Teste de esforço: alteraçöes do segmento ST retritas à fase de recuperaçäo / Exercise testing: abnormal ST segments restrict to recovery phase

Objetivo. Determinar a incidência de doença coronária aterosclerótica (DCA) e/ou isquemia miocárdica em pacientes (pt) com alteraçoes do segmento ST restrita à fase de recuperaçao (ASTRR) do teste ergométrico. Casuística e Método. Estudo retrospectivo em 19 pacientes nao consecutivos com ASTRR, através da cinecoronariografia e/ou cintigrafia de esforço planar. Amostra de 18 homens, uma mulher, com idade de 58 + 9 anos, 18 sintomáticos. Resultados. ASTRR corresponderam a segmentos ST infra-desnivelados de 1 a 4 mm da linha de base, com inversao da onda T durante a recuperaçao precoce (2pt), tardia (14 pt). Foi documentada DCA em 14 pt (nove submetidos à cirurgia de revascularizaçao); miocardiopatia hipertensiva com coronárias normais em 3 pt e prolapso de válvula mitral em 1 pt. Em 13 casos a cinecoronariografia eóu cintilografia de esforço foram realizados dentro de seis meses do Teste Ergométrico, sendo a presença de DCA e ou isquemia miocárdica detectada em 8 pt. Em 3 pt, testes ergométricos sucessivos mostraram ASTRR reprodutíveis em dois casos. Conlusao. Os autores relatam a elevada prevalência de DCA e ou hipoperfusao transitória na cintigrafia de esforço em homens sintomáticos de meia idade com ASTRR no teste de esforço.

Adaptaçöes fisiológicas precoces e tardias após valvotomia mitral por cateter baläo / Early and late physiological effects of balloon mitral valvuloplasty

OBJETIVO - avaliaçäo näo invasiva das respostas cardiopulmonares ao exercício a curto e longo prazo após valvotomia por cateter baläo. MÉTODOS - Estudaram-se 9 pacientes do sexo feminino, 35ñ9 anos, com estenose mitral, tipo funcional II ou III, em uso de digitálicos e diuréticos, através de teste ergoespirométrico, eletrocardiograma e ecocardiograma, antes e após valvotomia em fase precoce (3 a 5 dias) e tardia (8 a 12 meses). RESULTADOS - Os pacientes evoluíram para tipo funcional II (44 por cento) ou I (56 por cento), na fase tardia. Houve reduçÝo da freqüência cardíaca de repouso (87ñ11bpm vs 85ñ7bpm vs 75ñ9bpm) e elevaçäo do número de estágios (4ñ1 estágios vs 5ñ2 estágios vs 6ñ1 estágios); a capacidade aeróbica máxima aumentou apenas na fase tardia (16ñ3mL/kg/min vs 18ñ4mL/kg/min vs 22ñ7mL/kg/min). O limiar anaeróbico, a ventilaçäo pulmonar e o equivalente ventilatório do O2 (Oxigênio 2) permaneceram inalterados. Nas cargas submáximas de exercício ocorreu reduçäo da freqüência cardíaca (estágio I: 124ñ18bpm vs 112ñ13bpm vs 87ñ15bpm), consumo de O2 (Oxigênio 2) (estágio I: 10ñ2mL/kg/min vs 8ñ2mL/kg/min vs 8ñmL/kg/min) e ventilaçäo pulmonar, nas fases precoce e tardia. A área valvar mitral mostrou reduçöes na fase tardia (0,94cm² vs 1,66cm² vs 1,20cm²). CONCLUSÄO - Apesar da tendência à reestenose parcial, houve melhora no tipo funcional e no desempenho cardiopulmonar com diminuiçäo da sobrecarga circulatória no exercício submáximo.

