Psicanálise e Política: A Insistência do Real - Um Diálogo com Jorge Alemán / Psychoanalysis and Politics: The Insistence of the Real - A Dialogue with Jorge Alemán / Psicoanálisis y política: La Insistencia de lo Real - Un Diálogo con Jorge Alemán

A construção dos eixos que compõem a chamada do Dossiê "Psicanálise e Política: a insistência do Real" provocou debate instigante entre os cinco editores deste número da Revista "Estudos e Pesquisa em Psicologia".

Análise do perfil dos pacientes atendidos em um ambulatório de fisioterapia pediátrica / Analysis of the profile of patients attended in a pediatric physiotherapy outpatient clinic.

Introdução: O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais para todas as atividades de atenção à criança e ao adolescente. Patologias podem prejudicar o desenvolvimento motor, cognitivo, social e psicológico. A procura pelas clínicas escolas de fisioterapia vem aumentando, visto que facilitam as demandas da população e oferecem serviço de qualidade. Objetivos: Traçar o perfil dos pacientes pediátricos atendidos no decorrer do ano de 2020 a julho de 2021, na clínica escola de fisioterapia (UNIFESO), na cidade de Teresópolis. Métodos: Trata-se de uma análise descritiva, retrospectiva e quantitativa do perfil dos pacientes atendidos no ambulatório de fisioterapia, no setor de pediatria, no período de 2020 a julho de 2021, através das variáveis: faixa etária, gênero, endereço, bairro, diagnóstico clínico, tempo de tratamento e utilização de cadeiras de rodas. Resultados: A maior prevalência dos assistidos é residente do bairro Meudon-Teresópolis/RJ. A maioria das crianças foram do sexo feminino, tendo diagnóstico clínico de maior incidência o atraso neuropsicomotor. A fisioterapia motora teve dominância nos atendimentos. Conclusão: A partir da análise dos dados, serão adotadas medidas de estruturação da ficha de avaliação da pediatria, proporcionando um atendimento mais eficaz e baseado na literatura científica.

Determinantes sociais da qualidade de vida entre estudantes de graduação e sua associação com o risco de suicídio / Social determinants of quality of life among undergraduate students and their association with suicide risk

Objetivo: avaliar a qualidade de vida e a relação com o risco de suicídio. Métodos: estudo transversal com graduandos de uma universidade pública do Brasil. A qualidade de vida foi mensurada pelo WHOQOL-Bref. Um modelo hierarquizado foi testado através de regressão linear simples. A associação da qualidade de vida com risco de suicídio foi avaliada pela Regressão de Poisson. Resultados: participaram 996 estudantes com escore médio de qualidade de vida de 61,0±13,8. Sexo feminino, cor da pele não branca, orientação sexual não heterossexual, mais pobres, com insegurança alimentar, que utilizam transporte público, com medo de violência no bairro, histórico de discriminação e insatisfeitos com o curso de graduação tiveram pior qualidade de vida, que levou à probabilidade 11 vezes maior de risco de suicídio. Conclusão: o nível de qualidade de vida da amostra estudada foi baixo, estando associado a maior vulnerabilidade socioeconômica, o que contribui para o aumento no risco de suicídio. Sugere-se o fortalecimento dos serviços de assistência estudantil das universidades como forma de promover maior qualidade de vida por meio de ações de promoção de bem-estar social, o que poderá produzir efeitos na saúde mental dos estudantes

Objective: to evaluate the quality of life and the relationship with the risk of suicide. Methods: crosssectional study with undergraduates from a public university in Brazil. Quality of life was measured by the WHOQOL-Bref. A hierarchical model was tested using simple linear regression. The association of quality of life with suicide risk was assessed by Poisson regression. Results: 996 students participated with an average quality of life score of 61.0±13.8. Female gender, non-white, non-heterosexual sexual orientation, poorer, food insecure, using public transport, fear of violence in the neighborhood, history of discrimination and dissatisfied with the undergraduate course had a worse quality of life, which led to an 11-fold increased likelihood of suicide risk. Conclusion: the level of quality of life of the sample studied was low, being associated with greater socioeconomic vulnerability, which contributes to the increased risk of suicide. It is suggested to strengthen student assistance servi-ces at universities to promote improvements in quality of life through actions to promote social wellbeing, which may have effects on students' mental health

Respondências: análises (online) em confinamento / Responses: (online) analysis during social distancing / Correspondencias: análisis (en línea) durante el confinamiento / Réponses: analyse (en ligne) pendant la distanciation sociale

Resumo Este artigo compreende oito cartas trocadas entre as autoras ao longo do mês de abril de 2020, tendo por eixo norteador o tema das análises online. Em uma retomada metodológica da produção teórica pela via das correspondências, amplamente utilizada entre Freud e seus interlocutores, propõe uma tessitura em ato de conceitos-acontecimentos em torno do atendimento mediado pelas tecnologias da informação e da comunicação, bem como dos deslocamentos no estatuto da escuta clínica, que reverberam especialmente sobre o inconsciente, a presença do analista e a questão do registro. A escrita epistolar possibilitou uma elaboração afetuosa e desinstitucionalizada, rompendo com a lógica academicista, sem perder o rigor conceitual do campo freudo-lacaniano na interlocução com outros autores. As discussões apresentadas refletem sobre quais vidas são passíveis de escuta nas análises, online ou não, em variados desdobramentos que circunscrevem uma clínica do contemporâneo.

