Validación de la técnica de ganglio centinela en cáncer de cuello uterino en el Hospital de la Mujer / Validation of the sentinel lymph node technique in cervical cancer at the Women's Hospital / Validação da técnica do linfonodo sentinela em câncer de colo do útero no Hospital da Mulher

Introducción: el cáncer de cuello (CC) uterino representa un problema de salud pública. En Uruguay ocupa el tercer lugar en incidencia en mujeres, provocando 133 fallecimientos anuales. La afectación ganglionar es uno de sus principales factores pronósticos y condiciona el tratamiento. El ganglio centinela (GC) en estadios precoces de cáncer cervicouterino es una técnica segura que permite una adecuada estadificación y reduce la morbilidad asociada a la linfadenectomía convencional. Objetivo: validar la utilización de la técnica de la biopsia GC en estadios precoces de CC como estándar de tratamiento para la detección de metástasis ganglionares en el Hospital de la Mujer. Material y método: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, de casos. Se incluyó a 30 usuarias con CC en estadios iniciales, en el período comprendido entre enero de 2018 y noviembre de 2022. La marcación se realizó con tecnecio 99m (99mTc). En el mismo acto quirúrgico se realizó la linfadenectomía pélvica sistemática. Resultados: se detectó GC de forma bilateral en 29 de 30 pacientes. Con una tasa de detección por región de 98,3%. En cinco pacientes se detectaron GC metastásicos, no encontrando ganglios no centinela positivos. Una de ellas correspondió a una micrometástasis detectada por ultraestadificación. La sensibilidad fue de 100%: IC95% (56,55 -100) con VPN 100% IC95% (86,68 - 100). Conclusiones: de acuerdo con los resultados arrojados por el estudio, el equipo interdisciplinario del Hospital de la Mujer está en condiciones de utilizar la biopsia de GC de cérvix como estándar de tratamiento en el CC uterino en estadio precoz.

Introduction: Cervical cancer (CC) is a public health problem. In Uruguay, it ranks third in incidence in women, causing 133 deaths annually. Lymph node involvement is one of its main prognostic factors and determines treatment. The sentinel lymph node (SLN) in early stages of cervical cancer is a safe technique that allows for adequate staging and reduces morbidity associated with conventional lymphadenectomy. Objective: To validate the use of the SLN biopsy technique in early stages of CC as the standard treatment for detecting lymph node metastases at the Women's Hospital. Method: A prospective, longitudinal case study was conducted. Thirty patients with early-stage cervical cancer between January 2018 and November 2022 were included in the study. The marking was done with Tc99. Systematic pelvic lymphadenectomy was performed in the same surgical procedure. Results: Sentinel lymph nodes were detected bilaterally in 29 out of 30 patients. With a detection rate per region of 98.3%, metastatic SLNs were detected in 5 patients, with no positive non-sentinel nodes found. One of them corresponded to a micrometastasis detected by ultra-staging. Sensitivity was 100% (95% CI 56.55,100) with a negative predictive value of 100% (95% CI 86.68, 100). Conclusions: According to the results of the study, the interdisciplinary team at the Women's Hospital is in a position to use cervical SLN biopsy as the standard treatment for early-stage cervical cancer.

Introdução: O câncer do colo do útero (CCU) representa um problema de saúde pública. No Uruguai, ocupa o terceiro lugar em incidência em mulheres, causando 133 mortes por ano. O acometimento dos linfonodos é um dos principais fatores prognósticos e condiciona o tratamento. O linfonodo sentinela (LS) em estágios iniciais do câncer do colo do útero é uma técnica segura que permite o estadiamento adequado e reduz a morbidade associada à linfadenectomia convencional. Objetivo: Validar o uso da técnica de biópsia por LS em estágios iniciais do CCU como tratamento padrão para a detecção de metástases linfonodais no Hospital da Mulher. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo de caso prospectivo e longitudinal. Trinta usuárias com LS em estágio inicial foram incluídas no período de janeiro de 2018 a novembro de 2022. A marcação foi realizada com Tc99. A linfadenectomia pélvica sistemática foi realizada no mesmo ato cirúrgico. Resultados: O LS foi detectado bilateralmente em 29 das 30 usuárias, com uma taxa de detecção por região de 98,3%. Em 5 pacientes foram detectados LS metastáticos e não foram encontrados nódulos não-sentinela positivos. 1 deles correspondia a uma micrometástase detectada por ultrassonografia. A sensibilidade foi de 100% CI 95% (56,55,100) com NPV 100% CI 95% (86,68, 100). Conclusões: Com base nos resultados do estudo, a equipe interdisciplinar do Hospital da Mulher está em condições de usar a biópsia de LS cervical como padrão de tratamento no câncer cervical em estágio inicial.

Teatro-pedagogía, una experiencia de construcción de paz en Antioquia, Colombia. Sus aportes a la salud mental / Teatro pedagogia, uma experiência de construção de paz na Antioquia, Colômbia. Seus aportes à saúde mental / Theater-pedagogy, a peacebuilding experience in Antioquia, Colombia. Its contributions to mental health

Resumen El estudio de la salud mental, en Colombia y en el mundo, ha sido enfocado desde una perspectiva morbicéntrica y conductual. Este trabajo presenta un estudio de caso que tuvo como objetivo comprender de qué manera el proceso de formación en teatro-pedagogía, como iniciativa de construcción de paz, puede aportar a la salud mental. A partir de la confluencia del teatro social, la pedagogía crítica y las experiencias de vida de los y las participantes, se realizó análisis documental, y categorización al diario de campo, entrevistas y grupos de discusión. Participaron personas involucradas en la formación y público asistente en los foros de las presentaciones teatrales. Se encontraron elementos sobre sanación, cuerpo, juego, movimiento y simbolización en relación con salud mental. Se espera que este sea un aporte a la democratización en salud mental en contextos de sufrimiento social. (AU)

Resumo O estudo da saúde mental na Colômbia e no mundo tem focado numa perspectiva morbicentrica e comportamental. Este trabalho apresenta um estudo de caso que teve como objetivo compreender de que maneira o processo de formação em teatro pedagogia, como iniciativa de construção de paz, pode contribuir à saúde mental. A partir da confluência do teatro social, a pedagogia crítica e as experiências de vida dos e das participantes, e mediante categorização, realizou-se análise documental, de diário de campo, entrevistas e grupos de discussão. Participaram pessoas envolvidas na formação e público assistente nos foros das apresentações teatrais. Foram encontrados elementos sobre cura, corpo, jogo, movimento e simbolização na relação com a saúde mental. Espera-se que este seja uma contribuição à democratização na saúde mental em contextos de sofrimento social. (AU)

