Validation of the brazilian version of the oral health impact profile - Aesthetic questionnaire

Abstract The aim of the study was to develop the Brazilian version of the Oral Health Impact Profile - Aesthetic Questionnaire (OHIP-Aes-Braz) and test its psychometric properties. The questionnaire test versions were developed by a panel of experts and a pre-test was conducted in a focus group. Data used for testing its psychometric properties were obtained from a randomized controlled clinical trial on tooth bleaching. Seventy-nine Brazilian adults were included. The questionnaires were applied before tooth bleaching treatment (baseline), one week (T1), and one month after the intervention (T2). Reliability was assessed in terms of internal consistency and stability, while validity was ascertained by criterion and construct validity. The sensitivity to change was assessed comparing the total scores at baseline and T2, using the Wilcoxon test (α = 0.05). Both stability and internal consistency (intra-class correlation coefficient=0.95, Cronbach's α = 0.92) proved to be adequate. Construct validity was confirmed as the correlation between OHIP-Aes-Braz scores with tooth color satisfaction and self-perceived oral health were in the expected direction. A positive correlation between OHIP-Aes-Braz and OHIP-14 (rs=0.63) and OIDP (rs=0.77) was observed. The instrument was responsive once differences in total scores before and after treatment were statistically significant (p<0.001). The OHIP-Aes-Braz presented good psychometric properties and showed sensitivity to change regarding aesthetics evaluation in Brazilian adults treated with tooth bleaching. A valid and reliable instrument allows a suitable assessment of oral health-related quality of life in Brazilian patients submitted to aesthetics dental interventions.

Resumo O objetivo do estudo foi desenvolver a versão brasileira do Oral Health Impact Profile - Aesthetic Questionnaire (OHIP-Aes-Braz) e testar suas propriedades psicométricas. As versões de teste do questionário foram desenvolvidas por um painel de especialistas e um pré-teste foi realizado em um grupo focal. Os dados usados para testar suas propriedades psicométricas foram obtidos a partir de um ensaio clínico randomizado controlado de clareamento dental. Setenta e nove brasileiros adultos foram incluídos. Os questionários foram aplicados antes do tratamento clareador (baseline), uma semana (T1) e um mês após a intervenção (T2). A confiabilidade foi avaliada em termos de consistência interna e estabilidade, enquanto a validade foi avaliada pela validade de critério e de construto. A sensibilidade à mudança foi avaliada pela comparação entre os escores totais no baseline e T2, usando o teste de Wilcoxon ((=0,05). Tanto a estabilidade quanto a consistência interna (coeficiente de correlação intraclasse=0,95, alfa de Cronbach=0,92) mostraram-se adequadas. A validade de construto foi confirmada uma vez que a correlação dos escores do OHIP-Aes-Braz com a satisfação com a cor dos dentes e a autopercepção da saúde bucal foram na direção esperada. Uma correlação positiva entre OHIP-Aes-Braz e OHIP-14 (r s =0,63) e OIDP (r s =0,77) foi observada. O instrumento foi responsivo uma vez que as diferenças nos escores totais antes e depois do tratamento foram estatisticamente significantes (p<0,001). O OHIP-Aes-Braz apresentou boas propriedades psicométricas e mostrou sensibilidade a mudanças na avaliação estética em adultos brasileiros submetidos ao clareamento dental. Um instrumento válido e confiável permite uma avaliação adequada da qualidade de vida relacionada à saúde bucal em pacientes brasileiros submetidos a intervenções odontológicas estéticas.

Reabilitação estética de incisivo central superior tratado endodonticamente com coroa de zircônia: relato de caso clínico / Aesthetic rehabilitation of endodontically treated maxillary central incisor using a zirconia crown: case report

A busca por materiais livres de metal se intensificou no mercado odontológico. Novos materiais vêm sendo desenvolvidos para atender aos padrões estéticos cada vez maiores por parte de pacientes e profissionais. Entre esses materiais a zircônia tem-se mostrado uma cerâmica promissora para atender a essas exigências. O presente estudo tem como objetivo expor um relato de caso clínico em que uma reabilitação estética de um incisivo central superior tratado endodonticamente, com severa alteração de cor, foi realizada utilizando-se uma coroa total unitária em zircônia associada a pino de fibra de vidro...

