Effects of auriculotherapy on anxiety and biomarkers in Primary Health Care: a clinical trial / Efeitos da auriculoterapia na ansiedade e biomarcadores na Atenção Primária à Saúde: um ensaio clínico / Efectos de la auriculoterapia sobre la ansiedad y biomarcadores en Atención Primaria de Salud: un ensayo clínico

ABSTRACT Objective: to assess the effects of auriculotherapy on anxiety and brain-derived neurotrophic factor (BDNF), neuron-specific enolase (NSE) and S100 calcium-binding protein B (S100B) serum levels in adults assisted in Primary Health Care. Methods: a pre-experimental pilot clinical trial. Information was obtained from 19 patients using the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and analysis of BDNF, NSE and S100B serum levels. Results: the pre-intervention anxiety score in the IDATE-Trait was 52.11±6.691 (CV 12.84%) and the assessment after auriculotherapy was significantly lower (43.72±8.141; CV 18.62%; P=0.0007). S100B levels were significantly reduced after auriculotherapy (from 64.03±72.18 to 54.03±68.53 pg/mL; CV 126.8%; P=0.0023). Conclusion: auriculotherapy effectively reduced anxiety levels. It proved to be safe and easy to apply, allowing nurses to perform this technique autonomously. A reduction of S100B was also evidenced, demonstrating possible prevention of neuronal damage.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da auriculoterapia sobre a ansiedade e os níveis séricos do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), enolase-específica de neurônios (NSE) e proteína ligadora de cálcio S100B (S100B) em adultos atendidos na Atenção Primária à Saúde. Métodos: ensaio clínico piloto pré-experimental. As informações foram obtidas de 19 pacientes por meio do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e da análise dos níveis séricos de BDNF, NSE e S100B. Resultados: o escore de ansiedade pré-intervenção no IDATE-Traço foi de 52,11±6,691 (CV 12,84%) e a avaliação após a auriculoterapia foi significativamente menor (43,72±8,141; CV 18,62%; P=0,0007). Os níveis de S100B foram significativamente reduzidos após auriculoterapia (de 64,03±72,18 para 54,03±68,53 pg/mL; CV 126,8%; P=0,0023). Conclusão: a auriculoterapia reduziu efetivamente os níveis de ansiedade. Mostrou-se segura e de fácil aplicação, possibilitando ao enfermeiro realizar esta técnica com autonomia. Uma redução de S100B também foi evidenciada, demonstrando possível prevenção de danos neuronais.

RESUMEN Objetivo: evaluar los efectos de la auriculoterapia sobre la ansiedad y los niveles séricos de factor neurotrófico derivado de cerebro (BDNF), enolasa-específica de neurona (NSE) y proteína fijadora de calcio S100B (S100B) en adultos atendidos en Atención Primaria de Salud. Métodos: ensayo clínico piloto preexperimental. Se obtuvo información de 19 pacientes mediante el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y análisis de niveles séricos de BDNF, NSE y S100B. Resultados: la puntuación de ansiedad preintervención en el IDATE-Rasgo fue de 52,11±6,691 (CV 12,84%) y la valoración tras la auriculoterapia fue significativamente menor (43,72±8,141; CV 18,62%; P=0,0007). Los niveles de S100B se redujeron significativamente después de la auriculoterapia (de 64,03±72,18 a 54,03±68,53 pg/mL; CV 126,8%; P=0,0023). Conclusión: la auriculoterapia redujo efectivamente los niveles de ansiedad. Demostró ser seguro y fácil de aplicar, lo que permitió a las enfermeras realizar esta técnica de forma autónoma. También se evidenció una reducción de S100B, lo que demuestra una posible prevención del daño neuronal.

Relationships between worry and depressive symptoms during two group therapies for generalized anxiety disorder / A inter-relação entre preocupações e sintomas depressivos em adultos com ansiedade generalizada

OBJECTIVE: Generalized anxiety disorder (GAD) is a chronic and disabling disorder associated with various impairments and shows a significant prevalence in the worldwide and Brazilian populations. This study aimed to investigate the longitudinal relationship of two symptoms relevant to the disorder (worry and depressive symptoms) in the context of a randomized clinical trial (RCT) by using a cross-lagged panel model (CLPM) analysis. METHODS: A total of 92 adult patients with GAD were randomized to receive ten sessions of either acceptance­based group behavioral therapy (ABBT) or nondirective supportive group therapy (NDST). Treatment had four time-point measures. Worries were measured using the Penn State Worry Questionnaire (PSWQ), and depression was measured using the Depression Anxiety Stress Scales (DASS-D). RESULTS: The NDST model revealed significant paths from worry to depression (first wave) and from depression to worry (second wave). There was no other significant cross-lagged effect. These data show that there was an influence between symptoms only during one of the treatment groups, and without a homogeneous and constant pattern in any of the cross-lagged routes. CONCLUSION: A supportive group psychotherapy potentially interferes with the pattern of the direct relationship between worries and depressive symptoms in adults with GAD.

OBJETIVO: O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é um diagnóstico crônico e incapacitante, associado a diversos prejuízos e com relevante prevalência na população mundial e na brasileira. Este estudo tem por objetivo investigar a relação longitudinal de duas manifestações relevantes para o transtorno (preocupação e sintomas depressivos), utilizando uma análise cross-lagged panel model (CLPM) por meio de dados de um ensaio clínico randomizado (ECR). MÉTODOS: Um total de 92 pacientes adultos com TAG foi randomizado para duas psicoterapias em grupo: terapia comportamental baseada em aceitação (TCBA) ou terapia de apoio não diretiva (TAND). Cada grupo teve duração de 10 sessões, distribuídas em 14 semanas. O tratamento teve quatro tempos de medida: linha de base, meio do tratamento, pós-tratamento e seguimento de três meses. As variáveis investigadas foram: preocupações, medidas pelo Penn State Worry Questionnaire (PSWQ), e sintomas depressivos, medidos pela Depression Anxiety Stress Scales (DASS-D). Os modelos CLMP foram gerados pelo programa Mplus. RESULTADOS: O modelo do grupo TAND revelou duas rotas significativas: preocupação para sintomas depressivos (primeira onda) e sintomas depressivos para preocupação (segunda onda). Não houve outro efeito cross-lagged que obteve significância estatística. Esses dados mostram que houve influência alternada entre os sintomas somente durante o período de um dos dois tratamentos testados, configurando um padrão heterogêneo das rotas cross-lagged. CONCLUSÃO: A psicoterapia suportiva em grupo potencialmente interfere no padrão da relação direta entre preocupação e sintomas depressivos em adultos com TAG.