Abstract This essay consists of eight letters exchanged between the authors over the course of April 2020, on the topic of online analysis. Resuming the methodological approach of theoretical production via correspondence, widely used by Freud and his interlocutors, the article weaves concepts-events regarding psychological care mediated by information and communication technologies, as well as shifts in the status of clinical listening, which reverberate especially on the unconscious, the presence of the analyst and issue of recording. The epistolary writing enabled an affectionate and deinstitutionalized elaboration, breaking with academic logic, without losing the conceptual rigor of the Freudian-Lacanian field in dialogue with other authors. The discussions presented reflect on which lives can be heard in analysis, online or otherwise, in varying unfoldings that circumscribe a contemporary clinic.

Resumen Este artículo consta de ocho cartas intercambiadas entre las autoras durante el mes de abril de 2020, teniendo como eje central el tema de los análisis en línea. En una retomada metodológica de la producción teórica a través de las correspondencias, ampliamente utilizadas entre Freud y sus interlocutores, se propone una costura en acto de conceptos acontecimientos sobre la atención mediada por las tecnologías de la información y la comunicación, así como de los desplazamientos en el estatuto de la escucha clínica, que repercute especialmente en el inconsciente, la presencia del analista y la cuestión del registro. La escritura epistolar posibilitó una elaboración afectuosa y no institucional, rompiendo con la lógica academicista, sin perder el rigor conceptual con el campo freudo-lacaniano en la interlocución con otros autores. Las discusiones que se presentan aquí reflexionan sobre cuáles vidas son susceptibles de escucha en los análisis, en línea o no, en diversos desplazamientos en materia de una clínica de la contemporaneidad.

Résumé Cet essai comprend huit lettres échangées entre les autrices au cours du mois d'avril 2020, sur le thème de l'analyse en ligne. Reprenant l'approche méthodologique de la production théorique par correspondance, largement utilisée par Freud et ses interlocuteurs, l'article tisse des concepts-événements concernant le soin psychologique médiatisé par les technologies de l'information et de la communication, ainsi que des déplacements du statut de l'écoute clinique, qui se répercutent notamment sur l'inconscient, la présence de l'analyste et la question de l'enregistrement. L'écriture épistolaire a permis une élaboration affectueuse et désinstitutionnalisée, en rupture avec la logique académique, sans perdre la rigueur conceptuelle du champ freudo-lacanien en dialogue avec d'autres auteurs. Les discussions présentées réfléchissent sur les vies qui peuvent être entendues en analyse, en ligne ou non, dans des déroulements divers qui circonscrivent une clinique du contemporain.

O Projeto AcolheSUS na Atenção Primária à Saúde do Distrito Federal, Brasil / The AcolheSUS Project in Primary Health Care in Brazil's Federal District

Resumo A recente mudança de modelo da atenção primária à saúde para estratégia de Saúde da Família, com foco centrado no usuário e na territorialização foi o momento ideal para implantação do Projeto AcolheSUS em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da Região Central de Brasília, Distrito Federal. A equipe de servidores da UBS realizou o diagnóstico situacional da unidade e o planejamento estratégico situacional, com o objetivo de reorganizar o serviço a partir da problematização e com foco nos processos de trabalho. Com o AcolheSUS houve aumento do número de cadastros individuais realizados pelas equipes de 135 para 3.525, o número de atendimentos de enfermagem aumentou em 193,7% e o número de procedimentos realizados por enfermeiros teve um acréscimo 121,2%. O percentual de residentes da área adstrita que procuravam a unidade básica de saúde durante o processo de mudança de modelo de atenção era 71% do total e alcançou 90,5% após o AcolheSUS. A média mensal de usuários acolhidos e classificados foi de 1.099,8. A construção conjunta de protocolos sólidos e o ajuste de processos de trabalho contribuíram para a melhoria na oferta de serviços e propiciaram maior acesso do usuário à unidade de saúde.

Abstract The recent change in model of primary health care introduced for the Family Health Strategy, to one centred on the user and territorialisation, provided the ideal opportunity to implement the AcolheSUS Project in a Basic Health Unit (UBS) of the Central Region of Brasília, in Brazil's Federal District. The UBS team conducted a situational diagnosis of the unit and situational strategic planning with a view to reorganising the service to address the problems identified, focusing on the work processes. With introduction of AcolheSUS, the number of individual user registrations performed by the teams increased from 135 to 3525, the number of nursing visits increased by 193.7% and the number of procedures performed by nurses increased by 121.2%. During changeover to the new care model, 71% of residents in the catchment area attended the basic health unit; after introduction of AcolheSUS, the percentage reached 90.5%. The monthly average of users received and classified was 1099.8. The joint construction of solid protocols and adjustments to work processes contributed to improving service delivery and afforded users greater access to the health care unit.

Infracommunities of bat flies (Diptera: Streblidae and Nycteribiidae) of bats (Mammalia: Chiroptera) in three conservation units in the State of Amapá, Brazil / Infracomunidades de moscas ectoparasitas (Diptera: Streblidae e Nycteribiidae) de morcegos (Mammalia: Chiroptera) em três unidades de conservação no Estado do Amapá, Brasil

Abstract: Diptera belonging to the families Nycteribiidae and Streblidae are hematophagous ectoparasites, exclusively of bats. The Amapá State is located in the North Region of Brazil. The Amapá represents one of with the lowest rates of deforestation in the country, with approximately 80% of the territory preserved. Within the State, there are conservation units, Floresta Nacional do Amapá (FNA), Parque Nacional Montanhas do Tumucumaque (PNMT) and Reserva de desenvolvimento Sustentável do Rio Iratapurú (RDSI). These areas represent priority areas for the Conservation of Amazonian Biodiversity. Recently in Amapá studied on the diversity and distribution of bats, however, there are no records of associated arthropod ectoparasites. Therefore, the objective was to describe the pattern of association of Nycteribiidae and Streblidae species on bats in three protected areas of Amapá. Bats were collected through mist nets, where each host had its body visually revised and the Diptera collected were identified through a specific bibliography. One thousand and eighty- six individuals of bats flies were identified, distributed in 52 species (Streblidae = 49 and Nycteribiidae = three). Among the three infracommunities, the PNMT infracommunities was the largest found with abundance and richness of bats flies. All species found, represent new occurrences for the Amapá, being these, 18 new records for the North Region and seven new records for Brazil.

