ABSTRACT
La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un término utilizado para un grupo de tumores relacionados con el embarazo que surgen de la proliferación defectuosa del tejido trofoblástico. Su incidencia después de un embarazo a término no es frecuente, siendo diagnosticada en la mayoría de los casos de forma incidental, por síntomas de metástasis. Presentamos un caso de ETG que ocurrió 9 semanas después de un parto vaginal a término. El nivel sérico de gonadotropina coriónica humana beta (hCG-β) fue de 38 084 mUI/mL y una tomografía de tórax mostró múltiples nódulos pulmonares. La paciente recibió actinomicina D durante 3 ciclos. La hCG-β se normalizó después del tercer ciclo y la paciente permaneció libre de enfermedad durante 12 meses después del diagnóstico. Se describe la presentación clínica y los desafíos en el diagnóstico de ETG en el período posparto tardío.
Gestational trophoblastic disease (GTD) is a term used for a group of pregnancyrelated tumors arising from defective proliferation of trophoblastic tissue. Its incidence after term pregnancy is infrequent, being diagnosed in most cases incidentally, due to symptoms of metastasis. We present a case of GTD that occurred 9 weeks after a vaginal delivery at term. The serum beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG) level was 38 084 mIU/mL and a chest CT scan showed multiple pulmonary nodules. The patient received actinomycin D for 3 cycles. The β-hCG normalized after the third cycle and the patient remained disease-free for 12 months after diagnosis. The clinical presentation and challenges in diagnosing GTD in the late postpartum period are described.
ABSTRACT
El objetivo del trabajo es realizar una descripción general del estado en que se encuentran los pacientes adolescentes con DSD con o sin cirugía de corrección de su anatomía genital y describir su adaptación psicosexual actual, según la correspondencia entre el Rol Sexual con el que se identifican y el sexo que les fuera asignado. Se realizará un estudio Descriptivo Retrospectivo para conocer esta información. Resultados: Desde julio de 2012 hasta junio de 2013 se entrevistó a 42 pacientes, en un rango de 12.2 a 24.3 años. El 62% de la muestra, pertenece al Cono Urbano Bonaerense. En relación al nivel de educación de los pacientes estudiados, en su mayoría (86%) se encontraban cursando secundaria, terciaria o la universidad. El diagnóstico de enfermedad más frecuente fue la Hiperplasia Suprarrenal Congénita (55%). El 31% tenía buena información acerca de su patología, la mayor proporción de pacientes con mala adherencia al tratamiento fue en aquellos en que no hubo acuerdo entre el sexo asignado y la identidad de género que construyeron (48.4%). Del total de pacientes (n=42) construyeron una identidad de género femenina el 26%. el 19% logro una identidad de género masculina, un 36% de los pacientes tenían una identidad indiferenciada y 19% andrógina. Cuando se investigó la concordancia entre el sexo asignado y la identidad de género, observamos que solo se dio en un 26%. Encontramos una diferencia estadísticamente significativa entre la proporción de varones heterosexuales versus mujeres heterosexuales (85,7% vs 39.3%). p: 0.01. Lla homosexualidad, bisexualidad y asexualidad estuvo presente en la elección de objeto de las mujeres en casi un 60%. La escala de bienestar psicológico dio baja en relaciones interpersonales, autonomía y satisfacción personal, no así en autoconcepto, que dio alta. Se presento mayor ansiedad somática en los pacientes con identidad de género femenino, y el 28,6 % de los pacientes presentó depresión.
At the Hospital Garrahan patients with disorders of sex develop-ment (DSD) receive interdisciplinary care. Data on the process of gender identity construction, agreement with the sex assigned at birth, and psychological well-being in these patients are scarce. The aim of this study was to provide a general description of the situation of adolescent DSD patients with and without genital co-rrective surgery and to describe their current psychosexual adap-tion (gender identity) according to the correspondence between the gender role they identify with and the sex they were assigned at of Depression, Anxiety, Scale of Psychological Well-being, BSRI - Bem Sex Role Inventory) a retrospective, descriptive study was conducted. Results: Between July, 2012 and June, 2013, 42 pa-tients, with ages ranging from 12.2 to 24.3 years, were interviewed. Of the sample, 62% were from Greater Buenos Aires. The majority of patients (86%) were attending secondary school, tertiary studies, or university. The most common underlying disease was congenital adrenal hyperplasia (55%). Of all patients, 31% were well informed about their disease. Most of the patients with bad compliance to treatment were those in whom sex assigned to them at birth did not correspond with the gender identity they constructed (48.4%). Ratio of the sex assigned at birth in...