The search for metal-free materials has increased in the dental market. New materials have been developed to meet the growing aesthetic standards by patients and professionals. Among these materials zirconia has shown to be a promising ceramic that fulfil these requirements. The aim of this study was to report a clinical case in which the aesthetic rehabilitation of a severely discolored maxillary central incisor was accomplished using a single-unit zirconia crown associated to a glass-fiber post...

Seleção do sistema cerâmico na reabilitação estética anterior: relato de caso / Selection of the ceramic system in esthetic rehabilitation: case report

Problemas estéticos relacionados ao sistema metalocerâmico têm impulsionado o desenvolvimento dos sistemas conhecidos como totalmente cerâmicos e que atualmente podem ser considerados a primeira alternativa no tratamento restaurador para próteses unitárias e fixas. O desafio está em conhecer as propriedades de cada um desses sistemas, uma vez que não há, até o momento, um único sistema cerâmico que possa ser empregado em qualquer situação clínica. Este artigo descreve as razões que guiaram a seleção da cerâmica IPS e.max Press à base de dissilicato de lítio, assim como os principais procedimentos clínicos empregados para a reabilitação estética

Esthetic concerns related to porcelain-fused-to-metal restorations driven the development of ceramic systems. Currently, these all-ceramic systems can be regard as the first alternative in the restorative treatment, including unitary and multiple prostheses. Understanding the mechanical and esthetic properties of each material is challenging, since no system can be used for all clinical conditions up to date. This article describes the principles that guide selection of a lithium dissilicate ceramics (IPS e.max Press) as well as the main clinical steps, involved in the rehabilitation of a patient esthetic compromised in the anterior teeth

Confiabilidade de coroas de dissilicato de lítio com diferentes espessuras sob fadiga / Reliability of lithium disilicate crowns with different thickness under fatigue

Para avaliar a confiabilidade à fadiga de coroas de dissilicato de lítio E.max CAD, com 1mm (monolítica) e 2mm de espessura, foi realizado um preparo para coroa total de um primeiro molar inferior com redução de 1 e 2mm. Réplicas em resina composta do preparo baseado em desenho auxiliado pelo computador (CAD) foram posicionadas em um articulador odontológico para fabricação dos corpos de prova. As coroas monolíticas de 1mm de dissilicato de lítio CAD/CAM (DLM) e coroas de 2.0mm, com 1,5mm de espessura vestibular de dissilicato de lítio CAD/CAM e recoberta com 0.5mm de porcelana (DLV), foram comparadas com coroas de zircônia (Y-TZP) e metalocerâmica (MC). As réplicas de resina composta foram envelhecidas em água por 30 dias e todas coroas cimentadas com cimento resinoso. Após cimentadas, todos os corpos de prova foram envelhecidos em água por 7 dias e testados com carga única ou com fadiga acelerada progressiva. As cargas foram posicionadas na cúspide mésiovestibular (n=21 para cada sistema cerâmico). A probabilidade Weibull e os gráficos de probabilidade (Alta Pro, Reliasoft) foram calculados (Best data fit QCP) e plotados. A evolução da trinca foi acompanhada e os espécimes analisados após o teste. A menor confiabilidade foi observada para o grupo Y-TZP e não houve diferença estatística entre o grupo MC, DLM e DLV. O grupo DLV demonstrou a maior resistência característica (Eta). O modo de fratura do grupo Y-TZP foi a fratura da porcelana de cobertura sem exposição da infraestrutura. O grupo MC apresentou fraturas da porcelana com exposição do metal. Enquanto os grupos DLM e DLV tiveram fraturas catastróficas. Os grupos DLM e DLV apresentaram uma resposta à fadiga semelhante à do grupo MC e melhor que o grupo Y-TZP.

