Descripción de las tasas de egresos hospitalarios por psoriasis entre los años 2018 a 2021 en Chile / Psoriasis hospital discharge rates description from 2018 to 2021 in Chile

Introducción: La psoriasis es una enfermedad crónica con diversas manifestaciones cutáneas que presenta asociación con patologías cardiovasculares y reumatológicas y que puede requerir manejo hospitalizado. El objetivo de este estudio fue describir la tasa de egresos hospitalarios por psoriasis entre los años 2018-2021 en Chile. Metodología: Estudio descriptivo observacional, sobre egresos hospitalarios por psoriasis entre 2018-2021, Chile, según sexo y grupos etario (n=2463). Datos obtenidos del Departamento de estadística e información de Salud. Se calculó la Tasa de egreso hospitalario (TEH). No se requirió comité de ética. Resultados: El año 2020 y 2021 se presentó la menor TEH del periodo de estudio con 2.8 y 2.09/100.000 hab respectivamente. El sexo masculino presento la mayor TEH del periodo con 4.96, y el grupo etario de 45-64 años presento la mayor TEH con 6.97/100000 habitantes. Discusión: En el año 2020 y 2021 se evidenció una reducción de la tasa de egreso hospitalario, que coincide con la declaración de pandemia en el año 2020 producto del virus SARS-CoV-2 y esto puede deberse a una reconversión de camas, a camas respiratorias. El sexo femenino podría presentar menor TEH debido a que el estrógeno se reporta como un factor protector. La mayor TEH en el grupo etario 45-64 puede explicarse debido a que esta población presenta más comorbilidades que predisponen a la psoriasis. Conclusión: Se requieren más estudios a nivel nacional para profundizar en los resultados encontrados. Existe escasez de estadísticas nacionales de tasa de egreso de psoriasis siendo interesante aumentar el periodo de tiempo estudiado para profundizar los hallazgos reportados.

Introduction: Psoriasis is a chronic disease with a diversity of skin manifestations, whose etiology is multifactorial and associated with cardiovascular and rheumatological pathologies and that may require hospitalization. The objective of this study was to describe the rate of hospital discharges due to psoriasis between the years 2018-2021 in Chile. Methodology: Observational descriptive study on hospital discharges for psoriasis between 2018-2021 in Chile according to sex and age groups (n=2463).. The data was obtained from the Department of Statistics and Health Information (DEIS). The Hospital Discharge Rate (TEH) was calculated. No ethics committee was required. Results: The year 2020 and 2021 presented the lowest TEH of the study period with 2.8 and 2.09/100,000 habitants respectively. The male sex presented the highest TEH of the period with 4.96, and the age group of 45-64 years presented the highest TEH with 6.97/100,000 habitants. Discussion: In 2020 and 2021, there was a reduction in the hospital discharge rate, which coincides with the declaration of a pandemic in 2020 as a result of the SARS-CoV-2 virus and this may be due to a conversion of beds to respiratory beds. The female sex could present lower TEH because estrogen is reported as a protective factor. The higher TEH in the 45-64 age group can be explained by the fact that this population presents more comorbidities that predispose to psoriasis. Conclusion: More studies are required at a national level to deepen the results found. There is a scarcity of national statistics on the rate of discharge from psoriasis, and it is interesting to increase the period of time studied to deepen the reported findings.

Relación entre mielitis transversa y vacunas: actualización y revisión de la literatura

La mielitis transversa (MT) es un síndrome clínico caracterizado por una inflamación y desmielinización aguda de la médula espinal. Esta entidad tomó relevancia pública en septiembre de 2020 cuando fueron suspendidos los ensayos clínicos de la vacuna ChAdOx1 para SARS-CoV-2, desarrollada por AstraZeneca y la Universidad de Oxford, por casos de MT en tres participantes. Al respecto, esta investigación se plantea recopilar la información disponible que relacione casos de MT con vacunas a nivel mundial. En este sentido, se llevó a cabo una investigación descriptiva, con diseño documental, donde se efectuó la revisión sistemática de publicaciones disponibles en las bases de datos: "PubMed", "Redalyc" y "SciELO", desde el 01/2000 al 04/2021, que presentan casos clínicos de MT post vacunación. Se estudiaron 49 casos de MT posterior a la vacunación contra diferentes virus y bacterias, 81,8 % de los mismos sucedieron en el primer mes. Se argumenta que los antígenos de las vacunas o sus adyuvantes pueden propiciar complicaciones autoinmunes que explican este fenómeno. Sin embargo, los análisis estadísticos no encuentran relación causal clara, mientras que existe evidencia que sugiere que las vacunas pueden contribuir a que se manifieste un trastorno autoinmune subyacente. El riesgo de MT pos-vacunación parece ser muy pequeño o depender del azar, mientras que el beneficio derivado de la vacunación está demostrado, incluso para disminuir los trastornos autoinmunitarios. No obstante, es importante notificar y estudiar estos casos para la realización de estimaciones certeras en el futuro, contribuyendo al desarrollo de la medicina de precisión y personalizada

