Cultural meanings of hypertension in pregnancy according to pregnant women / Significados culturales atribuidos por mujeres embarazadas a la vivencia de hipertensión durante el embarazo / Significados culturais atribuídos por gestantes à vivência da hipertensão arterial na gravidez

Ethnographic study conducted at a teaching hospital (Paraná, Brazil) to understand the cultural meanings pregnant women attribute to the experience of hypertension in pregnancy. The participants were 22 pregnant women, using participant observation and interviews, at the hospital and at their respective homes, between October/2010 and December/2011. The analysis was based on the steps of Ethnonursing. The results showed that the cultural meanings attributed to the hypertension were marked by the fear of the baby's and their own death. They interpreted and gave sense to their experiences based on a net of symbols and meanings created and recreated based on the continuous interlocution with their families, with different social groups and with the health professionals. These women's subjectivity contributed to the diversity of perceptions and meanings. The experience of the illness and the sociocultural references of the pregnant women's context contributed to the comprehension of the cultural meanings, allowing the professionals to attend them based on their specific needs.

Estudio etnográfico hecho en un hospital-escuela (Paraná, Brasil), que buscó comprender los significados culturales atribuidos por mujeres embarazadas a la vivencia de la hipertensión del embarazo. Participaron 22 mujeres embarazadas por medio de la observación participante y entrevistas, tanto en el hospital como en sus domicilios entre octubre/2010 y diciembre/2011. El análisis fue hecho según los pasos de la Etnoenfermería. Los resultados indicaron que los significados culturales atribuidos a la hipertensión eran marcados por el miedo da la muerte, ya sea de su propia muerte o la del bebé. Ellas interpretaron y atribuyeron sentido a sus experiencias, basadas en una red de símbolos y significados, creada e recreada desde la interlocución continua con sus familias, otros grupos sociales y con los profesionales de la salud. La subjetividad de esas mujeres contribuyó para la diversidad de percepciones y significados. La experiencia de la enfermedad y las referencias socioculturales de su contexto colaboran para comprender los significados culturales, permitiendo a los profesionales que las asistan basados en sus necesidades específicas.

Estudo etnográfico realizado em um hospital-escola (Paraná, Brasil), buscando compreender os significados culturais atribuídos por gestantes à vivência da hipertensão arterial na gravidez. Participaram 22 gestantes, por meio de observação participante e entrevistas, tanto no hospital, quanto nos domicílios, entre outubro/2010 e dezembro/2011. Analisou-se segundo os passos da Etnoenfermagem. Os resultados indicaram que os significados culturais atribuídos à hipertensão eram marcados pelo medo da morte do bebê e da própria morte. Elas interpretaram e atribuíram sentidos às suas experiências, tendo por base uma rede de símbolos e significados criada e recriada a partir da interlocução contínua com suas famílias, outros grupos sociais e com profissionais de saúde. A subjetividade dessas mulheres contribuiu à diversidade de percepções e significados. A experiência da doença e as referências socioculturais do contexto das gestantes colaboram para a compreensão dos significados culturais, possibilitando que os profissionais prestem assistência fundamentada nas suas necessidades específicas.

A produção de conhecimento sobre hipertensão gestacional na pós-graduação stricto sensu da enfermagem brasileira / The production of knowledge regarding gestational hypertension in the stricto sensu graduate nursing studies in Brazil / La producción de conocimiento sobre hipertensión gestacional en el posgrado stricto sensu de la enfermería brasileña

Trata-se de uma pesquisa documental que analisou a produção brasileira da pós-graduação stricto sensu em enfermagem relacionada à hipertensão gestacional. Para tal, utilizou-se como fonte de pesquisa o Banco de Teses e Dissertações da Associação Brasileira de Enfermagem. Identificaram-se 14 estudos produzidos entre 1979-2008, cuja produção concentrou-se na região sudeste, entre 1996-2008. O processo analítico revelou a preocupação com a subjetividade das gestantes e com aspectos voltados à assistência de enfermagem. Mostrou, também, que a maioria dos estudos envolveu metodologia qualitativa e sob sustentação de teorias de enfermagem. A experiência vivida pelas gestantes hipertensas é marcada por sentimentos negativos, por problemas socioeconômicos e é influenciada pela forma de organização familiar. A cultura das gestantes hipertensas é desconsiderada e elas são assistidas em um contexto no qual a doença é prioridade. Conclui-se que, apesar de alguns avanços científicos, o tema não tem despertado o interesse merecido entre os enfermeiros que cursam pós-graduação.

