ABSTRACT
Resumo A presente revisão narrativa tem por objetivo analisar os aspectos biomecânicos da locomoção e os efeitos de intervenções nos padrões da marcha de pessoas com doença de Parkinson (DP). Fez-se uma pesquisa bibliográfica no banco de dados dos sistemas SciELO e PubMed, com as seguintes palavras: human locomotion, biomechanics, pathologic gait e Parkinson's disease, em periódicos nacionais e internacionais. Concluímos que as principais alterações biomecânicas são nos parâmetros espaçotemporais, como menor comprimento de passada e estabilidade dinâmica, além da baixa ativação muscular nos músculos propulsores, bem como menor velocidade autosselecionada da marcha. Fazem-se necessários protocolos de treinamento de caminhada que considerem esses parâmetros para auxiliar a reabilitação da marcha de pessoas com DP.
Abstract The purpose of this review was to analyze the biomechanical aspects of walking in individuals with Parkinson's disease (PD), as well as to examine the effects of intervention on gait pattern of PD. We carried out a bibliographic search on electronic databases SciELO and PubMed, using the following words: human locomotion, biomechanics, pathologic gait e Parkinson's disease, in national and international scientific journals. The main alterations on walking biomechanics are related to spatiotemporal parameters, lower stride length and dynamical stability, as well as reduced electromyographic activation on propulsion muscles and lower self-selected speed. These outcomes seem to be important targets in walking training protocols for rehabilitation of gait in PD.
Resumen La presente revisión tiene por objetivo analizar los aspectos biomecánicos de la locomoción y los efectos de las intervenciones en los patrones de la marcha en personas con enfermedad de Parkinson (EP). Se realizó una investigación bibliográfica en las bases de datos SciELO y PubMed, utilizando las siguientes palabras:human locomotion, biomechanics, pathologic gait y Parkinson's disease, en revistas nacionales e internacionales indexadas. Se llegó a la conclusión de que las principales alteraciones biomecánicas se encuentran en los parámetros espacio-temporales, como menor longitud de la zancada y estabilidad dinámica, además de una baja activación electromiográfica de los músculos propulsores, como menor velocidad autoseleccionada de la marcha. Estos resultados convierten en necesarios protocolos de entrenamiento de la marcha que tengan en cuenta estos parámetros para la rehabilitación de personas con EP.
ABSTRACT
Abstract Introduction: Idiopathic Scoliosis (IS) is an idiopathic curvature of the spine in all three plans, been treated conservatively (non-invasive) or surgicaly (invasive). The effectiveness of noninvasive therapy still remains lacking in a scientific basis to support their evidence-based applicability. Objective: Evaluate the effects of non-invasive interventions in spine lateral inclination in IS through a systematic literature review. Methods: The search of studies in MEDLINE, SCOPUS and COCHRANE databases was performed on 24th March, 2014. The terms used were: Scoliosis, therapeutic exercise, physical therapy. Clinical trials with scoliotic patients undergoing some type of non-invasive intervention were included. The outcome was spine lateral inclination. Results: The research found 941 studies, seven of these were included after a screening performed by two independent reviewers. Six studies (85.7%) have adopted some sort of kinesiotherapeutic technic, and three studies (42.8%) used corrective orthosis. The average intervention time in kinesiotherapeutic technique studies was of 37.6 weeks and 91.6 weeks in the studies of corrective brace. The progression improvement of the spine lateral inclination was reported by 83.3% (5 of 6) of the kinesiotherapeutic technique studies and in 66.6% (2 of 3) of studies with corrective brace. Conclusion: An improvement was found, in general, in the progression of spine lateral inclination in IS subjects of both sexes from 11 to 25 years of age undergoing non-invasive interventions.
Resumo Introdução: A Escoliose Idiopática (IS) é uma curvatura idiopática da coluna vertebral nos três planos de tratamento conservador (não invasivo) ou cirúrgico (invasivo). Ainda assim, a efetividade da terapêutica não invasiva permanece carente de um embasamento científico que suporte sua aplicabilidade baseada em evidências. Objetivo: avaliar os efeitos de intervenções não invasivas sobre inclinação lateral da coluna IS por meio de uma revisão sistemática da literatura. Métodos: Foi realizada uma busca de estudos nas bases de dados MEDLINE, SCOPUS e COCHRANE, em 24 de março de 2014. Os termos utilizados foram: scoliosis, exercise therapy, physiotherapy, physical therapy. Foram incluídos ensaios clínicos com indivíduos escolióticos submetidos a algum tipo de intervenção não invasiva. O desfecho incluído foi inclinação lateral da coluna. Resultados: A busca inicial resultou em 941 estudos, com 07 estudos incluídos após triagem de dois revisores independentes. Seis estudos (85,7%) adotaram algum tipo de técnica cinesioterapêutica, e três estudos (42,8%) valeram-se do uso de órtese corretiva. O tempo de intervenção médio nos estudos com técnica cinesioterapêutica foi de 37,6 semanas, e de 91,6 semanas nos estudos com órtese corretiva. A melhora na progressão da inclinação lateral da coluna foi relatada em 83,3% (5 de 6) dos estudos com técnica cinesioterapêutica, e em 66,6% (2 de 3) dos estudos com órtese corretiva. Conclusão: Foi encontrada uma melhora, de maneira geral, na progressão da inclinação lateral da coluna na IS em sujeitos de ambos os sexos de 11 a 25 anos de idade submetidos a intervenções não invasivas.