Transverse myelitis (TM) is a clinical syndrome characterized by acute inflammation and demyelination of the spinal cord. This entity gained public relevance in September 2020 when clinical trials of the ChAdOx1 vaccine for SARS-CoV-2, developed by AstraZeneca and the University of Oxford, were suspended due to possible cases of MT in three participants. For this reason, this research aims to compile the available information that relates MT cases to vaccinations worldwide. In this sense, a descriptive research with documentary design was carried out through a systematic review of the publications available in the databases "PubMed", "Redalyc" y "SciELO" that presented clinical cases of post-vaccination TM from 01/2000 to 04/2021. We studied 49 cases of post-vaccination MT for different viruses and bacteria, 81.8 % of which occurred in the first month. In this sense, It's argued that vaccine antigens or their adjuvants may promote autoimmune complications that explain this phenomenon. However, statistical analyses find no certain causal relationship, while there is evidence to suggest that vaccines may contribute to the development of an underlying autoimmune disorder. The risk of postvaccination MT appears to be very small or dependent on chance, whereas the benefit derived from vaccination is certain, including in decreasing autoimmune disorders. However, it is important to report and study these cases for accurate estimates in the future, contributing to the development of precise and personalized medicine

Modelos anatómicos personalizados impresos en 3D como herramientas para el aprendizaje y la preparación de intervenciones / Custom 3D printed anatomical models as tools for learning and preparation of Interventions / Modelos anatômicos personalizados impressos em 3D como ferramentas para aprendizagem e preparação de intervenções

Objetivo: presentar un método de desarrollo basado en dos casos de modelos anatómicos personalizados impresos en 3D, el\r\nprimero una arteria cerebral y el segundo una estructura ósea del húmero humano, a fin de ejemplificar el uso de herramientas\r\nde visualización tridimensionales para planificar intervenciones quirúrgicas. Método: se seleccionaron imágenes médicas de\r\ntomografías computarizadas o imágenes de resonancia magnética de pacientes anónimos y la sección específica del órgano se\r\nsegmentó con el software 3D Slicer. El modelo se convirtió en mallas poligonales en tres dimensiones, se optimizó y se imprimió\r\nen 3D. La morfología del órgano representada en el modelo anatómico se validó con especialistas para determinar si son oportunas\r\npara planificar procedimientos médicos. Resultados: diversos modelos anatómicos de los mismos casos se elaboraron en dos laboratorios de fabricación digital, uno en la Universidad El Bosque y otro en el FabLab Valencia, con diferentes variables en su\r\nproceso técnico y características, dada la dificultad de morfologías y delicadeza de las estructuras presentes en el cuerpo humano.\r\nConclusiones: con el método presentado sí es posible realizar modelos anatómicos personalizados en 3D para visualizar y simular\r\nestructuras anatómicas de pacientes útiles en la planeación de cirugías y la enseñanza de anatomía, que podrían mejorar el éxito\r\nen las intervenciones y el entrenamiento de profesionales en áreas de la salud.

Objective: To present a method of development based on\r\ntwo cases of custom anatomical models printed in 3D; the\r\nfirst one a cerebral artery and the second a bone structure\r\nof the human humerus, to exemplify the use of three-dimensional\r\nvisualization tools to perform planning of surgical\r\noperations. Method: It consisted of: a) Searching CT or MRI\r\nimages of anonymous patients, b) Segmenting with the 3D\r\nSlicer software the specific section of the organ, c) Converting\r\nthe model into polygonal meshes in three dimensions, d)\r\nOptimizing and printing in 3D, e) Validating with specialists\r\nthe organ morphology to determine if they are pertinent to\r\nplanning medical procedures. Results: Models were made in\r\ntwo different manufacturing laboratories; El Bosque University\r\nand FabLab in Valencia, with various anatomical models\r\nmanufactured of the same case with different variables in their\r\nprocess and characteristics given the difficulty of morphologies\r\nand delicacy of the structures present in the human body.\r\nConclusion: The method presented does provide useful results\r\nas an example for the planning of surgeries and anatomy\r\nteaching of anatomical structures in different scenarios that\r\ncould improve the success in interventions and the training of\r\nprofessionals in health areas.

Objetivo: apresentar um método de desenvolvimento de\r\nmodelos anatômicos personalizados em 3D para exemplificar\r\no uso de ferramentas de visualização para realizar planificação\r\nde operações cirúrgicas. Realizaram-se dois modelos como\r\nexemplo; o primeiro uma artéria cerebral e o segundo uma\r\nestrutura óssea do úmero humano. Método: o método de\r\ntrabalho consistiu em a) Buscar imagens médicas realizadas\r\ncom CT ou MRI de pacientes anônimos, b) Segmentar com o\r\nsoftware 3D Slicer a seção específica do órgão, c) Converter o\r\nmodelo em malhas poligonais em três dimensões, d) Otimizar\r\ne imprimir em 3D, e) Validar com especialistas a morfologia do\r\nórgão para determinar se são pertinentes para planejar procedimentos\r\nmédicos. Resultados: fabricou-se em dois laboratórios\r\nde fabricação diferentes, um na Universidad El Bosque e outro\r\nno FabLab Valencia, diversos modelos anatômicos do mesmo\r\ncaso com diferentes variáveis em seu processo e características\r\ndada a dificuldade de morfologias e delicadeza das estruturas\r\npresentes no corpo humano. Conclusão: o método apresentado\r\nproporciona resultados úteis para o planejamento de\r\ncirurgias e ensino de anatomia de estruturas anatômicas em\r\ndiferentes cenários que poderiam melhorar o êxito das intervenções\r\ne o treinamento de profissionais na área de saúde.

