Avaliação de indicadores sociais e de saúde em municípios de Minas Gerais conforme tipologia rural-urbano / Assessment of social and health indicators in municipalities of Minas Gerais according to the rural-urban typology

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde.

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health.

Inter-relações entre insatisfação com o trabalho docente e sintomas depressivos: modelagem com equações estruturais / Interrelationships between dissatisfaction with teaching work and depressive symptoms: Structural equation modelling

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar inter-relações de fatores associados a sintomas depressivos (SD) em professores, considerando a insatisfação com o trabalho docente como possível mediador. Estudo transversal utilizando dados de 700 professores da rede pública de ensino de um município brasileiro. O desfecho de interesse foi SD aferido pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI). Foram testadas inter-relações diretas e indiretas entre o desfecho e insatisfação com o trabalho, idade, renda, estilo de vida e adiposidade. Essas variáveis compuseram modelo operacional testado por meio de modelagem de equações estruturais. A maior idade (β=0,12) e a maior insatisfação com o trabalho (β=0,12) associaram-se diretamente aos SD. Já o estilo de vida mais favorável (β=-0,60) e a adiposidade (β=-0,10), associaram-se a menor ocorrência de SD. As variáveis estilo de vida (β=-0,06) e adiposidade (β=-0,02) também apresentaram efeitos indiretos negativos nos SD, mediados pela insatisfação com o trabalho. O modelo de equação estrutural testado identificou inter-relações que influenciaram os SD. A insatisfação com o trabalho docente associou-se aos SD e mediou a relação de outros fatores sobre tais sintomas.

Abstract The objective of this article is to evaluate the interrelationships of factors associated with depressive symptoms (DS) in teachers, considering dissatisfaction with the teaching job as a possible mediator. This was a cross-sectional study using data from 700 teachers from the public school system of a Brazilian municipality. The outcome of interest was DS, as assessed using the Beck Depression Inventory (BDI). Direct and indirect interrelationships between the outcome and dissatisfaction with work, age, income, lifestyle and adiposity were tested. These variables composed the operational model tested by structural equation modelling. Older age (β=0.12) and greater dissatisfaction with work (β=0.12) were directly associated with DS. A more favourable lifestyle (β=-0.60) and adiposity (β=-0.10) were associated with a lower occurrence of DS. The variables lifestyle (β=-0.06) and adiposity (β=-0.02) also had negative indirect effects on DS, mediated by job dissatisfaction. The structural equation model tested identified interrelationships that influenced DS. Dissatisfaction with teaching work was associated with DS and mediated the relationship of other factors with such symptoms.

Fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis entre professores da educação básica / Risk and protective factors for noncommunicable chronic diseases among primary education teachers

Resumo Objetivo: descrever as prevalências de fatores de risco e de proteção para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e testar associações desses fatores com sexo, idade e satisfação com o trabalho entre professores da educação básica. Métodos: estudo transversal analítico realizado em Montes Claros, MG, Brasil, em 2016. Amostra probabilística por conglomerados. Utilizou-se questionário autoaplicável e avaliações físicas. Estimaram-se razões de prevalências (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) pela Regressão de Poisson. Resultados: dos 745 participantes, 83% eram mulheres, 81% tinham até 49 anos e 60% estavam insatisfeitos com o trabalho. Houve maior prevalência de fumantes entre homens (RP: 2,33; IC95%: 1,13;4,81), bem como consumo abusivo de álcool (RP: 7,24; IC95%: 2,19;23,91), excesso de peso (RP:1,48; IC95%: 1,04;2,13), menor prevalência de sintomas depressivos (RP:0,93; IC95%: 0,88;0,98) e de estresse (RP:0,88; IC95%: 0,82;0,95). Professores mais velhos apresentaram menor prevalência de Burnout (RP:0,87; IC95%: 0,81;0,94) e maior prevalência de comportamentos de proteção, apesar de terem maior comprometimento da saúde física. Professores insatisfeitos apresentaram maior prevalência de sintomas depressivos (RP:2,52; IC95%: 1,61;3,93), estresse (RP:1,76; IC95%: 1,33;2,32) e Burnout (RP:9,20; IC95%: 4,46;18,99). Conclusões: tabagismo, etilismo, excesso de peso e comprometimento da saúde mental foram fatores de risco frequentes para DCNT entre professores. Observaram-se diferenças nas prevalências de fatores de risco e de proteção para DCNT segundo sexo, idade e satisfação com o trabalho.

Abstract Objective: to describe the prevalence of risk and protective factors for noncomunicable chronic diseases (NCD) and test the association of these factors with sex, age, and job satisfaction among public primary and secondary schools teachers. Methods: analytical cross-sectional study in Montes Claros, MG, Brazil, carried out in 2016. We applied the probability cluster sampling technique. We used a self-applicable questionnaire and physical evaluations. We estimated Prevalence ratios (PR) and 95% Confidence Intervals (95%CI) using Poisson's regression. Results: of the 745 participants, 83% were women, 81% were 49 years old or younger, and 60% were unsatisfied with work. Smoking was more prevalent among men (PR: 2.33; 95%CI: 1.13;4.81), as well as alcohol abuse (PR: 7.24; 95%CI: 2.19;23.91), overweight (PR:1.48; 95%CI: 1.04;2.13), lower prevalence of depressive symptoms (PR: 0.93; 95%CI: 0.88;0.98) and stress (PR: 0.88; 95%CI: 0.82;0.95). Older teachers had a lower prevalence of burnout (PR: 0.87; 95%CI: 0.81;0.94) and a higher prevalence of protective behaviors, despite having a greater impairment of physical health. Unsatisfied teachers showed higher prevalence of depressive symptoms (PR: 2.52; 95%CI: 1.61;3.93), stress (PR: 1.76; 95%CI: 1.33;2.32), and burnout (PR: 9.20; 95%CI: 4.46;18.99). Conclusions: smoking, alcoholism, overweight, and mental health impairment were frequent risk factors for NCD among teachers. Differences were observed in the prevalence of risk and protection factors for NCD according to sex, age, and job satisfaction.

