Deaths by COVID-19 in a hospital from a city from Legal Amazon region: what lessons could be learned? / Mortes por COVID-19 em um hospital de uma cidade da região da Amazônia Legal: que lições podem ser aprendidas?

Objective: Describe the epidemiology of COVID-19 deaths within a hospital in the Amazon region in a period of 64 days, which corresponds to the growth curve of the COVID-19 first-wave pandemic in 2020. Methods: The data were obtained from medical records of 152 deaths registered for adults and elderly hospitalized. The data were also compared with the number of deaths in previous years during the same period studied to assess the impact of the pandemic on this hospital. The study also assesses the impact of intra-hospital transfers, accounting for the number of times patients who died performed transfers between sectors of the hospital. Results: During the period analyzed, there was an increase in deaths compared to the previous years. The majority of dead patients were male, aged between 34 and 96 years. The deaths were associated comorbidities such as arterial hypertension, diabetes mellitus, and kidney disease. The SARS-CoV-2 infection was confirmed in 91 cases. Among them, 15 individuals were admitted without conditions related to SARS-CoV-2 infection; they had a three-fold higher number of hospital transfers than those admitted with SARS-CoV-2 infection symptoms. Sixteen patients with SARS-CoV-2 infection developed respiratory symptoms just after hospitalization. The diagnostic exam for SARS-CoV-2 infection was performed on average 4 (± 6) days after the onset of symptoms and 6 (± 6) days after admission, and the average time from the onset of respiratory symptoms to death was 4 (± 6) days. Conclusions: These data suggest the high presence of hospital infection by SARS-CoV-2 in the Brazilian Amazon region, which may be related to the number of sectorial transfers, delay in confirming the diagnosis, and lack of management. We report a serious public health problem, as it demonstrates the fragility of healthcare institutions in the hospital environmen (AU).

Objetivo: Descrever a epidemiologia de mortes por COVID-19 em um hospital na região da Amazônia em um período de 64 dias, que corresponde à curva de crescimento da primeira onda da pandemia de COVID-19 em 2020. Métodos: Os dados foram obtidos de 152 óbitos registrados em prontuários de adultos e idosos hospitalizados. Os dados foram também comparados com o número de óbitos em anos anteriores, no mesmo período estudado, de forma a avaliar o impacto da pandemia neste hospital. O estudo também avalia o impacto das transferências intra-hospitalares, contabilizando o número de vezes que os pacientes que faleceram realizaram transferências entre setores do hospital. Resultados: No período analisado, houve aumento de óbitos em relação aos anos anteriores. A maioria dos pacientes mortos era do sexo masculino, com idade entre 34 e 96 anos. Os óbitos foram associados a comorbidades como hipertensão arterial, diabetes mellitus e doença renal. A infecção por SARS-CoV-2 foi confirmada em 91 casos. Entre eles, 15 indivíduos foram internados sem condições relacionadas à infecção por SARS-CoV-2; eles tiveram um número três vezes maior de transferências hospitalares do que aqueles admitidos com sintomas de infecção por SARS-CoV-2. Dezesseis pacientes com infecção por SARS-CoV-2 desenvolveram sintomas respiratórios logo após a hospitalização. O exame diagnóstico para infecção por SARS-CoV-2 foi realizado em média 4 (± 6) dias após o início dos sintomas e 6 (± 6) dias após a admissão, e o tempo médio do início dos sintomas respiratórios até o óbito foi de 4 ( ± 6) dias. Conclusões: Esses dados sugerem alta presença de infecção hospitalar por SARS-CoV-2 na região amazônica brasileira, o que pode estar relacionado ao número de transferências setoriais, demora na confirmação do diagnóstico e falta de manejo. Relatamos um grave problema de saúde pública, pois demonstra a fragilidade das instituições de saúde no ambiente hospitalar (AU).

Who cares for adolescents and young adults with cancer in Brazil? / Onde são tratados os adolescentes e jovens adultos com câncer no Brasil?