Encefalopatía traumática crónica, definición, diagnóstico y prevención: revisión de la literatura / Chronic traumatic encephalopathy, definition, diagnosis and prevention: review of literature

La encefalopatía traumática crónica (ETC) es una enfermedad neurodegenerativa que se produce como consecuencia traumatismos cerebrales repetitivos; concusiones, que son un síndrome clínico que se caracteriza por una alteración de la función cerebral. Una concusión, bajo su estricta definición, no debiese causar cambios estructurales en el cerebro por lo que no sería visible a través de imágenes, sí existen cambios a nivel microscópicos, bioquímicos y biomecánicos. La mayoría de los pacientes tienen completa resolución de sus síntomas dentro de 10 días (90 por ciento), pero existe un pequeño porcentaje que persiste con estos, pudiendo presentarse como un síndrome postconcusional, síndrome de segundo impacto o una encefalopatía traumática crónica. La ETC se caracteriza por la acumulación de prot-tau hiperfosforilada en neuronas y astrocitos. Estas se van a presentar en forma de ovillos o hilos neurofibrilares. En etapas iniciales las encontraremos de forma focalizada en la corteza frontal y en las formas más severas su distribución será más generalizada, distribuyéndose en la mayoría de las regiones del cerebro. Su diagnóstico se realiza a través de histopatología, por lo que hasta el momento sólo se ha logrado post-mortem. Se está trabajando en nuevas tecnologías asociadas a biomarcadores y PET para lograr una diagnostico premortem. El mayor énfasis en el manejo de esta taupatía es la prevención y adecuado manejo de las concusiones.

Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE) is a neurodegenerative disease which is produced as a consequence of repeated brain trauma: concussions, which are a clinical syndrome characterized by an alteration in brain functions. A concussion, understrict definition, should not cause structural changes to the brain. Therefore, it would not be possible to see through images if there were changes at a microscopic, biochemical level. Most patients see their symptoms completely resolved within 10 days (90 percent), but there is a small percentage which persists, and these might cause a post-concussional syndrome, second impact syndrome of chronic traumatic encephalopathy. CTE is characterized by the accumulation of hyper-phosphorylated Tau protein in neurons and astrocytes. These appear in the form of neurofibrillary tangles. During the initial stages they are focalized in the frontal cortex and, in more severe cases, their distribution is more generalized, spreading through the majority of the regions in the brain. It is diagnosis is done through histopathology. Thus, it has only been possible to do post mortem. New technologies associated with bio-markers and PET are being worked on to achieve a pre-mortem diagnosis. The greatest emphasis in the handling of this tauopathy lies in the prevention and the adequate handling of concussions.

Productivity and Composition of Fatty Acids in Chicks fed with Azadirachta indica A. Juss / Productividad y composición de ácidos grasos en pollos alimentados con Azadirachta indica A. Juss

Objective. Evaluate the productivity and composition of fatty acids in chicks fed diets enriched with neem Azadirachta indica A. Juss seed flour. Materials and methods. 80 mixed broiler chicks of Arbor Acres stock and levels 0, 1, 3 and 5% neem seed flour added to a commercial diet were evaluated. 20 experimental units were included in each treatment for five weeks. The consumption and weight gain were recorded, as well as the composition of fatty acids in the fat by means of alkaline transesterification. Data was statistically analyzed by a completely random procedure and the measurements were compared with the Tukey test(p≤0.05). Results. The greatest weight gain, consumption and best feed conversion were found in the treatment that contains 1% neem seed flour. It also produced the increase in the proportion of polyunsaturated fatty acids, especially linoleic acid (C18:2 Omega-6) and eicosapentaenoic acid (C20:5 omega-3), and the proportion of palmitic acid (C16:0). The consumption of feed diminished when 5% of neem flour was added. Conclusions. It was demonstrated that incorporating 1% neem seed flour in the diet of broiler chicks modifies the consumption of fatty acids without harming its productive behavior.

Objetivo. Evaluar la productividad y composición de ácidos grasos en pollos alimentados con dietas adicionadas con harina de semilla de neem Azadirachta indica A. Juss. Materiales y métodos. Se emplearon 80 pollos mixtos de la estirpe Arbor Acres de engorda y se evaluaron los niveles 0, 1, 3 y 5% de harina de semilla de neem añadidos a una dieta comercial. En cada tratamiento se tuvieron 20 unidades experimentales con una duración de cinco semanas. Se registró el consumo y la ganancia de peso, así como la composición de los ácidos grasos de la grasa mediante transesterificación alcalina. Los datos se analizaron estadísticamente por el procedimiento completamente al azar y las medias se compararon con la prueba de Tukey (p≤ 0.05). Resultados. La mayor ganancia de peso, consumo y la mejor conversión alimenticia correspondió al tratamiento que contenia 1% de harina de semilla de neem. También propició el aumento en la proporción de ácidos grasos poliinsaturados especialmente en el ácido linoleico, (C18:2 omega-6) y en el ácido eicosapentaenoico (C20:5 omega-3), y de manera concomitante se redujo la proporción del ácido palmítico (C16:0). El consumo de alimento disminuyó al adicionar 5% de harina de neem. Conclusiones. Se demostró que la incorporación de 1% de harina de semilla de neem en la dieta de los pollos de engorda modifica la composición de ácidos grasos sin perjudicar su comportamiento productivo.

