Análise dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem estilo de vida sedentário em pessoas com hipertensão arterial / Analysis of related factors of nursing diagnosis sedentary lifestyle in people with hypertension

O conhecimento de fatores relacionados (FR) validados de um diagnóstico de enfermagem pode ser decisivo no desempenho da prática clínica do enfermeiro. Nesse contexto, propôs-se o presente estudo com a tese de que existem outros possíveis FR do diagnóstico de enfermagem Estilo de vida sedentário (EVS) da NANDA-I que contribuem para essa resposta humana em pessoas com hipertensão arterial. Esse estudo foi dividido em duas etapas, a saber: Revisão de literatura ampla dos possíveis fatores causais do sedentarismo e validação clínica dos fatores relacionados do EVS referidos na NANDA-I e identificados na revisão. Na primeira etapa foi realizada uma revisão sistemática com metanálise a partir de quatro bases de dados (PubMed, Scopus, CINAHL e LILACS), utilizando o seguinte descritor e equivalente na língua inglesa: Estilo de vida sedentário. Após a aplicação dos critérios de inclusão, exclusão e instrumentos de avaliação da qualidade foram incluídos 35 artigos na revisão. Foram identificados 19 fatores que apresentaram associação estatisticamente significante com o sedentarismo, oito deles em seus respectivos estudos: "falta de apoio social para a prática de exercício físico", "falta de recursos (lugar)", "falta de recursos (tempo)", "intolerância à atividade", "falta de motivação", "ser aposentado", "viver em país de renda baixa" e "preguiça". Outros 11 fatores se apresentaram em mais de um estudo e foram submetidos à metanálise: "ter ocupação laboral/estudar", "falta de habilidade esportiva", "nível socioeconômico baixo", "sexo feminino", "residir em zona urbana", "autopercepção negativa da saúde", "usar transporte público", "idade", "conhecimento insuficiente sobre atividade física", "percepção de inaptidão física" e "falta de interesse em atividade física". Na segunda etapa foi desenvolvido um estudo com o objetivo de analisar as possíveis relações de causalidade entre fatores etiológicos descritos na NANDA-I ou identificados na literatura e a ocorrência do EVS em pessoas com hipertensão arterial. Estudo transversal, realizado com 250 adultos com hipertensão arterial, acompanhados em um centro de atendimento ambulatorial, em Fortaleza, Ceará. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e exame físico e investigou um total de 27 fatores. O nível de significância adotado no estudo foi 5%. A maioria da amostra era do sexo feminino, procedente da capital, morava com companheiro e tinha o diagnóstico de diabetes mellitus. A prevalência do EVS foi de 57,8%. Dos 27 possíveis fatores etiológicos do Estilo de vida sedentário, apenas cinco não apresentaram associação estatisticamente significante com a presença do EVS, ou seja, a presença de cada um desses 22 fatores representa um aumento na chance de pessoas com hipertensão arterial manifestarem o EVS. Além disso, nove fatores ainda não haviam sido associados ao EVS como fenômeno de enfermagem. Concluiu-se que a tese ora proposta foi confirmada, indicando a existência de novos fatores relacionados ao EVS em pessoas com hipertensão arterial. (AU)

Influence of hormonal contraceptives and the occurrence of stroke: integrative review / Influencia de anticonceptivos hormonales y acaecimiento de accidente vascular cerebral: revisión integradora / Influência de anticoncepcionais hormonais e ocorrência de acidente vascular cerebral: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify scientific evidence regarding the influence of hormonal contraceptive use and the occurrence of stroke. Method: Integrative review of the literature, through database search using the descriptors "contraceptive agents", "contraceptive devices", "contraceptives, Oral" and "Stroke". Original studies in Portuguese, Spanish and English, published in full and available online were included. Studies that did not answer our guiding questions and duplicated studies were excluded. Results: Women using combined oral contraceptives have higher risk of stroke, even with a lower hormonal dosage and different types of progestogen, regardless of the duration of use. The use of contraceptives associated with smoking, hypertension, migraine, hypercholesterolemia, obesity and sedentary lifestyle increases the chance of stroke. Contraceptive patch and vaginal ring are associated to increased risk. Conclusion: Use of combined hormonal contraceptives, except for the injectable and the transdermal ones, increases the chance of occurrence of the event. Progestogen-only contraceptives were considered safe.