Contents of the inguinal canal: identification by different imaging methods / Conteúdos do canal inguinal: identificação pelos diferentes métodos de imagem

Abstract Although the correct diagnosis of inguinal hernias can often be made by clinical examination, there are several situations in which imaging methods represent the best option for evaluating such hernias, their content, and the possible complications. In addition, bulging of the inguinal region is not always indicative of a hernia, because other lesions, including tumors, cysts, and hematomas, also affect the region. The objective of this pictorial essay is to demonstrate what can be identified within inguinal hernias. Differentiating the types of herniated structures is of absolute importance for planning the appropriate treatment.

Resumo Embora o diagnóstico correto possa ser muitas vezes realizado pelo exame clínico, há várias situações em que os métodos de imagem representam a melhor opção para avaliar hérnias inguinais, seu conteúdo e eventuais complicações. Além disso, os abaulamentos da região inguinal nem sempre são hérnias, pois outras lesões como tumores, cistos e hematomas também acometem este sítio. O objetivo deste ensaio é demonstrar alguns diferentes conteúdos que podem ser diagnosticados no interior de hérnias inguinais. A diferenciação dos tipos de estruturas herniadas é de suma importância no planejamento do tratamento.

Clinical impact of the Model for End Liver Disease (MELD) score on the presence of microvascular invasion and on the postoperative outcome in patients undergoing liver transplantation / Impacto clínico do Model For End Liver Disease (MELD) na presença de invasão microvascular e no desfecho pós-operatório em pacientes submetidos a transplante hepático

ABSTRACT Objective: to correlate clinical and epidemiological data with the pathological analysis of liver explants from patients undergoing liver transplantation for hetapocarcinoma in the UNICAMP HC and to verify whether the MELD and MELD-Na scores are reliable factors to predict a worse post-transplant prognosis. Methods: we studied liver transplants carried out between May 2010 and November 2017. After excluding 38 patients, we included 87, analyzing clinical and laboratory data for correlation with the outcome Microvascular Invasion (MVI). Subsequently, we computed the MELD and MELD-Na scores and performed a descriptive analysis of clinical and laboratory data and, finally, calculated ROC curves to assess the association between these laboratory parameters and mortality in these patients. Results: most patients were male (78.30%), with an average age of 58.53 years. Most liver diseases were caused by HCV (53.26%). We found no predictors for MVI among the laboratory parameters. The ROC curves for death identified the MELD score as the cutoff point with the highest combined sensitivity (90.91%) and specificity (37.50%), with a value of 10 points, whereas in the MELD-Na the cutoff point was 7 points, with a sensitivity of 90.91% and a specificity of 33.33%, both scores being significant. Conclusions: there were no reliable predictors of MVI between clinical, laboratory, and epidemiological variables. The MELD-Na score is more sensitive than the MELD one for predicting mortality in patients undergoing liver transplantation.

RESUMO Objetivo: correlacionar dados clínicos e epidemiológicos com a análise patológica dos explantes hepáticos dos pacientes submetidos ao transplante hepático por hetapocarcinoma no HC da UNICAMP e verificar se os scores MELD e MELD-Na apresentam diferenças estatísticas para predizer pior prognóstico pós-transplante. Métodos: considerando os transplantes hepáticos ocorridos entre maio/2010 e novembro/2017, após excluir 38, 87 pacientes foram incluídos, analisando-se dados clínicos e laboratoriais desses pacientes para verificar se há independência entre esses e desfecho Invasão Microvascular (IMV). Posteriormente, realizou-se o cálculo do MELD e MELD-Na, a análise descritiva dos dados clínicos e laboratoriais e, por fim, curvas ROC para avaliar a associação entre esses parâmetros laboratoriais e o desfecho óbito nestes pacientes. Resultados: a maior parte dos pacientes foi do sexo masculino (78,30%), com idade, em média, de 58,53 anos. A maior parte das hepatopatias foi causada pelo VHC (53,26%). Não foi encontrado preditores para o desfecho IMV entre os parâmetros laboratoriais. As curvas ROC para o desfecho óbito identificaram o score MELD como ponto de corte de maior sensibilidade (90,91%) e especificidade (37,50%) simultâneas com o valor de 10 pontos, ao passo que no MELD-Na o ponto de corte foi 7 pontos, com sensibilidade de 90,91% e especificidade de 33,33%, sendo ambas as escalas significativas. Conclusões: não foram encontrados preditores para IMV entre critérios clínicos, laboratoriais e epidemiológicos. O score MELD-Na é mais sensível que o MELD para predizer mortalidade nos pacientes submetidos a transplante hepático.