Beneficios del contacto piel a piel precoz en la reanimación neonatal / Benefits of the early skin to skin contact in neonatal reanimation

Introducción: El recién nacido presenta después del parto, un periodo especial en el que se encuentra en un estado de alerta, tranquilo, en el que puede interactuar con su madre, reptar sobre su abdomen, desplazarse hasta el pecho e iniciar el amamantamiento de forma espontánea. Objetivo: Identificar las ventajas y desventajas de realizar el contacto piel a piel en la sala de partos. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de artículos de investigación publicados entre 2009 y 2014, en diversas bases de datos; se identificaron 40 artículos específicos, posteriormente se realizó el análisis de acuerdo a ventajas y desventajas. Resultados: Los beneficios encontrados fueron mayor duración en la lactancia materna, parto humanizado, disminución de la depresión posparto y una mejor termorregulación. Como desventajas se encontraron episodios aparentemente letales en el periodo neonatal (EALN), en donde los neonatos dejaron de respirar. Conclusiones: Se observó un número mayor de ventajas que desventajas en la implementación de esta técnica. Sin embargo, todos los artículos hacen referencia a lo necesario que es el realizar una adecuada valoración y determinar si el recién nacido se encuentra en condiciones de ser reanimado en el vientre de su madre, con el objetivo de evitar eventos adversos futuros.

Introduction: After delivery, the newborn can become alert and tranquil, interact with his/her mother, rest on her abdomen, move towards her breasts, and spontaneously initiate breastfeeding. Objective: To identify advantages and disadvantages of performing the skin to skin contact at the delivery room. Material and methods: A search in diverse databases was performed on research articles published between 2009 and 2014, identifying 40 which then were analyzed according to skin to skin contact advantages and disadvantages. Results: Benefits found were a longer breastfeeding, a humanized delivery, a decrease in post-partum depression, and a better thermoregulation. Among disadvantages were the neonatal apparently lethal episodes in which the newborn ceased to breath. Conclusions: More advantages than disadvantages were observed while implementing this technique. Moreover, all articles make references to the importance of performing and adequate assessment, and determine if the newborn is in conditions to be reanimated on his/her mother´s abdomen.

Effect of GnRH and D-Chloprostenol application on pregnancy and prolificacy rates on Pelibuey ewes / Efecto de la aplicación de GnRH y D-Cloprostenol en las tasa de gestación y prolificidad en ovejas Pelibuey

Objective. Was to evaluate the effect of GnRH and D-Chloprostenol application on pregnancy and prolificacy rates on Pelibuey ewes. Materials and methods. Forty five ewes were randomly allocated to one of three treatments: T1(n=15), day 0: sponges with 65 mg medroxyprogesterone acetate (MPA) + 200 IU equine chorionic gonadotropin (eCG) and sponge removal (day 12) + breeding by natural mating (days 12-15); T2 (n=15), day 0: 50 µg gonadotropin releasing hormone (GnRH) + 7.5 mg D-Chloprostenol (day 5) + 50 µg GnRH (day 7) + insemination at fixed time (AIFT) 12 to 14 h after last injection of GnRH; T3 (n=15), 100 µg GnRH (day 0) + 7.5 mg D-Chloprostenol (day 5) + 100 µg GnRH (day 7) + AIFT 12 to 14 h after last injection of GnRH. Results. The average concentration of progesterone (P4) in blood was 1.22 ± 0.74 ng/mL, which was used to verify ovarian activity at the beginning of the treatments. 100% of the T1 ewes presented estrus, beginning at 38.4±9.56 h after sponge removal. There were differences (p<0.05) for pregnancy rates, of 60, 33.33 and 46.66% respectively, among the treatments. Prolificacy was no different (p>0.05) among the treatments where the values were 1.2, 1.4 and 1.4 lambs/ewe for T1, T2 and T3, Conclusions. The results of this study show that the use of GnRH and D-Chloprostenol did improve pregnancy rates but did not improve prolificacy in tropical ewes.