Abstract Research on mental health in Colombia and worldwide has emphasized a morbicentric and behavioral perspective. This article reports a case study that aimed to understand how theater-pedagogy education, as an initiative to build peace, can contribute to mental health. Due to the confluence of social theater, critical pedagogy, and the life experiences of participants, documentary analysis was carried out. Data obtained from a field diary, interviews, and discussion groups was categorized. The participants got involved in the theater-pedagogy and attended forums of theatrical performances. Elements of healing, body, playing, movement, and symbolization concerning mental health were found. This work is expected to contribute to the democratization of mental health in contexts of social suffering. (AU)

Escala ZICAP II: evaluación de alienación parental en niños de 9 a 15 años de padres separados en Chile

El objetivo de esta investigación fue construir un instrumento para evaluar Alienación Parental (AP) en niños y adolescentes chilenos, entre 9 y 15 años. Se confeccionó una herramienta para recoger evidencias de obstrucción al vínculo hijo/padre, lo que constituye maltrato infantil intrafamiliar grave, observado en procesos de divorcios conflictivos. Los ítems fueron construidos a partir de la conceptualización teórica de AP y se sometieron a consideración de jueces expertos quienes los enriquecieron, después de lo cual fueron sometidos a análisis estadísticos y ajustes sucesivos. De dicho proceso se obtuvo un instrumento de 29 ítems, 8 componentes y dos dimensiones (Dimensión I Alfa de Cronbach de .777, Dimensión II con un Alfa de Cronbach de .884). Esta escala se aplicó a 1181 hijos de padres separados, de 9 a 15 años, del centro sur de Chile. Se realizó el Análisis Factorial Confirmatorio sobre la estructura teórica previamente propuesta observándose valores de ajuste aceptables.

O objetivo desta pesquisa foi construir um instrumento para avaliar a Alienação Parental (AP) em crianças e adolescentes chilenos, entre 9 e 15 anos. Foi criada uma ferramenta para coletar evidências de obstrução do vínculo filho / pai, que constitui maltrato infantil intrafamiliar grave, observado em processos de divórcio conflituoso. Os itens foram construídos a partir da conceituação teórica da AP e foram submetidos à consideração de juízes especialistas que os enriqueceram, em seguida foram submetidos a análises estatísticas e ajustes sucessivos. A partir desse processo, foi obtido um instrumento com 29 itens, 8 componentes e duas dimensões (Dimensão I, Alfa de Cronbach de .777, Dimensão II com Alfa de Cronbach de .884). Essa escala foi aplicada a 1181 filhos de pais separados, de 9 a 15 anos, do centro-sul do Chile. A Análise Fatorial Confirmatória foi realizada sobre a estrutura teórica proposta previamente, observando-se valores de ajuste aceitáveis.

The aim of this research was to build a valid and reliable instrument to evaluate Parental Alienation (PA) in Chilean kids, between 9 and 15 years. This project started by the need of an instrument to collect evidence of child/parent bond obstruction, a source of severe intra-family child abuse observed in conflictive divorce situations. The items were constructed based on theoretical conceptualization of PA and submitted to expert's judges who agreed to review and enriched them, to be later submitted to statistical analysis and successive adjustments. The final outcome consists of 29 items, 8 components and two dimensions instrument (Dimension I: Alpha value of .777, Dimension II: Alpha value of .884). This scale was applied to a sample of 1.181 children from 9 to 15 years-old with separated parents, of the south-central regions of Chile. Confirmatory Factor Analysis was performed on the theoretical structure previously proposed, observing acceptable adjustment values.

Modelo de atención comunitario en salud mental desde el primer nivel de atención: caso: Unidad Docente Asistencial Canelones al Este, Barros Blancos, Uruguay / Community care model in mental health from the first level of care: case: Canelones al Este Teaching Assistance Unit, Barros Blancos, Uruguay

El presente proyecto de tesis se enmarca en la Maestría en Psicología de la Salud (Psicología Clínica y de la Salud, Especializaciones Psicología Clínica y Psicología de la Salud) de la Universidad Europea del Atlántico/Universidad Internacional Iberoamericana para la obtención del título de Magíster en Psicología de la Salud (Psicología Clínica y de la Salud). Se titula "Modelo de atención comunitario en Salud Mental desde el Primer Nivel de Atención. Caso: Unidad Docente Asistencial Canelones al Este. Barros Blancos, Uruguay". El objetivo general del proyecto es diseñar un modelo de atención comunitario en salud mental en la Unidad Docente Asistencial Canelones al Este del Primer Nivel de Atención, Barros Blancos, Uruguay entre 2018-2020. Para concretar dicho objetivo hemos adoptado una concepción de investigación cualitativa con una estrategia de estudio de caso, utilizando técnicas de recolección de datos tales como la entrevista y búsqueda documental. Los resultados de la investigación permiten conocer competencias formativas teórico/técnicas, criterios de intervención, dificultades, posicionamiento epistémico que transversaliza las prácticas, así como significaciones y sentidos de las experiencias para los/as profesionales intervinientes, estudiantes de residencia, entre otras posibles subcategorías. El modelo de atención comunitario en Salud Mental desde el Primer Nivel de Atención. Caso: Unidad Docente Asistencial Canelones al Este en su sede de la policlínica Salvador Allende se sustenta sobre la base formativa de la medicina familiar y comunitaria y, la psicología de la salud en un macro teórico conceptual de promoción de la salud mental, los derechos humanos y la comunidad. Esta experiencia además de integrar prácticas y saberes, genera instancias formativas necesarias para el cambio de paradigma de atención en salud mental. El modelo de atención comunitaria en salud mental tiene aplicación práctica como insumo para otras Unidades Docentes Asistenciales del Primer Nivel de Atención dependientes del Dpto. de Medicina Familiar y Comunitaria, así como para la implementación del Plan Nacional de Salud Mental de Uruguay en el marco de la Ley de Salud Mental. El modelo es una posibilidad concreta y real de trabajar las situaciones en salud psicológica/mental en el lugar donde las personas viven, atendiendo como determinantes sus marcos relacionales y su historia. El modelo de atención comunitario en salud mental estudiado aporta una alternativa moderna ajustada al siglo XXI, humanizada y, que integra los saberes de la psicología de la salud y, la medicina familiar y la comunidad.