RESUMEN Objetivo: Estudiar las evidencias científicas acerca de la influencia del uso de anticonceptivos hormonales en el acaecimiento de accidentes cerebrales vasculares (ACV). Método: Revisión integradora de la literatura, realizada mediante investigación científica en bases de datos, utilizando los descriptores "anticonceptivos", "dispositivos anticonceptivos", "anticonceptivos orales" y "derrame cerebral". Se incluyeron artículos originales en los idiomas portugués, español e inglés, publicados en su totalidad y disponibles electrónicamente. Se excluyeron los artículos repetidos y aquéllos que no respondían a las cuestiones orientadoras. Resultados: Las usuarias de anticoncepcional oral combinado presentan un riesgo mayor de ACV, inclusive con dosis hormonal menor y diferentes tipos de progestágeno, independientemente del tiempo de utilización. La presencia del tabaquismo, hipertensión arterial, jaqueca, hipercolesterolemia, obesidad y sedentarismo aumenta la probabilidad de ese desenlace. El adhesivo anticonceptivo y el anillo vaginal están relacionados con el aumento de ese riesgo. Conclusión: La utilización de anticonceptivos hormonales combinados aumenta la probabilidad del acaecimiento del evento, excepto con el inyectable y el transdérmico. Los exclusivos de progestágeno se consideran seguros.

RESUMO Objetivo: Identificar evidências científicas acerca da influência do uso de anticoncepcionais hormonais na ocorrência do acidente vascular cerebral (AVC). Método: Revisão integrativa da literatura, com pesquisa em bases de dados, utilizando os descritores "contraceptive agents", "contraceptive devices", "contraceptives, Oral" e "stroke". Foram incluídos artigos originais nos idiomas português, espanhol e inglês, publicados na íntegra e disponíveis eletronicamente. Foram excluídos artigos que não respondiam às questões norteadoras e repetidos. Resultados: Usuárias de anticoncepcional oral combinado apresentam risco maior de AVC, mesmo com dosagem hormonal menor e diferentes tipos de progestágeno, independente do tempo de uso. A presença associada de tabagismo, hipertensão arterial, enxaqueca, hipercolesterolemia, obesidade e sedentarismo aumenta a chance desse desfecho. Adesivo anticoncepcional e anel vaginal são relacionados ao aumento desse risco. Conclusão: A exposição aos anticoncepcionais hormonais combinados aumenta a chance de ocorrência do evento, exceto o injetável e o transdérmico. Os exclusivos de progestágeno foram considerados seguros.

Estilo de vida sedentário em indivíduos com hipertensão arterial / Estilo de vida sedentario en individuos con hipertensión / Sedentary lifestyle in individuals with hypertension

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem Estilo de Vida Sedentário (EVS) e analisar sua associação com os indicadores clínicos (IC) e fatores relacionados (FR) em indivíduos com hipertensão arterial (HA). Método: estudo transversal com 285 pacientes com HAS em um centro de referência em atendimento ambulatorial no nordeste do Brasil. Para a coleta de dados, utilizou-se instrumento baseado nas definições operacionais dos IC e FR validados anteriormente. Quatro enfermeiros classificaram EVS como presente ou ausente. Para avaliar a associação entre IC e FR com a presença de EVS aplicou-se o Teste de Qui-quadrado. Calculou-se a razão de prevalência e intervalo de confiança para verificar a magnitude do efeito entre FR e EVS. Resultados: identificou-se EVS em 55,8% da amostra. Cinco IC e seis FR apresentaram associação estatística significante com EVS. Conclusão: o estudo identificou os principais indicadores para inferência de EVS, bem como seus possíveis fatores causais entre pessoas com HAS.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia del diagnóstico de enfermería, estilo de vida sedentario (EVS) y analizar su asociación con indicadores clinicos (IC) y factores relacionados (FR) en pacientes con hipertensión. Método: es un estudio transversal con 285 pacientes con hipertensión, en un centro de referencia con atención ambulatoria en el noreste de Brasil. Para recolectar los datos, se utilizó un instrumento basado en las defi niciones operacionales de la IC y FR previamente validado. Cuatro enfermeras califi caron EVS como presente o ausente. Para evaluar la asociación entre IC y RFcon la presencia de EVS se aplicó la prueba de chi-cuadrado. Se calculó la razón de prevalencia e intervalo de confi anza para verifi car la magnitud del efecto entre la FR y EVS. Resultados: EVS fue identificado en 55,8% en la muestra. Cinco IC y seis FR mostraron una asociación significativa con el EVS. Conclusión: el estudio identifica los indicadores clave para la inferencia del EVS, así como sus posibles factores causales entre las personas con hipertensión.