Resumo: Dípteros pertencentes as famílias Nycteribiidae e Streblidae são ectoparasitos hematófagos, sendo exclusivamente de morcegos. O estado do Amapá localiza-se na região Norte do Brasil e representa um dos estados com as menores taxas de desmatamento do país, com aproximadamente 80% do território preservado. Dentro do Estado, existem as unidades de conservação, a Floresta Nacional do Amapá (FNA), o Parque Nacional Montanhas do Tumucumaque (PNMT) e a Reserva de Desenvolvimento Sustentável do Rio Iratapurú (RDS) que representam áreas prioritárias para a Conservação da Biodiversidade da Amazônia. Estudos sobre a diversidade e a distribuição de morcegos têm sido estudada recentemente no Amapá, no entanto, não existem registros de artrópodes ectoparasitos associados. Sendo assim, o objetivo foi descrever padrão de associação das espécies de Nycteribiidae e Streblidae sobre morcegos em três unidades de conservação do Amapá. Os morcegos foram coletados por meio de redes de neblina, onde cada hospedeiro teve seu corpo revisado visualmente e os dípteros coletados foram identificados através de bibliografia específica. Foram identificados 1086 indivíduos de moscas ectoparasitas, distribuídos em 52 espécies (Streblidae = 49 e Nycteribiidae = três). Entre as três infracomunidades, a infracomunidade de PNMT foi a maior encontrada tanto com relação a abundancia como em riqueza de dípteros ectoparasitas. Todas as espécies encontradas, representam novas ocorrências para o Estado do Amapá, sendo essas, 18 novos registros para a Região Norte e sete novos registros para o Brasil.

Psicanálise e Biopolítica: O Fascínio do Discurso Médico / Psychoanalysis and Biopolitics: The Fascination of Medical Discourse / Psicoanálisis y Biopolítica: El Encanto del Discurso Médico / Psychanalyse et Biopolitique: La Fascination du Discours Médical

Este trabalho visa interrogar as causas e os processos discursivos relacionados ao fascínio que o modelo hegemônico da medicina descritiva exerce sobre os profissionais e os alunos dos cursos de psicologia, e também sobre a população como um todo. Buscamos politizar a questão, partindo da discussão mais ampla sobre os manuais classificatórios DSM e CID e suas consequências para o crescente movimento de "autodiagnose". Em seguida, em uma análise epistemológica, investigamos a histórica e problemática constituição da psiquiatria no campo médico, bem como as possíveis razões para a adesão ao discurso psiquiátrico por parte do campo psicológico. Tal trajeto nos permitiu introduzir uma análise genealógica e crítica da legitimação do saber médico em nossa cultura, realizada a partir do conceito foucaultiano de biopolítica. Nas conclusões, trabalhando com a teoria lacaniana dos quatro discursos, pudemos apontar o quanto a conjunção entre ciência e capitalismo, constatada na dominância do discurso médico, inviabiliza um lugar para o sujeito e para o seu não saber.

This work aims to interrogate the causes and discursive processes related to the fascination that the hegemonic model of descriptive medicine plays on the professionals and students of psychology courses, as well as on the population as a whole. We sought to politicize the issue from the broader discussion of the DSM and ICD classificatory manuals and their consequences for the growing "self-diagnosis" movement. Then, in an epistemological analysis, we investigate the historical and problematic constitution of psychiatry in the medical field, as well as the possible reasons for adherence to the psychiatric discourse by the psychological field. This path allowed us to introduce a genealogical and critical analysis of the legitimation of medical knowledge in our culture, based on the Foucaultian concept of biopolitics. In the conclusion, working with the Lacanian theory of the four discourses, we could point out how much the conjunction between science and capitalism, verified in the dominance of medical discourse, makes a place for the subject and his non-knowledge impossible.

Este trabajo objetiva interrogar las causas y los procesos discursivos relacionados al encanto que el modelo hegemónico de la medicina descriptiva ejerce sobre los profesionales y los alumnos de los cursos de psicología y también sobre la populación como un todo. Buscamos politizar la cuestión, partiendo de la discusión más amplia sobre los manuales clasificatorios DSM y CID y sus consecuencias para el creciente movimiento de "auto-diagnostico". Después, en un análisis epistemológico, investigamos la histórica y problemática constitución de la psiquiatría en el campo médico, así como las posibles razones para la adhesión al discurso psiquiátrico por parte del campo psicológico. Tal trayecto nos permitió introducir un análisis genealógico y crítico de la legitimación del saber médico en nuestra cultura, realizada a partir del concepto foucautiano de biopolítica. En las conclusiones, trabajando con la teoría lacaniana de los cuatro discursos, hemos podido apuntar lo cuanto la conjunción entre ciencia y capitalismo, constatada en el dominio del discurso médico inviabiliza un lugar para el sujeto y para su no saber.

Ce travail vise à questionner les causes et les processus discursifs liés à la fascination que le modèle hégémonique descriptif a sur les professionnels et les étudiants de psychologie, bien comme sur la population dans son ensemble. On essaye de politiser cette question en commençant par le plus large débat sur les manuels de classification DSM et ICD et leurs conséquences dans le mouvement d '«auto-diagnostic¼. Puis, dans une analyse épistémologique, on étudie la constitution historique et problématique de la psychiatrie dans le domaine médical, ainsi que les possibles raisons de l'adhésion de la psychologie au discours psychiatrique . Ce chemin nous permet d'introduire une analyse généalogique et critique de la légitimation du savoir médical dans notre culture, basée sur le concept foucaldien de biopolitique. Pour conclure, le travail avec la théorie lacanienne des quatre discours rendre possible de montrer comment la conjonction entre la science et le capitalisme, laquelle est constatée dans la prédominance du discours médical, permet la création d'un place pour le sujet et son non-savoir.