Apresentando Victor Tausk / Introducing Victor Tausk / Présentation de Victor Tausk

Este artigo busca situar Victor Tausk, clássico autor da psicanálise, dentro do movimento psicanalítico a partir de análises históricas, por meio do entrelaçamento de textos. Tausk, advogado, também atuou com jornalismo e literatura, escrevendo poemas, contos e peças de teatro; conhece Freud a partir de uma crise de depressão que atravessa. A partir daí, a psicanálise passa a fazer parte de sua vida pessoal e profissional. No entanto, seu suicídio fez com que seu nome fosse parar nos limbos da história da psicanálise, como se jamais tivesse existido. Reconstruímos a biografia de Tausk, retirando-o desse lugar em que se encontrava e abordamos outros elementos necessários para constituir o mapa das posições de Tausk na história da psicanálise. Em posse desses elementos, apresentamos uma visão clara do que foram os dez anos de presença de Tausk no movimento psicanalítico de Viena. Esperamos que este artigo traga ao leitor atento um vislumbre da vida e da obra deste grande psicanalista e lhe acenda a curiosidade para buscar lê-lo.

This paper aims to situate Victor Tausk, classic author of psychoanalysis, within the psychoanalytic movement from historical analysis, through the interweaving of texts. Tausk, a lawyer, also worked with journalism and literature, writing poems, short stories, and plays; he meets Freud when he falls ill with a depression crisis. From then on, psychoanalysis became part of his personal and professional life. However, his suicide sent his name into limbo in the history of psychoanalysis, as if it had never existed. We reconstructed his biography, bring him from this place where he was and approached other elements necessary to constitute the map of his positions in the history of psychoanalysis. With these elements in hand, we present a clear idea of what were the ten years of his presence in the Vienna psychoanalytic movement. We hope that this article will bring the attentive reader a glimpse of this great psychoanalyst's life and work and spark his curiosity to seek to read him.

Cet article cherche à situer Victor Tausk, auteur classique de la psychanalyse, dans le mouvement psychanalytique à partir de l'analyse historique, à partir d'une lecture croisée des textes qui se réfèrent à lui. Tausk, formé en droit, ayant exercé dans cette profession, ayant également travaillé comme journaliste, écrivit des poèmes, des nouvelles et des pièces de théâtre. Il rencontre Freud lors d'une crise de dépression qu'il traverse. Dès lors, la psychanalyse fait partie de sa vie personnelle et professionnelle. Cependant, son suicide jette son nom dans les limbes de la psychanalyse, comme s'il n'avait jamais existé. Nous avons reconstruit la biographie de Tausk, en le retirant de ce lieu où il se trouvait et avons abordé d'autres éléments nécessaires pour constituer la charte des positions de Tausk dans l'histoire de la psychanalyse. Nous espérons que cet article apporte au lecteur attentif un aperçu de la vie et de l'œuvre de ce grand psychanalyste et suscitera sa curiosité pour chercher à le lire.

Fatores associados à autoavaliação negativa de saúde entre professores da educação básica / Factors associated with negative self-assessed health among school teachers / Factores asociados con la autoevaluación negativa de la salud de los profesores de educación básica

A autoavaliação da saúde tem sido utilizada como ferramenta de medida da saúde de indivíduos e grupos populacionais, especialmente por sua relativa facilidade de aplicação. Buscou-se investigar a prevalência e os fatores associados à autoavaliação negativa de saúde entre professores da educação básica. Elaborou-se um estudo transversal, conduzido em uma amostra probabilística de professores em atividade em escolas estaduais de um município de médio porte do Sudeste brasileiro. A variável dependente foi obtida por meio da questão: "como você classificaria seu estado de saúde atualmente?". As opções de respostas foram agrupadas em autoavaliação positiva (excelente e bom) e negativa (regular, ruim e muito ruim). A análise dos dados foi realizada por meio da regressão de Poisson com variância robusta, em modelos bivariados e multivariados. A prevalência de autoavaliação negativa de saúde foi de 32,9% (IC 95%=28,8-37,4). No modelo final ajustado, permaneceram associadas à autoavaliação negativa da saúde: superlotação das turmas, insatisfação com o trabalho, sedentarismo, obesidade, relatos de doenças crônicas e de uma ou mais queixas vocais. Os resultados indicam a necessidade de intervenções tanto individuais, por meio de programas de promoção da saúde dos professores, quanto organizacionais, que visem a proteção da saúde dessa categoria profissional.

Self-assessment of health has been used as a measuring tool by individuals and population groups, especially for its relative ease of application. This study sought to investigate the prevalence of negative self-assessed health and associated factors among schoolteachers. A cross-sectional research was conducted with a probabilistic sample of state schoolteachers from a medium-sized municipality in southeastern Brazil. Response variable was collected via the question "How would you rate your current health status?", and the response options were grouped into positive (excellent, good) and negative (regular, bad, very bad) self-assessment. Data analysis was performed using Poisson's regression with robust variance, in bivariate and multivariate models. Negative self-assessed health showed a prevalence of 32.9% (95% CI = 28.8-37.4). After adjustment, overcrowded classes, job dissatisfaction, physical inactivity, obesity, reports of chronic illnesses, and at least one vocal complaint remained factors associated with negative self-assessment. Results indicate the need for both individual interventions, such as teacher health promotion programs, and organizational improvements to protect the health of schoolteachers.