This documental study analyzed the Brazilian production of stricto sensu nursing graduate programs related to gestational hypertension. The data source used was the Brazilian Nursing Association Theses and Dissertations Database. The survey located 14 studies produced between 1979-2008, produced mainly in the Southeast region between 1996 and2008. The analytical process revealed a concern with the subjectivity of pregnant women and with aspects regarding nursing care. Furthermore, it showed that most studies used a qualitative methodology supported by nursing theories. The experience lived by pregnant women with hypertension is marked by negative feelings and socioeconomic problems, and is also affected by how the family is organized. The culture of pregnant women with hypertension is disregarded and they receive care in a context in which the disease is the priority. In conclusion, despite some scientific advancements, this topic has not raised the interest it deserves among nurses attending graduate study programs.

Investigación documental que analizó la producción brasileña de posgrado stricto sensu en enfermería relacionada a hipertensión gestacional. Se utilizó como fuente el Banco de Tesis y Disertaciones de la Asociación Brasileña de Enfermería. Se identificaron 14 estudios realizados entre 1979-2008, con producción concentrada en la región sudeste, entre 1996-2008. El proceso analítico expuso la preocupación por la subjetividad de estas gestantes y con aspectos enfocados a la atención de enfermería. También mostró que la mayoría de los estudios involucró metodología cualitativa y sustentada por teorías de enfermería. La experiencia vivida por las gestantes hipertensas queda marcada por sentimientos negativos, por problemas socioeconómicos, e influenciada por la organización familiar. La cultura de las gestantes hipertensas no es considerada, son atendidas en un contexto donde la patología es prioritaria. Se concluye en que, a pesar de algunos avances científicos, el tema no ha despertado mayor interés entre los enfermeros cursando posgraduación.

Conceitos da teoria do cuidado cultural em dissertações de mestrado / Cultural care theory concepts on master´s degree disertations / Conceptos de la teoría del cuidado cultural en disertaciones de máster

Pesquisa bibliográfica com o objetivo de analisar os conceitos utilizados em dissertações de mestrado elaboradas a partir da Teoria do Cuidado Cultural. Foram avaliadas as dissertações defendidas em um Programa de Pós-Graduação, entre 1990 e 2005, constituindo um corpus analítico de 21 obras. A partir de um roteiro-guia, especialmente formulado, foi realizada análise descritiva, envolvendo convergências e divergências entre os dados coletados, tendo por base interpretativa a própria teoria sob investigação. Os resultados mostraram que muitos dos conceitos utilizados nas dissertações não foram apresentados de forma ipsis literis com a Teoria de Leininger. Os conceitos foram acomodados em marcos conceituais, com a pretensão de dar um caráter de maior concretude às idéias. Conclui-se que entre o aprofundamento da teoria e o potencial criativo dos pesquisadores de enfermagem é fundamental que haja fidelidade aos escritos originais da autora.

This a bibliographic research which aims to analyze the concepts used on master’s degree dissertations that were elaborated from theTheory of Cultural Care. We evaluated dissertations in a Program of Graduate Studies from 1990 to 2005, constituting an analyticalcorpus of 21 works. Starting from a script-guide, specially formulated, it was performed a descriptive analysis involving convergence anddivergence among collected data, by using as interpretative basis the theory under investigation itself. The results showed that many of theconcepts used in dissertations had not been presented in ipsis literis form with Leininger´s theory. Concepts were adapted in conceptualframeworks, with the intention of giving to the ideas a character of greater concreteness. It was concluded that between the deepening oftheory and creative potential of nursing researchers it is vital to have fidelity to the original writings from the author.