Hernia de spiegel. Nuestra experiencia / Spigelian hernia. Our experience

Introducción: La Hernia de Spiegel es una afección parietal rara de la pared abdominal, unilocular, que se localiza en el borde externo de la línea semilunar. La mayoría de las veces se encuentra ubicada bajo el músculo oblicuo mayor y corresponde a una hernia intersticial; por lo que puede pasar desapercibida. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la hernia de Spiegel. Pacientes y método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes con diagnóstico de Hernia de Spiegel, tratados en la II Cátedra Clínica Quirúrgica, en el período de tiempo comprendido desde marzo 1998 a diciembre 2015. Resultados :n 14, fueron del sexo femenino 8 pacientes y 6 del masculino, el promedio de edad 57,4(±50-85). El motivo de consulta: dolor abdominal de tipo difuso, acompañado de una tumoración ventro lateral, reductible. En 10 casos la tumoración se localizó en el lado derecho y en 4 en el lado izquierdo.La sospecha clínica fue confirmada por la ecografía en 8 casos y la tomografía axial computarizada en los 6 restantes, la forma de presentación de 2 casos fue como oclusión intestinal y operados de urgencia y las demás electivas - ambulatorias. En todos los casos se realizó reparación de la pared sin tensión con malla de polipropileno, en 3 pacientes se colocó plug y en 11 pacientes se realizó refuerzo de la fascia del oblicuo mayor sublay, con el mismo material. No tuvimos complicaciones ni recidivas a los 24 meses. Conclusión: El diagnóstico de la hernia de Spiegel no resulta sencillo, debe acompañarse en todos los casos de un estudio de imagen. La técnica quirúrgica sin tensión, colocación de malla sublay, es una opción por sus resultados satisfactorios.

Introducción: Spigelian Hernia is a rare abdominal wall disease, often localizated in semilunar line. Most of the time it appeas under external oblique muscle, because of that, sometimes the diagnosis can be difficult. Objective: To describe the experience in the diagnosis and treatment of Spigelian Hernia. Patient and methods: An observational, retrospective study of patients with Spigelian Hernia, at the Second Service of Surgery, between March of 1998 to December of 2015. Results: 14 patients were diagnosed of Spigelian Hernia, 8 women and 6 men, with an average age of 57 years (±50-85). The main reason from consultation was abdominal pain with a lateral abdominal tumor. Clinical suspicious was confirm by ultrasonography in 8 cases and CT scan revealed the other 6. Surgical treatment in all cases was performed without tension using a polipropilene mesh; in 3 of them they use a plug and in the other 11 a sublay mesh to reinforce the external oblique fascia. They don´t have any complications. Conclusion: The diagnosis of Spigelian Hernia is not simple, is important to attach a image study. A tension free surgical technique, a sublaymesh, are options to have success.

Frecuencia de diverticulo de Meckel en el diagnostico preoperatorio de la apendicitis aguda / Frequency of Meckel diverticulum in the pre-operative diagnosis of acute appendicitis

Introducción: La incidencia del Divertículo de Meckel es del 1-3% en la población general. Presentan complicaciones como hemorragia, perforación u obstrucción intestinal que en ocasiones simulan una apendicitis aguda. Objetivo: Determinar la frecuencia de esta enfermedad, en pacientes con diagnóstico pre-operatorio de apendicitis aguda, así como el tratamiento y morbimortalidad. Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Pacientes y metodo: Se revisaron 1552 fichas, de pacientes con diagnóstico pre-operatorio de apendicitis aguda, de las que se analizaron 14 casos de Divertículo de Meckel , que fueron el hallazgo quirúrgico, de marzo 2000 a febrero 2015. Resultados: n: 14 pacientes. Fueron del sexo masculino 13 pacientes y del femenino 1. La edad promedio de 27 años. El tiempo de evolución en promedio fue de 14,5 hs (5-24hs), el motivo de consulta fue el dolor abdominal, en todos los casos, los síntomas fueron el dolor en fosa ilíaca derecha y vómitos. Todos presentaron leucocitosis, en la intervención quirúrgica se constató perforación del divertículo en 8 casos, se realizó resección y anastomosis ileal termino-terminal, en 6 casos diverticulectomía. Se realizó la apendicectomía incidental en todos los pacientes. El estudio anatomopatológico informó divertículo de Meckel con áreas de mucosa gástrica heterotrópica. Tuvimos como complicación: 2 infecciones del sitio quirúrgico, una de ellas con evisceración grado I. El tiempo de internación estuvo comprendido entre 6 y 8 días. No tuvimos óbitos. Conclusiones: El Divertículo de Meckel presentó una frecuencia de 0,9%, de pacientes con diagnóstico pre - operatorio de apendicitis aguda, el tratamiento fué quirúrgico en todos los casos y la morbilidad del 14%.

Introduction: The incidence of Meckel’s diverticulum is 1-3% in the general population. There are complications such as hemorrhage, perforation or intestinal obstruction that sometimes simulate acute appendicitis. Objective: To determine the frequency of this disease, in patients with pre-operative diagnosis of acute appendicitis, as well mortality and morbidity. Design: Descriptive, retrospective and observational. Patients and method study: revised 1552 chips, of patients with a pre-operative diagnosis of acute appendicitis, of which analyzed is 14 cases of Meckel’s Diverticulum, which were the surgical finding, from March 2000 to February 2015. Results: n: 14 patients. 13 patients were male and female 1. The average age of 27 years. The time evolution in average was 14.5 hours (5-24 hs), the reason for consultation was abdominal pain, in all cases, the symptoms were pain in the right iliac fossa, and vomiting. All showed Leukocytosis, in surgery it was found in 8 cases diverticulum perforation, resection and end-terminal ileal anastomosis, in 6 cases Meckel. Incidental appendectomy was performed in all patients. The anatomopathologic study reported Meckel’s diverticulum with heterotropica gastric mucosa areas. We had as a complication: 2 infections in the surgical site, one with evisceration grade I. The time of internment was comprised between 6 and 8 days. We had no deaths. Conclusions: Meckel’s diverticulum presented a frequency of 0,9%, of patients with diagnostic pre - surgery for acute appendicitis, the treatment was surgical in all cases and morbidity of 14%.

Técnica de separación de componentes con refuerzo de malla de polipropileno para el tratamiento de afecciones parietales complejas. Nuestra experiencia / Technique for separation of components with reinforcement of polypropylene mesh for the treatment of complex parietal conditions. Our experience

Introducción: la técnica de separación de componentes o técnica de Ramírez, consiste en la separación de los componentes anatómicos de la pared abdominal anterior, consiguiendo avances de 4 a 6 cm de cada lado de los bordes del defecto con un cierre de menor tensión en el tratamiento de afecciones parietales complejas. Objetivo: valorar los resultados del tratamiento de afecciones parietales complejas con la técnica de separación de componentes con refuerzo de malla de polipropileno. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, longitudinal de pacientes operados de forma electiva, portadores de afección parietal compleja, utilizando la Técnica de Separación de Componentes con refuerzo de malla de polipropileno, en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, en mayo del 2010 a febrero del 2014...