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence of nursing diagnosis Sedentary lifestyle (SL) and to analyze its association with clinical indicators (CI) and related factors (RF) in patients with hypertension. Method: cross-sectional study with 285 patients with hypertension at a reference center for outpatient care in Northeastern Brazil. To collect data it was used an instrument based on operational defi nitions of the CI and RF previously validated. Four nurses rated SL as present or absent. To evaluate the association between CI and RF with the presence of SL it was applied the chi-square test. The prevalence ratio and confi dence interval was calculated to verify the magnitude of the effect between RF and SL. Results: SL was identifi ed in 55.8% of the sample. Five IC and six RF showed a signifi cant association with SL. Conclusion: the study identifi es main indicators for inference of SL as well as their possible causal factors among people with hypertension.

Instrument for evaluation of sedentary lifestyle in patients with high blood pressure / Instrumento para avaliação de estilo de vida sedentário em pacientes com hipertensão / Instrumento para evaluación de estilo de vida sedentario en pacientes con hipertensión

ABSTRACTObjective:this article describes the diagnostic accuracy of the International Physical Activity Questionnaire to identify the nursing diagnosis of sedentary lifestyle.Method:a diagnostic accuracy study was developed with 240 individuals with established high blood pressure. The analysis of diagnostic accuracy was based on measures of sensitivity, specifi city, predictive values, likelihood ratios, effi ciency, diagnostic odds ratio, Youden index, and area under the receiver-operating characteristic curve.Results:statistical differences between genders were observed for activities of moderate intensity and for total physical activity. Age was negatively correlated with activities of moderate intensity and total physical activity.Conclusion:the analysis of area under the receiver-operating characteristic curve for moderate intensity activities, walking, and total physical activity showed that the International Physical Activity Questionnaire present moderate capacity to correctly classify individuals with and without sedentary lifestyle.

RESUMOObjetivo:este artigo descreve a acurácia diagnóstica do International Physical Activity Questionnaire para a identificação do diagnóstico de enfermagem Estilo de vida sedentário.Método:o estudo foi desenvolvido com 240 indivíduos com hipertensão arterial estabelecida. A análise da acurácia diagnóstica foi baseada em medidas de sensibilidade, especificidade, valores preditivos, razões de verossimilhança, eficiência, odds ratio diagnóstica, índice de Youden, e área sob a curva característica operador-receptor.Resultados:diferenças estatísticas entre os sexos foram observadas para as atividades de intensidade moderada e para a atividade física total. Idade foi negativamente correlacionada com atividades de intensidade moderada e atividade física total.Conclusão:a análise da área sob a curva característica operador-receptor para as atividades de intensidade moderada, caminhadas, e para atividade física total mostrou que o International Physical Activity Questionnaire apresenta capacidade moderada para classificar corretamente os indivíduos com e sem estilo de vida sedentário.

RESUMENObjetivo:este artículo describe la precisión diagnóstica del International Physical Activity Questionnaire en la identifi cación del diagnóstico enfermero Estilo de vida sedentario.Método:un estudio de precisión diagnóstica se desarrolló con 240 individuos con hipertensión arterial establecida. El análisis de precisión diagnóstica se basó en medidas de sensibilidad, especifi cidad, valores predictivos, razones de verosimilitud, efi ciencia, odds ratio diagnóstica, índice de Youden y área bajo la curva característica receptor-operador.Resultados:diferencias estadísticas entre los sexos se observaron para las actividades intensidad moderada y la actividad física total. La edad se correlacionó negativamente con la actividad de intensidad moderada y la actividad física total.Conclusión:el análisis del área bajo la curva característica receptor-operador para las actividades de intensidad moderada, de caminar, y la actividad física total mostró que el International Physical Activity Questionnaire presenta moderada capacidad para clasificar correctamente los sujetos con y sin el estilo de vida sedentario.