Investigación bibliográfica con el objetivo de analizar los conceptos utilizados en las disertaciones de Máster elaboradas a partir de laTeoría del Cuidado Cultural. Fueron evaluadas las disertaciones defendidas en un Programa de Postgrado, de 1990 a 2005, constituyendoun corpus analítico de 21 obras. A partir de un guión — como guía — especialmente formulado, se realizó un análisis descriptivo,abarcando convergencias y divergencias entre los datos recolectados, tomando como base interpretativa la propia teoría bajo investigación.Los resultados mostraron que muchos de los conceptos utilizados en las disertaciones, no fueron presentados de forma ipsis literis con laTeoría de Leininger. Los conceptos fueron acomodados en marcos conceptuales, con la pretensión de otorgar un carácter más concreto alas ideas. Se concluye que entre la profundización de la teoría y el potencial creativo de los investigadores de enfermería es fundamentalque haya fidelidad a los escritos originales de la autora.

Características sociodemográficas e mortalidade materna em um hospital de referência na cidade de Curitiba-Paraná / Socio-demographic characteristics and maternal mortality in a reference hospital in the city of Curitiba-Paraná

A mortalidade materna atrai inúmeras discussões e preocupações no Brasil visto que reflete a qualidade da assistência prestada nos serviços de saúde, bem como a operacionalização das políticas públicas voltadas à saúde da mulher. Esta pesquisa teve como objetivo identificar o perfil sociodemográfico e causal da mortalidade materna no período de 2004 a 2007, em um hospital de ensino da cidade de Curitiba, Estado do Paraná. Após análise das fichas hospitalares de investigação confidencial de óbitos e dos pareceres técnicos do Comitê Estadual de Prevenção de Mortalidade Materna encontrou-se um percentual de 80% de óbitos evitáveis, sendo que 45,16% destes ocorreram devido às causas diretas de óbito materno. Dentre essas causas, as que mais provocaram óbitos foram aquelas relacionadas a doenças do aparelho circulatório, embolias obstétricas e doenças renais. O estudo possibilitou concluir que há deficiência nos registros de informações nos prontuários quanto aos dados sociodemográficos, bem como a necessidade de discutir a melhoria de acesso aos serviços de saúde com vistas a reduzir as taxas de mortalidade materna.

Aplicações da Teoria Transcultural na prática da enfermagem a partir de dissertações de mestrado / Aplicaciones de la Teoria Transcultural en la práctica de enfermería a partir de tesis de maestría / Transcultural Theory applications in nursing practice from master's theses

Pesquisa bibliográfica que objetivou analisar a operacionalização da metodologia assistencial em dissertações de enfermagem elaboradas com base na Teoria de Enfermagem Transcultural. Foram avaliadas 26 dissertações defendidas em um Programa de Pós-Graduação, entre 1990 e 2005. A partir de um roteiro-guia foi realizada a análise de conteúdo, envolvendo convergências e divergências entre os dados coletados, tendo por base interpretativa a própria teoria. Os resultados mostraram que os mestrandos optaram por propostas metodológicas flexíveis e criativas. A fase de avaliação culturológica e implementação dos cuidados contempla grande profusão de instrumentos e técnicas. Há lacunas no que diz respeito ao próprio significado do termo "cultura". Além disso, muitos desses estudos são omissos no que se refere à etapa assistencial da operacionalização das ações planejadas. Conclui-se que, tanto os pontos positivos, quanto as fragilidades apresentadas nos resultados desses trabalhos, contribuem para que as enfermeiras possam realizar o cuidado culturalmente congruente, em qualquer cenário assistencial.

This bibliographic research aimed to analyze the nursing care operational methodology in nursing dissertations prepared based on the Theory of Transcultural Nursing. We evaluated 26 theses defended in a Nursing Graduate Program in Brazil from 1990 to 2005. From a script guide content analysis was performed, involving similarities and differences between the data collected, using the theory itself as the basis for interpretation. The results showed that masters' students chose flexible and creative methodological proposals. The process of a cultural study evaluation and care implementation includes a large variety of tools and techniques. There are shortcomings with regard to the meaning of the term "culture". Moreover, many such studies are lacking regarding to the care stage step of making planned actions operational. We concluded that as much the positive points as the fragilities presented in the results of these studies contribute so that nurses may perform culturally congruent care in any care setting.