Objetivo. Fue evaluar el efecto de la aplicación de GnRH y D-Cloprostenol en la tasa de gestación y prolificidad en ovejas Pelibuey. Materiales y métodos. Cuarenta y cinco ovejas fueron asignadas aleatoriamente a uno de tres tratamientos: T1(n=15), día 0: esponjas con 65 mg de acetato de medroxiprogesterona (MPA) + 200 UI de gonadotropina coriónica equina (eCG) al retirar las esponjas (día 12), servidas con monta natural (día 12-15); T2 (n=15), día 0: 50 µg de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) + 7.5 mg de D-Cloprostenol (día 5) + 50 µg de GnRH (día 7) + inseminación a tiempo fijo (IATF) 12 a 14 h después de la segunda inyección de GnRH; T3 (n=15), 100 µg de GnRH (día 0) + 7.5 mg de D-Cloprostenol (día 5) + 100 µg de GnRH (día 7)+IATF 12 a 14 h después de la segunda inyección de GnRH. Resultados. La concentración promedio de progesterona (P4) en sangre fue 1.22 ± 0.74 ng/mL, que demostró actividad ovárica. El 100% de las ovejas de T1 presentaron estro, iniciando a las 38.4 ± 9.56 h del retiro de esponjas. El porcentaje de gestación fue diferente (p<0.05) entre T1, T2 y T3, siendo 60, 33.33 y 46.66%, respectivamente. La prolificidad no presentó diferencias (p>0.05) para T1, T2 y T3, siendo 1.2, 1.4 y 1.4 corderos/oveja parida, respectivamente. Conclusiones. Los resultados de este estudio indican que bajo condiciones tropicales el uso de GnRH y D-Cloprostenol, mejoró el porcentaje de gestación pero no la prolificidad.

Barreras en aplicación de los resultados de las investigaciones en sistemas y servicios de salud por los profesionales de enfermería / Barriers in health policies and system research applications by nursing

La realización de Investigaciones en sistemas y servicios de Salud (ISSS) por los profesionales de enfermería, contribuye al desarrollo de la profesión al ofrecer evidencias útiles para la consolidación de la práctica con un enfoque multidisciplinario. La limitación en la realización de las ISSS por los enfermeros es multicausal y puede estar dada por el desconocimiento de los métodos para su abordaje, así como por la imprecisión de los límites de este campo de estudio. A su vez, la principal limitación para la puesta en práctica de los resultados obtenidos de las ISSS está en las divergencias que existen entre investigadores y tomadores de decisión. El conocimiento de estas limitaciones es de vital importancia para aquellos profesionales de enfermería que decidan abordarlas, sobreponiéndose a las dificultades antes mencionadas. Se realizó una revisión bibliográfica y documental con el objetivo de conocer aquellos factores que dificultan la aplicación de los resultados de las ISSS en general y cómo esto influye, en particular, en la puesta en práctica de los obtenidos por los profesionales de enfermería. Se analizaron artículos publicados por autores considerados por la Alianza para el desarrollo de las ISSS como clásicos en el tema y cuyos abordajes han marcado pautas en la constitución y estudio de este campo de investigación. La revisión permitió establecer una analogía de cómo estas limitaciones se manifiestan en la práctica de las ISSS por los profesionales de enfermería, cómo influyen en la aplicación de los resultados, así como emitir algunas sugerencia al respecto.

Conducting Research in Health Systems and Services (ISSS) by nurses, contributes to the development of the profession. to provide a multidisciplinary approach to evidence useful for consolidating the practice of this. The limitation on the performance of the ISSS by nurses is multicausal and may be attributable to the lack of methods to address them, and by the imprecision of the boundaries of this field of study. In turn, the main limitation to the implementation of the results of the ISSS is the differences that exist between researchers and decision makers. Knowledge of these constraints is vital for those nurses, who choose to addressing them, overcoming the difficulties mentioned above. We conducted a literature review and documentary with the aim of knowing the factors that hinder the implementation of the results of the ISSS in general and how this influences, particularly in the implementation of results obtained by nurses. We analyzed articles published by authors considered by the Alliance for the Development of the ISSS as classics in the topic and whose approaches have set standards in the creation and study of this field of research. The revision allowed an analogy of how these limitations are manifested in the practice of the ISSS for nurses, how they influence in the implementation of the results and give some suggestions.

Cerclaje profiláctico en mujeres con nacimientos prematuros espontáneos previos, asociados con infección bacteriana ascendente / Prophylactic cerclage in women with spontaneous premature deliveries associated to ascending bacterial infection

Objetivo: Determinar la eficacia del cerclaje cervical profiláctico en pacientes con embarazos únicos, cérvix >25 mm e historia de nacimientos prematuros espontáneos, asociados con infección bacteriana ascendente (IBA). Métodos: Estudio clínico en pacientes con embarazos únicos y partos prematuros y/o abortos de 2° trimestre espontáneos previos, sin partos de término, asociados con IBA. Se incluyeron los casos con longitud cervical de >25 mm al ingreso. Se comparó el cerclaje cervical hecho en pacientes derivadas antes de las 20 semanas, con el manejo expectante en mujeres enviadas después de esta edad gestacional y que mantuvieron longitud cervical >25 mm durante los controles. Se excluyeron embarazadas con cérvix <25 mm al ingreso del estudio, con acortamiento cervical <25 mm durante el manejo con conducta expectante y mujeres con nacimientos prematuros previos sin histología placentaria. Resultados: Se incluyeron 51 pacientes, 23 con cerclaje y 28 sin cerclaje. El cerclaje cervical profiláctico, redujo significativamente la frecuencia del nacimiento prematuro <37semanas (4,3 por ciento vs 35,7 por ciento), <34 semanas (4,3 por ciento vs 28,6 por ciento) y la corioamnionitis histológica (4,3 por ciento vs 32,1 por ciento), OR (IC95 por ciento) 0,08 (0,09-0,70), 0,11(0,01-0,99) y 0,01 (0,010,83), respectivamente. Conclusiones: En pacientes con nacimientos prematuros previos asociados con IBA, embarazo único y longitud cervical >25 mm, el cerclaje profiláctico, reduce la frecuencia del nacimiento prematuro <37 y <34 semanas y de la corioamnionitis histológica.