Transexualidade e Norma Sexual: A Psicanálise e os Estudos Queer / Transsexuality and Sexual Norm: Psychoanalysis and Queer Studies / Transexualidad y Norma Sexual: El Psicoanálisis y los Estudios Queer / Transsexualité et Norme Sexuelle: La Psychanalyse et les Études Queer

O presente artigo se propõe a discutir as relações entre a transexualidade e a norma sexual a partir da interlocução teórica entre a psicanálise e os estudos queer. A transexualidade midiatizada e atravessada pelo discurso médico/institucional hoje atualiza o ideal do perfeito alinhamento entre corpo e identificação, em que as posições masculinas e femininas estariam estabilizadas. Diante disso, propomos uma releitura do Édipo em Freud e Lacan, destacando os pontos de fissura, de falha na normatização das posições sexuadas. Tal perspectiva nos permitiu aproximar a psicanálise e os estudos queer sob o eixo epistemológico comum do conceito de 'pura diferença', em que se verifica uma relação contingente com a lógica fálica, impossível de ser universalizada. Nas conclusões, indicamos algumas consequências políticas do diálogo entre a psicanálise e os estudos queer, as quais questionam as definições rígidas sobre a diferença sexual e contribuem para a crescente d espatologização dos sujeitos trans.

This article proposes to discuss the relations between transsexuality and the sexual norm from the theoretical interlocution between psychoanalysis and queer studies. The mediated and crossed transsexuality of the medical / institutional discourse today updates the ideal of the perfect alignment between body and identification, in which the masculine and feminine positions would be stabilized. In view of this, we propose a re-reading of the Oedipus in Freud and Lacan, highlighting the points of fissure, failure to normalize sexual positions. Such perspective has allowed us to approach psychoanalysis and queer studies under the common epistemological axis of the concept of 'pure difference', in which there is a contingent relation with the phallic logic, impossible to be universalized. In the conclusion, we point out some political consequences of the dialogue between psychoanalysis and queer studies, which question the rigid definitions of sexual difference and contribute to the increasing spatologization of trans subjects.

El presente artículo propone discutir las relaciones entre la transexualidad y la norma sexual a partir de la interlocución teórica entre el psicoanálisis y los estudios queer. La transexualidad mediatizada y traspasada por el discurso médico/institucional actualiza hoy el ideal de la perfecta armonización entre cuerpo e identificación, en que las posiciones masculinas y femeninas estarían estables. Ante eso, proponemos una relectura del Edipo en Freud y Lacan, resaltando los puntos de fragilidad, de fallo en la normatización de las posiciones sexuadas. Tal perspectiva permitió acercar el psicoanálisis y los estudios queer bajo el eje epistemológico común del concepto de "pura diferencia", en que se verifica una relación contingente con la lógica fálica, imposible de ser universalizada. En las conclusiones, indicamos algunas consecuencias políticas del diálogo entre psicoanálisis y los estudios queer, las cuales cuestionan las definiciones estrictas sobre la diferencia sexual y contribuyen para la creciente "despatologización" de los sujetos trans.

Cet article vise à discuter des relations entre la transsexualité et la norme sexuelle à partir de l'interlocution théorique entre la psychanalyse et les études queer. La transsexualité, médiée et traversée aujourd'hui par le discours médical/ institutionnel, actualise l'idéal d'alignement parfait entre le corps et l'identification, dans lequel les positions masculines et féminines sont stabilisées. Devant cette notion, on propose une lecture de OEdipe chez Freud et Lacan, en mettant en évidence les points de rupture et d'échec dans la normalisation des positions sexuelles. Cette perspective permet d'aborder la psychanalyse et des études queer sous l'axe épistémologique commun de «pure différence¼, dans lequel on vérifie une rélation avec la logique phallique, impossible d'être universellle. Dans les conclusions, on souligne certaines conséquences politiques du dialogue entre la psychanalyse et les études queer, qui questionnent les définitions rigides sur la différence sexuelle et contribuent à la croissante dépathologisation trans.

A diferença e o contingente na formação dos psicanalistas / Difference and contingency in the psychoanalytical formation process / La diferencia y el contingente en la formación de psicoanalistas

O trabalho que se segue procura discutir as categorias da diferença e do contingente no quadro atual de formação dos psicanalistas lacanianos. Perguntamo-nos de que maneira os aspectos contingentes em jogo na formação do analista tornam possível o maior (ou menor) acolhimento à diferença, tanto na clínica quanto no laço social. O primeiro tópico introduzirá as categorias da diferença e do contingente em uma perspectiva lógica, a lógica da sexuação, por nós articulada aos modos de funcionamento das instituições psicanalíticas. No segundo, com a ajuda do testemunho de uma psicanalista sobre seu próprio percurso de formação, veremos como o desejo de obter a diferença se produz em consequência do percurso de análise. Por fim, demonstraremos de que maneira a diferença e o contingente não se encerram no contexto das instituições de formação, estendendo as nossas conclusões à prática do psicanalista nas demais instituições disponibilizadas na cultura.

