ABSTRACT
Abstract Objective: To evaluate the imaging findings of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT) and computed tomography (CT) in patients with additional primary tumors, correlating the results with those of the method used in order to elucidate the diagnosis and of the pathology reports. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the medical records, pathology reports and images of 11 patients who underwent CT, 18F-FDG PET/CT, or both. We included patients with at least two tumors, with confirmed distinct histopathological profiles, at different sites. Patients in whom there was no diagnostic confirmation were excluded, as were those in whom the additional lesion was suspected of being a metastasis of the first. Results: New primary malignancies were identified in 11 patients, one new tumor being found in 10 and two new tumors being found in 1. The confirmed sites of the additional malignancies were the lung, kidney, prostate, jejunum, and breast. Single or multiple percutaneous biopsies were performed in 10 patients, and 1 patient underwent a surgical procedure for diagnostic and therapeutic purposes. The tumors were metachronous in 6 cases and synchronous in 5. Conclusion: CT and 18F-FDG PET-CT combined with multiple percutaneous biopsy could facilitate the diagnosis of additional lesions, thus optimizing the treatment and follow-up of the affected patients.
Resumo Objetivo: Avaliar os achados de imagem da tomografia computadorizada por emissão de pósitrons com 18F-fluordesoxiglicose (18F-FDG PET/TC) e tomografia computadorizada (TC) em pacientes portadores de tumores primários adicionais, correlacionando com o método realizado para elucidação do diagnóstico e relatórios anatomopatológicos. Materiais e Métodos: Avaliamos, retrospectivamente, prontuários, relatórios anatomopatológicos e exames de 11 pacientes que realizaram 18F-FDG PET/TC e/ou TC. Foram incluídos pacientes que apresentaram pelo menos duas neoplasias, com histopatologia distinta confirmada nos diferentes locais. Foram excluídos pacientes sem confirmação diagnóstica e pacientes com suspeita de que a lesão adicional fosse uma metástase da primeira. Resultados: Lesões sugestivas de novas malignidades primárias foram encontradas em 11 pacientes, apresentando em 10 deles uma única nova lesão e em 1 caso dois novos tumores. Locais comprovados de lesão adicional foram pulmão, rim, próstata, jejuno e mama. Biópsia percutânea única ou múltipla foi realizada em 10 pacientes e 1 paciente foi submetido a procedimento cirúrgico para fins diagnósticos e terapêuticos. Os tumores eram metacrônicos em 6 casos e sincrônicos em 5 pacientes. Conclusão: A TC e a 18F-FDG PET/TC associadas a biópsias percutâneas múltiplas podem auxiliar no diagnóstico de lesões adicionais, otimizando o tratamento e acompanhamento desses pacientes.
ABSTRACT
Abstract Objective: To evaluate the computed tomography characteristics of patients admitted with clinical suspicion of acute adrenal hemorrhage at three centers over a 3-year period and in whom that diagnosis was ultimately confirmed. Materials and Methods: This was a retrospective analysis of computed tomography findings in patients with suspected acute adrenal hemorrhage. We included only those cases in which the diagnosis was confirmed. Patients with aortic rupture and retroperitoneal hemorrhage were excluded. The images were analyzed by an experienced radiologist and by two radiology residents. Results: Six cases of unilateral adrenal hemorrhage (three on the left and three on the right) were analyzed. On computed tomography, each appeared as a rounded, oval mass altering the usual anatomy of the adrenal gland. The maximum diameter was 12.2 cm, and attenuation ranged from 45 to 70 HU. There was no appreciable contrast enhancement. No calcifications were observed. Conclusion: Adrenal hemorrhage, albeit rare, is potentially fatal. Early diagnosis is essential. Therefore, recognition of the possible presentations of these lesions by radiologists may help prevent hemorrhage from progressing to adrenal insufficiency and death.
Resumo Objetivo: Avaliar as características de imagem na tomografia computadorizada de pacientes admitidos com suspeita clínica de hemorragia adrenal aguda em três instituições, no período de três anos, e que tiveram o diagnóstico final confirmado. Materiais e Métodos: Análise retrospectiva da tomografia computadorizada de pacientes com suspeita de hemorragia adrenal aguda. Foram incluídos apenas os casos com confirmação diagnóstica. Foram excluídos os pacientes que apresentaram ruptura aórtica e hemorragia retroperitonial. As imagens foram analisadas por um radiologista experiente e dois residentes em radiologia. Resultados: Este estudo analisou seis casos de hemorragia adrenal unilateral, três deles na adrenal esquerda e três na adrenal direita. Todos apresentaram-se com massa arredondada ou oval, alterando a anatomia habitual da glândula. O diâmetro máximo foi 12,2 cm e os valores de atenuação variaram de 45 a 70 UH, não se observando realce nas fases contrastadas. Não foram observadas calcificações. Conclusão: As hemorragias adrenais são raras, porém, potencialmente fatais. O diagnóstico precoce é essencial, portanto, o reconhecimento das possíveis apresentações dessas lesões pelos radiologistas pode ajudar a evitar que pacientes evoluam com insuficiência da glândula e óbito.
ABSTRACT
Proposition: Crohn's disease (CD) is a chronic inflammatory process that affects various parts of the gastrointestinal tract, from the mouth to the anus with unknown etiology and variable clinical presentation. CD diagnosis is based on clinical and complementary tests. Among the complementary tests, enterography with CT enterography has shown good results in the evaluation of this disease. Methods: The patients evaluated were submitted to a questionnaire on the clinical manifestations of the disease and an CT enterography was obtained. The studies were reviewed by an experienced radiologist looking for radiological signs of CD. Results: The mean age was 40 years, with a predominance of women. The main clinical manifestations are diarrhea in 24 (70%), hematochezia in 19 (55%), abdominal pain in 29 (85%) and weight loss in 22 (64%) patients. The main findings on CT enterography were an intestinal wall enhancement signal in 23 patients (67%), vascular engorgement (vasa recta) in 20 (58%), parenteral fat densification in 14 (41%), intestinal wall thickening in 22 (64%), and lymph node enlargement in 17 (50%) of patients. Conclusion: This study showed that CT enterography presents a good assessment of intestinal involvement by CD. (AU)
Proposição: A doença de Crohn (DC) é um processo inflamatório crônico que acomete vários locais do trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus, tendo etiologia desconhecida e apresentação clinica variável. Seu diagnóstico baseia- se no exame clínico e em testes complementares. Dentre os exames complementares, a Enterografia por Tomografia Computadorizada (Entero-TC) tem mostrado bons resultados na avaliação dessa doença. Metodologia: Os pacientes avaliados foram submetidos a um questionário sobre as manifestações clinicas da doença e realizaram Entero-TC. Esses exames foram analisados por um radiologista experiente, à procura de sinais radiológicos da DC. Resultados: A idade média foi de 40 anos, com predomínio de mulheres. As principais manifestações clínicas foram diarreia em 24 (70%), hematoquezia em 19 (55%), dor abdominal em 29 (85%) e perda de peso em 22 (64%) dos pacientes. Os principais achados na Entero-TC foram o sinal de realce de parede intestinal em 23 pacientes (67%), ingurgitamento vascular (vasa recta) em 20 (58%), densificação de gordura perientérica em 14 (41%), espessamento de parede intestinal em 22 (64%) e linfonodomegalia em 17 (50%) dos pacientes avaliados. Conclusão: O presente estudo mostrou que a Entero-TC apresenta boa avaliação do acometimento intestinal pela DC. (AU)