Introduction: the technique of separation of components or technique of ramirez, in the separation of the anatomical components of the anterior abdominal wall, getting advances from 4 to 6 cm on each side of the edges of the defect with a lower tension locks in the treatment of complex wall conditions. Objective: to evaluate the results of complex parietal conditions with the technique of separation of components with polypropylene mesh reinforcement. Patients and methods: observational, descriptive, prospective, longitudinal in patients Electively, carriers of parietal complex condition, using the technique of separation of Componemtes reinforced polypropylene mesh, at the II Department of surgical clinic of the Hospital de Clínicas, Faculty of medical sciences of the National University of Asunción, in May 2010 to February of 2014...

Manejo de las úlceras pépticas perforadas. Años 2005 a 2013 / Management of ulcers peptic perforated. Years 2005-2013

La perforación de úlceras pépticas se presenta del 1 al 6% de los pacientes ulcerosos, infrecuente, pero representa una complicación grave con morbi-mortalidad elevada. Objetivo: Determinar la frecuencia de úlcera péptica perforada (UPP) en los abdómenes agudos, factores predisponentes, tratamiento, morbilidad y mortalidad. Pacientes y método: Trabajo descriptivo, retrospectivo, observacional de pacientes que consultaron en urgencias, con diagnóstico de UPP en la IICCQ; marzo-2005 a diciembre-2013. Resultados: Ingresaron 308 pacientes con abdomen agudo quirúrgico, 30 (9,7%) con diagnóstico de UPP; 27 varones y 3 mujeres, edad promedio 54 (26-82 años). Tiempo de evolución en promedio de 14hs (4-72hs). Los síntomas predominantes fueron: dolor abdominal, náuseas y vómitos. Factores predisponentes: consumo de AINES, etilismo y tabaquismo. El diagnóstico se realizó por clínica, radiografía de tórax (neumoperitoneo) y en algunos casos de manera intraoperatoria. El tratamiento quirúrgico consistió en sutura primaria y epiploplastia en 27 casos; 2 casos, antrectomía y gastro-yeyunoanastomosis en Y de Roux y 1 caso, resección en cuña de la úlcera y sutura primaria. La localización de la úlcera fue: 13 casos en región prepilórica; 7 en antro; 4 en píloro; 3 en primera porción duodenal y 3 en cuerpo gástrico. El tamaño de la misma fue entre 0,5-4 cm de diámetro. Complicaciones registradas: 3 casos de atelectasia; 3 de neumonía intrahospitalaria; 3 de infección de herida operatoria, 1 de inestabilidad hemodinámica; 1 laceración hepática; 2 evisceraciones; 1 fístula enterocutánea y 2 de infección de vías urinarias. La mortalidad fue de 6,6%, (2 casos); uno por sepsis de origen abdominal y otro por hemorragia digestiva alta masiva.La UPP corresponde a un cuadro grave. El tratamiento quirúrgico es la terapia de elección para el episodio agudo. A pesar de la gravedad, no registramos mortalidad elevada con respecto a otras series.

Perforation of peptic ulcers occurs from 1 to 6% of the ulcer, rarely, but represents a serious complication with high morbidity and mortality. Objective: To determine the frequency of perforated peptic ulcer (PPU) in acute abdomens, predisposing factors, treatment, morbidity and mortality. Patients and Methods: Research descriptive, retrospective and observational, at the emergency room with patients diagnosed with UPP in IICCQ; Mar-2005 to December-2013. Results: 308 patients were admitted with acute abdomen, 30 (9.7%) diagnosed with UPP; 27 men and 3 women, mean age 54 (26-82 years). Time evolution of average 14hs (4-72hs). The predominant symptoms were abdominal pain, nausea and vomiting. Predisposing factors: NSAID, alcohol consumption and smoking. The diagnosis was made by clinical, chest radiography (pneumoperitoneum) and in some cases intraoperatively. Surgical treatment consisted of primary suture and epiploplasty in 27 cases; 2 cases, gastroyeyunoanastomosis antrectomy and Roux-Y and 1 case, wedge resection of the ulcer and primary suture. The location of the ulcer was: 13 cases in prepyloric region; 7 in the antrum; 4 in pylorus; 3 in the first duodenal portion and 3 in the gastric body. Same size was between 0.5-4 cm in diameter. Complications recorded 3 cases of atelectasis; 3 of nosocomial pneumonia; 3 of wound infection, 1 of hemodynamic instability; 1 liver laceration; 2 evisceration; 1 3 enterocutaneous fistula and 2 urinary tract infection. The mortality was 6.6% (2 cases); one abdominal sepsis and another massive upper gastrointestinal bleeding. The UPP is for a severe case. Surgical treatment is the therapy of choice for acute episode. Despite the seriousness, not checking high mortality compared with other series.

Cirugía laparoscópica de urgencias: nuestros resultados / Emergency laparoscopic surgery: our results

Material y métodos:Estudio descriptivo, observacional, prospectivo de pacientesoperados de urgencia por cirugía video laparoscópica,en el período de marzo de 2008 a junio de 2010, en la II Cátedrade Clínica Quirúrgica FCM-UNA. Resultados: Se realizaron110 laparoscopías por la urgencia, fueron del sexo femenino 88pacientes y del masculino 22 pacientes. El promedio de edad fuede 49 años (rango de edad comprendido entre los 18 y 80 años).El 58,1% (64 pacientes) intervenidos presentaron colecistitisaguda, apendicitis aguda 12,7% (14 pacientes); laparoscopíasdiagnósticas 13,6% (15 pacientes), cirugías ginecológicas10,9% (12 pacientes) y peritonitis apendicular 4,5% (5 pacientes);con un índice de conversión del 5,4% (6 pacientes). Seregistró un incremento en el uso de la cirugía laparoscópica versusla cirugía abierta en urgencia del 0,5% del 2008, 8,6% del2009 y en junio del 2010 14%. Las cirugías fueron realizadaspor cirujanos del staff en un 76,3% (84 pacientes) y residentes23,7% (26 pacientes). El tiempo quirúrgico estuvo comprendidoentre 40 y 220 minutos, con una media de 46,8 minutos. Seregistra un 97.0% de precisión diagnóstica; así como un 5,4%(6 pacientes) de complicaciones producto del acto quirúrgicolaparoscópico, hemoperitoneo en tres pacientes, infección dela herida operatoria en 2 pacientes y un paciente con íleo prolongado.El tiempo de internación postoperatorio fue de 1-12días, con una media de 2,7 días. La reinserción laboral fue a los12-15 días postoperatorio. No tuvimos óbitos.

