Construção, potencialidades e desmontes da lógica do apoio ao trabalho na atenção básica: um ensaio crítico de município do nordeste brasileiro

Este relato objetiva refletir e discutir criticamente os instrumentos normativos relacionados à criação, implementação e desmonte das políticas de apoio ao trabalho das equipes na atenção básica, com destaque à política do Núcleo de Apoio de Saúde da Família (Nasf), correlacionando com retrocessos locais ocorridos em uma equipe consolidada em município do sertão do Estado brasileiro do Rio Grande do Norte. Através da análise dos documentos e reflexões do contexto local, observouse que a gestão dissolveu a equipe Nasf sem orientação, prejudicando o trabalho interprofissional e os princípios que validam a promoção da saúde e a prevenção de doenças, dando maior enfoque em ações assistenciais individuais. No cenário nacional, o panorama de desmontes resultante da ausência de indução financeira federal para o Nasf é traduzido na redução dos munícipios que possuem esse dispositivo estratégico e do número total de equipes. Conclui-se que os retrocessos na política Nasf mudaram a estrutura organizacional imposta pela gestão, abandonando a lógica do apoio matricial e priorizando o trabalho uniprofissional e clínico-assistencial, suprimindo o potencial das equipes, a construção de valores, ações e transformações do trabalho interprofissional, do apoio matricial e da clínica ampliada.

Entendendo os retrocessos no financiamento da atenção básica em cordel / Understanding the setbacks in the financing of basic care in cordel

Nesta obra apresentamos em forma de cordel os impactos e retrocessos advindos dos desmontes quem vêm ocorrendo no financiamento da Atenção Básica no país nos últimos anos. Trata-se de um produto final de uma disciplina do Programa de Mestrado Profissional em Educação, Trabalho e Inovação em Medicina da Escola Multicampi de Ciências Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (EMCM/UFRN), sob orientação da professora Doutora Ana Carine Arruda Rolim, fruto da colaboração dos autores Jomara Cíntia de Araújo Carneiro, Frankly Eudes Sousa Martins e Eduardo Araújo de Melo, e ilustrado pelo artista visual Istelo Almeida Silva. Pautado nos princípios da Educação Popular em Saúde e diante dos tempos sombrios atravessados pelas Políticas Públicas no Brasil, através desse cordel nos propomos a discorrer de forma clara e cronológica, com linguagem acessível e direcionada à população em geral, sobre como o potencial do SUS, da Atenção Básica, foi sendo suprimido e a atenção à saúde dos usuários foi sendo prejudicada a partir das transições e disputas políticas, das mudanças na Política Nacional de Atenção Básica, das alterações nos blocos de repasses de recursos para o setor saúde e do novo modelo de financiamento da Atenção Básica.

Perfil sociodemográfico, de saúde e hábitos de vida de idosos na Atenção Primária à Saúde / Sociodemographic profile, health and life habits of older adults in Primary Health Care / Hábitos sociodemográficos, de salud y de estilo de vida del adulto mayor en Atención Primaria de Salud

O envelhecimento populacional é considerado uma importante conquista da humanidade, no entanto, tem representado um desafio para os países em desenvolvimento, como o Brasil. Assim, conhecer o perfil da população idosa é relevante para o desenvolvimento de ações específicas e para nortear políticas de saúde. Este estudo teve como objetivo caracterizar o perfil sociodemográfico, os hábitos de vida e os aspectos de saúde dos idosos cadastrados em unidades básicas de saúde de um município localizado no interior do Nordeste. Para isso, foi realizada uma pesquisa epidemiológica, observacional e transversal, no ano de 2018. Foram avaliados 109 idosos, a maioria do sexo feminino (77,1%), faixa etária de 65 a 69 anos (45,9%), casados (47,7%), brancos (46,8%), com ensino fundamental incompleto (64,2%). Com relação aos hábitos de vida, a maior parte relatou não fumar (92,7%), não beber álcool (91,7%) e ter comportamento sedentário (60,6%). Quanto às condições de saúde, a maioria apresentou comorbidades (57,8%), sem sintomatologia depressiva (80,7%), além de relatar satisfação com os serviços de saúde. Assim, conclui-se que os resultados obtidos neste estudo podem contribuir para nortear possíveis ações a serem realizadas na Atenção Primária à Saúde e auxiliar no desenvolvimento das políticas de saúde voltadas para a população idosa.