Abstract Objective: Approximately 6% of all cancers arise in adolescents and young adults. Currently, the ward type best placed to treat this patient group remains controversial. The aim of this study was to evaluate exactly where adolescents and young adults with cancer are treated in Brazil. Methods: Data were extracted from 271 Brazilian hospital-based cancer registries (2007-2011), including all five national regions (North, Northeast, Midwest, South, and Southeast). Variables included gender, age, ethnicity, National Code of Health Establishment, hospital unit state, and region. Tumors were classified according to the World Health Organization classification for adolescents and young adults with cancer. Odds ratios with 95% confidence intervals were computed by unconditional logistic regression. Results: Most patients were managed on medical oncology wards, followed by pediatric oncology and then by non-specialist wards. Of patients aged 15-19 years, 49% were managed on pediatric wards; most of the older patients (96%; aged 20-24) were managed on adult wards. Patients were more likely to be seen in medical oncology wards as their age increased (OR = 2.03 [1.98-2.09]), or if they were based in the South (OR = 1.50 [1.29-1.73]). Conversely, bone tumors were less likely to be treated (decreased OR) on medical oncology wards, regardless of age, gender, and region. Conclusion: An elevated risk of treatment on medical oncology wards was observed for older patients and those treated in the South. Bone tumors were generally treated in pediatric oncology wards, while skin cancers were treated in medical oncology wards, regardless of age, gender, and region.

Resumo Objetivo: Aproximadamente 6% de todos os cânceres surgem em adolescentes e adultos jovens. Atualmente, o melhor tipo de enfermaria para tratar esse grupo de pacientes continua sendo controverso. O objetivo deste estudo foi avaliar exatamente onde os adolescentes e adultos jovens com câncer são tratados no Brasil. Métodos: Foram coletados dados de 271 registros de câncer de base hospitalar (2007-2011), inclusive de todas as cinco regiões nacionais (Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sul e Sudeste). As variáveis incluíram sexo, idade, etnia, o Código Nacional de Estabelecimento de Saúde e o estado e a região da unidade hospitalar. Os tumores foram classificados de acordo com a classificação da Organização Mundial de Saúde para adolescentes e adultos jovens com câncer. As razões de chance com intervalos de confiança de 95% foram calculadas por regressão logística incondicional. Resultados: A maioria dos pacientes foi tratada em enfermaria de oncologia médica, seguido da enfermaria de oncologia pediátrica e, então, a enfermaria sem especialidade. 49% dos pacientes entre 15-19 anos foram tratados em enfermarias pediátricas; os pacientes mais velhos (96%, entre 20-24) foram tratados em enfermarias de adultos. Os pacientes apresentaram maior propensão a serem vistos em enfermarias de oncologia conforme mais velhos (RC = 2,03 [1,98-2,09]) ou caso morassem na região Sul (RC = 1,50 [1,29-1,73]). Por outro lado, os tumores ósseos mostraram menor propensão a tratamento (redução da RC) em enfermarias de oncologia, independentemente da idade, sexo e região. Conclusão: Foi visto um risco elevado de tratamento, em enfermarias de oncologia, de pacientes mais velhos e os tratados na Região Sul. Os tumores ósseos foram, em geral, tratados em enfermarias de oncologia pediátrica, ao passo que os cânceres de pele foram tratados em enfermarias de oncologia médica, independentemente de idade, sexo e região.