Es una investigación bibliográfica que tuvo como objetivo analizar la operacionalización de la metodología asistencial en tesis de Enfermería elaboradas en base a la Teoria de la Enfermería Transcultural. Se evaluaron veintiséis tesis de maestría defendidas en un Programa de Postgrado, de 1990 hasta 2005. El análisis de contenido se hizo a través de un guión, donde se consideraron las convergencias y divergencias entre los datos recolectados, basado en la propia teoría. Los resultados muestran que los estudiantes de maestría optaron por propuestas metodológicas flexibles y creativas. La fase de evaluación de la cultura e de implementación del cuidado ofrece una gran cantidad de herramientas y técnicas. Existen vacíos en lo que se refiere al verdadero significado del término "cultura". Además, muchos de esos estudios presentan omisión en lo que respecta a la etapa asistencial de la operacionalización de las acciones previstas. Se concluye que tanto los puntos positivos, como las debilidades presentadas en los resultados de este estudio contribuyen para que las enfermeras puedan llevar a cabo un cuidado culturalmente congruente en cualquier local asistencial.

A amamentação na transição puerperal: o desvelamento pelo método de pesquisa-cuidado / The breastfeeding during the puerperal transition: the care for the method in caution-research / El amamantamiento durante la transición puerperal: el desvelamiento a través del método de investigación-cuidado

Pesquisa que objetivou desvelar as percepções do ser puérpera sobre a amamentação diante do processo de transição ao papel materno. A metodologia é qualitativa, utilizando o método de pesquisa-cuidado por meio da consulta de enfermagem. O estudofoi realizado no ambulatório de uma maternidade pública de Curitiba. Para compreender o significado dos depoimentos, optamos pela análise de conteúdo temática. Após a análise dos discursos de 19 puérperas, emergiram 3 unidades de contexto e 12 unidades de registro. Considerando a importância do aleitamento materno na vivência da transição ao papel materno, presentamos a análise da Unidade de Registro 11, ‘o enfrentamento da amamentação’. Concluímos que a compreensão do significado e a formacomo as mulheres vivenciam o aleitamento materno pode contribuir para que o cuidado de enfermagem ultrapasse a dimensão técnica, tornando-se humanizado e individualizado.

A vivência do pai em relação ao trabalho de parto e parto / The father's perception in relation to labor and childbirth

Pesquisa qualitativa que teve como objetivos conhecer a vivência dos pais em relação ao trabalho de parto e parto de sua esposa. Os sujeitos foram maridos/companheiros que presenciaram o nascimento do filho em um hospital escola da cidade de Curitiba, no período de setembro a outubro de 2006. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada. A análise dos dados foi realizada através da Análise de Conteúdo descrita por Bardin. Foi possível verificar que a participação do pai durante o trabalho de parto e parto de sua esposa companheira é benéfico para a família em geral, fortalece o vínculo familiar. A participação do homem no processo de parto é algo desejado por ele e por mulheres na sociedade atual.

Pesquisa-cuidado de enfermagem na transição ao papel materno entre puérperas / Research-taken care of nursing in the transistion to the maternal activity between puérperas / Investigacion-cuidado de enfermos en la transición al papel materno entre puérperas

Pesquisa que tem como objetivo desvelar as percepções do ser puérpera sobre o processo de transição a que passa por meio da consulta de enfermagem, enquanto estratégia sistematizada de cuidar-pesquisar. Estudo de abordagem qualitativa com enfoque na pesquisa-cuidado, realizado com dezenove puérperas atendidas durante a consulta de enfermagem em ambulatório de Maternidade Pública de Curitiba-PR. Utilizamos para coleta de dados entrevista semi-estruturada após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Estes foram tratados pelo referencial da análise temática do conteúdo. Os resultados apontam que o processo gestacional sob a ótica das puérperas está carregado de mudanças físicas, alterações emocionais com preocupações futuras com o bebê, oscilações no humor e alterações na dinâmica familiar. A vivência do processo de parto e nascimento reflete sentimentos positivos e negativos, os quais são enfrentados de diferentes formas. As puérperas conseguem utilizar recursos internos e externos para superar as mudanças e evitar as crises. A transição ao papel materno inicia-se ainda durante a gestação, confirmando o vinculo mãe-filho no domínio dos distintos papéis que a nova situação exige. O cuidado transicional do enfermeiro torna-se essencial para auxiliar essa trajetória.