To evaluate the fatigue reliability of monolithic 1mm and thinly veneered 2mm E.max CAD crowns. A preparation reduction of 1 and 2mm for a full crown was made on a first lower molar. The CAD-based preparation was replicated and positioned in a dental articulator for specimen fabrication. Monolithic 1mm lithium disilicate CAD/CAM crowns (DLM) and a 2mm lithium disilicate CAD/CAM with 1.5 mm thick at buccal aspect veneered with 0.5 mm thick of porcelain were compared to zirconia based (Y-TZP) and metaloceramic (MC) crowns. All composite dies were 30-day aged and all crowns were resin cemented to composite dies. After luting, all specimens were aged for 7 days in water and either single loaded to failure or step-stress fatigue tested. Loads were positioned on mesial-buccal cusp (n=21 for each ceramic system). Probability Weibull and Use level probability curves (Alta Pro, Reliasoft) were calculated (Best data fit QCP) and plotted. Crack evolution was followed and specimens were analyzed postmortem. Lower reliability was observed for Y-TZP group and no statistical difference was observed between MC and DLM e DLV groups. DLV group showed the highest characteristic strength (Eta). Fracture mode for Y-TZP group was veneer chipping without core exposition. MC fractures were mostly chipping with metal coping exposure. While the failure for DLM and DLV groups were bulk fracture. Groups DLM and DLV resulted in fatigue response of lithium disilicate comparable to MC and higher than Y-TZP.

Confiabilidade de coroas de dissilicato de lítio com diferentes espessuras sob fadiga / Reliability of lithium disilicate crowns with different thickness under fatigue

Para avaliar a confiabilidade à fadiga de coroas de dissilicato de lítio E.max CAD, com 1mm (monolítica) e 2mm de espessura, foi realizado um preparo para coroa total de um primeiro molar inferior com redução de 1 e 2mm. Réplicas em resina composta do preparo baseado em desenho auxiliado pelo computador (CAD) foram posicionadas em um articulador odontológico para fabricação dos corpos de prova. As coroas monolíticas de 1mm de dissilicato de lítio CAD/CAM (DLM) e coroas de 2.0mm, com 1,5mm de espessura vestibular de dissilicato de lítio CAD/CAM e recoberta com 0.5mm de porcelana (DLV), foram comparadas com coroas de zircônia (Y-TZP) e metalocerâmica (MC). As réplicas de resina composta foram envelhecidas em água por 30 dias e todas coroas cimentadas com cimento resinoso. Após cimentadas, todos os corpos de prova foram envelhecidos em água por 7 dias e testados com carga única ou com fadiga acelerada progressiva. As cargas foram posicionadas na cúspide mésiovestibular (n=21 para cada sistema cerâmico). A probabilidade Weibull e os gráficos de probabilidade (Alta Pro, Reliasoft) foram calculados (Best data fit QCP) e plotados. A evolução da trinca foi acompanhada e os espécimes analisados após o teste. A menor confiabilidade foi observada para o grupo Y-TZP e não houve diferença estatística entre o grupo MC, DLM e DLV. O grupo DLV demonstrou a maior resistência característica (Eta). O modo de fratura do grupo Y-TZP foi a fratura da porcelana de cobertura sem exposição da infraestrutura. O grupo MC apresentou fraturas da porcelana com exposição do metal. Enquanto os grupos DLM e DLV tiveram fraturas catastróficas. Os grupos DLM e DLV apresentaram uma resposta à fadiga semelhante à do grupo MC e melhor que o grupo Y-TZP.

To evaluate the fatigue reliability of monolithic 1mm and thinly veneered 2mm E.max CAD crowns. A preparation reduction of 1 and 2mm for a full crown was made on a first lower molar. The CAD-based preparation was replicated and positioned in a dental articulator for specimen fabrication. Monolithic 1mm lithium disilicate CAD/CAM crowns (DLM) and a 2mm lithium disilicate CAD/CAM with 1.5 mm thick at buccal aspect veneered with 0.5 mm thick of porcelain were compared to zirconia based (Y-TZP) and metaloceramic (MC) crowns. All composite dies were 30-day aged and all crowns were resin cemented to composite dies. After luting, all specimens were aged for 7 days in water and either single loaded to failure or step-stress fatigue tested. Loads were positioned on mesial-buccal cusp (n=21 for each ceramic system). Probability Weibull and Use level probability curves (Alta Pro, Reliasoft) were calculated (Best data fit QCP) and plotted. Crack evolution was followed and specimens were analyzed postmortem. Lower reliability was observed for Y-TZP group and no statistical difference was observed between MC and DLM e DLV groups. DLV group showed the highest characteristic strength (Eta). Fracture mode for Y-TZP group was veneer chipping without core exposition. MC fractures were mostly chipping with metal coping exposure. While the failure for DLM and DLV groups were bulk fracture. Groups DLM and DLV resulted in fatigue response of lithium disilicate comparable to MC and higher than Y-TZP.

