Integração sensorial e a abordagem da terapia ocupacional na neuropediatria / Sensory integration and occupational therapy approach on neuropediatrics

A Integração Sensorial é a capacidade do sistema nervoso central (SNC) de organizar os estímulos sensoriais e transformar as sensações em percepção para o indivíduo interagir com o ambiente. Depois de integradas as informações, os impulsos são encaminhados para os centros apropriados do SNC (sistemas visual, auditivo, tátil, gustativo e vestibular) que produzem comandos necessários para as atividades coordenadas. Reconhecendo a importância da Integração Sensorial, esta pesquisa teve como objetivo realizar uma revisão da literatura para verificar como esse método é utilizado na prática da terapia ocupacional com crianças com alterações neurológicas. Foram selecionados apenas, artigos científicos que abordaram Integração Sensorial, neurologia infantil e terapia ocupacional entre os anos de 1999 e 2008. No total foram encontrados 28 artigos, dos quais sete foram selecionados. Atualmente, existem poucos estudos que correlacionam a terapia ocupacional à Integração Sensorial e à neurologia infantil, principalmente na literatura nacional. Discute-se a importância do uso de avaliações padronizadas de Integração Sensorial para o acompanhamento e intervenção terapêutico-ocupacional em crianças com transtorno na Integração Sensorial, especialmente aquelas com déficits neurológicos.

Sensory Integration is the capacity of the central nervous system to organize its sensorial impulses and transform sensations into perceptions for an individual to interact with the environment. After having the information put together, those impulses are directed to the proper areas of the central nervous system and produce the commands needed for the coordinated activities. Considering the importance of the Sensory Integration, this review verified how the Sensory Integration Method is used in the Occupational Therapy practice with neurologically handicapped children. Only scientific articles on sensorial integration, children neurologic development and occupational therapy publhished between 1999 and 2008 were used. Altogether 28 articles were found and only seven were actually used. Currently, there are only few studies regarding occupational therapy, sensory integration and children neurologic development, especially in our country’s literature. The importance of standardized evaluation of sensory integration for the therapeutic treatment and the follow-up routine on children with sensorial distress, especially those with neurologic deficits, is discussed.

Avaliação da função visual em crianças com paralisia cerebral tipo tetraparesia e diparesia espástica: apresentação de um instrumento em terapia ocupacional / Developmental vision assessment in children with spastic diplegic and tetraplegic cerebral palsy: an instrument for intervention in occupational therapy

O objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade e a eficiência da Erhardt Developmental Vision Assessment (Short) - EDVA-S na análise do comportamento visual de crianças com paralisia cerebral atendidas no setor de Terapia Ocupacional Infantil da Associação de Assistência a Criança Deficiente - AACD. Foi utilizada a segunda seção dessa avaliação, composta por quatro componentes: localização, fixação, seguimento e troca da posição do olhar, que foi aplicada por terapeutas ocupacionais, relacionando os achados e as avaliações clínicas realizadas por oftalmologistas e ortoptistas. Realizou-se estudo observacional prospectivo em amostra de 14 crianças entre 12 e 42 meses de idade, com diagnóstico de paralisia cerebral tipo tetraparesia e diparesia espástica. O estudo mostrou que 85,72% das crianças apresentaram alterações nas funções visuais. As crianças com diparesia obtiveram maior pontuação e homogeneidade nas respostas, principalmente em relação aos componentes fixação e localização. As crianças com tetraparesia apresentaram desempenho heterogêneo em todos os componentes avaliados. Foi observado maior déficit no componente troca da posição do olhar em ambos os grupos. A análise estatística mostrou correlação entre a EDVA-S e a presença de estrabismo e nistagmo. Apesar da amostra reduzida, este estudo indicou que a EDVA-S, associada as avaliações oftalmológica e ortóptica, pode ser um instrumento auxiliar ao programa de terapia ocupacional em pacientes com paralisia cerebral, pois avalia o desempenho oculomotor, detectando as déficits e as habilidades apresentadas pelas crianças, oferecendo aos profissionais informações essenciais para melhor planejamento terapêutico.

The aim of this study was to verificate the application and efficiency of the Erhardt Developmental Vision Assessment (Short) - EDVA-S in analyzing the visual behavior in children with cerebral palsy in treatment at the Occupational Therapy Service of the Association for Assistance of Incapacity Children - AACD. It was used the second section of the assessment with four components: localization, fixation, ocular pursuit and gaze shift, applied by occupational therapists, and the findings were related to clinical assessments by ophthalmologists and orthoptists. This is an observational prospective study involving 14 children (12 to 42 months of age) with spastic diplegic and tetraplegic cerebral palsy. The results showed that 85,72% of children had visual dysfunctions. The children with diplegic cerebral palsy had the highest score and homogeneous answers, mainly in the fixation and localization components. The tetraplegics showed heterogeneous answers in all the components. The worst performance in both groups was in the gaze shift component. Statistical analysis showed correlation between EDVA-S and the presence of strabismus and nystagmus. In spite of the reduced sample, this study indicated that EDVA-S, associated to ophthalmologics and orthoptics assessments, can be an adjuvant instrument to the occupational therapy program for patients with cerebral palsy, because it evaluates the eye-hand coordination performance, detecting deficits and abilities showed by the children, offering to the professional essential informations for best planning the treatment.

Correlação da função motora e o desempenho funcional nas atividades de auto-cuidado em grupo de crianças portadoras de paralisia cerebral / Correlation between motor function and functional performance at daily activities in a group oof children with cerebral palsy

Este artigo apresenta dados coletados através do QUEST (Teste de Qualidade das Habilidades dos Membros Superiores) e do PEDI (Inventário de Avaliação Pediátrica das Incapacidades), em um grupo de 30 crianças portadoras de Paralisia Cerebral (PC) do tipo diparesia e hemiparesia espástica, com objetivo de investigar a relação entre função manual e habilidades funcionais de auto-cuidado.O coeficiente de correlação linear de Pearson entre os escores do PEDI e do Quest mostrou-se significantemente diferente de zero embora não seja um valor extremamente alto. São discutidas algumas variáveis que permeiam o desempenho funcional e a necessidade de considerá-los no planejamento das intervenções terapêuticas. Apesar de tratar-se de pequena amostra foram formuladas e discutidas hipóteses sobre os dados obtidos.