Nursing diagnosis sedentary lifestyle in individuals with hypertension: an analysis of accuracy / Diagnóstico de Enfermería Sedentarismo en los individuos con hipertensión: un análisis de la precisión / Diagnóstico de enfermagem estilo de vida sedentário em indivíduos com hipertensão arterial: uma análise de acurácia

Objective Assessing the accuracy of the defining characteristics (DC) of the nursing diagnosis Sedentary Lifestyle (SL) in people with hypertension. Method A cross-sectional study carried out in a referral center in the outpatient care of people with hypertension and diabetes, with a sample of 285 individuals. The form used in the study was designed from operational definitions constructed for each DC of the diagnosis. Four nurses with training to carry out diagnostic inferences did the clinical assessment for the presence of SL. Results The prevalence of SL was 55.8%. Regarding measures of accuracy, the main DC for SL was chooses a daily routine lacking physical exercise, with sensitivity of 100% and specificity of 84.13%. Two DC stood out in the logistic regression, namely: reports preference for activities low in physical activity and poor performance in instrumental activities of daily living (IADL). Conclusion The results allowed identifying the best clinical indicators for SL in hypertensive adults. .

Objetivo Analizar la precisión de las características definidoras (CD) del diagnóstico de enfermería Estilo de Vida Sedentario (EVS) en personas con hipertensión arterial. Método Estudio transversal desarrollado en un centro de referencia en la atención ambulatoria de personas con hipertensión arterial y diabetes, cuya muestra fue de 285 indivíduos. Se utilizó un formulario elaborado en base a definiciones operacionales construidas para cada CD del diagnóstico. El juicio clínico en cuanto a la presencia del EVS fue realizado por cuatro enfermeros entrenados para llevar a cabo la inferencia diagnóstica. Resultados La prevalencia del EVS fue del 55,8%. Considerando las medidas de precisión, elige rutina diaria sin ejercicio físico fue la principal CD para el EVS, con sensibilidad del 100% y especificidad del 84,13%. El análisis de la regresión logística destacó dos CD: verbaliza preferencia por actividad con poco ejercicio físico y bajo desempeño en las actividades instrumentales de la vida diaria. Conclusión Los resultados permitieron identificar los mejores indicadores clínicos para el EVS en adultos hipertensos. .

Objetivo Analisar a acurácia das características definidoras (CD) do diagnóstico de enfermagem Estilo de Vida Sedentário (EVS) em pessoas com hipertensão arterial. Método Estudo transversal desenvolvido em um centro de referência no atendimento ambulatorial de pessoas com hipertensão arterial e diabetes, cuja amostra foi de 285 indivíduos. Utilizou-se um formulário elaborado a partir de definições operacionais construídas para cada CD do diagnóstico. O julgamento clínico quanto à presença do EVS foi realizado por quatro enfermeiros treinados para realizar a inferência diagnóstica. Resultados A prevalência do EVS foi de 55,8%. Considerando as medidas de acurácia escolhe rotina diária sem exercício físico foi a principal CD para o EVS, com sensibilidade de 100% e especificidade de 84,13%. A análise da regressão logística destacou duas CD: verbaliza preferência por atividade com pouco exercício físico e baixo desempenho nas atividades instrumentais da vida diária. Conclusão Os resultados permitiram identificar os melhores indicadores clínicos para o EVS em adultos hipertensos. .

