Eliminación de la hepatitis C en usuarios de drogas inyectadas en México durante la pandemia de COVID-19 / Hepatitis C elimination among people who inject drugs in Mexico during the COVID-19 pandemic

Resumen En 2019, México fue uno de los primeros países en Latinoamérica en comprometer recursos para eliminar la hepatitis C antes de 2030. Un año después de este compromiso, la pandemia mundial de COVID-19 desvió la atención hacia las necesidades inmediatas de salud para combatir la propagación de esta última. Como resultado, los esfuerzos para implementar programas de prevención y manejo de la hepatitis C se suspendieron indefinidamente. Asimismo, las poblaciones con alto riesgo de contraer el virus de la hepatitis C y que representan el mayor peso de la epidemia nacional, como las personas que se inyectan drogas y las personas que viven con infección por el virus de la inmunodeficia humana, permanecen expuestas a disparidades de salud extremas que potencialmente se han exacerbado durante la pandemia de COVID-19. En este artículo discutimos el impacto potencial que la pandemia de COVID-19 ha tenido sobre los esfuerzos de eliminación de la hepatitis C en México y la necesidad urgente de reanudarlos, ya que sin ellos los objetivos de eliminación no se alcanzarán en el país en 2030.

Abstract In 2019, Mexico was one of the first countries in Latin America to commit resources to achieve hepatitis C elimination by 2030. One year after this commitment, the global COVID-19 pandemic diverted attention to address immediate health needs to combat the spread of the disease. As a result, efforts to implement hepatitis C prevention and management programs were indefinitely postponed. Furthermore, populations at high risk of contracting the hepatitis C virus (HCV) and who bear the greatest burden of HCV national epidemic, including people who inject drugs and people who live with human immunodeficiency virus infection, remain exposed to extreme health disparities, which have potentially been exacerbated during the COVID-19 pandemic. In this article, we discuss the potential impact the COVID-19 pandemic has had on HCV elimination efforts in Mexico and the urgent need to resume them, since without these efforts, HCV elimination goals are likely not be achieved in the country by 2030.

Syringe sharing among people who inject drugs in Tijuana: before and after the Global Fund / Uso compartido de jeringas entre las personas que se inyectan drogas en Tijuana: antes y después del Fondo Mundial

Abstract Introduction Needle and syringe programs (NSP) reduce syringe sharing and HIV transmission among people who inject drugs (PWID). However, their effectiveness relies on sufficient individual and population level coverage. In Tijuana, Mexico, the Global Fund (GF) supported NSP during 10/2011-12/2013, but withdrew funds at the end of 2013 following Mexico's re-classification as an upper-middle income country. Objective We tested the hypothesis of higher NSP access and lower receptive syringe sharing among PWID in Tijuana during the GF support period compared to pre-GF initiation and post-GF withdrawal. Method We used data from an ongoing cohort study of PWID in Tijuana (03/2011-10/2015) to implement a segmented regression analysis investigating changes in the self-reported probability of NSP access, reported difficulty in finding sterile syringes and receptive syringe sharing before GF initiation and after GF discontinuation. Results We found a large significant increase in the probability of NSP access (+.07) and decrease in receptive syringe sharing (-.23) right after GF initiation, which continued over the GF period. Subsequently, we found a significant decline in NSP access (-.05) and an increase in receptive syringe sharing (+.02) right after post-GF withdrawal, which continued thereafter. Discussion and conclusion We demonstrated significant temporal changes in NSP access and receptive syringe sharing among PWID in Tijuana after GF initiation and withdrawal consistent with our hypothesis. Coordinated efforts with local authorities are needed to sustain major coverage NSP in settings receiving GF or external aid to guarantee continuity of harm reduction services and prevent reinside in risk behaviors associated with HIV transmission.

Resumen Antecedentes Los programas de intercambio de jeringas (PIJ) reducen la transmisión del VIH entre las personas que se inyectan drogas (PID). Sin embargo, su efectividad depende de una cobertura suficiente a nivel individual y poblacional. En Tijuana, México, el Fondo Mundial (FM) apoyó los PIJ durante 10/2011-12/2013, pero retiró los fondos a fines de 2013. Objetivo Probamos la hipótesis de un mayor acceso a los PIJ y un menor uso receptivo de jeringas compartidas entre las PID en Tijuana durante el período de financiamiento del FM en comparación con el periodo anterior y posterior al FM. Método Usando datos de un estudio de cohorte de PID en Tijuana (03/2011-10/2015), implementamos un análisis de regresión segmentado para investigar cambios en la probabilidad de acceso a las PIJ, la dificultad para encontrar jeringas estériles y el uso receptivo de jeringas compartidas sobre los periodos pre-, durante y post-FM. Resultados Identificamos un aumento en la probabilidad de acceso a PIJ (+.07) y una disminución en el uso de jeringas compartidas (-.23) justo después del inicio del FM, ambos significativos, que se sostuvieron durante el período del FM. Después del retiro del FM, identificamos una disminución en el acceso a PIJ (-.05) y un aumento en el uso de jeringas compartidas (+.02), ambos también significativos. Discusión y conclusión Esfuerzos coordinados con las autoridades locales son necesarios para garantizar una mayor cobertura de los programas de reducción del daño, independientemente de financiamientos externos, para prevenir reincidir en las conductas de riesgo para el VIH en PID.