Hérnia diafragmática direita tardia associada a hepatotórax: relato de caso com revisão da literatura / Hight diaphragmatic hernia with hepatothorax: case report and literature review

INTRODUÇÃO: Lesões diafragmáticas traumáticas ainda permanecem como um grande desafio diagnóstico na sala de emergência. Essas injúrias são entidades incomuns cujos diagnósticos passam despercebidos, resultando em hérnias diafragmáticas crônicas, podendo evoluir para estrangulamento. RELATO DO CASO: Paciente com injúria diafragmática direita tardia associada a hepatotórax diagnosticada três anos após o trauma original. O comprometimento respiratório e dor abdominal em quadrante superior foram os principais sintomas que levaram à investigação diagnóstica. Ele foi manejado através de laparotomia e o defeito fechado mediante reparo primário, sem o uso de telas. Não houve complicações no pós-operatório, com alta após seis dias. CONCLUSÃO: As hérnias diafragmáticas tardias associadas a hepatotórax são raras. Estudos radiográficos e tomografias computadorizadas são os métodos de escolha para o correto diagnóstico. Tanto a toracotomia quanto a laparotomia podem ser realizadas para o reparo cirúrgico.

INTRODUCTION: Traumatic diaphragm lesions still remain problematic in diagnosis and handling. CASE REPORT: Patient with diaphragmatic hernia had the diagnosis made three years after car accident. At admission, he was with abdominal pain and respiratory distress. Submitted to image investigation, had the diagnosis done of a diaphragm herniation. Laparotomy revealed liver and adjacent viscera into the thorax and a diaphragm defect of 15 cm. The defect was closed without the use any mash. There was no complications and in an outclinic assistance, one year later, he was asymptomatic. CONCLUSION: Diaphragmatic herniations are rare entities. Image examination is indicated and can do correct diagnosis in all cases. Laparotomy or thoracotomy must be use in defect reparation.

Indoor air microbiological evaluation of offices, hospitals, industries, and shopping centers

In this study it was compared the MAS-100 and the Andersen air samplers' performances and a similar trend in both instruments was observed. It was also evaluated the microbial contamination levels in 3060 samples of offices, hospitals, industries, and shopping centers, in the period of 1998 to 2002, in Rio de Janeiro city. Considering each environment, 94.3 to 99.4 percent of the samples were the allowed limit in Brazil (750 CFU/m ). The industries' results showed more important similarity among fungi and total heterotrophs distributions, with the majority of the results between zero and 100 CFU/m . The offices' results showed dispersion around 300 CFU/m . The hospitals' results presented the same trend, with an average of 200 CFU/m . Shopping centers' environments showed an average of 300 CFU/m for fungi, but presented a larger dispersion pattern for the total heterotrophs, with the highest average (1000 CFU/m ). It was also investigated the correlation of the sampling period with the number of airborne microorganisms and with the environmental parameters (temperature and air humidity) through the principal components analysis. All indoor air samples distributions were very similar. The temperature and air humidity had no significant influence on the samples dispersion patterns.

Amiloidose laríngea: relato de um caso / Laryngeal amyloidosis: case report

A amiloidose, localizada do trato respiratório superior, é uma enfermidade rara. Nesta localização, a laringe é o órgão mais freqüentemente afetado. Estima-se que cerca de 1% dos tumores benignos da laringe sejam tumores amilóides. A amiloidose laríngea, localizada raramente, inicia ou está associada com um quadro sistêmico e possui evolução lenta. Objetivo: descrever um caso de amiloidose laríngea, localizada em região subglótica, e discutir abordagem diagnóstica e tratamento, comparando com os dados da literatura. Relato de caso: paciente setenta e cinco anos, feminina, com história de disfonia há dez anos, com piora progressiva há quatro meses. A videolaringoscopia demonstrou lesão difusa, de superfície irregular, comprometendo toda a região subglótica direita e terço anterior da região subglótica esquerda. Realizou-se biópsia da lesão. Discussão: os autores discutem a apresentação clínica, investigação sistêmica e tratamento, comparando com os dados da literatura...