Subject(s)
Humans , Posture , Scoliosis , Physical Therapy Modalities , Orthotic Devices , SpineABSTRACT
A fadiga muscular (FM) é um fenômeno comum nas atividades esportivas e diárias, resultando numa piora da performance motora. Ela é considerada um dos fatores causadores de lesões músculo-esqueléticas. A entorse de tornozelo é um exemplo: a FM afetaria tanto o sistema aferente quanto o eferente. Vários estudos têm analisado a influência da FM no controle neuromuscular (CNM); entretanto, existe pouca pesquisa sobre essa influência na velocidade de reação dos músculos. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da FM no tempo de reação muscular (TRM) dos músculos fibulares, que são os primeiros a responder a um estresse em inversão do tornozelo. Foram estudados 14 indivíduos saudáveis masculinos (idade: 20-35 anos), que tiveram seus TRM avaliados por meio de eletromiografia (EMG) de superfície. O início da atividade muscular foi definido como a média de repouso + 3x o desvio-padrão (DP). O TRM dos fibulares foi mensurado após uma inversão súbita de 20° realizada numa plataforma. A inversão súbita foi realizada antes e depois da fadiga muscular, que foi induzida por exercícios localizados dos fibulares até a exaustão. Os resultados mostraram que houve um aumento significativo do tempo de reação muscular após a fadiga (p < 0,01). Durante atividades esportivas prolongadas e durante o processo de reabilitação, deve-se ter cautela na realização de tarefas que requeiram respostas musculares extremamente rápidas sob condições de fadiga muscular.
The muscular fatigue (MF) is a common phenomenon in the daily sports activities that results in a worsening of the motor performance. It is considered one of the major factors for muscle-skeletal damages, such as the ankle sprain, when the MF would affect both the afferent and the efferent systems. Several studies have been analyzing the influence of the MF on the neuromuscular control (NMC). Nevertheless, there are few researches comprising that influence on the velocity of the muscular reaction. The purpose of this study was to check the effects of the MF on the time of the muscular reaction (TMR) in the fibularis muscles, which are the first to respond to an inversion stress of the ankle. Fourteen healthy male individuals (age: 20-35 years) were studied, who had their TMR assessed by means of the surface electromyography (EMG). The beginning of the muscular activity was defined as the mean resting value +3x the standard deviation (SD). The TMR of the fibularis was measured after a sudden 20° inversion performed on a platform. The sudden inversion was performed before and after the muscular fatigue, which was induced through localized exercises of the fibularis up to the exhaustion. The results have shown a significant increase in the time of the muscular reaction after the fatigue (p < 0.01). While performing prolonged sportive activities and during the rehabilitation process, there must be caution to perform tasks that require extremely fast muscular responses.
La fatiga muscular (FM) es un fenómeno común en las actividades diarias, produciendo un empeoramiento de la actuación. Se la considera una de las causas de factores lesionantes musculares de esqueleto. El esguince del tobillo es un ejemplo: La FM afectaría tanto el sistema aferente cuanto el eferente. Varios estudios han estado analizando la influencia de FM en el comando neuromuscular (CNM), sin embargo, la existen pocas investigaciones sobre la influencia en la velocidad de reacción de los músculos. El objetivo de ese estudio era verificar los efectos de FM en el tiempo de reacción muscular (TRM) de los músculos peroneos, que son los primeros en responder a una tensión en la inversión del tobillo. Se estudiaron 14 individuos saludables masculinos (con edad: entre 20-35 años), que tenían su TRM estimado a través de la eletromiografia (EMG) de superficie. El principio de la actividad muscular se definió como el promedio del resto + 3x la desviación normal (DP). TRM de músculos peroneos estava moderado después de una inversión súbita de 20° cumplida en una plataforma. La inversión súbita se realizaba antes y después de la fatiga muscular, que era inducido por los ejercicios localizados en los músculos peróneos hasta agotamiento. Los resultados mostraron que había un aumento significante del tiempo de reacción muscular después de la fatiga (p < 0.01). Durante las actividades deportivas y durante el proceso de la rehabilitación, debe tenerse cautela en la realización de las tareas que se solicitan como respuestas musculares sumamente rápidas bajo las condiciones de fatiga muscular.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Muscle Contraction/physiology , Exercise , Muscle Fatigue/physiology , Muscle, Skeletal/metabolism , Reaction TimeABSTRACT
A síndrome de dor fêmuro-patelar (SDFP) é uma disfunção comum, geralmente causada por trações laterais excessivas da patela. Indivíduos com SDFP, usualmente apresentam inibição do vasto medial oblíquo (VMO), o qual é responsável pela tração medial patelar. O tratamento conservador envolve o reforço do quadríceps para promover melhor estabilidade e tração patelar. Muitos pesquisadores buscam o recrutamento seletivo do VMO, com o intuito de otimizar o tratamento. O objetivo deste estudo é investigar, através da eletromiografia, a interferência da velocidade angular e diferentes formas de fixação do tubo elástico na atividade quadricipital. Dez indivíduos do sexo masculino com ausência de lesão muscular ou articular participaram deste estudo. Indivíduos com ângulo Q fora do intervalo de 10-15° foram excluídos da pesquisa. O tubo elástico foi fixado paralelo e oblíquo em relação ao corpo do indivíduo. As extensões de joelho foram realizadas com velocidades angulares de 60 e 120°/seg. Nenhuma atividade seletiva do VMO foi encontrada. Comparando os níveis de atividade muscular, durante as duas velocidades angulares houve aumento no nível de atividade eletromiográfica em todas porções do quadríceps, apenas para a fixação do tubo elástico paralela. Os resultados sugerem uma atividade sinérgica entre o VMO e as outras porções do quadríceps.