Coração de atleta em desportistas deficientes de elite / Athlete's heart elite disable athletes

OBJETIVO - Verificar a prevalência de sinais de "coração de atleta" em desportistas deficientes para-olímpicos. MÉTODOS - Avaliação clínica, eletrocardiográfica, ecocardiográfica, vetocardiográfica, ergométrica em 75 atletas, 27ñ6,7 anos, 56 homens, várias modalidades; com deficiência física (47), visual (12) e paralisia cerebral (16). RESULTADOS - Sinais de coração de atleta ocorreram em 33 'por cento' dos exames clínicos (sopros e estalidos), em 55 'por cento' dos eletrocardiogramas (bradicardia, bloqueio incompleto de ramo direito, sobrecargas, alteraçöes de onda T), em 15 'por cento' dos vetocardiogramas (sobrecargas), em 5 'por cento' dos ecocardiogramas (dimensöes cavitárias acima do habitual). Os sinais ocorreram em 51 'por cento' dos atletas, sendo que em 46 'por cento' dos casos havia 2 ou mais sinais e, em 12 'por cento', 4 ou mais sinais. O TE foi normal em 77 'por cento' dos atletas; não houve ST isquêmico. Em 23 'por cento' dos casos houve bloqueio divisional direito. CONCLUSÄO - Foram encontrados dois ou mais sinais de coração de atleta em 46 'por cento' dos atletas deficientes para-olímpicos.

Critical study of lactic dehydrogenase isoenzymes by electrophoresis in the diagnosis of cardiac patients.

Com o objetivo de estudar os padroes de perfis das isoenzimas do LD por fracionamento eletroforetico, os autores relacionaram um grupo normal controle e um grupo de pacientes na fase aguda do infarto do miocardio e com sindrome intermediaria.Para cada patologia foram determinados os padroes de liberacao do LD e HBD a fim de correlaciona-los com a curva de liberacao enzimatica do LD1. A inversao do LD (LD1 > LD2) foi estudada no seu "real significado" com dado diagnostico laboratorial, quando correlacionada a interpretacao clinica (foram usados valores referencia, segundo Galen, para este proposito). Seu valor preditivo pode ser de grande valia para o clinico, porem, o uso deste dado isoladamente pode levar a conclusoes erroneas em pacientes infartados agudos e com sindrome intermediaria. A correlacao entre LD 1 e o HBD foi positiva e se discute sua aplicabilidade sao calculados com base em valores referencia tanto para pacientes na fase aguda do infarto do miocardio, quanto da sindrome intermediaria

Evaluation of electrophoretic and immunological inhibition methods for the determination of creatine kinase isoenzyme activity.

Os autores compararam 2 "kits" para a determinacao da atividade do CKMB: A - eletroforese (Helena do Brasil) e B - inibicao imunologica (CKMB - test UV Merck I test) para selecionar um dos dois para uso A e B foram comparados em grupos de normais e pacientes infartados, quanto a: 1.Exatidao - A: controle do CKMB corrido em toda serie de fitas; B: calibracao do metodo com soro controle Precinorm E. 2.Precisao - coeficiente de variacao (C.V.): A: 6,7% e B: manual: 3,1% e automatico: 0,9%.3. Especificidade - A 58%; B: 100%. 4.Sensibilidade - A: 71%; B: 100%. 5. Eficiencia diagnostica - A: 60,7%; B: 100%. 6.Indice de Youden - A: 0,29; B: 1,0. 7. Preditividade - A: 58%; B: 100%. Outras caracteristicas, tais como: 8. Tempo de realizacao - A: 1h 30 min; B: 10 min. 9. Equipamento - B mais simples. 10. Experiencia do tecnico - B menor. 11. Custo - B menor. A partir destes dados e pelo fato de ser a dosagem do CKMB um exame de urgencia os autores recomendam utilizar o metodo da inibicao imune

Tumor hemangiomatoso de artéria coronária. Apresentação de um caso / Hemangiomatous tumor of the coronary artery. Report of a case

Os autores relatam um caso de tumor hemangiomatoso do coracao, diagnosticado pela cinecoronariografia em homem de 49 anos, que apresentou quadro de dor precordial prolongada, acompanhada de supradesnivelamento ST no eletrocardiograma. O paciente foi tratado cirurgicamente, sendo feita exclusao do tumor atraves da ligadura do ramo terminal do segmento AV da arteria circunflexa