Tratamiento de las hernias incisionales / Treatment of incisional hernias

Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacionaly descriptivo, de pacientes portadores de esta patologíaoperados en un período de tiempo comprendido de marzode 2008 a abril de 2010, en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica,del Hospital de Clínicas. Resultados: De nuestraserie de 64 pacientes fueron del sexo femenino 50 y 14 delmasculino. La edad tuvo un promedio de 50 años (rangocomprendido entre 22–78 años). La patología de base másfrecuente fue la cardiopatía hipertensiva, 14 pacientes, seguidode la Obesidad 10 pacientes y Diabetes Mellitus 6pacientes. La hernia incisional mediana infraumbilical fuela presentación más frecuente, seguida de las trasversas.El principal antecedente quirúrgico inicial fueron las cesáreas(32 pacientes), las laparotomías de urgencia (18 pacientes)y luego las histerectomías (14 pacientes), 4 casoseran recurrentes, y en 13 casos con más de una cirugía previa,10 casos se presentaron complicados con estrangulamiento.Se realizó antibiótico profilaxis en todos los casos,la reparación consistió en la colocación de prótesis de polipropilenoon lay (supra aponeurótica), con interposiciónde complejo musculoaponeurótico o saco, más drenajeaspirativo, además se realizaron 25 abdominoplastias, coninjertos de ombligo en 12 casos y neo-ombligo en 8 casos.Tuvimos 8 hernias incisionales complejas que requirieronde neumoperitoneo pre-operatorio para la reparación delas mismas. La cirugía fue realizada en 85% de los casos pormédicos residentes. Tuvimos complicaciones locales en el 17% (11 pacientes), que corresponden a infección de laherida 6 casos, necrosis de injerto 2 casos, seroma 2 casos,retiro de malla 1 caso. Seguimiento, 1 recidiva al año. Tuvimosun óbito, por tromboembolia pulmonar. Conclusiones:La colocación de prótesis supraaponeurótica es unatécnica efectiva, para la reparación de la pared abdominal,y en muchos casos se beneficia con la combinación de la abdominoplastia.

Relación entre balance energético, concentración de metabolitos sanguíneos y expresión hipotalámica del receptor Tipo 1 de orexina y neuropéptido y en vacas mestizas durante el postparto / Relationship among energy balance, blood metabolites and hypothalamic expression of orexin receptor type 1 and neuropeptide y in crossbred dairy cows during postpartum

En vacas mestizas bajo condiciones tropicales, donde la oferta y calidad de la dieta pueden ser limitadas, la relación entre el estatus energético (EE), metabólico y productivo de los animales son aún poco claras. En tal sentido, 27 vacas (3/4 a 5/8 Bos taurus x 1/4 a 3/8 Bos indicus) doble propósito (DP), fueron distribuidas al azar en los siguientes tratamientos, tomando en cuenta la condición corporal (CC) al parto (P) y el nivel de alimentación (A) postparto (PP): 1) CAAA: CC alta al P (CA: ≥2,5) y alto A PP (AA); 2) CBAA: CC baja al P (CB: < 2,5) y AA; 3) CAAB: CA y bajo A PP (AB) y, 4) CBAB: CB y AB. Se evaluó el balance energético (BE) PP; la concentración de glucosa (GLU), colesterol (COL) y nitrógeno ureico (NU) y, la expresión hipotalámica del neuropéptido Y (NPY) y el receptor tipo 1 de orexina (OX-1R) por Western Blot. Se aplicó ANAVAR para medidas repetidas en el tiempo, incluyendo el efecto de CC, nivel de A y su interacción. No hubo efecto de CC x A en las variables evaluadas. Las vacas AA consumieron (kg.anim.d-1) más alimento (10,9 a 12,9) que las AB (8,8 a 10,6) (P<0,01); sin embargo, el BE fue negativo (-7,9±19,4 para AA y -27,2±13,1 para AB; P<0,01). Se obtuvo una concentración promedio de GLU (mg.dL-1) de 61,5 y 56,7 (P<0,05) y COL (mg.dL-1) de 142,6 y 157,6 (P=0,10) para CA y CB, respectivamente, sin efecto de A. El NU (mg.dL-1) fue afectado por A (15,9 para AB y 19,2 para AA; P<0,05). Se observó una reducción de la expresión del neuropétido Y (NPY) y receptor-1 de orexina (OX-1R) en CBAB a los 45 d PP, asociado a una disminución de la respuesta del sistema nervioso central por la magnitud de la restricción energética. La CC al P es el componente del EE más importante a considerar en sistemas de DP, sobre todo, cuando la dieta no permite elevados consumos y aportes de energía neta.

In crossbred dairy cows under tropical conditions, where supply and diet quality may be limited, the relationship among energy status (ES), metabolic and productive status of the animals are still not clear. In this regard, 27 dual purpose (DP) cows (3/4 to 5/8 Bos taurus x 1/4 to 3/8 Bos indicus), were randomly assigned to the following treatments, a combination of body condition (BC) at calving (AC) and feeding level (FL) postpartum (PP): 1) HBCHFL: High BC to PP (BC: ≥ 2.5) and high FL PP (HFL), 2) LBCHFL: Low BC to PP (BC: < 2.5) and HFL, 3) HBCLFL: HBC and low FL PP (LFL) and 4) LBCLFL: LBC and LFL. Energy balance (EB) PP, the concentration of glucose (GLU), cholesterol (COL) and urea nitrogen (UN) and hypothalamic expression of neuropeptide Y (NPY) and orexin receptor type 1 (OX-1R ) by Western Blot, were evaluated. The data was analyzed by ANOVA for repeated time measures, including the effect of BC level of FL and their interaction. No effect of BC x FL on any variable was found. Cows under HFL consumed (kg.anim.d-1) more feed (10.9 to 12.9 than LFL (8.8 to 10.6) (P<0.01), however, the EB was negative (-7.9 ± 19.4 for HFL and -27.2 ± 13.1 for LFL, (P<0.01). The GLU (mg.dL-1) concentration was of 61.5 and 56.7 (P<0.05) and COL (mg.dL-1) of 142.6 and 157.6 (P=0.10) for HBC and LBC, respectively, without effect of FL. The UN (mg.dL-1) was affected by FL (15.9 to 19.2 for LFL and HFL, (P<0.05). A reduction of NPY expression and OX-1R in the 45 d LBCLFL PP was observed and was associated to a diminished central nervous system response caused by marked energetic restriction. The BC to PP is the most important component of ES to consider in DP systems, especially when the diet does not allow high consumption and input of total energy.