The Impact of Inflation on the Medical and Hospital Money Transfers of the Neurosurgical Procedures of the Brazilian Unified Healthcare System from 2008 to 2017

Introduction There are more than 1,500 hospital procedures included in the Brazilian Unified Healthcare System's (SUS, in the Portuguese acronym) table, which is the reference for service payment provided by establishments serving the public health network, and they are stagnant. The underfinancing of procedures is so dramatic that in some cases the amounts paid by the SUS are even lower than the taxes generated by the costs of the same procedures in Brazilian private hospitals. This article aims to compare the evolution of the compensation of neurosurgical procedures by calculating the percentile of the lag in the values transferred to both neurosurgeons and hospitals, according to the SUS table, establishing the ideal and real values according to the current inflation, in a retrospective 9-year comparison. Methodology This is an observational, comparative, retrospective study, based on the values of medical and hospital money transfers of 25 neurosurgical procedures in 2008, which were corrected according to the 2017 National Consumer Price Index (IPCA, in the Portuguese acronym). Results Through this study, from 2008 to 2017, the transfers of medical fees regarding neurosurgical techniques are almost completely outdated. As examples, we can mention: the external/subgaleal ventricular shunt, with a deficit of 43.6%; the electrode implant for brain stimulation, with - 41.67%; and decompressive craniotomy, with - 32.21% in relation to the corrected value. Only 4 of the 25 neurosurgeries present a value above that predicted by the IPCA, one of them being cerebral aneurysm embolization larger than 1.5 cm with a narrow neck (þ 8.0%). Regarding the money transfers to hospitals, all procedures are 43.6% lower than expected, since there was no readjustment in the amounts paid to the institutions in the analyzed period. For example, in 2008, for the transposition of the cubital nerve, R$ 267.30 were transferred, and the same amount was maintained in 2017; and, for the surgical treatment of compressive syndrome in osteofibrous tunnel at carpal level (R$ 145.18), the amount also remained fixed throughout these 9 years. Conclusion Because they did not follow the evolution of the economy, in 80% of the surgeries, the neurosurgeons did not have their economic demands met regarding the procedures performed through SUS. And the data became even more alarming when the money transfers to hospitals were evaluated, since there was no evolution in the money transfers for any of the neurosurgeries evaluated.

Ruptured sinus valsalva aneurysm - an uncommon cause of new onset heart failure onset heart failure / Rotura de aneurisma del seno de valsalva: una causa infrecuente de insuficiencia cardíaca aguda

Abstract: A young man presented to the emergency room with symptoms of recent onset heart failure. On physical examination he showed signs of right heart failure and a continuous murmur. Transesophageal echocardiography an computed tomography confirmed the diagnosis of a ruptured right sinus of Valsalva aneurysm an left to right shunt. After successful surgical repair the patient became asymptomatic, the shunt disappeared and he is well 3 months after surgery.

Resumen: Se presenta el caso clínico de un hombre joven que desarrolla insuficiencia cardíaca de reciente comienzo. Clínicamente lo relevante eran signos de insuficiencia cardíaca derecha y la presencia de un soplo continuo. Por ecocardiografía trans esofágica y Angio TAC, se confirmó la presencia de un aneurisma del seno de Valsalva derecho roto con cortocircuito de izquierda a derecha. Se procedió al cierre del aneurisma, confirmando se buen resultado, acompañado de una evolución asintomática 3 meses después de la intervención.

Tubulovillous adenoma of the duodenal papilla: radiological-endoscopic and anatomopathological correlation in the surgical proposal

SUMMARY Tubulovillous adenomas of the duodenal ampulla are rare neoplasms. The present report describes a case with radiological-endoscopic and pathological correlation in which the patient underwent duodenal pancreatectomy with good postoperative progression. With advanced imaging methods, especially magnetic resonance and endoscopic ultrasound, locoregional aspects and extraluminal, lymphovascular, and metastatic invasion have been increasingly discussed as contributors to therapeutic decision making. This progression improves lesion staging and is especially useful in selecting eligible candidates for endoscopic treatment.

RESUMO Os adenomas túbulo-vilosos da ampola duodenal são neoplasias raras. Neste trabalho apresentamos um caso com correlação radiológico-endoscópica e patológica, tendo a paciente sido submetida à duodenopancreatectomia com boa evolução pós-operatória. Com os avanços dos métodos de imagem, em especial da ressonância magnética e ultrassonografia endoscópica, aspectos locorregionais, além da invasão extraluminal, linfovascular e metastática, têm sido discutidos de maneira crescente como contribuintes na decisão terapêutica. Essa evolução contribui para o melhor estadiamento destas lesões e é especialmente útil para selecionar candidatos elegíveis ao tratamento endoscópico.

The value of morphofunctional magnetic resonance imaging with hepatospecific contrast agent in the characterization of hepatocellular carcinoma in a non-cirrhotic patient with hepatitis C

SUMMARY Hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C in the absence of cirrhosis is uncommon. We demonstrate the importance of morphofunctional magnetic resonance imaging (MRI) with a hepatospecific contrast agent by describing an asymptomatic female patient with HCV, who presented with a nodule detected on ultrasound. She underwent inconclusive computed tomography, presenting no signs of chronic liver disease. MRI with hepatospecific contrast providing functional information combined with the superior tissue contrast inherent to this method stands out for its greater accuracy with the possibility of not resorting to invasive diagnostic methods. With increasing experience and the dissemination of this new diagnostic modality in the medical field, its use and other potential benefits of morphofunctional MRI with hepatospecific contrast agents may be established, benefiting patients with challenging focal liver lesions.

RESUMO O surgimento de carcinoma hepatocelular em pacientes portadores de hepatite C na ausência de cirrose é de ocorrência pouco comum. Demonstramos a importância da ressonância magnética (RM) morfofuncional com contraste hepatoespecífico por meio da descrição de uma paciente do sexo feminino, assintomática, portadora do vírus da hepatite C (VHC), que se apresentou com nódulo detectado na ultrassonografia. Realizou tomografia computadorizada inconclusiva, sem sinais de hepatopatia crônica. A RM com contraste hepatoespecífico, ao proporcionar informações funcionais, somado ao superior contraste tecidual inerente ao método, destaca-se pela maior acurácia, com a possiblidade de não se recorrer a métodos diagnósticos invasivos. Com o acúmulo de experiência e divulgação dessa nova modalidade diagnóstica no meio médico, sua utilização e outros potenciais benefícios da RM morfofuncional com contraste hepatoespecífico podem vir a se estabelecer, beneficiando pacientes com lesões hepáticas focais desafiadoras.