Perda óssea peri-implantar e diferentes sistemas de implantes / Peri-implant bone loss and diferent implant systems

O tratamento reabilitador com implantes dentários tem se tornado cada vez mais comum nos consultórios odontológicos. Desde a introdução dos primeiros implantes, uma série de inovações tem sido propostas com o objetivo de melhorar os resultados obtidos com esses tratamentos, levando ao surgimento de diversos sistemas de implantes. Os mais comumente utilizados são o hexágono externo, o hexágono interno e o cone morse. Um dos grandes desafi os dos pesquisadores tem sido minimizar a perda óssea periimplantar, bastante comum após a instalação da maioria dos sistemas de implantes. O objetivo desse trabalho é discutir o comportamento dos diferentes tipos de implante quanto à reabsorção da crista óssea peri-implantar, revisando os principais fatores que podem levar a essa perda óssea e sua relação com as características dos implantes.

The rehabilitation with dental implants has become increasingly common in dental offices. Since the introduction of the first type of implant, many innovations have been proposed with the aim of improving the results obtained with these treatments, leading to the emergence of several implant systems. The most commonly used are external hexagonal, internal hexagonal and morse-taper. A main challenge for researchers has been to minimize the periimplant bone loss, very common after the implantation of the majority of implant systems. The aim of this paper is to discuss the behavior of different types of implants regarding the resorption of peri-implant bone crest, revising the main factors that can lead to this bone loss and its relation with the features of the implants.

Sistemas cerâmicos atuais: revisão de literatura / Current ceramic systems: literature review

A fabricação de restaurações em cerâmica está se tornando cada vez mais popular, devido ao crescente avanço na qualidade desse material e na tecnologia empregada na confecção dessas restaurações. Essa evolução ocorreu graças, principalmente, à tecnologia CAD/CAM, que possibilitou o uso de cerâmicas de alta resistência na fabricação de próteses sem metal, com qualidade e uniformidade, padronizando os processos e reduzindo custos. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura dos sistemas cerâmicos existentes, bem como descrever os aspectos relacionados à estética, propriedades mecânicas, adaptação marginal, caracteristicas dos pônticos e conectores, e modo de cimentação, procurando mostrar as vantagens, desvantagens, indicações e contra-indicações da cada sistema.

Influência da modificação do desenho de infraestruturas cerâmicas e metálicas na vida útil à fadiga e no modo de falha / Influence of modified framework design in all-ceramic and metal-ceramic crowns fatigue life and failure mode

Avaliar a influência da modificação do desenho da infraestrutura na vida útil à fadiga e no modo de falha em coroas metalo-cerâmicas e alumina infiltrada por vidro. Quarenta réplicas de um primeiro molar superior foram produzidas para receber coroas com infraestrutura padrão ou modificada. A infraestrutura modificada consistiu do desenho padrão (0,5 mm de espessura) aumentada por uma cinta lingual, unindo dois postes proximais. A carga (30-300 N) foi aplicada por um endentador metálico (3,18 mm raio) na superfície oclusal, durante 106 ciclos ou até a falha. A cada 125.000 ciclos o teste era interrompido para avaliar os danos. Fraturas catastróficas ou da porcelana de revestimento e a presença da trinca cone interno estendendo-se a infraestrutura foram os critérios utilizados para definir falha. As superfícies fraturadas e as polidas foram analisadas com estereomicroscópio e por microscopia eletrônica de varredura. A distribuição de Weibull foi utilizada para a análise estatística. A vida útil à fadiga da metalo-cerâmica foi significativamente maior que da alumina; contudo, a modificação não alterou este parâmetro nos grupos metálico ou cerâmico. Os grupos metalo-cerâmico apresentaram trincas cone interno sem fraturas da porcelana de revestimento. O grupo alumina com infraestrutura padrão apresentou principalmente fratura da porcelana de revestimento, enquanto que no grupo alumina com infraestrutura modificada se observou cone interno. A vida útil à fadiga não melhorou com a modificação no desenho das infraestruturas. O modo de falha variou de acordo com o material da infraestrutura.