The following work aims at discussing categories reflecting difference and contingency within the current formation process related to lacanian psychoanalysts. It is argued how contingent aspects involved in the formation process of the analyst make it possible a greater (or lesser) acceptance of difference in clinical aspects but also referring to the social bond. The first topic will present difference and contingency categories within a logical approach, namely, the sexuation logic, which is here articulated with functioning modes of psychoanalyst institutions. Secondly, following. The testimonial of a psychoanalyst about her own formation process, it is seen that the desire o acquire a differential is produced as an upshot from the analysis path. Finally, it is shown that difference and contingency do not end their trail within the context of formation institutions, but conclusions reached in this work extend to psychoanalyst practice in other available institutions in the culture.

El siguiente artículo científico busca analizar las categorías diferencia y contingente en el presente marco de la formación de psicoanalistas lacanianos. Preguntase cómo los aspectos contingentes en juego en la formación del psicoanalista permiten en mayor (o menor) grado la acogida de la diferencia, sea en el ejercicio clínico o en el lazo social. El primer tema introducirá las categorías diferencia y contingente según una perspectiva lógica, la lógica de la sexuación, articulada a los modos de funcionamiento de instituciones psicoanalíticas. En el segundo tema, con auxilio del testimonio de una psicoanalista acerca de su propio trayecto de formación, vamos a ver como el deseo de obtener la diferencia se produce en consecuencia del trayecto del análisis. Por último, vamos a demostrar de qué manera diferencia y contingente no se circunscriben al contexto de las instituciones de formación, extendiendo nuestras conclusiones a la praxis del psicoanalista en las demás instituciones disponibles en la cultura.

Aryl hydrocarbon receptor overexpression in miniaturized follicles in female pattern hair loss

Abstract The etiopathogenesis of female pattern hair loss is still poorly understood. In addition to genetic and hormonal elements, environmental factors could be involved. The aryl hydrocarbon receptor is expressed in keratinocytes and can be activated by environmental pollutants leading to alterations in the cell cycle, inflammation, and apoptosis. Here we demonstrate the overexpression of nuclear aryl hydrocarbon receptors in miniaturized hair follicles in female pattern hair loss.

Uso de instrumentos para a investigação do equilíbrio postural em tarefas funcionais / Use of instruments for the investigation of postural balance in functional tasks

Introdução: Habitualmente, o equilíbrio postural deve ser mantido durante as atividades de vida diária. Diversas são as alterações funcionais na marcha e no equilíbrio postural e alguns instrumentos têm sido utilizados para predizer o risco de quedas. Entretanto, estes instrumentos possuem limitações dependendo da condição clínica em que são aplicados. Objetivo: Descrever e discutir instrumentos utilizáveis para diagnosticar e prevenir desordens do equilíbrio postural, bem como verificar suas vantagens e desvantagens. Reconhece-se um vazio na literatura em relação a testes que podem ser aplicados para investigar o equilíbrio em idosos, mas comumente não são aproveitados para tal. O presente estudo pretende sugerir a aplicação destes testes para se investigar o equilíbrio de idosos. Material e métodos: Os artigos que utilizaram instrumentos de avaliação do equilíbrio postural foram selecionados em diferentes bases de dados. Resultados: Foram encontrados na literatura testes eficazes para se investigar o equilíbrio de idosos mesmo não sendo testes direcionados diretamente para esse fim (análise do equilíbrio). Cabe ao fisioterapeuta saber utilizar sua criatividade e inovar aproveitando melhor seus instrumentos de trabalho/avaliação. Conclusão: Os diferentes instrumentos utilizados parecem relevantes indicadores de desordens do equilíbrio postural, mas são incapazes de analisar o complexo sistema de controle do equilíbrio postural. As escalas possuem suas vantagens e desvantagens, que devem ser levadas em consideração em cada caso (relação custo/benefício). A utilização padronizada dos instrumentos, sem levar em consideração a doença em questão, pode levar a erros de interpretação dependendo da condição clínica. (AU)

Introduction: Habitually, the postural balance should be maintained during activities of daily living. There are several functional alterations in gait and postural balance and some instruments have to be used to predict the risk of falls. However, these instruments have limitations depending on the clinical condition in which they are applied. Objective: To describe and discuss tools used to diagnose and prevent disorders of the postural balance and check their advantages and disadvantages. It is recognized a void in the literature regarding the tests that can be applied to investigate the balance in older adults but commonly are not used to such. This study aimed to suggest the application of these tests to investigate the balance of the elderly. Methods: Articles that used assessment tools postural balance were selected from different databases. Results: We found effective testing in literature to investigate the elderly balance while not directly targeted tests for this purpose (analysis of the balance). It is up to the therapist know how to use his creativity and innovate by taking better his tools of work/evaluation. Conclusion: The instruments used seem important indicators of postural balance disorders, but are unable to analyze the complex postural balance control system. The scales have their advantages and disadvantages, which should be taken into account in each case (cost/benefit relationship). The use of standardized instruments, regardless of the condition in question, can lead to misinterpretation depending on the clinical condition. (AU)

Atuação do enfermeiro nos serviços de atenção domiciliar: implicações para o processo de formação / Nurses' performance in home care services: implications for the training process

O objetivo deste estudo é descrever os serviços de atenção domiciliar de Belo Horizonte e analisar o papel da enfermagem nesse cenário de atuação, discutindo as implicações para a formação de enfermeiros. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa realizado em serviços de atenção domiciliar públicos e privados no município de Belo Horizonte/MG. Realizaram-se entrevistas com os coordenadores dos programas e estudos de casos de pacientes assistidos no domicílio. Os resultados indicam, frente às características do trabalho na atenção domiciliar, a inclusão na formação de temáticas que abordam a família em seu contexto de vida, a inclusão dos usuários na construção e na implementação dos projetos terapêuticos domiciliares e o uso de novos recursos e formas para o cuidado tais como o gerenciamento de casos crônicos e os cuidados paliativos