La autoevaluación de la salud se ha utilizado como una herramienta de medida de la salud de individuos y grupos de población, especialmente por su relativa facilidad de aplicación. Se pretendió investigar la prevalencia y los factores asociados a la autoevaluación negativa de la salud entre los profesores de educación básica. Este es un estudio transversal realizado sobre una muestra probabilística de profesores que laboran en escuelas públicas de un municipio de tamaño mediano del Sudeste de Brasil. Las respuestas se obtuvieron basadas en la pregunta: "¿Cómo calificaría su estado de salud hoy?". Las opciones de respuesta se agruparon en autoevaluación positiva (excelente, buena) y negativa (regular, mala, muy mala). El análisis de los datos se realizó mediante regresión de Poisson con varianza robusta, en modelos bivariados y multivariados. La prevalencia de autoevaluación negativa de la salud fue del 32,9% (IC 95%=28,8-37,4). En el modelo final ajustado, los siguientes ítems permanecieron asociados con una autoevaluación negativa de la salud: hacinamiento de clases, insatisfacción laboral, inactividad física, obesidad, informes de enfermedades crónicas y una o más quejas vocales. Los resultados indican la necesidad de intervenciones tanto individuales, por medio de programas de promoción de la salud docente, como organizacionales, dirigidas a proteger la salud de esta categoría profesional.

Práticas avaliativas realizadas por psicólogos hospitalares: um estudo descritivo / Evaluative practices performed by health psychologists: a descriptive study / Prácticas evaluativas realizadas por psicólogos clínicos: un estudio descriptivo

As práticas avaliativas estão na gama de possibilidades de atuação do psicólogo no Hospital. Buscou-se investigar o manejo dos processos avaliativos por psicólogos hospitalares inseridos em hospitais não psiquiátricos, quanto aos tipos, origens, características e necessidades solicitadas, identificando a conduta destes frente às demandas. Foi conduzido estudo observacional descritivo, de corte transversal, com levantamento de dados multimétodos por meio de entrevista estruturada com 14 psicólogos hospitalares de Natal/RN. Entre os resultados, observou-se que 87,7% consideram avaliação descritiva como mais frequente, 78,6% percebem que estas acontecem tanto por solicitação da equipe quanto por identificação da necessidade pelo próprio psicólogo e verificou-se um predomínio do uso de técnicas qualitativas como avaliação. Concluiu-se que o ambiente hospitalar oferece desafios para um amplo uso das técnicas existentes que, juntamente com a escassez de material e recursos humanos, tem-se uma conjuntura desfavorável para o uso destas no Hospital. (AU)

Evaluative practices are among the possibilities of a psychologist's work at the Hospital. The aim was to investigate the management of the evaluation processes by hospital psychologists working in non-psychiatric hospitals, regarding the types, characteristics and needs requested, identifying their actions faced with the demands. A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted with multi-method data collection through a structured interview with 14 hospital psychologists from Natal/RN. Among the results, 87.7% considered the descriptive evaluation to be the most frequent, 78.6% perceived that these occur due to requests of the team and identification of the need by the psychologists themselves, with a predominance of the use of qualitative techniques in the evaluation. It was concluded that the hospital environment presents challenges for a wide use of the existing techniques, which together with the scarcity of material and human resources present unfavorable conditions for the use of those practices in the Hospital. (AU)

Las prácticas evaluativas se encuentran dentro del abanico de posibilidades de actuación del psicólogo en el ámbito hospitalario. Se buscó investigar la gestión de los procesos de evaluación por psicólogos clínicos insertados en hospitales no psiquiátricos, con respecto a los tipos, orígenes característicos y necesidades solicitadas, identificando la conducta de los psicólogos ante las demandas. Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, con levantamiento de datos multimétodos a través de una entrevista estructurada con 14 psicólogos clínicos hospitalarios de la ciudad de Natal, Río Grande do Norte. Entre los resultados, se observó que el 87,7% considera la evaluación descriptiva como la más frecuente, el 78,6% afirma que estas ocurren tanto por solicitud del equipo como por el propio psicólogo al identificar la necesidad, verificando un predominio del uso de técnicas cualitativas como evaluación. Se concluyó que el entorno hospitalario presenta desafíos para un amplio uso de las técnicas existentes, que junto con la escasez de recursos materiales y humanos, se da una coyuntura desfavorable para el uso de las mismas en el hospital. (AU)

Prevalência e fatores associados à síndrome de burnout entre docentes da rede pública de ensino: estudo de base populacional / Prevalence and associated factors of burnout syndrome among teachers of the public network: a population-based study

Resumo Objetivos: identificar a prevalência e os fatores associados à síndrome de burnout (SB) entre docentes da educação básica de escolas públicas de um município de médio porte. Métodos: estudo transversal analítico realizado em Minas Gerais, em 2016. Coletaram-se dados sociodemográficos e ocupacionais e aplicou-se o Cuestionário para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo para avaliar a SB. A amostra (n = 745) foi probabilística por conglomerados em único estágio. Utilizou-se análise hierarquizada com regressão de Poisson. Resultados: a prevalência geral da SB foi de 13,8% (IC95%: 11,3-16,3%), com 9,0% apresentando o Perfil 1 (SB sem níveis altos de sentimento de culpa) e 4,8% o Perfil 2 (SB grave). As dimensões mais prevalentes foram "desgaste psíquico" (39,4%) e "ilusão pelo trabalho" (19,7%). A prevalência de SB foi maior entre os docentes mais jovens (RP = 1,82), sem filhos (RP = 1,45), concursados/efetivos (RP = 1,88), insatisfeitos no trabalho (RP = 3,16), com desejo de mudar de profissão (RP = 2,94) e com falta de apoio da direção escolar (RP = 2,38). Conclusão: há urgência na criação de políticas públicas de suporte aos docentes, pois os identificados com sintomas da síndrome estão em exercício funcional, o que agrava seu quadro de saúde e, por conseguinte, compromete os diversos processos da área educacional.