Population aging is an important achievement of humanity; however, it has represented a challenge for developing countries, such as Brazil. Thus, knowing the profile of the aging population is relevant for developing specific actions and guiding health policies. This epidemiological, observational, and cross-sectional study, conducted in 2018, sought to characterize the sociodemographic profile, life habits and health aspects of older adults registered in basic health units in a Northeastern municipality. Total sample evaluated consisted of 109 older adults, mostly female (77.1%), age range 65 to 69 years old (45.9%), married (47.7%), white (46.8%), with incomplete primary education (64.2%). Regarding lifestyle habits, most reported not smoking (92.7%), not drinking alcohol (91.7%), and having sedentary behavior (60.6%). As for health conditions, most participants had comorbidities (57.8%), no depressive symptoms (80.7%), and reported satisfaction with health services. In conclusion, the results obtained in this study can contribute to guide possible Primary Health Care actions and assist in developing health policies aimed at older adults.

El envejecimiento de la población es considerado como un logro importante de la humanidad, sin embargo, ha representado un desafío para los países en desarrollo, como Brasil. Así, conocer el perfil de la población anciana es importante para el desarrollo de acciones específicas y para orientar las políticas de salud. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar el perfil sociodemográfico, los hábitos de vida y los aspectos de salud de los ancianos registrados en unidades básicas de salud de un municipio ubicado en el interior del Nordeste (Brasil). Para ello, se realizó una encuesta epidemiológica, observacional y transversal en 2018. Se evaluaron a 109 adultos mayores, la mayoría del sexo femenino (77,1%), con edad entre 65 y 69 años (45,9%), casados ??(47,7%), blancos (46,8%) y con primaria incompleta (64,2%). En cuanto a los hábitos de vida, la mayoría refirió no fumar (92,7%), no consumir alcohol (91,7%) y tener una conducta sedentaria (60,6%). Respecto a las condiciones de salud, la mayoría tenía comorbilidades (57,8%) y sin síntomas depresivos (80,7%); además, reportaron satisfacción con los servicios de salud. Por lo tanto, se concluye que los resultados obtenidos en este estudio pueden contribuir a orientar posibles acciones futuras en la Atención Primaria de Salud y a auxiliar en el desarrollo de políticas de salud dirigidas a la población anciana.

Evaluation of the functionality and mobility of community-dwelling older adults in primary health care / Avaliação da funcionalidade e mobilidade de idosos comunitários na atenção primária à saúde

Abstract Objective : To evaluate the functional capacity and mobility of older adults treated in primary health care and the association between adverse outcomes (functional dependence and reduced mobility) and sociodemographic and health conditions. Method : A cross-sectional and analytical epidemiological study was carried out in the municipal region of Caicó, Rio Grande do Norte, Brazil. Sociodemographic variables, presence of comorbidities, practice of physical activity, functional capacity (Lawton Scale) and mobility (Timed Up and Go Test) were investigated. Data analysis was performed using descriptive statistics, followed by bivariate analysis to investigate association variables and multivariate analysis (logistic regression). Results : Among the 109 elderly people evaluated, 29.4% were dependent in instrumental activities of daily living (IADL) and 67.9% had reduced mobility. The present study found a significant association between dependence in IADL and age equal to or greater than 75 years; while not practicing physical activity remained a factor of association with reduced mobility, regardless of sex, age and presence of co-morbidities. Conclusion : The findings emphasize the importance of the practice of physical activity, which was associated with better mobility, the construction of spaces of health promotion and disease prevention to encourage active aging for older adults, as well as a multi and interprofessional approach to comprehensive health care for older adults, with the use of functionality assessment tools.

Resumo Objetivo : Avaliar a capacidade funcional e a mobilidade de idosos atendidos na atenção primária à saúde e a associação de desfechos adversos (dependência funcional e mobilidade reduzida) com aspectos sociodemográficos e condições de saúde. Método : Estudo epidemiológico de caráter transversal e analítico, realizado no município de Caicó, Rio Grande do Norte, Brasil. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, presença de comorbidades, prática de atividade física, capacidade funcional (Escala de Lawton) e mobilidade (Time Up and Go Test). Para análise dos dados foi empregada a estatística descritiva seguida de análise bivariada para investigar variáveis de associação e análise multivariada (regressão logística). Resultados : Dentre os 109 idosos avaliados, 29,4% apresentaram dependência para realização das atividades instrumentais da vida diária (AIVD) e 67,9% tiveram mobilidade reduzida. O presente estudo constatou associação significativa entre dependência para realizar as AIVD e idade igual ou superior a 75 anos; e não praticar atividade física manteve-se como fator de associação com a mobilidade reduzida, independente do sexo, da idade e da presença de comorbidades. Conclusão : Enfatiza-se a relevância da prática de atividade física que está associada a melhor mobilidade, da construção de espaços de promoção e prevenção para incentivo ao envelhecimento ativo, além da abordagem multi e interprofissional para a atenção integral à saúde da pessoa idosa, com o uso de instrumentos para avaliação da funcionalidade.