Relación entre los niveles de glucosa e insulina sanguínea y el reinicio de la actividad ovárica en vacas de doble propósito con diferentes condiciones corporales al parto y diferente nivel de alimentación postparto / Relationship between blood glucose and insulin levels with ovarian activity onset in dual purpose cows with different body condition score at calving and different postpartum food level / Relação entre os níveis de glicose e insulina sanguinea e o reinício da atividade ovariana em vacas de duplo propósito com diferentes condições corporais ao parto e diferente nível de alimentação pós-parto

Para evaluar el efecto de la condición corporal (CC) al parto y el nivel de alimentación (A) postparto (PP) en las concentraciones de glucosa e insulina PP y reinicio de la actividad ovárica en vacas doble propósito, 28 vacas adultas fueron distribuidas al azar en cuatro tratamientos, a saber, ACAA: alta CC al parto (AC ³2,5) y alto nivel de A PP (AA); BCAA: baja CC al parto (BC <2,5) y AA; ACBA: AC y bajo nivel de A PP (BA); BCBA: BC y BA. El nivel de A PP no afectó las variables estudiadas. La concentración de glucosa acumulada a los 45 días PP fue 239,4 y 262,6mg·dl-1 (P= 0,083) y la de insulina fue 34,21 y 19,39µUI·mg-1 (P<0,01), para las vacas de AC y BC, respectivamente. La población de folículos de las clases 1 y 2 (C1 y C2) no fue afectada por la CC al parto o el nivel de A PP. Para los folículos de la clase 3 (C3) y número de cuerpos lúteos (CL), se observó efecto de la CC al parto (P<0,01). Así, las vacas de AC presentaron una población folicular de C3 y CL superiores a las de BC. Este trabajo confirma que la CC al parto es un factor determinante en el reinicio de la actividad ovárica en vacas mestizas de doble propósito.

The effect of body condition (CC) at parturition and feeding level (A) during the postpartum period (PP) on glucose concentration and PP insulin, as well as the resumption of ovarian activity in dual purpose cows, was evaluated. Twenty-eight adult cows were randomly allocated to four different treatments, ACAA: high CC (AC ³2.5) at parturition and high A PP (AA); BCAA: low CC (BC<2.5) at parturition and AA; ACBA: AC and low A PP (BA); BCBA: BC and BA. A during PP did not affect the variables studied. The accumulated glucose levels at 45 days PP were 239.4 and 262.6mg·dl-1 (P= 0.083) and those of insuline were 34.21 and 19.39µIU·mg-1 (P<0.01) for cows with AC and BC, respectively. Either the CC at parturition or the A PP did not exert any effect on class 1 (C1) and 2 (C2) follicle population. In contrast, the CC at parturition affected (P<0.01) class 3 follicles (C3) and number of corpora lutea (CL). Thus, cows with AC showed both higher C3 follicle populations and CL, when compared to cows with BC. This work confirms that CC at parturition is a determinant factor in the resumption of AO in dual purpose crossbred cows.

Para avaliar o efeito da condição corporal (CC) ao parto e o nível de alimentação (A) pós-parto (PP) nas concentrações de glicose e insulina PP e reinício da atividade ovariana em vacas duplo propósito, 28 vacas adultas foram distribuídas de maneira aleatória entre quatro tratamentos a seguir, ACAA: alta CC ao parto (AC ³2,5) e alto nível de A PP (AA); BCAA: baixa CC ao parto (BC <2,5) e AA; ACBA: AC e baixo nível de A PP (BA); BCBA: BC e BA. O nível de A PP não afetou as variáveis estudadas. A concentração de glicose acumulada aos 45 dias PP foi 239,4 e 262,6mg·dl-1 (P= 0,083) e a de insulina foi 34,21 e 19,39µUI·mg-1 (P<0,01), para as vacas de AC e BC, respectivamente. A população de folículos das clases 1 e 2 (C1 e C2) não foi afetada pela CC ao parto ou pelo nível de A PP. Para os folículos da clase 3 (C3) e número de corpos lúteos (CL), foi observado efeito da CC ao parto (P<0,01). Assim, as vacas de AC apresentaram uma população folicular de C3 e CL superiores às de BC. Este trabalho confirma que a CC ao parto é um fator determinante no reinício da atividade ovariana em vacas mestiças de duplo propósito.

Efecto de la condición corporal al parto y del nivel de alimentación sobre la involución uterina, actividad ovárica, preñez y la expresión hipotalámica y ovárica de los receptores de leptina en vacas doble propósito

A objeto de evaluar el efecto de la condición corporal al parto (CCAP) y del nivel de alimentación (NA) sobre la involución uterina (IU), actividad ovárica (AO), preñez (PR) y expresión de los receptores de leptina (EXPLEP) a nivel hipotalámico y ovárico en vacas postparto, se emplearon 27 vacas mestizas (Bos taurus x Bos indicus). Los animales fueron asignados al azar, con arreglo factorial 2x2, a uno de cuatro tratamientos (T). T1: CCAP baja (<2,5) + NA bajo (BCBA) (n=6); T2: CCAP baja (<2,5) + NA alto (BCAA) (n=7); T3: alta CCAP (>2,5) + bajo NA (ACBA) (n=7) y el T4: CCAP alta (>2,5) + NA alto (ACAA) (n=7). La dieta basal fue de heno de Cynodon nlemfluensis (8% proteína cruda; PC) y un suplemento (23%; PC), a una relación 70:30. Para evaluar IU se consideró: la característica de la secresión uterina (CSU), simetría de los cuernos uterinos (SCU), diámetro cervical (DC) y posición del útero (PU). La evaluación reproductiva se realizó semanalmente desde los 15 hasta los 45 días postparto (DPP), por palpación transrectal, ultrasonografía y progesterona (P4) en plasma. La AO fue evaluada a través de folículos ováricos (F), clasificados en clases: C1 (≤5 mm), C2(6-9 mm) y C3 (≥10 mm) y la presencia de cuerpos lúteos (CL). La PR fue comprobada a través de la palpación rectal, ultrasonido y P4. Cambios metabólicos energéticos fueron medidos, a través del colesterol total (COL) y fructosamina (FRTS) a los 3, 15, 30 y 45 DPP. La expresión hipotalámica y ovárica de los receptores de leptina (EXLEP) fue evaluada mediante la técnica de Western blot, empleando tejidos de 8 vacas sacrificadas a los 45 DPP. Los datos fueron analizados a través de un análisis de regresión multivariado multiple, ANAVAR para medidas repetidas en el tiempo, una regresión múltiple de Cox y una prueba de Kruskal y Wallis. Los resultados muestran correlación (P<0,05) entre T y C3 y entre C3 y CSU a los 22 al 30 DDP. Se obtuvo una correlación entre CL y CSU en el 37 DDP. C1 no estuvo asociado a T ni a IU. Hubo correlación significativa (P<0,01) entre las diferentes variables de IU (CSU, DC, SCU y PU). El análisis de regresión multivariado múltiple detectó efecto significativo (P<0,05) de T y DC sobre AO. La condición corporal postparto (CCPP) afectó AO (P<0,01). Cox para CL dependió (P<0,01) de CSU y SCU. El efecto de T sobre P4 acumulada fue significativa (P<0,01) y CCAP tuvo efecto significativo sobre P4 (P<0,05) desde el 30 DPP. FRTS fue diferente entre T (P<0,05) pero no entre períodos de muestreo. EXLEP para receptores hipotalámicos fue mayor para vacas con alta CCAP, independientemente del NA. PR fue diferente entre T (P<0,01). Valores de PR hasta los 120 DPP fueron: T3: 75%; T4: 60% vs. T2: 0% y T1: 20%. Se concluye que T afectó la IU (CSU, SCU) y la AO (clases foliculares y CL). Se evidenció un efecto de CCAP sobre la expresión de los receptores de leptina en el hipotálamo como uno de los mediadores en la regulación de la actividad ovárica. En consecuencia de lo anterior, hubo una mayor tasa de preñez antes de los 120 DPP, en los tratamientos con mejor CCAP.