Palmistichus elaeisis (Hymenoptera: Eulophidae) rearing in Tenebrio molitor (Coleoptera: Tenebrionidae) submitted to different diets / Palmistichus elaeisis (Hymenoptera: Eulophidae) criado em Tenebrio molitor (Coleoptera: Tenebrionidae) submetido a diferentes dietas

The ecological, physiological and behavioral processes of insects are linked to their nutrition. The diet of host insects can modify the development of natural enemies and affect their reproductive performance. The objective of this work was to evaluate the development and reproduction of Palmistichus elaeisis Delvare & LaSalle, 1993 (Hymenoptera: Eulophidae) parasitizing pupae of Tenebrio molitor Linnaeus, 1785 (Coleoptera: Tenebrionidae) rearing in different diets. Pupae of T. molitor generated in six different diets (wheat bran, cornmeal, pelleted feed for rabbits, and bran, pelleted or crushed feed for laying hens) were individually placed in plastic pots and exposed to parasitism by six females of P. elaeisis during 72 h. The biological variables of P. elaeisis were observed and bromatological analyses were performed with pupae of T. molitor and the diets used. The percentage of parasitism and emergency was 100% in all treatments. There was no difference in the life cycle, the offspring number and longevity of the parasitoid. Pupae of T. molitor obtained from larvae fed with cornmeal were smaller and generated P. elaeisis offspring with low sex ratio and shorter length of the tibia. The T. molitor diet based on cornmeal was not suitable for the reproduction of P. elaeisis in the laboratory.(AU)

Parte dos processos ecológicos, fisiológicos e comportamentais dos insetos está ligada à sua nutrição. O tipo de dieta pode influenciar o desenvolvimento do inimigo natural e afetar seu desempenho reprodutivo. Objetivou-se neste trabalho avaliar o desenvolvimento e reprodução de Palmistichus elaeisis Delvare & LaSalle, 1993 (Hymenoptera: Eulophidae) parasitando pupas de Tenebrio molitor Linnaeus, 1785 (Coleoptera: Tenebrionidae) criadas em diferentes dietas. Pupas de T. molitor geradas em seis diferentes dietas (farelo de trigo, fubá de milho, ração peletizada para coelhos, ração para aves poedeiras: farelada, peletizada e triturada) foram individualizadas em potes plásticos e expostas ao parasitismo por seis fêmeas de P. elaeisis durante 72 h. Foram observadas as variáveis biológicas de P. elaeisis e realizadas análises bromatológicas com pupas de T. molitor e as dietas utilizadas. A porcentagem de parasitismo e emergência de P. elaeisis foi de 100% em todos os tratamentos. Não houve diferença no ciclo de vida, número da prole e longevidade do parasitoide. Pupas de T. molitor formadas com fubá de milho foram menores e geraram prole de P. elaeisis com menor razão sexual e menor comprimento da tíbia. A dieta para T. molitor à base de fubá de milho não foi adequada para a reprodução de P. elaeisis em laboratório.(AU)

The glyphosate controversy: an update / A controvérsia do glifosato: uma atualização

The demand for food in the world grows year after year due in part to population growth, but also to the improvement of emerging markets. Brazil is one of the largest food producers in the world. In 2017, its cereal, legume and oilseed crops totaled 238.6 million tons, 29.2% more than the year before. Much of the great increase in productivity is due to the incorporation of transgenic seeds, especially cotton, maize and soybean, which possess genes that will increase plant's adaptability to harsh soil and water conditions and, resistance to pests, but also tolerance to herbicides. Virtually, all transgenic soybeans planted in Brazil are resistant to glyphosate, the herbicide initially launched on the market by Monsanto in the 1970s under the trade name Roundup. Due to the existence of several transgenic crops tolerant to glyphosate, such as soy, wheat, corn and canola, this product is the most commercialized herbicide in the world. The use of glyphosate allows the sowing of transgenic crops immediately after application, making the planting and maintenance processes very practical. Soybeans, such as other transgenics, have biological safety already well defined, but the use of glyphosate is still an extremely controversial subject. This review presents some historical aspects of the binomial Roundup Ready soybean/glyphosate and discusses the most recent controversies about the use of glyphosate in Brazil and worldwide.(AU)

A demanda por alimentos no mundo cresce ano após ano devido em parte pelo aumento populacional, mas também pela melhoria dos mercados emergentes. O Brasil é um dos maiores produtores de alimentos do mundo. Em 2017, a safra nacional de cereais, leguminosas e oleaginosas totalizou 238,6 milhões de toneladas, 29,2% superior à obtida em 2016. Boa parte do grande aumento da produtividade se dá pela incorporação de sementes transgênicas, especialmente de algodão, milho e soja, que apresentam genes que conferem maior adaptabilidade da planta ao solo, pragas, condições hídricas, mas também conferem resistência a herbicidas. Praticamente toda a soja transgênica plantada no país é resistente ao glifosato, inicialmente lançado no mercado pela empresa Monsanto nos anos 1970 pelo nome comercial Roundup, que é hoje o herbicida mais utilizado no mundo, principalmente pela disseminação da soja e outros produtos transgênicos como trigo, milho e canola. A utilização do glifosato permite a semeadura de culturas transgênicas imediatamente após a aplicação, tornando o processo de plantio muito prático. A soja, como outros transgênicos, apresenta segurança biológica já definida, mas a utilização do glifosato ainda é um assunto extremamente controverso. Esta revisão apresenta alguns aspectos históricos do binômio soja transgênica Roundup Ready/glifosato e discute as controvérsias mais recentes sobre o uso do glifosato no Brasil e no mundo.(AU)

Microvascular invasion in hepatocellular carcinoma: is it predictable with quantitative computed tomography parameters? / Invasão microvascular no carcinoma hepatocelular: é possível predizer pelos parâmetros quantitativos da tomografia computadorizada?