Psychometric properties of the Negative Stereotypes Towards Aging Questionnaire (CENVE) among a sample of Portuguese adults

Abstract Stereotyped beliefs about old age and the aging process have proven to strongly promote negative behaviors toward the elderly, with unfavorable influences on their mental and physical health. Therefore, it is important to assess negative aging attitudes with brief but reliable and validated measurement instruments. The psychometric properties of the Portuguese version of the Negative Stereotypes Towards Aging Questionnaire (15 items self-reported) are explored and described in a sample of 302 participants (213 females and 89 males) between the ages of 18 and 59 years old. Confirmatory Factor Analysis shows a one-factor structure, similar to the Spanish version. The internal reliability and mean inter-item correlation showed satisfactory psychometric proprieties. Factorial ANOVA reveals that differences in agism beliefs are mainly related to educational level, with lower negative stereotypes in more educated adults. No differences were found concerning gender. This instrument may be a useful tool to assess negative stereotypes toward old age and the aging process.

Percepção da criança acerca da agressão física intrafamiliar / A child’s perception on intra-family physical aggression / Percepción del niño acerca de la agresión física intrafamiliar

A pesquisa investiga a percepção da criança acerca da agressão física da qual esta é vítima no meio familiar. Oestudo é exploratório-descritivo com abordagem qualitativa e foi realizado no período de abril a novembro de2007, em uma casa-abrigo que atende crianças e adolescentes em caráter emergencial, localizada na cidade deFortaleza, Ceará. Os informantes foram crianças vítimas de violência física no meio familiar. Os instrumentos decoleta foram à observação e a entrevista semi-estruturada. Realizou-se a análise temática de acordo com aconvergência das falas, das quais resultaram três categorias temáticas: (1) Instrumento da agressão; (2) Motivoda agressão; e (3) Significado da agressão. Os resultados permitiram perceber que as crianças sentem medo,tristeza, dor, desamparo e revolta em relação aos agressores. Conclui-se que o sentimento predominante nasvítimas de maus-tratos físicos é o medo de nova agressão, das consequências da denúncia, dodesmembramento da família, do destino após a condição de abrigadas, o que pode deixar-lhes sequelas quenunca se apagarão e as farão relembrar momentos difíceis vivenciados na infância.

The research investigates the child's perception about the physical aggression when he/she is the victim in thefamily environment. Descriptive exploratory study with a qualitative approach, carried out in a shelter home thatserves children and adolescents in an emergency, located in Fortaleza, Ceará, from April to November 2007. Theinformants were children victims of physical violence within their own families. The data collection instrumentswere participant observation and semi-structured interview. The results provide an understanding that childrenhave feelings of fear, sadness, pain, helplessness and disgust toward the perpetrators. It was concluded that theprevailing feeling in the victims of physical abuse is the fear of further aggression, fear of the consequences of thecomplaint, the disintegration of family, concern regarding their fate after being sheltered. These aspects mayleave scars that will remain and will possibly remind them for life, the difficult moments experienced duringchildhood.

Se investiga la percepción del niño víctima de agresión física en el medio familiar. El estudio es exploratoriodescriptivo,con abordaje cualitativo y fue realizado en el período de abril a noviembre de 2007, en una casaabrigoque atiende niños y adolescentes en carácter de emergencia, localizada en la ciudad de Fortaleza, Ceará.Los informantes fueron niños víctimas de violencia física en el ambiente intrafamiliar. Los instrumentos derecogida fueron la observación y la entrevista semiestructurada. Se realizó el análisis temático de acuerdo con laconvergencia de los relatos, de lo que resultaron las categorías temáticas: 1) Instrumento de la agresión; 2)Motivo de la agresión; y 3) Significado de la agresión. Los resultados permitieron percibir que los niños sientenmiedo, tristeza, dolor, desamparo y revuelta en relación a los agresores. Se concluye que el sentimientopredominante en las víctimas de abuso físico es el miedo de nueva agresión, de las consecuencias de ladenuncia, de la desintegración familiar, del destino después de la condición de protegidas, lo que puede dejarsecuelas que nunca desaparecerán y las harán recordar los momentos difíciles vividos en la infancia.Palabras clave: Agresión. Niño. Familia. Violencia Doméstica.