Effect of Body Condition at Calving and Feeding Level on Uterine Involution, Ovarian Activity, Pregnancy and the Hypothalamic and Ovarian Expression of Leptin Receptors in Dual Purpose Cows Abstract To evaluate the effect of body condition at calving (BCAC) and different feeding levels (FL) on uterine involution (UI), ovarian activity (OA), pregnancy (PR), and hypothalamic and ovarian leptin receptor expression (LEPEXP) in postpartum cows, twenty seven crossbred cows (Bos taurus x Bos indicus) were randomly assigned in a 2 x 2 factorial design into four treatments (T): T1, low body condition (LBC; < 2.5) + low FL (LBCLFL; n = 6); T2, LBC (< 2.5) + high FL (LBCHFL; n = 7); T3, high BC (> 2.5) + low FL (HBCLFL; n = 7) and; T4, high BC (>2.5) + high FL (HBCHFL; N = 7). Basal diet was made of hay from Cynodon nlemfluensis (11% crude protein, CP) plus supplement (23% CP) at a 70:30 ratio. To assess uterine involution (UI), the following was considered: characteristic of uterine secretion (CUS), uterine horn simmetry (UHS), cervix diameter (CD), and uterine position (UP). Weekly, from 15 to 45 days postpartum (DPP), the reproductive tract was evaluated by transrectal palpation, ultrasonography, and RIA of plasma progesterone (P4). The OA was assessed through the ovarian follicles (OF), which were classified as : C1 (≤ 5 mm), C2 (6-9 mm), C3 (≥ 10 mm); and the presence of corpora lutea (CL). The PR was verified by rectal palpation, ultrasound, and P4. Metabolic changes were measured as total cholesterol (TC) and fructosamine (FRTS) at 3, 15, and 45 DPP. The hypotalamic and ovarian LEPEXP were determined by Western blot from tissue samples of 8 cows slaughtered at 45 DPP. Data were statistically analyzed by multivariate multiple regressions, ANOVA for repeated measurements on time, Cox’s multiple regression and a Kruskal and Wallis test. Results show a correlation between T and C3 and between C3 and CUS at 22 and 30 DPP. Also, a correlation was detected between CL and CUS at 37 DPP. No association between C1 and T or C1 and UI was found. The multivariate multiple regressions detected a significant effect (P<0.05) of T and CD on OA. The BCAC influenced OA (P < 0.01). Cox value for CL depended on CUS and UHS (P<0.01). The effect of T and BCAC over accumulated P4 was significant (P<0.05) and BCAC had an effect on P4 from 30 DPP. FRTS was different among T (P<0.05), but were not among sample times. The LEPEXP for hypothalamus was higher for cows with high BCAC, independently from FL. The PR was different among T (P<0.01). Values for PR at 120 DPP were: T3: 75% and T4: 60% vs T2: 0% and T1: 20%. In summary, T, BCAC, CUS and UHS exerted a positive effect on OA. The LEPEXP at the hypothalamus levels corroborated the response of BCAC on OA. Consequently, there was a high pregnancy rate before 120 DPP in T with better BCAC.

Asociación entre la alteración de los movimientos oculares sacádicos y la esquizofrenia: un estudio de casos y controles / Altered Saccadic Eye Movements in Schizophrenia: A Case-Control Study

Contexto: Los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia presentan alteraciones en los movimientos oculares, principalmente en los movimientos sacádicos; ésto se plantea como un marcador biológico de la enfermedad. Objetivo: Evaluar la alteración de los movimientos oculares sacádicos como marcadores biológicos en sujetos con diagnóstico de esquizofrenia. Metodología: Estudio de casos y controles en 50 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia y 48 controles sanos emparejados por edad y sexo. Se diseñó un instrumento electrónico y un software para realizar la prueba electrooculográfi ca y analizar las señales mediante algoritmos computacionales. A cada participante se le realizó una entrevista psiquiátrica estructurada, un electrooculograma y una evaluación optométrica. Se caracterizó la señal electrooculográfi ca, identifi cando las regiones donde ocurrían las sacadas o saltos. De estas regiones se obtuvieron valores para los parámetros: amplitud, duración, ganancia, latencia y velocidad pico. Se hizo un análisis estadístico de variación con el método ANOVA de una vía o con el método no parámetrico de Kruskal-Wallis, cuando los datos no tenían distribución normal. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente signifi cativas entre ambos grupos únicamente para el parámetro “latencia” en amplitudes visuales mayores de 45 grados y en la realización del movimiento antisacádico para amplitudes visuales de 10 y 20 grados, patrones reportados por otros investigadores.

Context: Altered saccadic eye movements are considered biological markers of schizophrenia. Objective: To evaluate alterations of saccadic eye movements as biological markers in subjects diagnosed with schizophrenia. Methodology: Case-Control study in 50 patients diagnosed with schizophrenia and 48 healthy control subjects paired by age and gender. An electronic device and software were designed to perform the electro-oculographic test and to analyze the signals using computational algorithms. A structured psychiatric interview, an electro-oculogram and an optometric test were performed on all the participants. The electro-oculographic signal was then characterized, identifying the regions where the saccadic leaps occurred. Within these regions the parameters amplitude, duration, gain, latency and peak velocity were measured. A statistical analysis was performed using the one way ANOVA or the Kruskall-Wallis when the data did not have a normal distribution. Results: Statistically signifi cant differences were observed between both groups only for the “latency” in visual amplitudes larger than 45 degrees and in the anti-saccadic movement in visual amplitudes between 10 and 20 degrees, patterns that have been reported by other researchers.