Abstract Objective: To investigate whether quantitative computed tomography (CT) measurements can predict microvascular invasion (MVI) in hepatocellular carcinoma (HCC). Materials and Methods: This was a retrospective analysis of 200 cases of surgically proven HCCs in 125 consecutive patients evaluated between March 2010 and November 2017. We quantitatively measured regions of interest in lesions and adjacent areas of the liver on unenhanced CT scans, as well as in the arterial, portal venous, and equilibrium phases on contrast-enhanced CT scans. Enhancement profiles were analyzed and compared with histopathological references of MVI. Univariate and multivariate logistic regression analyses were used in order to evaluate CT parameters as potential predictors of MVI. Results: Of the 200 HCCs, 77 (38.5%) showed evidence of MVI on histopathological analysis. There was no statistical difference between HCCs with MVI and those without, in terms of the percentage attenuation ratio in the portal venous phase (114.7 vs. 115.8) and equilibrium phase (126.7 vs. 128.2), as well as in terms of the relative washout ratio, also in the portal venous and equilibrium phases (15.0 vs. 8.2 and 31.4 vs. 26.3, respectively). Conclusion: Quantitative dynamic CT parameters measured in the preoperative period do not appear to correlate with MVI in HCC.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar se parâmetros quantitativos da tomografia computadorizada (TC) podem predizer invasão microvascular (IMV) no carcinoma hepatocelular (CHC). Materiais e Métodos: Foram analisados, retrospectivamente, 200 CHCs comprovados de 125 pacientes submetidos consecutivamente a transplante ou ressecção hepática entre março/2010 e novembro/2017. Foram realizadas medidas quantitativas da densidade das lesões e do parênquima hepático adjacente pré-contraste e nas fases arterial, portal e de equilíbrio das TCs. Parâmetros de impregnação foram comparados com a presença de IMV nos laudos anatomopatológicos. Regressões logísticas univariadas e multivariadas foram utilizadas para avaliar os parâmetros da TC como potenciais preditores de IMV. Resultados: Dos 200 CHCs, 77 (38,5%) tinham IMV no anatomopatológico. Não houve diferença estatística na razão de atenuação entre CHCs com IMV e os sem IMV na fase portal (114,7 para IMV positiva e 115,8 para IMV negativa) ou de equilíbrio (126,7 para IMV positiva e 128,2 para IMV negativa), nem na razão de washout relativa nas fases portal e de equilíbrio (15,0 para IMV positiva e 8,2 para IMV negativa na fase portal, e 31,4 para IMV positiva e 26,3 para IMV negativa na fase de equilíbrio). Conclusão: Não houve relação entre os parâmetros quantitativos da TC pré-operatória e IMV dos CHCs.

Internal hernia through mesocolon defect after left laparoscopic colectomy / Hérnia interna pelo defeito mesocólico após colectomia esquerda laparoscópica

ABSTRACT Introduction: The development of internal hernias due to the mesocolon defect after laparoscopic colectomy is a rare complication with only 39 cases described. There are controversies whether the closure of the defect of the mesocolon after resection of the colon could prevent the development of this complication. Objective: To describe a case of intestinal obstruction due to internal hernia through the mesocolon defect after laparoscopic rectosigmoidectomy and to perform a literature review. Case report: A 59-year-old woman was hospitalized for laparoscopic rectosigmoidectomy due to an adenocarcinoma located in the rectosigmoid junction. She underwent a rectosigmoidectomy by laparoscopy, with an extracorporeal mechanical anastomosis, without closure of the mesocolon defect. In the fifth postoperative day the patient presented an intestinal obstruction due to an internal hernia through the mesocolon defect confirmed by computerized tomography. During the exploratory laparotomy approximately 120 cm jejunum was identified through the mesocolon defect. The reduction of herniated small bowel was done without the need of intestinal resection. The mesocolon defect was corrected by continuous suture. After the reoperation, the patient presented a favorable recovery being discharged on the fifth day. Conclusion: Intestinal obstruction due to internal hernia after laparoscopic rectosigmoidectomy is a rare postoperative complication that can be avoided by the adequate closure of the mesocolon defect.

RESUMO Introdução: O desenvolvimento de hérnias internas pelo defeito mesocólico após a realização de colectomia laparoscópica é uma complicação rara com apenas 39 casos descritos. Existem controvérsias se fechamento do defeito após a ressecção do cólon preveniria o desenvolvimento desta complicação. Objetivo: Descrever um caso de obstrução intestinal por hérnia interna pelo defeito mesocólico, após retossigmoidectomia laparoscópica e revisar a literatura relacionada ao tema. Relato do caso: Mulher, 59 anos foi internada para realizar ressecção cirúrgica de adenocarcinoma localizado na junção retossigmoideana. Foi submetida à retossigmoidectomia laparoscópica, com confecção de anastomose mecânica extracorpórea. O defeito mesocólico não foi corrigido no final do procedimento. No quinto dia de pós-operatório, a doente apresentou quadro de obstrução intestinal cuja tomografia computadorizada identificou presença de hérnia interna pelo defeito do mesocólon. Na laparotomia exploradora identificou-se que aproximadamente 120 cm de alças jejunais estavam herniadas através do defeito mesocólico. Realizou-se a redução do intestino delgado herniado sem necessidade de ressecção intestinal. O defeito foi corrigido por sutura contínua. Após a reoperação a doente apresentou evolução favorável recebendo alta no quinto dia. Conclusão: Obstrução intestinal após retossigmoidectomia laparoscópica consequente à formação de hérnia interna é complicação pós-operatória rara, com alta mortalidade, que pode ser evitada pelo fechamento criterioso do defeito do mesocólico.

Do parasitoid density and host age affect the parasitism of Palmistichus elaeisis (Hymenoptera: Eulophidae)? / Densidade de parasitoides e idade do hospedeiro afetam o parasitismo de Palmistichus elaeisis (Hymenoptera: Eulophidae)?