This study aims to describe the various types of professional home care service as well as to analyse their insertion and their effect on the nurses' training.It is a descriptive exploratory research with a qualitative approach carried out in different home care services.The coordinators of the home care service programme were interviewed and the cases of patients assisted at home were studied.The results indicated that home care has specific needs and characteristics that ought to be addressed by the formative nursing training:how to approach the family in their life context, how to include the patients in the construction and implementation of home therapeutic projects and the use of new health care methods and resources, such as management of the chronic cases and palliative care

Historical and diagnostic trajectory of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): a literature review / Trajetória histórica e diagnóstica do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): uma revisão da literatura

The attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), considered a common cause of disorders in children and adolescents, is a neurobiological condition characterized by inattention and disorganization, hyperactivity and impulsivity. The first reports emerged in the sixteenth century and since then a process that extends to the present time to establish the best nomenclature, process diagnosis, etiology and its clinical characteristics has started. As this is a long and fragmented process, it becomes necessary to conduct a review of the main topics related to the subject, including its historical context. The aim of this study is to present, through the literature review, an over­ view of the main historical aspects, diagnosis and clinical of ADHD. To do so, we conducted a search of the databases with the following keywords: "ADHD", "prevalence", "etiology", "diagnosis", "clinical manifestation" and "comorbidities", combined or not, in native and not native languages (English). The articles were selected according to the objectives of the study. As it is considered a complex and heterogeneous disorder, as well as for not having a well­defined etiological process, and for suffering diagnostic tendencies, more studies are needed

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), consi­derado uma causa comum de doenças em crianças e adolescentes, é uma condição neurobiológica caracterizada pela desatenção e desorganização, hiperatividade e impulsividade. Os primeiros relatos surgiram no século XVI, e desde então um processo que se estende até o presente momento para estabelecer a melhor nomenclatura, o diagnóstico de processos, a etiologia e suas características clínicas teve início. Como esse é um processo longo e fragmentado, torna­se necessário proceder com revisão dos principais temas relacionados ao assunto, incluindo seu contexto histórico. O objetivo deste estu­do é apresentar, por meio de revisão de literatura, uma visão geral dos principais aspectos histórico, diagnóstico e clínico de TDAH. Para isso, foi realizada uma pesquisa dos bancos de dados com as seguintes palavras­chave: "TDAH", "prevalência", "etiologia", "diagnóstico", "manifestações clínicas" e "comorbidades", combinadas ou não, em línguas nativas e não (inglês). Os artigos foram selecionados de acordo com os objetivos do estudo. Como ele é considerado um dis­túrbio complexo e heterogêneo, bem como por não ter um processo etiológico bem definido, e por sofrer tendências de diagnóstico, são necessários mais estudos

Efeito da imagética motora sobre o controle postural / Effect of motor imagery on postural control

A imagética motora (IM) (visual e cinestésica) podeser definida como ato de codificar o ensaio mental de uma ação pretendida,sem executá-la. Partes dos mecanismos neurais envolvidosno planejamento de um movimento são também recrutados durantesua simulação mental, podendo levar a diferentes modulações posturais.Objetivo: Investigar, por meio de revisão da literatura, o efeito daIM sobre o controle postural. Material e métodos: Foram utilizadas39 referencias no total, sendo 5 livros e 34 artigos selecionados nasbases de dados. Resultados: Foram selecionados 7 artigos sobre IMe controle postural em indivíduos saudáveis sobre a plataforma deforça (critério de inclusão). Os estudos excluídos utilizaram escalaspara mensuração do equilíbrio e/ou abordaram condições clínicas.Os demais artigos (27) foram utilizados para a fundamentaçãoteórica e discussão. Evidências têm demonstrado que a IM cinestésicapromove aumento da oscilação no sentido ântero-posteriore sua utilização como prática mental promove melhora funcionale diminuição da oscilação neste mesmo sentido. Parece que a áreamotora suplementar inibe o córtex motor primário durante a IM,prevenindo a execução do movimento (EM). Conclusão: Mais estudossão necessários, pois não se compreende como a IM pode aomesmo tempo inibir a EM e permitir a oscilação corporal...

Motor imagery (MI) (visual and kinesthetic) canbe defined as an act of codifying mental rehearsal of an intendedaction, without executing it. Parts of the neural mechanisms involvedin the planning of a movement are also recruited during hismental simulation, which can lead to different postural modulations.Objective: Investigate by means of literature review, the effect of MIon postural control. Method: Thirty-nine references were used intotal, with 5 books and 34 articles in selected databases. Results: Weselected 7 articles on MI and postural control in healthy subjects onthe force platform (inclusion criteria). Studies excluded, used scalesto measure the balance or clinical conditions discussed. Evidencesshowed that the kinesthetic MI promotes an increase in sway inthe anterior-posterior direction and your use as mental practicepromotes functional improvement and reduction of the oscillationin the same direction. It seems that the supplementary motor areainhibits the primary motor cortex during MI, preventing of themovement execution (ME). Conclusion: More studies are necessary,because is not understood how MI can simultaneously inhibit MEand allow body sway...

Efeito da realidade virtual na recuperação da função motora do membro superior em paciente com AVC crônico / Effect of virtual reality in upper limb motor function recovery in a patient with chronic stroke

A terapêutica através do ambiente virtual tem sido cada vez mais implementada e estudada. Este estudo de caso tem por objetivo verificar o efeito do treinamento através da realidade virtual na recuperação do membro superior de um indivíduo com acidente vascular cerebral crônico. Para mensuração e posterior avaliação dos resultados, foram realizados os testes de Função Motora de Wolf (TFMW) e o Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer (PDFFM). O paciente foi submetido a um protocolo de tratamento utilizando jogos em realidade virtual com o Nintendo-Wii durante10 sessões, 2 vezes por semana com duração de 30 minutos cada.O tempo de tratamento foi de 10 minutos para cada jogo com intervalo de 5 minutos entre eles. O paciente apresentou melhora na destreza do membro superior parético mensurada pelo TFMW e melhora da função motora mensurada pelo PDFFM. O cálculo do Índice de Efetividade em relação à subescala de função motorado PDFFM apontou melhora de 55%. A partir desses resultados,observou-se que o sistema de jogo Nintendo-Wii® pode promover melhora da destreza e função motora do membro superior par ético de paciente com AVC crônico, parecendo ser um bom aliado no tratamento fisioterapêutico.