Aims: Determine the effectiveness of prophylactic cerclage in women with singleton pregnancies, cervix >25 mm and a history of spontaneous premature deliveries associated to ascending bacterial infection (ABI). Methods: Women with singleton pregnancies and history of preterm births, with no full term deliveries, associated to ABI. Cases with >25 mm cervical length at admission were included. Cervical cerclage performed on patients derived before 20 weeks of pregnancy was compared to the expectant management of women submitted at a later gestational stage with sustained cervical length of >25 mm. Pregnant women with <25 mm cervix at referral, with cervical shortening <25 mm at expectant management, and women with previous preterm birth without placental histology were excluded. Results: 51 patients were included, 23 with cerclage and 28 without cerclage. Prophylactic cerclage significantly reduced the frequency of premature birth <37 weeks, 4.3 percent vs 35.7 percent and <34 weeks, 4.3 percent vs 28.6 percent and histologic chorioamnionitis 4.3 percent vs 32.1percent (9/28), OR (95 percent CI) 0.08 (0.09-0.70), 0.11(0.01-0.99) and 0.01 (0.01-0.83), respectively. Conclusions: In patients with preterm births associated to ABI, singleton pregnancy and cervical length >25 mm, prophylactic cerclage reduces the frequency of premature delivery <37 and <34 weeks as well as histologic chorioamnionitis.

Batería multidimensional de cuestionarios culturales para la investigación en salud mental: aplicación en una muestra pobalcional chilena / Multidimensional battery of cultural questionnaires for research in mental health: application in a Chilean population sample

Este estudio reporta los resultados de la aplicación en Chile de la Batería Multidimensional de Cuestionarios Culturales para la investigación en salud mental desarrollada en Heidebelberg, Alemania (freund et al., 2011). El propósito de esta batería es contribuir a la investigación transcultural en el ámbito de la salud mental, mediante la medición de un espectro amplio y heterogéneo de variables culturales, en un nivel individual. La batería está compuesta por una adaptación de las siguientes escalas: Escala de Conceptualización del Self ( Self-Construal Scale SCS; Singelis, 1994). Escala de Ideología de los Roles Sexuales (Sex-Role Ideology Scales, SRIS; Kalin & Tilby, 1978) y Escala de Rigidez-Flexibilidad de las Normas (Tightness-Looseness Scale, TLS; Gelfand et al., 2007). Se aplicó la batería en una muestra representativa de 343 participantes de Santiago, Chile. Los resultados indican adecuadas propiedades psicométricas en todas las escalas seleccionadas. Destacan en los resultados, los altos puntajes de la población chilena en las variables independencia e interdependencia en la conceptualización del self; una ideología de roles sexuales más igualitaria en jóvenes y personas de mayor ingreso económico y mayor rigidez en las normas familiares que en las normas sociales

This study reports the results of the application, in Chile of the Multidimensional Battery of Cultural Questionnaires for research in mental health, developed in Heidelberg, Germany (freund et al., 2011). The purpose of this battery was to contribute to transcultural research in the field of mental health by measuring a wide and diverse range of cultural variables on an individual level. The battery is composed of adaptations of the following sacale: the Self-Construal Scale (SCS; Singelis, 194), the Sex-Role Ideology Scale (SRIS; Kalin & Tilby, 1978), and the Tightness-Looseness Scale (TLS; Gelfand eta al., 2007). The battery was administered to a representative sample of 343 participants from Santiago, Chile. All of the scales used were found to have adequate psychometric properties. The results show that Chileans score higher on independent and independent measures of self-construal; women, youths, and people of higher income level have more egalitarian sex-role ideology; and there is greater tightness to family then to social norms.

Tratamiento de la leucemia linfoide aguda del adulto: Experiencia de un hospital en la Ciudad de México / Results of treatment of acute lymphoblastic leukemia in two cohorts of Mexican patients

Background: GIMEMA ALL 0288 trial was designed to evaluate the impact of a 7-day prednisone (PDN) pretreatment on complete remission of acute lymphoblastic leukemia. We adopted this trial in 2007. Aim: To evaluate the results of treatment in two cohorts of patients with acute lymphoblastic leukemia, treated from 2007 to January 2009 and from February to December 2009. Material and Methods: We studied 99 patients treated in the first period (58 males) and 54 patients treated in the second period (33 males) The age of patients ranged from 16 to 60 years and 70 percent of patients were of high risk. BCR/ABL fusion transcript was present in 12 percent of patients. Results: Remission rates were 61 and 51 percent for patients of the first and second group of treatment, respectively. The main cause of death were infections during the induction period. There were 49 relapses, mainly detected in the blood marrow. Global and event free 34 months survival were 32 and 30 percent respectively. Multivariate analysis disclosed risk stratification and central nervous system infiltration as risk factors for mortality. Conclusions: The main obstacles for the treatment of acute lymphoblastic leukemia in these cohorts of patients were the high incidence of infections and the lack of use of growth stimulating factors.