The incidence of lepidopteran defoliants is one of the environmental factors that regulate the productivity of cultivated forests. The parasitoid Palmistichus elaeisis (Hymenoptera: Eulophidae) has significant importance for its efficiency in the parasitism of pupae of these Lepidoptera. The objective of this study was to evaluate the development and reproduction of P. elaeisis in different densities of pupae of Spodoptera frugiperda (Lepidoptera: Noctuidae) at different ages. Pupae of 24, 48, 72 and 96 hours were exposed at densities of 1:1, 4:1, 10:1, 19:1, 31:1 and 46:1 parasitoids/host, respectively. The parasitoids remained in contact with the pupae for 72 hours in 500 mL plastic pots, conditioned in an air-conditioned room, with temperature of 25 ± 2°C, relative humidity of 70 ± 10% and photoperiod of 12 hours. It was concluded that the density of 10:1 presented great results of parasitism, and further increase of density was not needed. Pupae of 24 and 48 hours had a higher percentage of emergence. Biological variables were affected neither by parasitoid densities nor by host age.(AU)

A incidência de lepidópteros desfolhadores é um dos fatores ambientais que regulam a produtividade das florestas plantadas. O endoparasitoide Palmistichus elaeisis (Hymenoptera: Eulophidae) destaca-se pela eficiência no parasitismo e pode ser promissor no controle de Lepidoptera pragas em diversas culturas com importância econômica. Assim, avaliaram-se o desenvolvimento e a reprodução de P. elaeisis em pupas de Spodoptera ­frugiperda (Lepidoptera: Noctuidae) com idades distintas submetidas a diferentes densidades do parasitoide. Pupas de 24, 48, 72 e 96 horas foram expostas às densidades de 1:1, 4:1, 10:1, 19:1, 31:1 e 46:1 parasitoides/hospedeiro. Os parasitoides permaneceram em contato com as pupas por 72 horas em potes plásticos de 500 mL, acondicionados em sala climatizada com temperatura 25 ± 2°C, umidade relativa de 70 ± 10°C e fotoperíodo de 12 horas. A densidade 10:1 apresentou resultados adequados de parasitismo. Pupas de 24 e 48 horas de idade apresentaram maior porcentagem de emergência. O ciclo de vida, o número de indivíduos emergidos, a razão sexual, a longevidade das fêmeas e o comprimento da cápsula cefálica e da tíbia de P. elaeisis não foram afetados pelas densidades do parasitoide nem pela idade do hospedeiro.(AU)

Can Bacillus thuringiensis affect the biological variables of natural enemies of Lepidoptera? / Bacillus thuringiensis pode afetar as variáveis biológicas de inimigos naturais de Lepidoptera?

The entomopathogen Bacillus thuringiensis (Bt) is widely used as one of the ingredients in pest control formulations, but researches conducted on its effect on non-target organisms are still in the nascent stage. This investigation aimed to uncover if Bt treated with Tenebrio molitor (Coleoptera: Tenebrionidae) larvae and pupae could affect the biological variables of Podisus nigrispinus (Hemiptera: Pentatomidae) and Palmistichus elaeisis (Hymenoptera: Eulophidae), all of which established natural enemies of leaf defoliator caterpillars in the eucalyptus culture. Larvae of T. molitor were fed on wheat bran containing different concentrations of B. thuringiensis (0.00; 0.25; 0.50; 1.00; 2.00 and 4.00 g Agree/kg bran). When the larvae attained size of about 2 cm, they were used as prey for P. nigrispinus (Bioassay I), and their pupae used as hosts for P. elaeisis (Bioassay II). Only the biological variables oviposition period and egg numbers by posture of the predator P. nigrispinus were altered. The biological variables of P. elaeisis were not altered, since it was possible to use these control methods within the integrated pest management.(AU)

O entomopatógeno Bacillus thuringiensis é amplamente empregado no controle de pragas, porém estudos de seu efeito sobre organismos não alvo ainda são incipientes. Com isso, objetivou-se neste trabalho avaliar se larvas de Tenebrio molitor (Coleoptera: Tenebrionidae), tratadas com Bacillus thuringiensis, podem afetar as variáveis biológicas de Podisus nigrispinus (Hemiptera: Pentatomidae) e Palmistichus elaeisis (Hymenoptera: Eulophidae), importantes inimigos naturais de lagartas desfolhadoras na cultura do eucalipto. Larvas de T. molitor foram alimentadas com farelo de trigo contendo diferentes concentrações de Bacillus thuringiensis (0,00; 0,25; 0,50; 1,00; 2,00 e 4,00 g de Agree®/kg farelo). Quando as larvas atingiram em média 2 cm de comprimento, foram usadas como presa para P. nigrispinus (bioensaio I) e as pupas como hospedeiro para P. elaeisis (bioensaio II). As variáveis biológicas período de oviposição e número de ovos por postura do predador P. nigrispinus foram alteradas. Já as variáveis biológicas de P. elaeisis não foram modificadas, sendo possível o uso conjunto desses métodos de controle no manejo integrado de pragas.(AU)

A carga das doenças cardiovasculares no estado de Santa Catarina no ano de 2009 / La carga de las enfermedades cardiovasculares en el estado de Santa Catarina en 2009 / The burden of cardiovascular diseases in Santa Catarina State, Brazil, in 2009

OBJETIVO: estimar a carga das doenças cardiovasculares no estado de Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: estudo ecológico cujas unidades de análise foram as nove macrorregiões de saúde do estado; foram estimados o número de anos de vida perdidos precocemente, o número de anos vividos com incapacidade e o número de anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) para 2009. RESULTADOS: foram estimados 358.777 DALYs, a uma taxa de 5.852 DALYs/100 mil habitantes, 51,1% no sexo masculino; as faixas etárias que apresentaram maiores taxas de DALYs foram as de 60-69, 70-79 e 45-59 anos; as doenças que mais contribuíram para DALYs foram doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares; as macrorregiões com maiores taxas de DALYs foram Planalto Norte, Sul e Serra Catarinense. CONCLUSÃO: a alta carga das doenças cardiovasculares em Santa Catarina evidencia a necessidade de intensificar as ações de promoção de saúde e de prevenção em todas as macrorregiões do estado.