Abstract Objectives: to identify the associated factors and the prevalence of burnout syndrome (BS) in primary and secondary public school teachers of a medium-sized municipality. Methods: cross-sectional analytical study conducted in Minas Gerais, Brazil, in 2016. We collected sociodemographic and occupational data, and applied the Spanish Burnout Inventory [Cuestionário para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo]. The sample (n = 745) was probabilistic by clusters in a single stage. We used Hierarchical analysis with Poisson regression. Results: the general prevalence of BS was 13.8% (95% CI: 11.3-16.3%), with 9.0% having Profile 1 (BS without high levels of feelings of guilt) and 4.8% Profile 2 (severe BS). The most prevalent dimensions were "psychological exhaustion" (39.4%) and "enthusiasm towards job" (19.7%). The BS prevalence was higher among younger teachers (PR = 1.82), without children (PR = 1.45), job stability insured as civil servant (PR = 1.88), with job dissatisfaction (PR = 3.16), with a desire to change professions (PR = 2.94) and lack of support from the school managers (PR = 2.38). Conclusion: there is an urgent need to develop public policies to support teachers, since those identified with BS symptoms are in work activity, which worsens their health condition and, therefore, undermines the educational processes.

Treatment with type-i collagen scaffolds in patients with venous ulcers. case report

ABSTRACT Introduction: Chronic venous insufficiency affects about 5% of the global adult population. Venous leg ulcers are one of the most frequent complications of this pathology, with a global prevalence of 2%. This disease affects both the quality of life of patients and, due to the high cost of the treatment, the health system. Compressive therapy and moist wound healing have been the gold standard treatment. However, when complications occur, they may not be effective. Case report: This is the case of a 66-year-old female patient with venous ulcers on her lower limbs and symptoms of fever and local pain that did not respond to conventional therapies. The patient was treated with a new dermal substitute made of an acellular type-I collagen membrane, which promotes the closure of the ulcer by stimulating the replacement of injured tissue with tissue similar to the healthy one. The condition of the patient improved at 16 weeks, and after 8 months of treatment there was no recurrence of the lesions. Conclusions: Acellular type-I collagen membrane developed by the Tissue Engineering Working Group of the Department of Pharmacy of the Universidad Nacional de Colombia is effective in treating venous ulcers of the lower limbs. Its low cost facilitates the access of the whole population to therapies based on its application.

RESUMEN Introducción. La insuficiencia venosa crónica afecta alrededor del 5% de la población adulta en el mundo; una de sus mayores complicaciones son las úlceras en miembros inferiores, las cuales tienen una prevalencia mundial del 2%. Las úlceras afectan la calidad de vida de los pacientes e impactan al sistema de salud debido a los altos costos de atención que genera. El tratamiento de referencia es la terapia compresiva y la cura húmeda de las heridas, sin embargo estas intervenciones pueden no ser efectivas cuando las lesiones se complican. Presentación del caso. Paciente femenina de 66 años con úlceras venosas en miembros inferiores acompañadas de fiebre y dolor local que no respondían a las terapias convencionales. La paciente fue tratada con un nuevo sustituto dérmico basado en una membrana acelular de colágeno tipo I que contribuye al cierre de la úlcera al estimular el remplazo del tejido lesionado por tejido similar al sano, con lo cual tuvo mejoría a las 16 semanas; después de 8 meses de terminado el tratamiento no se presentó recurrencia de las lesiones. Conclusiones. La membrana acelular de colágeno tipo I desarrollada por el Grupo de Trabajo en Ingeniería de Tejidos del Departamento de Farmacia de la Universidad Nacional de Colombia es efectiva en el tratamiento de úlceras venosas en miembros inferiores y su bajo costo facilita el acceso de toda la población a terapias basadas en su aplicación.

Salário de médicos contratados da Estratégia Saúde da Família e contexto municipal: estudo ecológico / Salary of physicians hired by the Family Health Strategy Program and the municipalities context: an ecological study

RESUMO O salário é um importante fator de atração, fixação e satisfação de profissionais médicos na Atenção Primária à Saúde (APS), sobretudo nas regiões mais remotas ou carentes. Este estudo tem o objetivo de identificar características contextuais municipais que estejam associadas ao valor do salário pago a médicos contratados da Estratégia Saúde da Família (ESF). Realizou-se um estudo ecológico e transversal com 78 municípios da Macrorregião de Saúde Norte, Minas Gerais, Brasil. A variável dependente referiu-se ao valor pago aos médicos contratados da ESF. Foram consideradas 22 variáveis independentes contextuais incluindo características sociodemográficas, de localização e indicadores assistenciais e de saúde de cada município, coletados de bases de dados oficiais. Conduziu-se Regressão Linear Múltipla. A média salarial encontrada foi de R$11.188,61 (±R$2.093,71), variando de R$6.388,20 até R$17.000,00. Após ajuste do modelo, somente a Distância ao Centro Regional manteve-se positivamente associada ao desfecho (R2=6,4%). O salário dos médicos não foi determinado por características municipais contextuais mensuráveis. Outros fatores mais subjetivos, de difícil mensuração, podem estar envolvidos na questão. Observa-se a necessidade do estabelecimento de parâmetros claros para definição do valor do salário de médicos contratados para atuação na ESF.