Diagnóstico de vaginosis bacteriana en un consultorio de planificación familiar de la Región Metropolitana, Chile / Diagnosis of bacterial vaginosis in women attending a family planning clinic in the Metropolitan Region of Chile

In order to determine the prevalence of bacterial vaginosis (BV) among women attending a family health Center and to evaluate the accuracy of Amsel's diagnostic procedure relative to Nugent scoring for diagnosing this condition, we obtained vaginal specimens from 100 women under 50 years attending a FPC from April to November of 2006. Women were enrolled consecutively on a schedule basis and were not selected by symptoms of genital infection. VB was diagnosed in 32 percent> women, without significant differences by age (p = 0,114). 87.5 percent> women declared one sexual partner in the last 6 months. The Amsel's method had a sensitivity of 62.1 percent>, and a specificity of 92.3 percent>, with positive and negative predictive values of 81.8 percent> and 83.3 percent> respectively, being the presence of clue cells the most accurate parameter. Nevertheless, the lack of microscopes in the clinical practice limits the use of the Amsel's criteria. In conclusion, VB is a prevalent infection in the study population, being not associated with age or sexual activity. Diagnosis should be performed by the Nugent method.

Con el objeto de determinar la prevalencia de vaginosis bacteriana (VB) en mujeres consultantes en un Centro de Salud Familiar (CESFAM) y evaluar la utilidad diagnóstica de los criterios de Amsel, en comparación con el método de Nugent, se tomaron muestras vaginales de 100 mujeres menores de 50 años, entre abril y noviembre de 2006. Las mujeres fueron enroladas consecutivamente sin seleccionar por síntomas. Se detectó VB en 32 por ciento mujeres, sin encontrar diferencias significativas por edad (p = 0,114). El 87,5 por ciento> de las mujeres declaró pareja sexual única en los últimos 6 meses. El método de Amsel tuvo 62,l por cientoo, de sensibilidad, 92,3 por ciento> de especificidad y valores predictores positivo y negativo de 81,8 y 83,3 por ciento respectivamente. La presencia de "clue cells" fue el mejor parámetro del método de Amsel, lo que está limitado por la falta de microscopios en la práctica clínica. En conclusión, VB es una infección prevalente en la población en estudio, no se asocia a edad o actividad sexual, recomendándose para su diagnóstico el método de Nugent.

Programa piloto para pacientes beneficiarios de Fonasa, que padecen esclerosis multiple: tratamiento con inmunomoduladores en el sistema público de salud de Chile: Informe del primer año, 10 de julio 2008-30 de Junio 2009 / Pilot national treatment program for multiple sclerosis patients belonging to the public health care system of Chile (FONASA) with immunomodulating disease-modifying therapies: first year report from July 2008 to June 2009

Multiple Sclerosis (MS) is a chronic disease of the central nervous system. It is manifested in the young adult who presents at the beginning alternation between transient neurological dysfunction and normality, followed by a progressive level of disability. MS affects the quality of life in the young adults in their full productive and creative age limiting not only in their personal lives but also affects to the whole society in terms of "dreams and life projects". Besides, this illness also influences the family group who has to assume progressively the help and care for the patient. In healthcare aspect MS implies intensive and progressive resources. In Chile, although we don't have epidemiological studies that indicate which is the MS prevalence it exist a projection that states 14 per 100.000 inhabitants. Considering a population of 16.5 million of inhabitants our expectative of patients with MS is of 2310 cases in our country. The MS immunomodulating injectable disease-modifying therapies are of high cost and were not available in a regular way in the state health care system of Chile (FONASA) that attends the 70 percent of the population; the other 30 percent has different private health insurances. In 2008 the ministry of health decided to initiate and pilot (exploratory) program which had a great meaning and impact concerning to start offering immunomodulating therapies to relapsing remitting MS, for patients belonging to FONASA system. The pilot program was thought with a double mission, on the one hand to achieve that a very limited group of MS patients belonging to FONASA system (80 cases) from all over the country had access to immunomodulating injectable disease-modifying therapies of high cost in a regular way. The second objective was to obtain clinical and epidemiological information which let us to evaluate the clinical and administrative obstacles generated by the incorporation of this treatment in the public health...

Introducción El presente documento corresponde al informe del primer año de trabajo operativo del "Programa piloto de tratamiento con inmunomoduladores, para pacientes beneficiarios de Fonasa1, que padecen esclerosis múltiple (EM)", elaborado por el equipo del centro de referencia nacional, para este programa, con sede en el Servicio de Neurología del Complejo Asistencial Barros Luco (CABL) del SSMS2. Dado su origen no incluye antecedentes del proceso de gestión ni toma de decisiones del nivel Minsal3 o Fonasa. Este trabajo, no es ni aspira ser: un ensayo clínico, una guía de práctica clínica, una revisión bibliográfica, ni una puesta al día sobre el tratamiento de la Esclerosis Múltiple (EM), es simplemente el informe anual de un centro de referencia, para una tarea específica, a la autoridad ministerial competente. El informe incluye algunos antecedentes generales y referencias presentadas como "notas al pie", sólo para contextualizar la información presentada4. La EM es una enfermedad crónica del SNC, de origen incierto, inmunológicamente mediada, bien definida en sus características inmunopatogénicas, patológicas, imagenológicas y clínicas. Se expresa en el adulto joven, quien presenta inicialmente alternancia entre disfunción neurológica transitoria y normalidad y cuya progresión determina múltiples efectos discapacitantes. La EM afecta la calidad de vida de adultos jóvenes en plena edad productiva y creativa limitando tanto los "sueños y proyectos de vida" como el desarrollo laboral, social y afectivo. Además trasciende al grupo familiar, cuando deben asumir la asistencia del paciente. En lo sanitario, la EM, genera uso intensivo y progresivo de recursos. Las terapias inmunomoduladores para la EM, que tienen la posibilidad de detener o reducir la evolución de la modalidad recurrente remitente de la EM, no se encontraban disponibles en forma regular en el sector público de salud de nuestro país, por esto el presente programa piloto...