To evaluate the effect of framework design on the fatigue life and failure modes of metal-ceramic and glass-infiltrated alumina. Forty composite resin tooth-replica of a prepared maxillary first molar were produced to receive crowns of a standard or modified framework design. Core design modification consisted of a standard, connecting to proximal struts. R-ratio fatigue loading was delivered with a spherical steel indenter (3.18 mm radius) on the center of the occlusal surface at a 30-300 N load range, until completion of 106 cycles or failure. Fatigue was interrupted every 125.000 cycles for damage evaluation. Catastrophic fracture, chipping within veneering porcelain, or inner cone crack reaching the core-veneer interface were the criteria for failure. Fractured and polished surfaces were characterized under light polarized microscopy followed by scanning electron microscopy. Weibull distribution fit was used for examining differences between groups. The highest fatigue life was observed for metal-ceramic crowns, but no significant differences were observed for groups with or without framework design modification. Failure modes of metal-ceramic comprised inner cone cracks without porcelain fracture. Glass-infiltrated alumina standard crowns presented bulk fracture whereas glass-infiltrated alumina modified crowns failed mainly through veneer. Fatigue life was not improved with framework design modification. Failure modes varied according to core material.

Resolução estética com laminado cerâmico unitário: relato de caso / Aesthetics resolution with single ceramic veneer: a case report

A Odontologia Restauradora atual funde conceitos estéticos e conservadores. Assim, são preconizados tratamentos que apresentam bom prognóstico em longo prazo, preservação de estrutura dentária e alta satisfação estética do paciente. Inseridos nesse contexto, destacam-se os laminados cerâmicos. O objetivo deste trabalho é descrever, por meio de um relato de caso, os desafios do planejamento e da execução de um laminado cerâmico na reconstrução de um incisivo central esteticamente comprometido.

Alternativa de design para próteses do tipo Protocolo: relato de caso / Alternative design to Brånemark Protocol prosthesis: case report

A prótese do tipo Protocolo de Brånemark é uma alternativa bem sucedida para a reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados. Porém, grande parte dos pacientes usuários desse tipo de reabilitação incomoda-se com o acúmulo de alimentos sob a barra metálica e com o prejuízo estético causado pelo espaço vazio existente entre a barra e a mucosa. Tais queixas podem ser facilmente resolvidas com a adequação do desenho da prótese. O presente trabalho propõe novos designs para a prótese do tipo Protocolo, através do preenchimento dos espaços entre os cilindros protéticos com resina acrílica. Essas alternativas promovem maior conforto ao paciente, visto que dificultam o acúmulo de restos alimentares, facilitam a higienização e garantem melhorias estéticas, além de favorecer o controle periódico. Apesar da técnica ser de fácil execução, poucos dentistas e técnicos em prótese dentária fazem uso dessas alternativas para o design do Protocolo, deixando de oferecer um tratamento diferenciado ao paciente. Por esse motivo, esse trabalho expõe um caso clínico onde foi confeccionada uma prótese do tipo Protocolo de Brånemark com seu design modificado.

Brånemark Protocol prosthesis is an adequate alternative to the rehabilitation of edentulous mandibles with osseointegrated implants. However, a great number of users bother with the accumulation of food under the metallic bar and the esthetic prejudice due to the existent gap between the bar and the mucosa. Such complaints can be easily solved with the correct design of the prosthesis. This work suggests new designs to this kind of prosthesis through the fulfilling of the gaps between prosthetic cylinders with acrylic resin. These alternatives promote better comfort to the patient, once they make it difficult to accumulate food, facilitate hygiene, maintenance and guarantee esthetic improvements. Despite being easy to make, few dentists and dental prosthesis technicians use these alternative design of protocols, not offering a differentiated treatment to their patients. This work shows a case report where the use of a modified design of the Brånemark protocol was applied.

