Nuestra experiencia en el tratamiento del shock séptico con megadosis de metilprednisolona / Our experience in the treatment of the septic shock with megadose of methylprednisolone

Estudio prospectivo, randomizado. Se ingresaron 64 pacientes de ambos sexos, edad promedio 48 años. Criterios de inclusión: 5 evidencias clínicas de entre las siguientes: fiebre o hipotermia; oliguria; taquicardia; hipotensión; taquipnea; cianosis u otro signo de hipoxemia; modificaciones de la conciencia (obnubilo, confusión, signos meníngeos, exitación psicomotriz, delirio); trastornos digestivos (hemorragias, vómitos, diarreas); vasoplejía o vasoconstricción. Los criterios de exclusión fueron: taras orgánicas previas (insuficiencia adrenal o renal); diabetes; úlcera péptica; tuberculosis; micosis sistémica; sensibilidad corticoidea; enfermedades de inmunodeficiencia; edad ( de 70); embarazo; lactancia. El lote total de enfermos fue dividido en 2 grupos iguales: PC y MPS; este último con aporte precoz a la dosis de 30 mg/kg/vez, repetida a las 6 y 18 horas de la inicial. Se monitorizaron en todos los casos parámetros clínicos y de laboratorio de uso corriente en terapia intensiva; las evoluciones estuvieron (en cuanto al momento de efectuadas) relacionadas con la primera megadosis de MPS: inmediatamente antes, a las 24, 48, 72 y 120 horas. Los resultados obtenidos para la sobrevida fueron similares en los enfermos de ambos grupos; en la regresión del síndrome de shock observamos una ligera disminución en el tiempo transcurrido (alrededor de un 10 por ciento) para la remisión sintomatológica en aquellos pacientes tratados con megadosis MPS, en relación a los del grupo PC. Concluímos que esta experiencia es indicativa de prescindencia del uso de MPS en macrodosis en la terapéutica del shock séptico; además, la relación costo-beneficio no es proporcional

Clasificación mapuche y fracasos orgánicos precoces: resultados del estudio multicéntrico / MAPUCHE classification and precocious organic failure results of multicentral study

Se presentan los resultados referentes a la mortalidad en terapia intensiva en función de la determinación de niveles de gravedad MAPUCHE y fracasos orgánicos precoces en el marco del estudio multicéntrico de la SATI. En el mismo se recogieron los datos de dos mil doscientos pacientes provenientes de 22 centros de terapia intensiva de diversos puntos del país. La distribución de los enfermos mostró que la mayoría se hallaba en el nivel II. La mortalidad general fue del 30,9 por ciento y ella se incrementaba significativamente a medida que lo hacían los niveles MAPUCHE, siendo mayor en pacientes clínicos en el nivel I y II. Los subniveles demostraron idéntica correlación con la mortalidad. La presencia de fallas precoces determinó una mortalidad significativamente mayor y el número de las mismas se correlacionó significativamente con la mortalidad. Los resultados muestran la utilidad de los sistemas empleados en la determinación de los niveles de gravedad en pacientes críticos asistidos en centros diferentes. Se recalca la importancia de la realización de estudios multicéntricos para valorar la utilidad de uno o más indicadores

Infeccoes pre-natais. Avaliacao de metodo simplificado (Rapi Tex IgM) em sua triagem. / Prenatal infections.Evaluation of a simplified method (Rapi Tex IgM) to their selection

Os autores submeteram 500 recem-nascidos a teste simplificado (Rapi Tex IgM) que por simples reacao de aglutinacao evidencia quantidades anormalmente elevadas de IgM no sangue do cordao umbilical. Os resultados obtidos pela triagem foram avaliados atraves de dosagens de IgM no sangue do cordao umbilical exame morfologico de placentas (macro e microscopia), acompanhamento clinico e laboratorial de alguns casos e exame anatomopatologico dos casos em que ocorreu o obito. Concluem pela validade do teste na triagem de infeccoes pre-natais