Therapy through the virtual environment has been increasingly implemented and studied. This case study aimed to demonstrate the effect of training with virtual reality in the recovery of the upperlimb of an individual with chronic stroke. For measurement and subsequent evaluation of results, we performed the Wolf Motor Function Test (WMFT) and the Fugl-Meyer Assessment (FMA).The patient underwent a treatment protocol using virtual reality games of the Nintendo-Wii for 10 sessions, 2 times per week lasting30 minutes each. The treatment time was 10 minutes for eachset at intervals of 5 minutes apart. The patient showed improvementin upper limb dexterity measured by WMFT and improves motor function measured by FMA. The effectiveness index related to motor function subscale of the FMA showed improvement of 55%. From these results, we found that the Nintendo-Wii game system can improve dexterity and motor function of the upper limb of chronic stroke patients and seems to be a good help system in physical therapy.

Características da dor no ombro após acidente vascular encefálico e perfil de pacientes de Diamantina/MG / Characteristics of shoulder pain after stroke and profile of patients of Diamantina/MG

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é considerado umproblema de saúde pública, podendo gerar sequelas permanentesque levam à limitação funcional e afastamento do trabalho. A dorno ombro é uma das complicações mais comuns após o AVE; temetiologia multifatorial e está associada à má qualidade de vida, piorprognóstico e hospitalização prolongada. O presente estudo teve porobjetivo geral traçar o perfil, com ênfase na dor no ombro após AVE,dos pacientes com este diagnóstico na cidade de Diamantina/MG. Osinstrumentos utilizados nos 52 pacientes estudados foram: formuláriosemiestruturado, contendo dados pessoais e referentes ao AVE; MiniExame do Estado Mental (Mini-Mental) e Escala Visual Analógica(EVA). Tais instrumentos foram selecionados por serem padrão ouronas suas áreas de investigação e por atenderem adequadamente aosobjetivos do trabalho. Testes ortopédicos foram selecionados para avaliaçãoespecífica de padrões no complexo articular do ombro. Comoresultado notou-se: Neer (38,5%); Rowe (17,3%); Speed (38,5%) eApreensão (9,6%), bem como significativa relação entre sensibilidadee EVA (p = 0,026). Observou-se uma maior prevalência de AVE empacientes do sexo masculino (51,9%), idade avançada (26,9%) ebaixa escolaridade (67,3%). A dor no ombro teve alta prevalência(61,5%) e correlação significativa com alteração de sensibilidade tátilno ombro comprometido (13,5%). Conclui-se que há a necessidadede implantação de medidas preventivas e de promoção da saúde comfoco no AVE, bem como intervenções precoces visando a prevençãoda dor no ombro advinda desta condição.

Stroke is considered an important public health problem andcan cause permanent sequelae that lead to functional limitationand absence from work. Shoulder pain is one of the most commoncomplications after stroke, has a multifactorial etiology and isassociated with poor quality of life, poor prognosis and prolongedhospitalization. This study aimed to profile, with emphasis inshoulder pain after stroke, patients with this diagnosis in the city ofDiamantina/MG. The sample consisted of 52 patients. The instrumentsused were semi-structured form with personal data relating tostroke, Mini Mental State Examination (Mini-Mental) and VisualAnalogue Scale (VAS). The orthopedic tests that were positive were:Neer (38.5%); Rowe (17.3%); Speed (38.5%) and Apprehension(9.6%), and significant relationship between sensitivity and VAS (p= 0.026). There was a higher prevalence of stroke in males (51.9%),elderly (26.9%) and low education (67.3%). Shoulder pain hadhigh prevalence (61.5%) and significant correlation with changesin tactile sensitivity shoulder compromised (13.5%). We concludedthat there is a need for preventive measures and health promotionfocused on stroke as well as early interventions aimed at preventionof shoulder pain arising from this condition.

A influência da ansiedade sobre o equilíbrio postural em estudantes universitários / The influence of anxiety on postural balance in academic students

O sistema tônico postural regula a posição do corpono espaço orientando-o e equilibrando-o. Elevados níveis de ansiedadetêm sido correlacionados com as desordens do equilíbrio corporal.Objetivo: Investigar a influência do aumento nos níveis de ansiedadesobre o equilíbrio postural antes e durante um evento ansiogênico.Material e métodos: Para a análise, os participantes responderam aoInventário de Ansiedade Traço-Estado de Spielberger e o equilíbriopostural foi mensurado por meio do Biodex Balance System. Resultados:As mulheres apresentaram-se significativamente mais ansiosasque os homens. A análise correlacional entre ansiedade-traço e oíndice de oscilação médio-lateral nível 8 nas mulheres revelou correlaçãonegativa significante antes do evento. Nos homens houveum aumento significativo da estabilidade no índice de oscilaçãoantero-posterior e geral no nível 2 durante o evento ansiogênico, noentanto não houve alteração significativa nos níveis de ansiedade.Conclusão: Os resultados sugerem que a ansiedade-estado parecealterar o equilíbrio, no entanto o treinamento parece minimizarsua interferência...

