Humor e psicose em esquizofrenia: explorando fronteiras diagnósticas com o Inventário de Critérios Operacionais para Doenças Psicóticas (OPCRIT) e o caso John Nash / Mood and psychosis in schizophrenia: exploring diagnostic frontiers with the Operational Criteria Checklist for Psychotic Illness (OPCRIT) and John Nash case

INTRODUÇÃO: Utilizamos uma simulação diagnóstica no caso John Nash, Prêmio Nobel de Matemática de 1994 e descrito como portador de esquizofrenia, para apresentar o Inventário de Critérios Operacionais para Doenças Psicóticas (OPCRIT) e discutir as frágeis delimitações dos diagnósticos categóricos, bem como o uso de diagnósticos dimensionais em psiquiatria. MÉTODO: Baseados na biografia escrita por Sylvia Nasar e no filme Uma mente brilhante, os autores discutiram a sintomatologia e preencheram o OPCRIT. Devido à ausência inicial de consenso, repetiu-se a simulação mais duas vezes, modificando-se os itens que avaliam a presença de pensamentos acelerados (item 31), a ocorrência de aumento de sociabilidade (item 53) e o balanço entre sintomas psicóticos e de humor (item 52), a fim de verificar as repercussões dessas mudanças no diagnóstico. RESULTADOS: Os diagnósticos obtidos em duas simulações foram esquizofrenia (DSM-IV) e esquizofrenia indiferenciada (CID-10), corroborando o diagnóstico de John Nash em sua biografia. Outra simulação apresentou os diagnósticos de transtorno esquizoafetivo tipo bipolar (DSM-IV) e transtorno esquizoafetivo tipo maníaco (CID-10). Apenas a mudança do critério de proporcionalidade entre sintomas psicóticos e de humor (item 52) alterou o diagnóstico de esquizofrenia para transtorno esquizoafetivo. DISCUSSÃO: As fronteiras que separam os diagnósticos de esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo são muito tênues, o que explica a freqüente dificuldade diagnóstica. CONCLUSÕES: Ressaltamos a importância do estudo detalhado do curso da doença, enfatizando o balanço entre sintomas psicóticos e de humor, para a definição diagnóstica dos transtornos psicóticos conforme as classificações atuais. Por fim, destacamos a importância dos diagnósticos dimensionais e a necessidade de mais estudos para a validação das categorias diagnósticas atuais.

Genética dos transtornos afetivos: uma revisäo crítica / Genetics of affective disorders: a critical review

A distribuiçäo predominantemente familiar de alguns distúrbios psiquiátricos é bastante conhecida e neste fato estäo envolvidos, possivelmente, fatores genéticos e ambientais. Entretanto, pouco se sabe sobre os genes envolvidos onde estäo, que substâncias codificam e de que forma se expressam. O presente trabalho se propöe a revisar os principais estudos dos Transtornos Afetivos, desde as primeiras pesquisas realizadas com família até os recentes estudos de ligaçäo, avaliar as contribuiçöes destes achados para a prática clínica e vice-versa e as perspectivas futuras nesta área

Curriculo oficial e curriculo paralelo na faculdade de medicina da UFRGS / Official and non official curriculum at the medical seletor of UFRGS

Com o objetivo de avaliar alguns aspetos do curriculo,da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul,foram entrevistados 165 alunos do ll ao Xll semestres do curso, atraves de um instrumento fechado. A amostra foi selecionada de modo sistematico, sendo composta por 10 alunos do sexo masculino e 64 do sexo feminino.A media de idade foi de 21,9 anos. Os estudantes foram criticos com relacao ao ensino e, ao mesmo tempo, foi cosntatada uma grande procura por atividades extra-curriculares para complementar a formacao.

A semiologia compreensiva, os modelos psicanalíticos e as vicissitudes dos estudantes (de medicina, psicologia e psiquiatria) / Psychodinamic assessment, psychoanalytic models and the difficulties of medicine, psychology and psychiatry students

Partindo dos trabalhos de Iennarella & Frick (1989) e de Cleghorn & Will (1987), os autores buscam auxiliar os estudantes de Medicina, Psicologia e Psiquiatria nas suas dificuldades em sistematizar uma avaliaçäo psicodinâmica. Iennarella & Frick dividem as abordagens na entrevista de orientaçäo psicanalítica em duas categorias: aquelas centradas na psicodinâmica e na estrutura intrapsíquica e aquelas centradas nas relaçöes objetais e no funcionamento interpessoal. Ista está de acordo com os dois principais modelos psicanalíticos (Greenberg & Mitchell, 1983): o dinâmico-estrutural e o estrutural-relacional

Unidade e diversidade na psiquiatria: perspectivas de integraçåo do pensamento psiquiátrico / Unity and diversity in psichiatry: integration's perspectives in psychiatric thinking

Exame das dificuldades atuais de alunos e professores face à existência de modelos ou "escolas" de psiquiatria, de psicologia e de psicanálise, com exame crítico das perspectivas de integraçåo das correntes de pensamento nestas áreas. Revisa-se a literatura, a partir de trabalhos do nosso meio, centrando o estudo no exame crítico de Drob, Figueiredo, McHugh & Slavney, Etchegoyen, Bleichmar & Bleichman e Thomä & Kächele. Concluem que a formaçåo psiquiátrica contemporânea pressupöe dois riscos: 1) estímulo às unificaçöes prematuras (sínteses ecléticas), de possível utilidade política e duvidoso valor pragmático, e 2) incentivo ao dogmatismo, ambos comprometendo a identidade profissional. Concordam que é necssário assumir as contradiçöes da psiquiatria, da psicologia e da psicanálise