OBJETIVO: estimar la carga de las enfermedades cardiovasculares en el estado de Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: estudio ecológico cuyas unidades de análisis fueron las nueve macro-regiones de salud del estado; fueron estimados el número de años de vida perdidos, número, de años vividos con discapacidad y el número de años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) para 2009. RESULTADOS: fueron estimados 358.777 DALYs con tasa de 5.852 DALYs/100.000 habitantes, 51,1% en hombres y 48,9% en mujeres; los grupos de edad con las tasas más altas fueron 60-69 años, 70-79 años y 45-59 años; las enfermedades que más contribuyeron com DALYs fueron cardiopatías isquémicas y enfermedades cerebrovasculares; las macro-regiones con tasas de DALYs más altas fueron Planalto Norte, Sur y la Sierra Catarinense. CONCLUSIÓN: la carga de las enfermedades cardiovascular es alto y destaca la necesidad de intensificar acciones y políticas de promoción de la salud y prevención en todas las macro regiones del estado.

OBJECTIVE: to estimate the burden of cardiovascular diseases in Santa Catarina State, Brazil. METHODS: this is an ecological study with the nine health macroregions of the state as units of analysis; the number of years of life lost, the number of years lived with disability and the number disability-adjusted life years (DALYs) for 2009 were estimated. RESULTS: a total of 358,777 DALYs were estimated, with a rate of 5,852 DALYs/100,000 inhabitants, 51.1% in males; age groups with the highest rates were 45-59, 60-69, and 70-79 years; diseases that most contributed to the DALYs were ischemic heart diseases and cerebrovascular diseases; health regions with the highest DALYs rates were Planalto Norte, Sul and Serra Catarinense. CONCLUSION: the high burden of cardiovascular diseases in Santa Catarina shows the need to intensify actions of health promotion and prevention in all regions of the state.

Eficacia de las suturas de las bases alares y en forma de V-Y labial en pacientes sometidos a la expansión quirúrgicamente asistida de maxila / Efficacy of sutures of the ala bases and in the form of V-Y labial in patients subject to the surgically assisted expansion of maxila

El presente estudio evaluó los efectos de las suturas de base alar nasal (S.B.A.N) y V-Y labial en el mantenimiento de la distancia entre las bases alares nasales y de la espesura del bermellón del labio. Fueron evaluados 9 pacientes, de los cuales 4 recibieron las suturas descritas anteriormente y los 5 restantes recibieron suturas simples. Fueron evaluadas las medidas de las bases alares nasales (B. A. N) y la del bermellón del labio superior (E.V.L.) en las etapas del preoperatorio, del post operatorio inmediato y de 7 y450 días después. Los resultados con respecto a las medidas de las B.A.N se mostraron estables durante todo el periodo de evaluación en el grupo que recibió las suturas S.B.A.N y S.V-Y.L., mientras que en el grupo que recibió suturas simples hubo un aumento de esta medida en el post operatorio y una disminución después de 450 días. El grupo con S.V-Y.L. y S.B.A.N presentó un aumento significativo de la E.V.L en el postoperatorio inmediato, reduciendo levemente después de 7 días, con una pérdida significativa en la evaluación final, mostrando un valor menor del que obtenido en la evaluación preoperatoria. Las S.BA.N se mostraron efectivas en corto y mediano plazo en el control del alargamiento nasal no deseado en pacientes sometidos a la expansión quirúrgicamente asistida (E.M.C.A). En el post operatorio inmediato existe un aumento del E.V.L, sin embargo, a largo plazo la reducción de la E.V.L ocurre en todos los pacientes con E.M.C.A, independiente del tipo de sutura utilizada.

This study aimed to evaluate the effects of the Nasal Alar Bases suture (N.A.B.S.) and V-Ylip suture (V-Y.L.S.) in the maintenance of the distance between the nasal alar bases (N.A.B.) and the red lipsdisplay (R.L.D.) in patients operated for correction of crossbite with maxillary atresia. We evaluated 9 patients,4 who received the above mentioned sutures, and 5 who received simple sutures. It was evaluated the measuresN.A.B. and R.L.D. in the preoperative phase, postoperative, and after 7 and 450 days. Measurements of N.A.B.were stable throughout the experimental period in N.A.B.S. and V-Y.L.S. group, while the group receivingsimple sutures there was an increase of this measure in the postoperative period and a decrease after 450days. The N.A.B.S. and V-Y.L.S. group showed a significant increase in R.L.D. in immediate postoperativeperiod, reducing slightly after 7 days, and presenting a significant loss in the final assessment, showing aneven lower value than the mean preoperative. N.A.B.S. was effective in the short and medium term in controllingunwanted nasal enlargement in patients undergoing E.M.C.A. In the immediate postoperative period, there isan increased R.L.D., but long-term reduction of the R.L.D. occurs in all E.M.C.A. patients, regardless of the typeof suture used.

Abdominal manifestations of extranodal lymphoma: pictorial essay / Manifestações abdominais do linfoma extranodal: ensaio iconográfico

Abstract In the appropriate clinical setting, certain aspects of extranodal abdominal lymphoma, as revealed by current cross-sectional imaging techniques, should be considered potentially diagnostic and can hasten the diagnosis. In addition, diagnostic imaging in the context of biopsy-proven lymphoma can accurately stage the disease for its appropriate treatment. The purpose of this article was to illustrate the various imaging aspects of extranodal lymphoma in the abdomen.

Resumo O linfoma extranodal abdominal tem um espectro de manifestações radiológicas que, no contexto clínico adequado, permite que o radiologista, ao considerar corretamente esta hipótese, otimize o seu diagnóstico e sua terapia. Além disso, depois de comprovado por biópsia, o linfoma pode ser estadiado e a resposta ao tratamento, avaliada pelos métodos de imagem. O presente ensaio iconográfico tem como objetivo ilustrar os diferentes achados por imagem do acometimento extranodal no linfoma abdominal.

Immunoglobulin G4-related disease: autoimmune pancreatitis and extrapancreatic manifestations / Doença relacionada à IgG4: pancreatite autoimune e manifestações extrapancreáticas

Abstract We present a case of immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease with pancreatic and extrapancreatic involvement, including the biliary and renal systems. Given the importance of imaging methods for the diagnosis of IgG4-related disease and its differentiation from pancreatic adenocarcinoma, we emphasize important abdominal computed tomography and magnetic resonance imaging findings related to this recently recognized systemic autoimmune disease.

