Principais mudanças na V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose / Main changes in V Brazilian Guidelines of Dyslipidemias and Atherosclerosis Prevention

A principal causa de morte na população mundial continua sendo as doenças cardiovasculares, frequentemente, associadas às dislipidemias . Diagnosticar e tratar indivíduos com alterações lipídicas nem sempre é simples, mas o controle das dislipidemias, em particular a redução nas concentrações do colesterol LDL (lipoproteina de baixa densidade) , tem se mostrado eficaz na diminuição de eventos cardiovasculares e morte. Frente a um panorama epidêmico, um comitê de especialistas publicou, em outubro de 2013, a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção de Aterosclerose. O documento traz algumas modificações em relação às edições anteriores, mostrando a importância da estratificação do risco individual e do alcance da meta terapêutica. Sob o ponto de vista laboratorial, uma nova abordagem em relação aos valores de referência do perfil lipídico foi inserida e, a partir destes novos direcionamentos, especial atenção deve ser sada para valores de colesterol total (CT)>310 mg/dL (para adultos) ou CT > 230 mg/dL }entre os 2 e os 19 anos], os quais podem indicar a presença de hipercolesterolemia familiar.

Doença Arterial Coronária (DAC), intensidade de raiva e ansiedade em pacientes com dislipidemias / Relations between coronary heart disease (CHD) and anger intensity and the type of anxiety in patients with dyslipidemia

Pesquisas anteriores têm estabelecido que, associados a fatores de risco como: idade, sexo, história familiar, dislipidemias, hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, obesidade e sedentarismo, níveis altos de raiva e ansiedade podem aumentar o risco da ocorrência de Doença Arterial Coronária (DAC). A Raiva-out, especialmente, tem sido considerada um importante detonador do infarto agudo do miocárdio. O presente estudo trabalhou com 61 pacientes dislipidêmicos de ambos os sexos, com idades entre 35 e 65 anos, sendo 31 pacientes portadores de DAC (prevenção secundária) e 30 pacientes não portadores de DAC (prevenção primária), constituindo o grupo controle, recrutados em Ambulatório de Dislipidemias. Foram utilizados os Inventários de raiva e ansiedade, respectivamente, STAXI e IDATE, de Spielberger. Os dois grupos estudados mostraram-se muito homogêneos entre si, quanto aos fatores de risco para DAC e quanto às medidas de colesterol total, LDL, HDL e triglicérides, apresentando somente diferença na sua composição quanto ao sexo: maioria de homens no grupo com DAC e maioria de mulheres no grupo sem DAC. Os resultados apontaram a inexistência de diferenças estatisticamente significantes quanto às medidas psicológicas de raiva e ansiedade entre os dois grupos, havendo, entretanto, diferenças importantes quanto à variável de Raiva-out com um p calculado de 0,06 para p crítico = 0,05. Conclusão: Os resultados não apoiam uma diferença estatisticamente significante dos níveis de raiva e ansiedade entre os grupos dislipidêmicos com e sem DAC, embora a variável Raiva-out apresente resultado importante a ser investigado com maior detalhamento em amostras mais numerosas.

Diabete e coraçäo / Diabetes and the heart

As doenças cardiovasculares säo a maior causa de morbidade e mortalidade entre indivíduos diabéticos. Além da doença aterosclerótica coronária, säo importantes: 1) as disfunçöes cardíacas secundárias à neuropatia diabética, representadas pela hipotensäo ortostática, pela elevaçäo da frequência cardíaca, pelo déficit na variaçäo da frequência cardíaca e pelo infarto agudo do miocárdio e morte súbita; 2) as cardiomiopatias diabéticas. Na prevençäo e no tratamento das complicaçöes cardíacas relacionadas ao diabete melito, assumem importância medidas gerais como controle adequado da glicemia, do peso corpóreo e do perfil lipídico, bem como a prática regular de exercícios físicos. Entre as medidas cardiovasculares específicas, o controle da hipertensäo arterial é fundamental.