The tonic postural system regulates body positionto provide spatial orientation and balance. High levels of anxietyhave been associated with body balance disorders. Aim: To investigatethe influence of increased anxiety levels on postural balancebefore and during an anxiogenic event. Material and methods: Theparticipants answered to the Spielberger State Trait Anxiety Inventoryand the postural balance was measured using the Biodex BalanceSystem. Results: Women presented themselves as significantly moreanxious than men. The correlational analysis between trait anxietyand the medial/lateral stability index level 8 showed a significantnegative correlation before the event. In men could be perceived asignificant increase of stability in antero/posterior and overall stabilityindexes in level 2 during the anxiogenic event, however therewas not a significant alteration in the anxiety levels. Conclusion:The results suggest that state anxiety seems to change the balance;however the training seems to minimize its interference...

Endometriose em cicatriz cirúrgica: uma série de 42 pacientes / Surgical scar endometriosis: a series of 42 patients

OBJETIVO: avaliar a frequência e o quadro clínico de pacientes com endometriose incisional. MÉTODOS: estudo retrospectivo descritivo a partir da revisão de prontuários de pacientes submetidas à ressecção de nódulos em cicatriz cirúrgica na Faculdade de Medicina do ABC, no período de novembro de 1990 a setembro de 2003. A idade, a paridade, o número de cesáreas, os sintomas, a localização do tumor, o diagnóstico inicial, o tratamento e a recorrência foram relatados e analisados. Os resultados foram representados por porcentagem, média e desvio padrão. RESULTADOS: foram encontrados 42 pacientes com diagnóstico de endometriose em cicatriz. Dos 42 casos, 37 eram de endometriose em cicatriz de cesárea; 3 casos em episiotomia e 2 casos em ápice vesical aderido à histerorrafia. A média de idade das pacientes foi de 32,4 anos com desvio padrão de ±6,2 anos. Todas tinham como antecedente cirúrgico exclusivo o parto, e a queixa principal foi nodulação com dor perimenstrual em 40 por cento dos casos. Em 57 por cento das pacientes, a avaliação clínica foi complementada pelo exame de ultrassonografia pélvica ou transvaginal. As pacientes foram tratadas com ressecção completa do nódulo e a recidiva ocorreu em apenas dois casos. CONCLUSÃO: a endometriose em cicatriz cirúrgica é incomum; entretanto, tem diagnóstico inicial fácil se o quadro clínico for conhecido. O tratamento eficaz é cirúrgico.

PURPOSE: to evaluate the frequency and clinical picture of patients with incisional endometriosis. METHODS: retrospective descriptive study performed from the medical records of patients that underwent nodules resection in the surgical scar at Faculdade de Medicina do ABC, from November 1990 to September 2003. The age, parity, number of cesarean sections, symptoms, tumor location, initial diagnosis, treatment, and recurrences were surveyed and analyzed. The results were reported as percentage, mean, and standard deviation. RESULTS: we found 42 patients that were diagnosed with scar endometriosis. From these 42 cases, 37 were of endometriosis on cesarean section scar; 3 cases of episiotomies and 2 cases on bladder in scar of hysterography. The mean age of the patients was 32.4 years old, standard deviation of ±6.2 years. All of them had previous obstetric surgery, and the main complaint was nodulation with perimenstrual pain in 40 percent of the cases. In 57 percent of the patients, the clinical evaluation was confirmed by pelvic or transvaginal ultrasonography. Patients were treated with total resection, and recurrence occurred in only two cases. CONCLUSION: scar surgical endometriosis is uncommon; however, the clinical diagnosis is easy when the signs and symptoms are known. The effective treatment is surgical resection.

Predação oportunista de Artibeus planirostris (Spix, 1823) e Carollia perspicillata (Linnaeus, 1758) (Chiroptera, Phyllostomidae) por marsupiais e anuro na APA do Rio Curiaú, Amapá, Brasil / Opportunistic predation of Artibeus planirostris (Spix, 1823) and Carollia perspicillata (Linnaeus, 1758) (Chiroptera, Phyllostomidae) by marsupials and anuran in the APA do Rio Curiaú, Amapá State, Brazil

Durante estudos com morcegos em floresta de várzea na APA do Rio Curiaú, Amapá, Brasil, observamos três casos de predações oportunistas de morcegos frugívoros capturados em redes de neblina. Duas destas predações ocorreram por marsupiais e uma por anuro. Artibeus planirostris (Spix, 1823) (Chiroptera, Phyllostomidae) foi predado por Didelphis marsupialis Linnaeus, 1758 e Philander opossum (Linnaeus, 1758) (Didelphimorphia, Didelphidae). Carollia perspicillata (Linnaeus, 1758) (Chiroptera, Phyllostomidae) foi predado por Leptodactylus pentadactylus (Laurenti, 1768) (Anura, Leptodactylidae). A vocalização dos morcegos provavelmente atraiu os marsupiais para a rede, onde estes os predaram aproveitando que estavam presos. Este tipo de interação pode ocorrer naturalmente, no entanto, com maior dificuldade de registro.

We observed three occasional predations of bats captured in mist nets by marsupials and a frog during studies in a várzea forest in the Amapá state. Artibeus planirostris (Spix, 1823) (Chiroptera, Phyllostomidae) was preyed upon by Didelphis marsupialis Linnaeus, 1758 and Philander opossum (Linnaeus, 1758) (Didelphimorphia, Didelphidae). Carollia perspicillata (Linnaeus, 1758) (Chiroptera, Phyllostomidae) was preyed on by Leptodactylus pentadactylus (Laurenti, 1768) (Anura, Leptodactylidae). The bats vocalizations probably attracted the marsupials and a frog to the mist nets where they preyed. This interaction form can occur naturally, however, are more difficult to observed.