Research that has the objective to reveal the perceptions of the being in the puerperium about the transition process that passes through the nursing consultation, while systemized strategy of research-care. Study of qualitative boarding with focus in the research-care, carried through with nineteen women in puerperium assisted during the nursing consultation in the clinic of a Public Maternity of Curitiba-PR. We used for data collection the half-structuralized interview after the signature of the Term of Free and Clarified Consent. These had been treated by the referential of the thematic analysis of the content. The results point that the gestational process under the optics of the women in puerperium is full of physical changes, emotional alterations with future concerns about the baby, oscillations in the mood and alterations in the familiar dynamics. The experience of the process of childbirth and birth reflect positive and negative feelings, which are faced in different ways. The women in puerperium can use internal and external resources to surpass the changes and to prevent the crises. The transition to the maternal role still begins during the gestation, confirming the link mother-son in the domain of the distinct papers that the new situation demands. The nurse?s transitional care becomes essential to assist this trajectory.

Investigación que tiene como objetivo descubrir las percepciones de la mujer en fase de puerperio sobre el proceso de transición por el que pasa, por medio de la consulta de enfermería, como estrategia sistematizada de cuidar-investigar. Estudio cualitativo con enfoque en la investigación-cuidado, realizado con diecinueve mujeres en fase de puerperio, atendidas durante las consultas de enfermería ambulatorial de la Maternidad Pública de Curitiba, Paraná. Para la recolección de datos utilizamos la entrevista semiestructurada, luego de la firma de un documento de consentimiento livre y aclarado. Estos datos fueron procesados por el método de análisis temático de contenido. Los resultados indican que el proceso de gestación bajo la óptica de las de las puérperas está lleno de cambios físicos, alteraciones emocionales con preocupaciones futuras sobre el bebé, oscilaciones en el humor y alteraciones en la dinámica familiar. La vivencia del proceso de parto y nacimiento refleja sentimientos positivos y negativos, los cuales son enfrentados de distintas maneras. Las puérperas consiguen utilizar recursos internos y externos para superar esas transformaciones y evitar las crisis. La transición al papel materno se inicia aún durante la gestación, confirmando el vínculo madre-hijo en el ámbito de los distintos papeles que la nueva situación exige. El cuidado transicional del profesional de enfermería se vuelve esencial para auxiliar esa trayectoria.

A transiçäo de saúde-doença vivenciada por gestantes hipertensas mediada pelo cuidado educativo de enfermagem / The health-to-disease transition experienced by hypertense pregnant women mediated by educative care in nursing

O estudo teve como objeto o significado da transiçäo de saúde doença atribuído pela gestante portadora de Doença Hipertensiva Específica da Gestaçäo (DHEG). Teve como motivaçäo as inquietaçöes surgidas a partir de minha experiência como enfermeira docente na área de enfermagem obstétrica, quando pode perceber a lacuna no cuidado prestado a gestante que sofre complicaçöes na evoluçäo da gestaçäo. Os objetivos do estudo basearam-se em apreender os significados que a gestante portadora de DHEG atribui à transiçäo de saúde-doença diante da pluriversidade da vivência e cuidar da gestante portadora de DHGE, sob o enfoque educativo enquanto emergia, o significado expresso pelos discursos. Utilizou-se como trajetória metodológica a pesquisa qualitativa. Os sujeitos da pesquisa foram gestantes portadoras de DHGE internadas em um hospital escola de Curitiba/PR. Para a obtençäo dos discursos utilizei a entrevista semi-estruturada com a seguinte questäo norteadora. "O que significa para voce vivenciar a transiçäo de saúde-doença enquanto portadora de DHGE"? Os depoimentos foram analisados através da análise de conteúdo de Bardin (1979) bem como à luz da teoria de transiçäo proposta por Meleis (1997) para buscar a compreensäo do vivido. Foi possível apreender importantes aspectos através das unidades de contexto: expressando a vivência da transiçäo de saúde-doença: implicaçöes de cuidado; sentimentos e per5cepçöes em relaçäo à experiência da DHEG: o emergir de cada cliente; o papel do enfermeiro/equipe no processo de cuidado educativo. Os resultados apontam a compreensäo que a vivência da transiçäo de saúde-doença ocasiona mudanças significativas ao ser mulher portadora de DHGE, à sua família e ao contexto social de convívio. A carência de informaçöes gera sentimentos de medo, negaçäo, conflito, insegurança, angústia, desespero, conduzindo à falta de consciência do cuidado de si. As necessidades expressas diante da transiçäo, exigem cuidado educativo, humanizado, transicional em busca de um viver saudável