Acromegalia: casuística y alternativas de tratamiento / Acromegaly casuistics and alternative treatments

Introducción: La acromegalia se caracteriza por elevación de los niveles de hormona de crecimiento (GH) y factor de crecimiento tipo 1 similar a la insulina (IGF-1). Su tratamiento puede ser quirúrgico, médico o por radiación hipofisaria para el control de los síntomas. Objetivo: Dar a conocer la importancia de la enfermedad, hacer diagnóstico oportuno, evitar complicaciones y exhortar al envío al especialista. Material y métodos: Expedientes de pacientes con acromegalia no tratados, operados, irradiados o en tratamiento médico con octreotida de acción prolongada (OCT LAR) entre 1990 y 2010. Categorías: curación: supresión de GH > 1.0 ng/ml a los 3-12 meses luego de la cirugía; controlados: mínimo 6 meses de tratamiento, niveles seguros de GH (media) < 2.5 ng/ml; en ambos niveles de IGF-1 normales para edad y sexo; activos, quienes no cumplan estos criterios o estén recién diagnosticados. Resultados: Se analizaron 109 expedientes (se descartaron tres por defunción); 7.2 pacientes por año; 80 fueron tratados quirúrgicamente (73%); 60 activos (75%); edad promedio: 47.5 años (rango 18-76); se detectaron 37 microadenomas y 69 macroadenomas; 65 mujeres, 41 varones, relación de 1.5:1; comorbilidades: prediabetes, diabetes tipo 2 e hipertensión arterial; tasa de cura bioquímica: 25%; tasa de control con OCT LAR: 27%. Conclusiones: El tratamiento de elección continúa siendo quirúrgico; los componentes del síndrome metabólico aumentan el riesgo cardiovascular. La curación se incrementó del 7% al 20% y el control un 27%

Radiologia en los feocromocitomas del organo de Zuckerkandl: informe de dos casos / Radiology in pheochromocytoma of the Zuckerkandl organ: report of 2 cases

La incidencia de feocromocitomas se estima en 0.5% de la población hipertensa, 90% de origen suprarrenal, 10% extraadrenal y 10% de comportamiento maligno. de 1983 a la fecha se han identificado en el Hospital de Especialidades No. 25 IMSS de Monterrey, N.L., 10 feocromocitomas, de los cuales 6 han sido unilaterales, 2 bilaterales y 2 extraadrenales, uno de estos últimos de presentación en postparto. Describimos las características clínicas y los hallazgos por arteriografia y tomografia axial computada (TAC) en los 2 pacientes con feocromocitomas extraadrenales retroperitoneales. Ambos casos demuestran la utilidad del TAC en la ubicación de feocromocitomas previamente identificados por clínica y laboratorio. Se describe la utilidad de la arteriografia al identificar el componente vascular preciso en estas lesiones