pueblos indígenas son una de las poblaciones más vulnerables. Objetivo: Establecer un modelo explicativo de la conducta suicida de los pueblos indígenas del departamento del Vaupés. Métodos: Estudio mixto cualicuantitativo con población del Departamento del Vaupés. Análisis univariable de bases de datos locales e implementación de diferentes técnicas de recolección de datos cualitativos en campo, con el respectivo análisis hermenéutico siguiendo pautas propuestas por otros autores. Resultados: La conducta suicida es un problema para los pueblos indígenas del Departamento del Vaupés. Se presentan diferentes explicaciones para dichas conductas que involucran aspectos tradicionales y estructurales, los cuales se integran en un modelo explicativo que permite orientar las intervenciones. Conclusiones: El modelo explicativo permite avanzar en la intervención de las conductas suicidas adecuada en lo sociocultural, y abre nuevas posibilidades para la interacción con otros modelos de cuidado.

ABSTRACT Introduction: Suicidal behaviour is a global public health problem. Indigenous peoples are one of the most vulnerable populations. Objective: To establish an explanatory model of the suicidal behaviour of the indigenous peoples of the department of Vaupés. Methods: Mixed qualitative-quantitative study with the population of Vaupés. A univariate analysis of local databases, and implementation of different qualitative data collection techniques in the field, with hermeneutic analysis following guidelines proposed by other authors. Results: Suicidal behaviour is a problem for the indigenous peoples of Vaupés. Different explanations for these behaviours involving traditional and structural aspects are integrated in an explanatory model, which makes it possible to guide action. Conclusions: The explanatory model makes it possible to advance socioculturally in the appropriate way to address suicidal behaviours, and opens up new possibilities for interaction with other healthcare models.

Discursos sobre la violencia obstétrica en la prensa de países latinoamericanos: cambios y continuidades en el campo de la atención / Discourses on obstetric violence in the latin america newspaper: changes and continuities in the field of health care / Discursos sobre violência obstétrica na imprensa de países latino-americanos: mudanças e continuidades no campo da atenção

Resumen Objetivo: Se pretende identificar las posiciones discursivas de diferentes actores acerca de la violencia obstétrica y su relación con el campo social de la atención al embarazo, el parto y el puerperio, producidas por diarios de Argentina, Chile, Colombia, México y Venezuela entre el 2010 y marzo del 2017. Metodología: Estudio cualitativo, de carácter exploratorio, tipo análisis del discurso de 120 notas periodísticas. Resultados: Se identificaron posiciones discursivas de los profesionales y de las mujeres, de tipo tanto tradicionales como abiertas en referencia al campo de la atención. Conclusiones: Las intervenciones sobre esta violencia no son aisladas, sino enmarcadas en un contexto de discusión, donde las posiciones discursivas de los actores pueden definirlas y concretarlas.

Abstract Objective: The aim is to identify the discursive positions of different actors about obstetric violence and its relationship with the social field of pregnancy, delivery and puerperium care, produced by newspapers from Argentina, Chile, Colombia, Mexico and Venezuela from 2010 to March 2017. Methodology: Qualitative study, of an exploratory nature using the discourse analysis approach of 120 journalistic notes. Results: Discursive positions of professionals and women were identified, both traditional and open visions, in reference to healthcare. Conclusions: The interventions on this violence are not isolated, but framed in a context of discussion, where the discursive positions of the actors can be defined and concretized.

Resumo Objetivo: O objetivo é identificar as posições discursivas de diferentes atores sobre a violência obstétrica e sua relação com o campo social da gravidez, parto e puerpério, produzido por jornais da Argentina, Chile, Colômbia, México e Venezuela entre os 2010 e março de 2017. Metodologia: Estudo qualitativo, de caráter exploratório, tipo análise discursiva de 120 notas jornalísticas. Resultados: Foram identificadas posições discursivas de profissionais e mulheres, tradicionais e abertas em referência ao campo do cuidado. Conclusões: As intervenções sobre essa violência não são isoladas, mas enquadradas em um contexto de discussão, onde as posições discursivas dos atores podem defini-las e concretizá-las.

"Sacando el frío": imágenes del ejercicio de la sobandería en el pueblo Nasa / "Taking out the cold": images of the practice of bonesettering (sobandería) in Nasa People

Objetivo: Describir la práctica de la "sobandería" en el pueblo indígena Nasa. Metodología: El autor participó en "Circulos de Palabra" y realizó entrevistas etnográficas con diversos miembros del pueblo indígena Nasa. La información así obtenida fueron consignadas como notas de diario de campo, para su posterior análisis de contenido temático. Las imágenes fotográficas fueron capturadas por el autor durante el ejercicio práctico de la "sobandería". Resultados: Se presentan de manera textual y visual aspectos generales de la "cosmovisión", el sistema de cuidado de la salud tradicional, y el ejercicio de la "sobadería" en el pueblo indígena Nasa. Conclusiones: La "sobandería" es una práctica terapéutica anclada en la "cosmovisión" del pueblo indígena Nasa. Su contextualización es necesaria en cualquier ejercicio de complementariedad terapéutica en un claro escenario de pluralismo médico.