ABSTRACT Salary is an important factor of attraction, fixation and satisfaction of physicians in Primary Health Care (PHC), mainly in the most remote or poor regions. This study aims to identify characteristics related to municipalities that are associated to salaries paid to physicians hired from the Family Health Strategy (FHS) Program. An ecological and cross-sectional study was conducted with 78 municipalities of the Northern Health Macro-region of Minas Gerais State, Brazil. The dependent variable referred to the amount paid to the physicians hired from FHS. Twenty-two contextual independent variables were applied, including sociodemographic characteristics, location and health and care indicators of each municipality, all collected from public databases. Multiple Linear Regression was conducted. The outcome average salary was R$11,188.61 (±R$2,093.71), ranging from R$6,388.20 to R$17,000.00. After adjusting the model, only the variable 'Distance from Regional Center' remained positively associated to the outcome (R2=6.4%). The conclusion is that the salaries of physicians were not determined by measurable contextual municipal characteristics. Other more subjective and difficult to measure factors may be involved in the issue. Therefore, there is need to establish clear parameters so to define the salaries of physicians hired to work for FHS.

Hipertensão Arterial e trabalho entre docentes da educação básica da rede pública de ensino / Arterial Hypertension and work among teachers of basic education in the public-school system

Resumo Objetivou-se investigar a relação entre Hipertensão Arterial (HA) e perfil ocupacional de docentes da educação básica pública e apresentar modelo teórico. Adotou-se amostra probabilística por conglomerados. A HA foi a variável dependente. As variáveis independentes foram agrupadas em blocos temáticos (Características Sociodemográficas, Perfil Ocupacional, Comportamentos e Desfechos em Saúde), que compuseram o modelo teórico. As análises foram corrigidas pelo desenho amostral. Foi conduzida regressão logística hierarquizada. A prevalência de HA foi de 25%, enquanto que 58% apresentaram insatisfação com o trabalho. Houve maior chance de HA entre os docentes mais velhos (OR = 3,7), sem pós-graduação (OR = 1,4), que atuavam também na rede privada (OR = 2,6), que apresentavam maior consumo de sal (OR = 1,7), com sobrepeso (OR = 2,1) / obesidade (OR = 7,2), com relação cintura-quadril elevada (OR = 1,9) e com hipercolesterolemia/hipertrigliceridemia (OR = 1,5) e menor chance entre os do sexo feminino (OR = 0,5), que exerciam outra atividade de trabalho (OR = 0,6) e insatisfeitos com o trabalho (OR = 0,6). Assim, o perfil ocupacional docente apresentou influência sobre a HA. A relação trabalho e saúde docente carece de atenção e cuidado, com adoção de medidas que preservem e promovam sua saúde e seu bem-estar.

Abstract The scope of this paper was to investigate the relationship between Arterial Hypertension (AH) and the occupational profile of teachers of basic public education and present a theoretical model. A probabilistic sample was adopted by clusters, with AH as the dependent variable. The independent variables were grouped in thematic blocks (Sociodemographic Characteristics, Occupational Profile, Behaviors and Health Outcomes) that composed the theoretical model. The analyses were corrected by the sample design. Hierarchical logistic regression was conducted. The prevalence of AH was 25%, and 58% reported dissatisfaction with the work. There was a higher probability of AH among older teachers (OR = 3.7), without postgraduate qualification (OR = 1.4), who also worked in the private network (OR = 2.6), who had a higher salt intake (OR = 1.7), with a high waist-hip ratio (OR = 1.9) and hypercholesterolemia / hypertriglyceridemia (OR = 1, 5) and a lower chance among females (OR = 0.5), who had other work activity (OR = 0.6) and were dissatisfied with the work (OR = 0.6). Thus, the occupational profile of teachers had an influence on AH. The relationship between work and teacher health demands attention and care, with measures that preserve and promote the health and well-being of teachers.

Para situar a pulsão de morte: ata esquecida da Sociedade Psicanalítica de Viena / To locate the death drive concept: forgotten minute of the Vienna Psychoanalytical Society / Para situar la pulsion de muerte: ata olvidada de la Sociedad Psiconalítica de Viena / Pour situer la pulsion de mort: une minute oubliée de la Société Psychanalytique de Vienne

Tentamos aqui situar o conceito de pulsão de morte. Entre as várias fontes existentes, dispomos das cartas de Freud e de atas esparsas das reuniões da Sociedade Psicanalítica de Viena, anotadas por jovens psicanalistas que participavam dessas primeiras reuniões. Uma entre elas é preciosa, na medida em que transcreve falas de Freud sobre a pulsão de morte quando a Sociedade discute O mal-estar na cultura. Nessa ocasião, Freud introduz um paradoxo facilmente compreensível a partir de suas referências à literatura de língua alemã.

We try to locate here the concept of death drive here. Among existing sources, we have the letters of Freud and the sparse Minutes of the Vienna Psychoanalytic Society, annotated by young psychoanalysts who attended. One of them is precious, in that it transcribes Freud's sayings about the death drive when the Society discusses Civilization and its Discontents. On this occasion, Freud introduces a paradox that is easily understood based on his references to literature.