Adesão ao pré-natal de mulheres HIV+ que não fizeram profilaxia da transmissão vertical: um estudo sócio-comportamental e de acesso ao sistema de saúde / Adherence to prenatal care by HIV-positive women who failed to receive prophylaxis for mother-to-child transmission: social and behavioral factors and healthcare access issues

Objetivamos compreender os fatores sócio-comportamentais e do Sistema Único de Saúde (SUS) que, na visão de mulheres identificadas como HIV+ por teste rápido no parto, dificultaram ou impediram a adesão ao pré-natal. Foram incluídas 40 mulheres, das quais apenas oito tinham tido seis consultas ou mais. Foi utilizada a abordagem qualitativa, com entrevistas semi-estruturadas. Os dados foram analisados seguindo os preceitos da análise temática. Os resultados foram agrupados em dois blocos: os que dificultaram a adesão ao pré-natal: não aceitação da gestação, falta de apoio familiar, conhecimento prévio da soropositividade, contexto social adverso, experiências negativas de atendimento e práticas e concepções de descrédito em relação ao pré-natal, e os que favoreceram a adesão: apoio familiar, discurso de valorização do cuidado com a saúde, desejo de laqueadura tubária, acolhimento pela equipe de saúde e experiências positivas de assistência. Uma compreensão melhor do contexto sociocultural deveria permitir a construção de estratégias capazes de resgatar essas mulheres para um sistema de saúde mais acolhedor.

This study aimed to elucidate the social and behavioral factors and public health system characteristics that influenced pregnant women's adherence to prenatal care. Forty women diagnosed as HIV-positive by rapid test at delivery were included. Socioeconomic data were collected and a semi-structured interview was conducted. Eight women had > 6 prenatal visits and 12 had no visits. Interviews were submitted to qualitative content analysis. The themes fit into two blocks: those seen as hindering adherence, like unwanted pregnancy, lack of family support, prior knowledge of serological status, adverse social context, negative experiences with prenatal care, and disbelief towards prenatal care, and those facilitating adherence, like family support, valuing healthcare, wanting a tubal ligation, receptiveness by the healthcare team, and positive previous experience with prenatal care. Improving our understanding of the socio-cultural context should help promote strategies to reach such women and include them in better quality care.

Quadro histopatológico em camundongos isogênicos C3H/HeJ e C57BL/10 na fase aguda da infecçäo com cepas de Trypanosoma cruzi isoladas nas Regiöes Central (Goiás) e Sul (Rio Grande do Sul) do Brasil / Histopahological study in isogenic C3H/HeJ and C57BL/10 mice during the acute phase of the infection with Trypanosoma cruzi isolates from central (Goiás) and south (R.G. Sul) regions of Brazil

Foram estudadas as lesöes histopatológicas determinadas em camundongos isogênicos das linhagens C3H/HeJ(C3H) e C57BL/10(B10) por quatro cepas de Trypanosoma cruzi isoladas de triatomíneos naturalmente infectados procedentes das localidades de Mambaí, Cabeceiras, Niquelândia e Taguatinga (GO) e comparadas com as de uma cepa isolada do Rio Grande do Sul. As diferentes amostras foram submetidas previamente à caracterizaçäo morfobiológica e isoenzimática, obtendo-see para as cepas de Goiás as características biológicas do Tipo II e o zimodema 2. O estudo histopatológico evidenciou para as quatro cepas de Goiás características idênticas quanto ao tropismo tissular, determinando lesöes discretas, predominantemente no miocárdio. As duas linhagens de camundongos reagiram de maneira idêntica à infecçäo por estas cepas, com discreta predominância de lesöes na linhagem C3H. A cepa do Rio Grande do Sul apresentou um comportamento nitidamente diferente, induzindo lesöes predominantemente em músculo esquelético, característica de cepas de Tipo III, zimodema 1. Os presentes achados confirmam estudos anteriores que demonstram a predominância de cepas do Tipo II na regiäo Central do Brasil, o que pode estar correlacionado com as manifestaçöes da doença de Chagas nesta área