Revisão das características definidoras e dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem estilo de vida sedentário em indivíduos com hipertensão arterial [manuscrito] / Revision of the defining characteristics and related factors of nursing diagnosis sedentary lifestyle in individuals with hypertension [manuscript]

O reconhecimento de bons indicadores clínicos e de suas características de acurácia, para determinado diagnóstico de enfermagem, permite que o enfermeiro identifique com maior precisão o diagnóstico e favorece efetivamente a aplicação prática do processo de trabalho de enfermagem. Diante da importância de se identificar indicadores clínicos acurados, este estudo foi desenvolvido com o objetivo de analisar as características definidoras (CD) e os fatores relacionados (FR) do diagnóstico de enfermagem "Estilo de vida sedentário" (EVS) revisado por Guedes (2011) em indivíduos com hipertensão arterial (HA). Estudo do tipo transversal, realizado com 285 indivíduos com hipertensão arterial, com idade entre 19 e 59 anos, acompanhados em um centro de atendimento ambulatorial, em Fortaleza, Ceará. A coleta de dados foi realizada utilizando um formulário baseado nas referências empíricas das CD e os FR propostos na revisão de Guedes (2011), por meio de entrevista e exame físico. As informações obtidas foram analisadas pela pesquisadora para determinar a presença ou a ausência das CD e dos FR e, posteriormente, foram encaminhadas aos enfermeiros especialistas que executaram a inferência diagnóstica...

The recognition of good clinical indicators and characteristics of accuracy for certain nursingdiagnosis allows nurses to identify more accuratelythe diagnosis and effectively promotes thepractical application of the process of nursing work. Given the importance of identifyingaccurate clinical indicators, this study will be developed in order to analyze the definingcharacteristics (DC) and related factors (RF) of the nursing diagnosis "Sedentary Lifestyle"(SL) reviewed by Guedes (2011 ) in individuals withhypertension. It was a cross-sectionalstudy conducted with 285 individuals with hypertension, aged between 19 and 59 years,followed at a center for outpatient care, in Fortaleza, Ceará. Data collection was performedusing a form based on empirical references of DC and RF in reviewing proposed by Guedes(2011), by interview and physical examination. Thedata obtained were analyzed by theresearcher to determine the presence or absence ofDC and RF and later were referred tospecialist nurses who performed the diagnostic inference. It was used EXCEL, SPSS and Rsoftware for organizing and analyzing statistical data. The level of significance was 5%. Thepopulation was predominantly female, coming from the capital, living with a partner andholder of Diabetes mellitus. Half of the sample hadup to 53 years, education time up to 10years, per capita income up to R$ 500.00 and have adiagnosis of hypertension for over 10years...

Revisão das características definidoras e dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem "estilo de vida sedentário" em indivíduos com hipertensão arterial / Review of the defining characteristics and related factors of nursing diagnosis sedentary lifestyle in individuals with hypertension

O reconhecimento de bons indicadores clínicos e de suas características de acurácia, para determinado diagnóstico de enfermagem, permite que o enfermeiro identifique com maior precisão o diagnóstico e favorece efetivamente a aplicação prática do processo de trabalho de enfermagem. Diante da importância de se identificar indicadores clínicos acurados, este estudo foi desenvolvido com o objetivo de analisar as características definidoras (CD) e os fatores relacionados (FR) do diagnóstico de enfermagem "Estilo de vida sedentário" (EVS) revisado por Guedes (2011) em indivíduos com hipertensão arterial (HA). Estudo do tipo transversal, realizado com 285 indivíduos com hipertensão arterial, com idade entre 19 e 59 anos, acompanhados em um centro de atendimento ambulatorial, em Fortaleza, Ceará. A coleta de dados foi realizada utilizando um formulário baseado nas referências empíricas das CD e os FR propostos na revisão de Guedes (2011), por meio de entrevista e exame físico. As informações obtidas foram analisadas pela pesquisadora para determinar a presença ou ausência das CD e dos FR e, posteriormente, foram encaminhadas aos enfermeiros especialistas que executaram a inferência diagnóstica. Foram utilizados os softwares EXCEL, SPSS e R para organização e análise estatística dos dados. O nível de significância adotado no estudo foi 5%. A maioria da amostra era do sexo feminino, procedente da capital, morando com companheiro e com diagnóstico de Diabetes mellitus. Metade da amostra tinha até 53 anos, tempo de escolaridade de até 10 anos, renda per capita de até R$ 500,00 e diagnóstico de hipertensão arterial há mais de 10 anos. As CD mais frequentes entre os pacientes com de HA foram "flexibilidade das articulações diminuída" (93,7%), "excesso de peso" (85,3%), "não realiza atividades físicas no tempo de lazer" (83,9%) e "verbaliza preferência por atividades com pouco exercício físico" (83,9%). Do total de CD avaliadas, somente cinco apresentaram significância estatística. Os FR mais frequentes foram "falta de recursos (tempo, dinheiro, lugar, segurança, equipamento) para a prática de exercício físico" (87,45%), "conhecimento deficiente sobre os benefícios que a atividade física traz à saúde e/ou sobre as consequências do sedentarismo" (78,6%) e "falta de apoio social para a prática de exercício físico" (76,8%). De um total de 11 FR avaliados, sete apresentaram associação significante com o diagnóstico EVS. A prevalência do diagnóstico em questão foi 55,8%. A CD "escolhe rotina diária sem exercício físico" foi a principal característica para este diagnóstico, apresentando uma sensibilidade de 100% e um elevado valor de especificidade (84,13%). Três características definidoras não apresentaram significância estatística a partir da análise das razões de verossimilhança e odds ratio diagnóstica: "Excesso de peso", "Flexibilidade das articulações diminuída" e "Força muscular diminuída". Os FRs "falta de motivação para a prática de exercício físico" e "falta de interesse em se exercitar" apresentaram as maiores razões de prevalência (RP = 5,358). Constatou-se neste estudo que a maior parte desses novos elementos encontrados na revisão de Guedes (2011) é relevante para a identificação acurada do diagnóstico EVS. Dessa forma, espera-se que estas informações possam contribuir para uma prática de enfermagem eficiente e sistematizada, com ênfase na promoção da saúde de pessoas com hipertensão arterial.(AU)

