Instrumento pronóstico de neumonía comunitaria complicada en niños / Prognostic instrument for complicated community pneumonia in children

Introducción: La neumonía comunitaria complicada es una entidad con gran impacto sobre la morbimortalidad pediátrica. Objetivo: Desarrollar un instrumento que permita pronosticar a los niños con alto riesgo de desarrollar neumonía comunitaria complicada. Métodos: Se realizó un estudio cuali-cuantitativo en el Hospital General Comandante Pinares de San Cristóbal, en el período 2013-2016 en dos etapas: una etapa diagnóstica inicial, en la que se efectuó un estudio de cohorte prospectivo observacional que permitió estimar la incidencia de neumonía complicada, describir sus características relevantes e identificar factores de riesgo. En una segunda etapa, se elaboró y validó un instrumento pronóstico de esta entidad. Resultados: La incidencia de neumonía complicada fue del 39,5 por ciento, identificándose seis factores de riesgo: hacinamiento [OR 1,9], fumador pasivo [OR 1,76], no lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes [OR 1,85], anemia [OR 4,5], morbilidad infecciosa recurrente [OR 1,69] y uso reciente de antimicrobianos [OR 2,38]. Al aplicar el instrumento pronóstico se obtuvo una sensibilidad del 85,47 y una especificidad del 92,74. Conclusiones: La neumonía complicada es una entidad de presentación frecuente, identificándose seis factores de riesgo. El instrumento desarrollado pronostica la posibilidad de desarrollar neumonía complicada en niños con sensibilidad aceptable y alta especificidad(AU)

Introduction: Community complicated pneumonia is an entity with great impact on morbidity and mortality in children. Objective: To develop an instrument that allows prognosticating children at high risk of developing community complicated pneumonia. Methods: A qualitative-quantitative study was carried out at Comandante Pinares General Hospital, San Cristobal municipality, in the period from 2013 to 2016 in two stages: an initial diagnostic stage, in which it was performed a prospective observational cohort study that allowed to estimate the incidence of complicated pneumonia, to describe its relevant characteristics and identify risk factors. In a second stage, it was developed and validated a prognosis instrument for this entity. Results: The incidence of complicated pneumonia was 39.5 por ciento identifying six risk factors: overcrowding (OR 1.9), passive smoking (OR 1.76), not exclusive breastfeeding until the sixth month (OR 1.85), anemia (OR 4.5), recurrent infectious morbidity (OR 1.69), and recent use of antimicrobials (OR 2.38). When the prognosis instrument was applied, it was obtained a sensitivity of 85.47 and a specificity of 92.74. Conclusions: Complicated pneumonia is an entity of frequent presentation. Six risk factors were identified. The instrument predicts the possibility of developing complicated pneumonia in children with acceptable sensitivity and high specificity(AU)

Pseudosindactilia y amputación como principales signos del síndrome de bandas amnióticas / Pseudosyndactyly and amputation as the main features of the amniotic band syndrome

Introducción. Las bandas amnióticas causan un espectro muy amplio de malformaciones fetales, desde labio-paladar hendido e hidrocefalia hasta estrangulación y amputación de extremidades; presenta una prevalencia que va de 1:1,200 a 1:15,000 nacimientos. El siguiente caso clínico se reporta con el objetivo de describir los principales signos del síndrome de bandas amnióticas. Caso clínico. Madre de 21 años, primigesta, con antecedente de vulvovaginitis en el primer trimestre, sin tratamiento; control prenatal irregular sin ultrasonidos obstétricos. El embarazo culminó en cesárea a las 30 semanas por presentar oligohidramnios severo. Se obtuvo producto femenino de 1,200 g y Apgar 7-8. A la exploración física se encontró pseudosindactilia con zona de anillo uniendo a las falanges por el vértice, pie equino varo izquierdo y pierna derecha amputada desde la región tibial media terminando en punta, con escara en porción distal. Además, en estudio radiológico se observaron las falanges del segundo, tercer y cuarto dedos unidas al centro en vértice y peroné hipoplásico. Conclusiones. Los anillos de constricción, la amputación de una o más extremidades y la pseudosindactilia son signos importantes y consistentes que apoyan el diagnóstico del síndrome de bandas amnióticas, con un mal pronóstico para la función aunque bueno para la vida.

Background. Amniotic band syndrome causes a wide spectrum of congenital defects such as cleft lip, hydrocephalus, and growth restriction of limbs, with or without amputation. The condition occurs in every 1:1,200 to 1:15,000 deliveries. The objective of this report is to define the most important features of amniotic band syndrome. Case report. We report the case of a 21 -year-old female with a first pregnancy. No prenatal care or ultrasound studies were carried out, but the patient reported experiencing vaginal discharge during the first trimester. The pregnancy resulted in cesarean section at 30 gestational weeks because of severe oligohydramnios. A 1200-g female was delivered with Apgar 7-8. The newborn presented congenital amputation of the right leg and pseudosyndactyly of the left hand with a ring constriction of the third phalange of the second, third and fourth finger, a left equinovarus foot and amputation of the right leg from the middle third of the tibial region. These findings were confirmed by x-ray. Conclusions. Constriction rings, limb amputation and pseudosyndactyly are important and consistent features with the amniotic band syndrome. Functional prognosis is nonfavorable, but prognosis for life productivity is good.