Influencia de la época de parto, la condición corporal y la suplementación sobre la actividad ovárica postparto de vacas mestizas bajo pastoreo mixto en el norte del estado Guárico, Venezuela / Influence of calving season, body condition and supplementation on postpartum ovarian activity of crossbred cows under mixed pasture grazing in northern Guárico state, Venezuela

A objeto de medir la influencia de la época de parto, la condición corporal y la suplementación sobre los cambios en la actividad ovárica antes de los 90 días post-parto, 60 vacas adultas mestizas pastoreando pastos nativos, Panicum maximun y Cynodon sp., fueron seleccionadas y distribuidas al azar en dos tratamientos: T1= pastoreo + suplementación (bloque multinutricional, BM) pre-parto (45 días) y post-parto (90 días); T2 = Pastoreo + suplementación (BM) post-parto (90 días). Se hicieron las siguientes mediciones: altura a la cruz (AC), peso corporal (PC) y condición corporal (CC). Progesterona en leche descremada y la actividad ovárica fueron medidas dos 2 veces/semana. El forraje y el BM fueron analizados por época y el consumo fue registrado semanalmente. Las variables estudiadas fueron: Tratamiento (T1-T2); Época de parto (EP): 1 (abril-mayo), 2 (junio-septiembre) y 3 (octubre-enero); AC; CC: pobre (2), moderada (≥ 2,5) y buena (>3), nivel de progesterona (NP) y número de folículos por clase I (≤5mm), II (6-9mm) y III (≥10 mm). AC fue usada como covariable. Los datos fueronanalizados a través del modelo lineal aditivo por el método de mínimos cuadrados del paquete SPSS, 7.5. El número de folículos clase III fue analizado a través del estadístico Kruskal-Wallis. La frecuencia de la actividad luteal por tablas de contingencia a través de la prueba de X². T1 y T2 no influyeron sobre el intervalo parto e inicio de actividad luteal (p>0,05), la frecuencia de actividad luteal, ni sobre el número de folículos clase I y III (p>0,10); pero si sobre el número de folículos clase II. La época de parto (EP) influyó (p<0,001) sobre el número de folículos clase I y III siendo mayor en vacas paridas en EP3. Las vacas con CC buena tuvieron mayor número de folículos clase I, II y III que las vacas con CC pobre (p<0,001). El número de cuerpos lúteos observado fue afectado por EP (p<0,001). De éstos, el 71,4 por ciento fue detectado en vacas que parieron en EP3.

Causas de salida en hembras brahman localizadas en zona de sabanas bien drenadas / Loss causes in brahman females located in well drained savannas

Se analizaron 497 registros de un rebaño de hembras Brahman, perteneciente a un hato ubicado en zona de sabanas bien drenadas del estado Guárico, Venezuela, con el objetivo de determinar las causas de salida. El análisis de los registros se realizó a través de la prueba de Bicuadrado. Se determinaron como causas de salida las ventas para matadero, ventas para cría, autoconsumo, desconocidas y mortalidad, siendo ésta última la principal causa de salida, responsable del 48,5% del total. La frecuencia de las diferentes causas de salida varió entre los diferentes años evaluados. Se concluyó que la alta proporción de salidas por muertes es reflejo de la problemática existentes en la zona (salud y nutrición animal), así como problemas asociados con el manejo.

Control de microorganismos intrahospitalarios mediante el uso de hipoclorito de sodio al 5.25 / Intrahospital microorganisms control by means the use of sodium hipoclorite 5.25

Buscando métodos efectivos para disminuir las infecciones nosocomiales se realizó el siguiente estudio: Después de una limpieza ordinaria de diversas áreas de el Hospital Padre Billani en Santo Domingo, R.D. se procedió a tomar 48 muestras para cultivos, 2 muestras por cada area. Luego de esto de procedió a limpiar las areas donde se habían tomado los cultivos con Hipoclorito de Sodio al 5.25//a una concentración 1/20. Terminada la limpieza con Hipoclorito se procedió a repetir los cultivos 2 minutos y 6 horas después en las mismas areas. En las muestras tomadas 2 minutos después, los organismos Gran neg habían sido eliminados, permaneciendo algunos Gram pos del grupo de los estafilococos. En las muestras tomadas 6 horas después reaparecieron los Gram neg y aumentaron los Gram pos, aunque todos en cantidades menores que en los cultivos pre-limpieza con Hipoclorito de Sodio

Incontinencia urinaria de esfuerzo femenina experiencia con la colposuspensión de Burch / Female urinary stress incontinence: experience with the burch's colposuspension

Presentamos la experiencia adquirida en el Servicio de Cirugía General del Hospital Pastor Oropeza de Barquisimeto en el manejo y tratamiento de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo que acompaña patologías ginecológicas que ameritan panhisterectomía abdominal. Se comparan los resultados obtenidos con la operación de colposuspensión suprapúbica de Burch contra los obtenidos realizados sólo la panhisterectomía abdominal, realizadas en dos grupos equiparables de pacientes. Los resultados obtenidos comparables a los reportados en otros estudios y nos estimulan a recomendar el uso de las técnicas de colposuspensión suprapúbica a los ligamentos de Cooper ("ligamentum pactineale") para curar esta inhabilitante y frecuente patología

Ultrasonido, tomografía computarizada y laparoscopia: eficacia en la detección de tumores hepáticos primarios y metastásicos; estudio comparativo / Ultrasound, computed tomography and laparoscopy: efficacy in the detection of primary and metastatic hepatic tumors; comparative study

Comparar al ultrasonido (USA), tomografia axial computarizada (TAC) y Laparoscopia en diagnóstico de tumores hepáticos primarios y metastásicos. Diseño: Estudio prospectivo de una serie de casos por un período de un año. Lugar: servicio de Vías digestivas en centro oncológico de referencia nacional. Pacietnes: 45 pacientes portadores de tumores intraabdominales, para evaluación pre-tratamiento. Intervenciones: Realización de USA, TAC y laparoscopia en lapso no mayor de 10 días. Mediciones: Porcentajes (%) de snsibilidad, especificidad y eficiencia, comparación de resultados mediante prueba de Chi cuadrado con correción de Yates (x**2-Yates). Cálculo según teorema de Bayes de las probabilidades previas y posteriores al procedimiento. Resultados: En tumores hepáticos mayor sensibilidad para la laparoscopia, especificidad similar para los tres procedimientos (p > 0,1), en la detección de metástasis mayor sensibilidad de la laparoscopia, 91,6 vs 50% (p < 0,05), especificidad similar. Eficiencia adecuada en los tres procedimientos aunque mayor en la laparoscopia. Valor predictivo positivo alto en los tres procedimientos comparable con la probabilidad post test. Conclusiones: La laparoscopia es el mejor método para la detección de lesiones focales hepáticas, en caso de duda, fracaso de los métodos no invasivos o necesidad de material histológico, debe considerarse como el procedimiento a seguir