Intentamos localizar aquí el concepto de pulsion de muerte. Entre diversas fuentes existentes, tenemos las cartas de Freud y las escasas actas de la Sociedad Psicoanalítica de Viena, anotadas por jóvenes psicoanalistas. Uno de ellas es preciosa, ya que transcribe las palabras de Freud sobre la pulsión de muerte cuando la Sociedad discute el Malestar en la Cultura. En esta ocasión, Freud introduce una paradoja que se entiende fácilmente por sus referencias a la literatura.

Nous essayons ici de situer la pulsion de mort. Parmi les sources existantes, les lettres de Freud et les rares procès-verbaux des réunions de la Société psychanalytique de Vienne, annotés par les jeunes psychanalystes. L'une d'entre elles est précieuse, car elle transcrit les propos de Freud sur la pulsion de mort lorsque la Société discute son livre Malaise dans la civilisation. À cette occasion, Freud introduit un paradoxe, facilement compréhensible à partir de ses références à la littérature.

Fatores associados à prática de atividade física entre professores do nivel básico de ensino / Factors associated with the practice of physical activity in teachers of basic education

RESUMO O objetivo desse estudo foi avaliar os fatores associados ao nível de atividade física (AF) em professores de Montes Claros. Estudo realizado em 2016 com 760 professores de 35 escolas da Educação Básica de ensino. Foram avaliadas características sociodemográficas; Morbidades, Medidas antropométricas; Questões subjetivas em saúde; Comportamentos e hábitos. Para avaliação do nível de AF utilizou-se o Questionário Internacional de Atividade Física , versão curta. Realizou-se regressão logística para estimar a associação entre exposições e prática suficiente de AF (nível de significância 5%). A chance de ser suficientemente ativo foi maior entre os que não vivem com parceiros (OR: 1,57; IC95% 1,13-2,18); com domínio psicológico e social da qualidade de vida insatisfatório (OR:1,57; IC95% 1,06-2,34 e OR:1,46; IC95% 1,01-2,11, respectivamente) e foi menor entre as pessoas de classe social B, (OR:0,50; IC95% 0,30-0,85), com autopercepção regular da saúde (OR: 0,59; IC95% 0,39-0,81) e com alfabetização insatisfatória em saúde (OR: 0,62; IC95%: 0,45-0,87). Na amostra foi encontrada baixa frequência de AF suficiente. O estado civil, a qualidade de vida, a autopercepção de saúde e a alfabetização em saúde foram fatores associados à prevalência de AF entre os professores.

ABSTRACT To evaluate the factors associated with the level of physical activity (PA) in teachers of Montes Claros. The study was conducted in 2016 with 760 teachers from 35 schools of Basic Education. Sociodemographic characteristics were evaluated as well as Morbidities, Anthropometric measurements; Subjective health issues; Behaviors and habits. The International Physical Activity Questionnaire, short version, was used to assess the level of PA. Logistic regression was performed to estimate the association between exposures and sufficient PA practice (significance level of 5%). The odds of being sufficiently active were higher among the unmarried and divorced people (OR: 1.57; 95% CI: 1.13-2.18); with a psychological and social quality of life domains unsatisfactory (OR: 1.57, 95% CI 1.06-2.34 and OR: 1.46, 95% CI 1.01-2.11, respectively) and was lower among people of social class B (OR: 0.50, 95% CI: 0.30 - 0.85), with regular self-rated health (OR: 0.59, 95% CI 0.39-0.81), and with unsatisfactory literacy in health (OR: 0.62, 95% CI: 0.45-0.87). In the sample, a low frequency of sufficient PA was found. Marital status, quality of life, self-perception of health, and health literacy were factors associated with the prevalence of PA among teachers.

Carga de influenza en la comunidad de Barrio Obrero. Paraguay / Burden of Influenza in the community of Barrio Obrero. Paraguay

La influenza (FLU) causa morbilidad grave y mortalidad. El objetivo del estudio fue evaluar la incidencia, la etiología y el uso de recursos para la gripe en un barrio de bajos ingresos de Asunción, Paraguay mediante un estudio de cohorte prospectiva de base poblacional con muestreo aleatorio estratificado de viviendas de julio a Octubre de 2013. El monitoreo de los hogares para la identificación de los casos de enfermedad tipo influenza (ETI) fue telefónico. En aquellos pacientes con ETI, se tomaron hisopados nasofaríngeos para RT-PCR e IFI. Se establecieron los factores de riesgo para ETI por la prueba de chi cuadrado considerándose significativa p<0,05; además se calculó RR con IC95%. De 8.279 viviendas, 401 familias (2.065 personas) fueron monitoreadas; se identificaron 141 casos de ETI que representa una incidencia de 6,8% (IC95%: 5,5-7,6%); el 56% de los casos buscaron atención médica, en su mayoría (80%) en servicios públicos. Se testaron 84% de los hisopados nasofaríngeos, siendo positivo en el 22% para virus respiratorios; 86% FLU (63% FLU A, 37% FLU B). Se encontró asociación (p< 0,001) entre enfermar de ETI y tener edad menor de 5 años (RR: 2,43 (1,68-3,49). Este es el primer estudio que da información sobre la carga de Influenza en Paraguay. El monitoreo telefónico resultó ser una buena estrategia para monitoreo de los hogares para la identificación de los casos de ETI. El virus de la Influenza fue el patógeno más común identificado, con una alta demanda de asistencia médica, lo que resulta una carga sustancial para los servicios de salud.