Carga imediata com utilização de barra de titânio soldada a laser: relato de caso / Immediate Loading with Titanium Bar Submitted to Welded Laser: a Case Report

Um pré-requisito fundamental para as próteses fixas implantossuportadas é a distribuição uniforme de forças ao osso adjacente aos implantes, e isto só é possível quando a adaptação da prótese aos componentes protéticos se dá de uma forma passiva. A ausência desta adaptação é capaz de gerar forças no nível da interface osso-implante, podendo levar a uma remodelação óssea que resulta no deslocamento do implante. Toda esta problemática é ainda mais grave, quando se trata de carga imediata, que é uma técnica caracterizada pela aplicação de cargas aos implantes em até 48 horas após a instalação dos implantes. O presente trabalho tem como objetivo realizar o relato de um caso clínico em que foi realizada a carga imediata sobre uma prótese tipo protocolo com infra-estrutura confeccionada em titânio, sendo esta infra-estrutura soldada com a técnica da solda a laser, possibilitando assim uma melhor adaptação desta prótese e conseqüentemente uma menor transmissão de esforços ao osso adjacente aos implante.

A fundamental prerequisite for implant-supported prosthetics is a uniform distribution of forces on bone adjacent to the implants, and this is only possible when the adaptation of the prosthesis to the prosthetic components occurs in a passive fashion. The absence of this adaptation may generate forces at the level of the bone-implant interface and may lead to a remodeling of bone resulting form the dislocation of the implant. The whole problem is even more serious when an immediate charge is required, which is a technique characterized by the application of forces to the implants in up to 48 hours following the placement of the implants. The purpose of the present paper is to report a clinical case of an immediate charge over a protocol prosthesis with a titanium infrastructure soldered by laser, thereby providing a better adaptation of the prosthesis and consequently a lesser transmission of stress onto the bone adjacent to the implant.

Solda a laser em barras de TI na busca da passividade em carga imediata: relato de caso / Laser weld in Ti bars to passivity excellence on immediate loading: case report

A restauração imediata após a colocação do implante dental é uma excelente opção de tratamento que o cirurgião-dentista pode oferecer a seus pacientes. Este procedimento provê uma restauração estável e estética. Durante a sessão de carga imediata, a agilidade dos procedimentos cirúrgicos e protéticos garante um conforto maior ao paciente e à equipe de trabalho. Para isso faz-se interessante usufruir da versatilidade da soldagem a laser dos componentes de uma prótese fixa sobre implante. Durante a soldagem a laser não há contato direto com a área da solda, é um método rápido e promove soldagens precisas e bem definidas, pois a região afetada pelo calor é pequena e o campo magnético não causa efeito sobre o feixe laser. Outro procedimento que vem crescendo nos últimos anos é o uso do titânio na área odontológica. Isto se deve à sua biocompatibilidade, resistência à corrosão, e propriedades físicas e mecânicas melhores em relação às ligas de Co-Cr e Ni-Cr. No entanto, a utilização do titânio em infra-estruturas protéticas tem sido um processo lento. Apesar de suas ótimas características, principalmente quando unidas às vantagens da solda a laser, muitos dentistas e laboratórios não conhecem o material e poucos trabalhos mostram acompanhamento clínico. Neste ínterim, este trabalho expõe um caso clínico de reabilitação oral com prótese sobre implante metaloplástica com infra-estrutura confeccionada em titânio e soldada pela técnica da solda a laser.

The immediate restoration after placing the dental implant is an excellent option for treatment that the dentist can offer your patients. This procedure provides a stable and aesthetic restoration. During the session of immediate load, the agility of surgical and prosthetics procedures guarantees a greater comfort to the patient and team work. Therefore, it is interesting to enjoy the versatility of the laser-welded technique of the components of a prosthesis implant-supported. During the laser welding there is no direct contact with the solder area, is a rapid method and promotes precise and well defined welding, because the region affected by the heat is small and the magnetic field causes no effect on the laser beam. Another procedure that has been growing in recent years is the use of titanium in dentistry. This is due to its biocompatibility, resistance to corrosion, and physical properties better than Co-Cr-Ni-Cr alloy. However, the use of titanium in infrastructure prosthetic has been a slow process. Despite its great features, especially when attached to the benefits of laser welding, many dentists and laboratories do not know the material and there are few longitudinal studies. In the meantime, this work presents a case of oral rehabilitation with prosthetic implant on metaloplastic with titanium framework and the use of laser-welded technique.