Objective: To describe the "bonesettering" (sobandería) practices in Nasa People. Methodology: the author participate in "Word Circles" and realize ethnographic interviews to Nasa People. The data was stored as fieldnotes in a field diary, and was analyzed by content analysis technique. The photographs were captured during a bonesettering practice. Results: describe of bonesettering practices of Nasa People using textual and visual media. This practices is contextualized in "cosmovision" and traditional healthcare system. Conclusion: Bonesettering practice is a therapeutic practice culturally inmersed in "cosmovision" of Nasa People. This is relevant in the exercise of therapeutic complementarity in a context of medical pluralism.

Salud en los planes integrales de vida: aproximación a cuatro organizaciones indígenas del departamento del Vaupés* / Health in comprehensive life development plans: an exploratory study of four indigenous organizations in the department of Vaupés, Colombia

Objetivo: describir la situación actual de los componentes de salud en los planes integrales de vida de cuatro organizaciones indígenas del departamento del Vaupés, región amazónica de Colombia. Metodología: búsqueda, recuperación, lectura crítica y análisis de contenido de los planes integrales de vida de cuatro organizaciones indígenas del departamento del Vaupés. Comparación con planes de desarrollo territorial de las entidades vigentes – municipio y departamento. Resultados: los planes integrales de vida y los planes de desarrollo territorial no desarrollan los componentes de salud de forma estratégica. Se presentan como enunciados en distintos momentos de los Planes, pero sin lograr la concreción necesaria para llevar a cabo su seguimiento y evaluación. Discusión: existen falencias en los procesos de construcción del componente salud en los instrumentos de planeación de la institucionalidad y las organizaciones indígenas. Mientras esto persista, será imposible llevar a la realidad las intervenciones necesarias para la mejoría de la situación de salud de los grupos y pueblos étnicos indígenas. Es necesaria una acción decidida y articulada de la institucionalidad, la academia y el sector no gubernamental que favorezca estos procesos.

Objective: to describe the current state of the health-related components of the comprehensive life development plans of four indigenous organizations of the Vaupés department, in the Amazon region of Colombia. Methodology: search, collection, critical reading and analysis of the contents of the comprehensive life development plans of four indigenous organizations of the Vaupés department. In addition, these plans were compared with the municipal and departmental territory development plans. Results: the comprehensive life development plans and the territory development plans fail to develop their health-related components strategically. Furthermore, the health sections of the plans are unspecific enunciations appearing in several parts of the documents, which hinders their monitoring and evaluation. Discussion: the territorial institutions and indigenous organizations have shortcomings in the planning processes used to create the health components of their plans. If this situation persists, it will be impossible to implement the interventions required to improve the health situation of the indigenous ethnic groups of the area. Governmental, non-governmental and academic institutions should take action in a decided and combined effort in order to improve this situation.

Morbilidad materna extrema en la Clínica Universitaria Colombia, Bogotá (Colombia), 2012-2013 / Extreme maternal morbidity at Clínica Universitaria Colombia. Bogotá (Colombia), 2012-2013

Objetivo: describir la morbilidad materna extrema en una clínica de alta complejidad obstétrica. Materiales y métodos: estudio descriptivo de vigilancia epidemiológica, basado en el análisis de los resultados de la implementación del subsistema de vigilancia de la morbilidad materna extrema (MME) en la Clínica Universitaria Colombia, entre junio de 2012 y junio de 2013. Esta es una institución de referencia que atiende pacientes de una empresa de aseguramiento privado y contributivo en Bogotá. Se estableció el número de gestantes que presentó morbilidad materna extrema en dicho periodo. Se evaluó la edad materna, la situación de salud generadora del reporte, los criterios definitorios de MME y los indicadores de calidad de la MME. Se realiza análisis descriptivo de los datos y se presenta la razón de prevalencia de la morbilidad materna extrema. Resultados: la prevalencia de MME en la institución fue de 11 por 1.000 nacidos vivos. El 55 % de los eventos se relacionaron con hemorragias del embarazo, seguidos por trastornos hipertensivos del embarazo (30 %), complicaciones de comorbilidades cardiacas (9 %) y choque séptico (6 %). Un 58 % de las pacientes presentaron disfunción orgánica, con una utilización de la Unidades de Cuidado Intensivo en 52 %; la transfusión de hemoderivados se requirió en un 61 % de los eventos y la cirugía adicional en un 36 %. El índice de mortalidad fue del 8 %. La relación MME/MM fue de 11:1. El porcentaje de casos de MME con más de tres criterios fue del 73 %. Conclusión: la morbilidad materna extrema es un problema frecuente en esta institución de referencia. Su medición es posible con base en la vigilancia pasiva y activa de los criterios definitorios. Se requiere más información de estos indicadores de calidad a nivel nacional para hacer comparaciones entre instituciones.