Influenza (FLU) causes severe morbidity and mortality. This study aimed to evaluate the incidence, etiology and use of resources for influenza in a low-income neighborhood in Asunción, Paraguay through a prospective population base cohort with stratified random sampling of houses from July to October 2013. Monitoring of cases of influenza-like illness (ILI) was by telephone. In ETI cases, nasopharyngeal swabs were collected for RT-PCR and IFI. Risk factors for ETI were established using chi square test at p≤0.05; RR with CI 95% was also calculated. Of 8,279 homes, 401 families (2,065 people) were monitored; 141 ILI cases were identified, yielding an incidence of 6.8% (95% CI 5.5-7.6), 56% of cases sought medical attention, mostly (80%) in public health services. Among the ILIs, 84% of nasopharyngeal swabs were tested, 22% positive for respiratory viruses; 86% FLU (63% FLU A, 37% FLU B). An association (p<0.001) between ILI disease and aged less than 5 years (RR: 2.43 (1.68-3.49) was found. This is the first study that gives information on Influenza burden in Paraguay. Telephone monitoring was a good strategy for house monitoring in order to identify cases of ILI. Influenza virus was the most common pathogen identified, with a high demand for medical assistance, which results in a substantial burden for health services.

Solicitação de exames de apoio diagnóstico por médicos na Atenção Primária à Saúde / Request for tests of diagnostic support by physicians in Primary Health Care

RESUMO Objetivou-se compreender a solicitação de exames por médicos na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de estudo qualitativo, com médicos de família de Montes Claros (MG). Os dados foram obtidos por entrevista não estruturada e examinados via análise do discurso. A solicitação de exames é influenciada pela formação profissional, pelas características da Estratégia Saúde da Família - primeiro contato para as questões de saúde; realização do cuidado integral, continuado e coordenado pela equipe -, pela possibilidade de gerir o tempo de atendimento, pelo trabalho multiprofissional e pelas dificuldades enfrentadas - demanda dos pacientes por exames e pressão dos gestores por menos solicitações.

ABSTRACT This is a qualitative study with family physicians from Montes Claros (MG), aimed at understanding the request for exams by physicians in Primary Health Care. Data were obtained by means of unstructured interviews and were examined through discourse analysis. The request for exams is influenced by professional education; by Family Health Strategy characteristics, the first contact on health issues; by carrying out integral and continued care, coordinated by the team; by the possibility of managing attendance duration; by multi-professional work; and by difficulties faced: demand for exams by the patients and pressure by managers for less requests.

Mulheres com câncer de mama: interações e percepções sobre o cuidado do enfermeiro / Mujeres con cancer de mama: interacciones y percepciones sobre la atencion de los enfermeros / Women with breast cancer: nurse-patient interactions and perceptions of nursing care

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, cujo objetivo foi compreender a percepção das mulheres portadorasde câncer de mama, durante o tratamento quimioterápico em relação ao cuidado realizado pelo enfermeiro, e analisaro relacionamento entre eles numa perspectiva de humanização. O instrumento de coleta de dados foi a entrevistaindividual com roteiro semiestruturado, realizada após a aprovação do projeto no Comitê de Ética em Pesquisa, sobo Parecer nº 621/07. Os sujeitos foram nove mulheres com câncer de mama entrevistadas no período de agosto esetembro de 2008, em dois centros oncológicos de referência no norte do Estado de Minas Gerais, Brasil. A análise dediscurso teve como orientação teórico-metodológica a dialética, o que permitiu a construção de duas categorias: “Ocuidado em múltiplas formas” e “Instrumentos básicos para o cuidado”. Os resultados mostraram que mulheres comcâncer de mama em tratamento quimioterápico reconheceram tanto as habilidades técnicas quanto as humanas doprofissional enfermeiro. Atributos como carinho, atenção, paciência, respeito e proteção na relação do cuidado estiverampresentes no discurso das participantes e foram destacados como estratégias eficazes da humanização. Conclui-se queas mulheres perceberam o cuidado de enfermagem de modo humanizado e qualificado, entretanto não diferenciamo enfermeiro da equipe. Como líder da equipe de enfermagem, cabe a esse profissional dar maior visibilidade à suaatuação, função e papel exercido na prática do cuidado ambulatorial a mulheres portadoras de câncer.

This a qualitative descriptive research conducted with female patients with breast cancer during their chemotherapy treatment.The objective was to understand these patients’ perception of nursing care and how the relationship between professionaland patient is established, on a humane perspective. Data was collected via individual semi-structured interviews, performedafter the research project approval by the Research Ethics Committee, according to report no. 621/07. The subjects were ninewomen interviewed between August and September 2008 at two referral centres for oncology at the north of the state ofMinas Gerais, Brazil. Discourse was analysed according to dialectical theories, out of which two categories emerged: multipleways of caring, and basic caring methods. The results revealed that women with breast cancer undergoing chemotherapytreatment acknowledged the nursing professionals’ technical and human abilities. Attributes such as affection, attention,patience, respect, and protection connected to caring were present in the participants discourse and were highlighted aseffective humanizing strategies. In conclusion, the patients perceived the nursing care as humanised and qualified; howeverthey were not able to differentiate the nursing team leader. It is up to this professional to give more visibility to his/herperformance, function, and role played in the practice of ambulatory care to women with cancer.