Resumo Apresentamos um caso de doença relacionada à IgG4, com acometimento pancreático e extrapancreático biliar e renal. Dada a relevância dos métodos de imagem para seu diagnóstico e diferenciação com o adenocarcinoma pancreático, ressaltamos os principais achados abdominais na tomografia computadorizada e ressonância magnética desta doença autoimune sistêmica recentemente reconhecida.

Comportamento dos enxertos alógenos em bloco na reconstrução alveolar maxilar antes e após a instalação de implantes: análise tomográfica, histológica e imunohistoquímica da incorporação e remodelação / Behavior of bone block allografts in the maxillary alveolar reconstruction before and after implants placement: tomographic, histological and immunohistochemical analysis of the incorporation and remodeling

Rebordos alveolares extensamente reabsorvidos podem levar a um volume ósseo insuficiente para a instalação de implantes osseointegrados, assim como comprometer as restaurações definitivas no ponto de vista estético e funcional.Na última década, diversos estudos têm demonstrado a aplicação de enxertos alógenos como substitutos ósseos nareconstruçãoalveolar.Apesar de bem documentado em relatos e séries de casos, o uso do tecido alógeno ainda requer estudos mais bem desenhados para a orientação da prática clínica e das condutas na sua utilização. O objetivo do presente estudo foi avaliar o comportamento clínico dos aloenxertos ósseos em bloco antes e após a instalação dos implantes, além de investigar sua incorporação e remodelação. Em um período de 53 meses, pacientes que tivessem indicação para reconstrução maxilar óssea em bloco foram consecutivamente incluídos no estudo. O trabalho foi dividido em 4 estudos para a investigação dos parâmetros separadamente: a incorporação e remodelação; a prevalência de complicações e taxade sobrevivência dos implantes;dados histológicos e tomográficos de longo prazo; além de um ensaio piloto.Os enxertos apresentaram taxas de reabsorção entre 13,98% (4 meses) e 31,52% (6 meses); neoformação óssea entre 20,79% (4 meses) e 27,2% (6 meses);presença de células ósseas e ausência de infiltrado inflamatório histologicamente; intensa positividade para um marcador de atividade óssea fisiológica; prevalência de complicações de 22,14%; além demonstrar uma taxa de sobrevivência dos implantes instalados de 94,03%. Após 4 anos de acompanhamento com implantes em carga, demonstram uma reabsorção entre 2,1 a 7,7%. Histologicamente, foram encontrados remanescentes do tecido alógeno juntamente com um número abundante de osteócitos, osteoblastos e vasos.Os parâmetros avaliados apresentam-se similares aos de outras modalidades reconstrutivas, demonstrando a viabilidade dos enxertos em bloco alógenos como uma opção para o aumento ósseo maxilar com fins de instalação de implantes dentais.

Extremely resorbed alveolar ridges may lead to insufficient bone volume for dental implants placement, as well as jeopardize the final prosthesis in the aesthetic and functional standpoints. In the last decade, several studies have demonstrated the application of allogeneic grafts as bone substitutes in the alveolar reconstruction. Although case reports and case series are well documented in the literature, the use of the allograft bone requires more well-designed studies to guide the clinical practice. The aim of this study was to evaluate the clinical behavior of bone allograft blocks before and after implant placement and to investigate its incorporation and remodeling. In a 53-months period, patients who had indication for maxillary bone block reconstruction were consecutively included in the study. The trial was divided into four studies to investigate the following parameters separately: the incorporation and remodeling; the prevalence of complications and the survival rate of the implants; histological and tomographic long-termdata; and a pilotstudy. The grafts showed resorption rates from 13.98% (4 months) to 31.52% (6 months); new bone formation from 20.79% (4 months) to 27.2% (6 months); presence of bone cells and absence of inflammatory infiltratehistologically; intense positivity for a physiological bone activitymarker; 22.14% prevalence of complications; and a implants survival rate of 94.03%. After a 4 years follow-up with loaded implants, the grafts demonstrated a reabsorption rate from 2.1 to 7.7%. Histologically, remnants of allograft tissue were found along with an abundant number of osteocytes, osteoblasts and vessels. The evaluated parameters showed to be similar to other reconstructive procedures, demonstrating the viability of allogeneic bone block grafts as an option to augment thealveolar ridgefor dental implants placement

CHECKING: A última fronteira para a redução de riscos em contextos festivos / CHECKING: The last frontier for harm reduction in party settings

No contexto atual de proliferação de novas substâncias psicoativas (NSP) e de adulteração de substâncias psicoativas que circulam no mercado negro o Drug Checking é aqui encarado como uma estratégia major de redução de riscos e minimização de danos (RRMD). É um serviço que se tem vindo a afirmar como uma necessidade em termos de saúde pública, através da monitorização informal de mercados informais de substâncias psicoativas e emitindo alertas sempre que se identificam substâncias potencialmente tóxicas. É também uma boa prática na mediação da comunicação entre o técnico de RRMD e o utilizador de substâncias psicoativas, fornecendo informação objetiva sobre a substância que o utilizador disponibilizou para análise e produzindo e disseminando informação sobre os padrões de adulteração locais. Através da apresentação de práticas e resultados referentes à intervenção do projeto CHECK!NG, pretende-se neste artigo levantar pistas para uma reflexão sobre a pertinência e as particularidades de um serviço de Drug Checking em contexto festivos.

In the current context of proliferation of new psychoactive substances, and of adulteration of substances that circulate in the black market, Drug Checking is viewed here as a major Harm Reduction strategy. It is a service that has become a need in terms of public health, as it monitors informal drug markets and disseminates alerts whenever potentially toxic substances are identified. It also mediates communication between the harm reduction technician and the drug user, providing objective information about the drug that the user supplied for analysis, and also producing and disseminating information about local adulteration patterns. By presenting the main processes and outcomes of the intervention of the CHECK!NG project, the authors intend to reflect on the relevance, characteristics and constraints of a Drug Checking service in party settings.