Objective: To describe extreme maternal morbidity (EMM) in a high-complexity obstetrical clinic. Materials and methods: Descriptive epidemiological surveillance study based on the analysis of the results of the implementation of the EMM surveillance subsystem between June 2012 and June 2013 at Clínica Universitaria Colombia, a referral centre serving patients covered by a private health insurance company in Bogotá (Colombia). The number of pregnant women presenting with extreme maternal morbidity during that time period was determined. Maternal age, the health condition leading to the report, the EMM criteria and the EMM quality indicators were evaluated. A descriptive analysis of the data was performed. The prevalence ratio of extreme maternal morbidity is presented. Results: The prevalence of extreme maternal mortality at the institution was found to be 11 for every 1,000 live births. Of the total number of events, 55% were related to pregnancy bleeds, followed by gestational hypertensive disorders (30%), complications of cardiac comorbidities (9%), and septic shock (6%). Of the 58% of patients who developed organ dysfunction, 52% required admission to the Intensive Care Unit; blood product transfusion was required in 61%, and additional surgery was required in 36%. The mortality ratio was 8%. The EMM/MM ratio was 11:1. The percentage of EMM cases with more than three criteria was 73%. Conclusion: Extreme maternal morbidit y is a frequent problem in this referral centre. Measurement is possible on the basis of passive and active surveillance of defining criteria. Additional information about these quality indicators at a national level is required for inter-institutional comparison.

Agentes y campos sociales en la seguridad del paciente de tres hospitales de Bogotá / Agentes e campos sociais na seguridade do paciente de três hospitais de Bogotá / Agents and social fields in the security of patients in three hospitals of Bogota

La cultura de la seguridad del paciente es uno de los pilares sobre los que se sustentan las políticas para gestionar la calidad de los servicios de salud en Colombia. Teniendo en cuenta su relevancia se realizó una investigación en tres IPS de Bogotá con el objetivo de caracterizar las prácticas sociales vinculadas con la cultura de la seguridad del paciente. Este abordaje se hizo a partir de la teoría de Pierre Bourdieu, la cual permite visibilizar tanto los campos sociales que configuran los servicios de salud como los habitus de los agentes. Se concluye que para realizar cambios importantes en dicha cultura son necesarias modificaciones en las estructuras sociales del hospital; por tanto, en la distribución del poder, y, además, transformaciones en los habitus de sus agentes.

One of the most important milestones of quality management in the health services in Colombia is patient safety culture. With the relevance of it in mind, a research took place in three major hospitals in Bogota; the purpose was to typify social practices related to patient safety culture. This approach was made based on Pierre Bourdieu´s theory, which allowed seeing both the social fields behind the social services and the habitus of its agents. It is concluded that, in order to make important changes on patient safety culture, modifications in the social structures of the hospital, in the distribution of power and transformations in the habitus of the agents are needed.

A cultura da seguridade do paciente é um dos pilares sobre os quais se sustentam as políticas de gestão de qualidade dos serviços de saúde na Colômbia. Devido a sua grande relevância, foi realizada uma pesquisa em três IPS (Instituição Prestadora de Serviços de Saúde) de Bogotá como o objetivo de caracterizar as práticas sociais vinculadas à cultura da seguridade do paciente. Esta abordagem foi feita a partir da teoria de Pierre Bourdie, que permite visibilizar tanto os campos sociais que formam os serviços de saúde assim como os hábitos dos agentes. Concluiu-se que para realizar mudanças importantes nessa cultura são necessárias modificações nas estruturas sociais do hospital; portanto, na distribuição do poder, e, além disso, transformações nos hábitos de seus agentes.

Síndrome de Reiter Post disentérico: consideraciones clínicas / Reiter´s Syndrome post-dysentery

Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo, en 17 pacientes ingresados con el diagnóstico de Síndrome de Reiter post disentérico en el Hospital General Provincial Docente “Capitán Roberto Rodríguez” de Morón en el período comprendido entre el 1ro. de enero del 2003 y el 31 de diciembre del 2005. El 86.7 porciento se encontraban en el rango de edad de 20 a 39 años, siendo el promedio de 27.5 años, con similar comportamiento en ambos sexos. El sexo masculino prevaleció considerablemente; las manifestaciones clínicas más frecuentemente encontradas fueron: la oligoartritis asimétrica, la fiebre y las manifestaciones oculares. Las articulaciones de la rodilla, tobillo y metatarsofalángicas fueron las afectadas con mayor frecuencia.

We performed a descriptive observational retrospective study of 17 pts admitted to the “Capitán Roberto Rodríguez” General provincial Teaching Hospital, diagnosed Reiter´s Syndrome post-dysentery in the time period from January 1st to December 2005. As high as (86,7%) were ranging between 20-39 years of age, averaging 27,5 years; both sexes behaved similarly, although males´ prevalence was considerably higher. The most frequent clinical manifestations were asymmetric oligo-arthritis, fever, and ocular manifestations. Joints of the knee, ankle and the metatarsofalangeal were the most frequently affected.