Esta es una investigación descriptiva cualitativa realizada con mujeres con cáncer de mama durante el tratamientoquimioterapéutico. El objetivo del estudio fue comprender la percepción de estas pacientes sobre la atención de enfermería ycómo se establece la relación entre profesionales y pacientes desde la perspectiva humana. Los datos se recogieron medianteentrevistas individuales semiestructuradas, realizadas tras la aprobación del proyecto en el Comité de Ética en Investigación,bajo el edicto 621/07. Se entrevistaron a nueve mujeres entre agosto y septiembre de 2008, en dos Centros Oncológicos dereferencia en el norte del Estado de Minas Gerais, Brasil. El discurso fue analizado según teorías de la dialéctica. Surgierondos categorías: múltiples formas de cuidar e instrumentos básicos para el cuidado. Se llega a la conclusión que las pacientesentrevistadas reconocen las habilidades técnicas y humanas de los enfermeros. En los testimonios de todas las encuestadasestuvieron presentes atributos como cariño, paciencia, respeto y protección habiendo sido destacados como estrategiaseficaces en el proceso de humanización. Esas pacientes perciben el cuidado de enfermería humanizado y calificado. Sinembargo, no distinguen al líder del equipo de enfermería. Le corresponde a este profesional dar mayor visibilidad a suactuación, función y rol desempeñado en la práctica del cuidado ambulatorio a las mujeres con cáncer.

Peritonite por Rhizobium radiobacter / Peritonitis due to Rhizobium radiobacter

Rhizobium radiobacter (Agrobacterium radiobacter) is an aerobic Gram-negative rod belonging to Agrobacterium genus, a group of phytopathogenic bacteria present in the soil that has been implicated in human opportunistic infections. We report a clinical case of bacterial peritonitis in a 5-year-old child with chronic renal disease in peritoneal dialysis, who had a history of direct soil contact identified. The infection was treated with ceftazidime and piperaciline+tazobactam without relapses or the need to remove the peritoneal dialysis catheter.

O Rhizobium radiobacter (Agrobacterium radiobacter) é um microorganismo Gram-negativo aeróbio do gênero Agrobacterium, grupo de bactérias fitopatogénicas presentes no solo, que tem sido implicado em infecções oportunistas nos humanos. Relata-se um caso clínico de peritonite bacteriana em criança de 5 anos com doença renal crônica em diálise peritoneal, que teve um factor epidemiológico de contato direto com o solo identificado. A infecção foi tratada com ceftazidima e piperacilina+tazobactam, sem reinfecções ou necessidade de remoção do cateter de diálise peritoneal.

Aspectos epidemiológicos das hepatites virais no norte de Minas Gerais / Epidemiological aspects of viral hepatitis in the north of Minas Gerais / Aspectos epidemiológicos de las hepatitis virales en el norte de Minas Gerais

As hepatites virais são doenças infecciosas de notificação compulsória com elevada prevalência no Brasil. A vigilância desses casos pode esclarecer, além das fontes de infecção, as características da doença e os fatores de risco, permitindo delinear os padrões de distribuição das hepatites. Trata-se de pesquisa quantitativa, descritiva, transversal e retrospectiva. Objetivou identificar o padrão epidemiológico das hepatites virais na região Norte do Estado de Minas Gerais no período de 2001 a 2006. Os resultados revelaram a ocorrência de notificação de hepatites virais em 28 municípios dos 89 que compõem esta região; o que não reflete a incidência da doença, tendo em vista a ocorrência da subnotificação. Além disso, identificou-se um incremento do número de casos notificados ao longo deste período e a prevalência das hepatites A e B. Conclui-se que, embora existam vacinas contra as hepatites A e B, os casos aumentaram significativamente na região, evidenciando a necessidade de prevenção, ações de vigilância à saúde e melhoria das informações epidemiológicas no âmbito municipal.

Viral hepatitis are infectious diseases of compulsory notification with a high prevalence in Brazil. The vigilance of these cases can clarify, in addition to the source of infections, the characteristics of the disease and risk factors, allowed delineate the pattern of hepatitis distribution. This is a descriptive research. The aim was to identify the epidemiologic pattern of viral hepatitis in the north of the state of Minas Gerais from 2001 to 2006. The results showed the notification of occurrence of viral hepatitis in 28 of the 89 municipalities that constitute the region; it doesn?t reflect the incidence of the disease, given the occurrence of sub-notification.Besides, an increase the number of notified cases was identified in along the period and the prevalence of hepatitis A and B. It was concluded that in spite of the existence of vaccine against hepatitis A and B, the cases increased in the región, evidencing the need forprevention, health vigilance actions and improvement of epidemiologic information in the municipal context.

Las hepatitis virales son enfermedades infecciosas de notificación compulsoria com elevada prevalencia en Brasil. Vigilar esos casos puede aclarar, además de las fuentes infecciosas, las características de la dolencia y los factores de riesgo, permitiendo delinear los patrones de distribución de las mismas. Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva, transversal y retrospectiva. Objetivó identificar el patrón epidemiológico de las hepatitis virales en la región Norte del estado de Minas Gerais entre 2001 y 2006. Los resultados revelaron la ocurrencia de notificación de hepatitis virales en 28 municipios de los 89 que integran la región; lo cual no refleja la incidencia de la enfermedad, teniendo en cuenta la ocurrencia de la subnotificación. Además de eso, se identificó un incremento del número de casos notificados a lo largo de esse período así como la prevalencia de las hepatitis A y B. Se concluye que, aunque existen vacunas contra las hepatitis A y B, los casos aumentaron significativamente en la región, evidenciando la necesidad de la prevención, acciones de vigilancia de salud y la mejoría de las informaciones epidemiológicas en el ámbito municipal.