Physical activity level in people with high blood pressure / Nivel de actividad física en portadores de hipertensión arterial / Nível de atividade física em portadores de hipertensão arterial

This study aimed to analyze the level of physical activity for people with high blood pressure cared for in a health center. This cross-sectional study was conducted with 310 individuals between 18 and 69 years of age through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). The majority (80 percent) of participants presented low or moderate levels of physical activity. The analysis of association between sociodemographic variables and physical activity level revealed that older men from the interior of the state with higher educational levels have a greater chance of exhibiting lower levels of physical activity. The logistic regression model revealed that origin, schooling and diabetes are predictors of low physical activity level. The conclusion is that part of the sample does not match the desirable profile to practice regular physical activity.

El objetivo de este estudio fue analizar el nivel de actividad física de personas portadoras de hipertensión arterial, acompañadas en un centro de atención ambulatorial. Se trata de un estudio transversal desarrollado con 310 individuos de 18 a 69 años. Se utilizó como base el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). La mayor parte del grupo (80 por ciento) fue encuadrada en los niveles de baja y moderada actividad física. En el análisis de asociación entre las variables sociodemográficas y el nivel de actividad física, se verificó que personas del sexo masculino, procedentes del interior del Estado, con más edad y con mayor nivel de escolaridad son más propensas a desarrollar un nivel de actividad física bajo. En el modelo de regresión logística, la procedencia, tiempo de escolaridad y de diabetes fueron indicadores obtenidos como factores de predicción significativos para el nivel bajo de actividad física. Se concluye que parte de la muestra no posee un perfil deseable en relación a la práctica regular de actividad física.

O objetivo desse estudo foi analisar o nível de atividade física de pessoas portadoras de hipertensão arterial, acompanhadas em centro de atendimento ambulatorial. É um estudo transversal desenvolvido com 310 indivíduos de 18 a 69 anos. Utilizou-se como base o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). A maior parcela do grupo (80 por cento) foi enquadrada nos níveis de baixa e moderada atividade física. Na análise de associação entre as variáveis sociodemográficas e o nível de atividade física, verificou-se que pessoas do sexo masculino, procedentes do interior do Estado, mais velhas e com maior nível de escolaridade são mais propensas para desenvolver nível de atividade física baixo. No modelo de regressão logística, a procedência, tempo de escolaridade e de diabetes foram indicadores obtidos como preditores significantes para o nível baixo de atividade física. Concluiu-se que parte da amostra não possui perfil desejável em relação à prática regular de atividade física.