Translucencia nucal aumentada y cariotipo normal / Increased nuchal translucency and normal kariotype

Antecedentes: La exploración ecográfica entre las semanas 11 y 14 tiene un papel fundamental en el cribado de anomalías cromosómicas, siendo la medida de la translucencia nucal un método bien establecido y ampliamente aceptado para este fin. Objetivo: Evaluar retrospectivamente la evolución de los fetos con translucencia nucal aumentada y cariotipo normal. Método: Se recogieron los datos de 104 fetos con TN >percentil 95 (p95) entre las semanas 11 y 14, evaluados en nuestro centro. En los 61 que resultaron eu-ploides, se estudió la incidencia de anomalías estructurales diagnosticadas tanto prenatalmente como tras el nacimiento, así como las pérdidas fetales anteparto. De estos fetos, nacieron sanos el 80 por ciento cuando la TN estaba entre p95 y 3,4 mm, el 50 por ciento con TN entre 3,5 y 4,4 mm, el 30 por ciento con TN entre 4,5 y 5,4 mm, y el 18 por ciento con TN > 5,5 mm. Entre los 4 recién nacidos euploides con patología, hubo 3 con cardiopatía. Conclusión: La presencia de TN aumentada entre las 11 -14 semanas en fetos euploides se asocia a un incremento del riesgo de anomalías estructurales mayores, principalmente cardiacas. La prevalencia de malformaciones aumenta significativamente con TN >3,5 mm, y el pronóstico gestacional adverso empeora conforme aumenta la medida de la TN.

Background: Ultrasound scan has a main role at the 11-14 weeks screening for chromosomal abnormalities. The measurement of nuchal translucency (NT) thickness is a widespread stablished method to achieve this target. Objective: To assess retrospectively the outcome of fetuses with increased nuchal translucency and normal karyotype. Method: Data were collected from 104 fetuses with NT > 95th percentile at 11 to 14 weeks of gestation, followed in our institution. The sixty one euploid fetuses were studied in order to determine the incidence of structural abnormalities, diagnosed either before or after delivery, as well as antenatal fetal loss. Among these fetuses, there were no malformations at birth in 80 percent for NT between the 95th percentile and 3.4 mm; 50 percent for NT between 3.5 and 4.4 mm; 30 percent for NT of 4.5-5.4 mm; and 18 percent for NT > 5.5 mm. There were 4 euploid newborns with some kind of structural defect at birth, 3 of them presented a cardiac malformation. Conclusion: The presence of increased NT at 11-14 weeks scan in euploid fetuses it's associated with a higher risk of major structural abnormalities, mainly cardiac ones. The prevalence of malformations is significantly increased for NT > 3.5 mm, and the adverse perinatal outcome is directly associated with the thickness of NT.

Diagnóstico microbiológico de las infecciones de transmisión sexual (ITS): Parte 1. ITS no virales / Microbiological diagnosis of sexually transmitted infections (STI): Part 1. Non-viral STI

Non-viral sexually transmitted infections (STI) are an important cause of physical, psychological and social distress, have severe consequences for women's reproductive health and may be transmitted to the newborn child. These infections are also risk factors for the acquisition and transmission of HIV and other STI, and for premature labor. In the last years we have observed a gradual decrease in the national incidence of gonorrhea. The implementation of a screening program in our country for Chlomydia trachomatis is necessary, since up to 80 percent of infections in women are asymptomatic. Due to medical, psychosocial and legal reasons, laboratory diagnosis of STI has to be certain. This offers a great challenge to laboratories. Since etiological agents are susceptible to environmental conditions, present a high adaptation to their human host and have particular physiological characteristics, their laboratory diagnosis is more difficult than diagnosis of conventional microorganisms. Otherwise, the diagnostic techniques currently available for non-viral STI are characterized by their excellent sensitivity and specificity, which result of great interest given the curable nature of these infections. Clinical specimens obtained for diagnosis of STI and other genital infections, such as bacterial vaginosis or Candidiasis represent a large proportion of specimens processed by clinical laboratories. Thus, the creation of norms and quality control guidelines for laboratories which diagnose these infections, and also the epidemiologic and genetic surveillance of circulating sex transmitted microorganisms should be considered a priority in our country. The objective of this study is to review current literature on accurate diagnostic procedures especially for three non-viral STI agents: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, and Trichomonas vaginalis.