Condiciones asociadas a la mortalidad neonatal específica en < 1000 g, en el Hospital de Gineco-Obstetricia N° 23, periodo 2005-2006 / Conditions associated with mortality in neonates weighing < 1000 g at the Obstetric-Gynecology Hospital, Unit N° 23, Monterrey, Mexico (2005-2006)

Introducción. La mortalidad en pacientes <1000 g de peso ha disminuido de 90% a 55%, desde 1970 al 2000, pero se han incrementado las secuelas y la estancia intrahospitalaria. Métodos. Para conocer las causas de mortalidad en neonatos de <1000 g, se revisaron certificados y registros hospitalarios y para cuantificar se usaron tasas, medidas de dispersión y proporciones. Resultados. En el periodo de agosto-2005 a julio-2006 nacieron 18, 952 pacientes; 152 (0.8%) eran de <1000 g de peso. De estos pacientes fallecieron 98 (64.4%), 54 masculinos y 44 femeninos (1.2:1). El peso promedio fue de 760 g y la edad gestacional promedio fue de 26 semanas (22 a 35). El Apgar al minuto fue de 4-5 en promedio y 6-7 a los 5 minutos. Las causas de defunción fueron inmadurez en 28/98 casos (28%), hemorragia intracraneana (HIC) 22/98 (22%), sepsis 17/98 (17%), hemorragia pulmonar 9/98 (9%) y falla orgánica múltiple 3/98 (3%). Conclusiones. Se observó 64% de mortalidad en pacientes de <1000 g de peso. Las causas de muerte fueron: inmadurez, HIC y sepsis; la mitad de las muertes ocurrieron en las primeras 48 horas de vida.

Background. Mortality in neonates <1 000 g has decreased since the 1970s until now from 90% to 55%, but neurological sequelae and hospital stay have increased. We undertook this study in order to determine the prevalence and etiology of mortality in neonates <1 000 g in an Ob-Gyn Unit of the IMSS. Methods. Causes of death in neonates weighing <1 000 g were obtained from hospital registries using dispersion, rates and proportions. Results. During a 1-year period, 18 952 neonates were born; 152 (0.8%) weighed <1 000 g and 98(64%) did not survive. There were 54 (55.1%) males and 44 (44.9%) females (1.2:1). The mean weight was 760 g, and mean gestational age was 26 weeks (range: 22-35 weeks). The principal causes of deaths were immaturity in 28/98 cases (28%), intracranial hemorrhage (ICH) in 22/98 (22%), sepsis in 17/98 (17%), pulmonary hemorrhage in 9/98 (9%) and multiple organ failure in 3/98 (3%). Conclusion. Mortality in neonates with very low birth weight (VLBW, <1 000 g) was 64%. Immaturity, ICH and sepsis were the main causes of death. Half of these deaths occurred during the first 48 h of life.

Determinacion serica de los niveles de ICAM-1s en pacientes con rinitis alergica / Serum levels of ICAM-1s in patient with allergic rhinitis

Se presume que la molécula de adhesión intercelular -1 (ICAM-1, CD54) está involucrada en la patogénesis del asma y se ha detectado una forma soluble de ICAM-1 (ICAM-1 s) en concentraciones elevadas en el suero de pacientes con ciertas condiciones inflamatorias. En este estudio, examinamos los niveles de ICAM-1 soluble en pacientes con rinitis alérgica de diversos grados: leve (8 pacientes), moderada (12 pacientes), severa (15 pacientes), del instituto de alergias, asma e inmunología. Los resultados fueron luego comparados con 10 sujetos saludables, como control negativo, sin diagnóstico de rinitis alérgica ni asma, y con 10 sujetos con asma de la unidad de neumología del Hospital La Samaritana, como control positivo. Todos los pacientes con edades entre 15 y 55 años. Utilizamos la técnica ELISA para medir ICAM-ls. Con anterioridad, todos los pacientes fueron sometidos a una prueba alérgica mediante el método Prick. Nuestro objetivo fue analizar si ICAM-1 s es un marcador de la severidad de la rinitis alérgica, y encontramos que los niveles de ICAM-1 soluble muestran un incremento a medida que la rinitis alérgica progresa. La comparación entre el grupo general de rinitis alérgica y el grupo de control negativo muestra resultados estadísticamente significativos (P < 0.05) y cada uno de los grupos de rinitis alérgica (leve, moderada y severa) en relación con el control negativo mostró que la expresión de ICAM-1 no incrementa y se mantiene baja, (Rinitis Leve p = 0.495, Moderada p = 0.0017, Severa p = 0.0014). Los anteriores resultados confirman nuestra hipótesis

Informe de los resultados de 20847 cultivos de líquido Cefalorraquídeo en el Hospital Escuela 1980-1992 / Report of results of 20847 cultures of cerebrospinal fluid at the Hospital Escuela. 1980-1992

Se revisaron los resultados de 20847 cultivos de muestras de líquido cefalorraquídeo que fueron estudiadas en el laboratorio de Bacteriología del Hospital Escuela. 1932 (9.2 por ciento ) mostraron crecimeinto (positivos), 18884 (90.5 por ciento ) no mostraron ningún crecimiento (negativo). 31 (0.3 por ciento ) resultaron obviamente cpontaminados. Las bacterias más comunmente aisladas en todo periodo fueron, en orden descendente de frecuencia: Staphylococcus sp. coagulasa-negativo (CN), Bacilos Gram Negativo que no fermetan la glucosa (BGN NFG)exceptuendo Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,Klebsiella pneumonie, Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus. El estudio no debe considerarse un estudio de las causas de meningitis, es únicamente un análisis de los resultados bacteriológicos que sirve de base para proceder a investigar más específicas. Se hacen comentarios y recomendaciones acerca de los hallaszgos encontrados