Secondary bronchiolitis obliterans organizing pneumonia during treatment of chronic hepatitis C: role of pegylated interferon alfa-2a / Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização durante o tratamento da hepatite crônica C: papel do interferon peguilado alfa-2a

The treatment of chronic hepatitis C has frequent side effects such as cytopenias and neuropsychiatric symptoms. However, pulmonary toxicity associated with interferon is rarely described. This paper describes the clinical case of a 67-year-old female patient with chronic hepatitis C who presented an acute onset of dry cough, dyspnoea, and fever 36 weeks after the use of pegylated interferon alfa-2a and ribavirin. The lung biopsy confirmed the diagnosis of a bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP). Corticotherapy was initiated, with clinical and radiological improvement. This paper aims to advise physicians to this occasional, though severe, adverse event related to hepatitis C virus (HCV) treatment.

O tratamento da hepatite C crônica apresenta efeitos colaterais frequentes como citopenias e sintomas neuropsiquiátricos. Contudo, a toxicidade pulmonar associada ao interferon é raramente descrita. Relatamos o caso de uma paciente com 67 anos que apresentou início agudo de tosse, dispnéia e febre após 36 semanas de uso do interferon peguilado alfa-2a e ribavirina. A biópsia pulmonar confirmou o diagnóstico de bronquiolite obliterante com pneumonia em organização, com significativa melhora clínico-radiológica após instituída a corticoterapia. Este relato de caso visa alertar os médicos para a possibilidade desse ocasional, embora grave, evento adverso associado ao tratamento da hepatite C.

Aspergilose pulmonar em transplantado renal: relato de caso / Aspergillosis in kidney transplant: case report

É relatado caso de paciente do sexo feminino, 39 anos, transplantada renal e com aspergillose invasiva pulmonar.

This is a case-report of a female, adult patient (39 years old), transplanted renal, who developed invasive pulmonary aspergillose.

Genital manifestations of schistosomiasis mansoni in women: important but neglected

Egg-induced lesions in the upper and the lower female reproductive tract are important complications of the infection with Schistosoma mansoni. The understanding of the pathophysiology, and pathology of genital lesions is only rudimentary, simple and reliable diagnostic tools are not at hand, epidemiological data do not exist and how to treat best the women effected, is not known. In view of recent advances in the understanding of genital lesions induced by S. haematobium the existing literature is critically analyzed and possible consequences of female genital schistosomiasis are outlined. We estimate that 6 to 27 per cent girls and women with intestinal schistosomiasis, at least temporarily, suffer from pathology induced by eggs sequestered somewhere in their genital organs. This is a mattern of concern and warrants more research into the epidemiology, pathology, diagnosis and therapy of this disease entity.

A cronobiologia na prática médica e na reumatologia / Chronobiology in medical practice and rheumatology

O trabalho apresenta conceitos básicos da Cronobiologia e dos ritmos biológicos e faz ampla revisao sobre aspectos cornobiologicos da prática médica na área de doenças pulmonares e cardiovasculares, na Oncologia e nas doenças reumatologicas. Discute-se o significado das variaçoes ritmicas da fisiologia corporal e suas consequências para a prática médica relativas ao mau funcionamento dos mecanismos de temporizaçao. Apresenta e discute alguns dos sinais e sintomas clínicos que mostram ritmicidade, levando à necessidade de se reavaliar procedimentos terapêuticos e diagnósticos clínicos e a reaçao temporalmente diferenciada a drogas e tratamentos farmacológicos. Conclui-se pela necessidade de revisao conceitual no enfoque de como e quando tratar uma doença

Avaliaçäo do potencial de dependência da fencamfamina em alcoólatras recém-tratados: estudo duplo-cego e cruzado com placebo

Os autores apresentaram os resultados de avaliaçäo do possível uso abusivo da fencamfamina por 40 alcoólatras crônicos recém-internados. O estudo obedeceu metodologia duplo-cego cruzado, envolvendo três grypos (fencamfamina, cafeína e placebo), seguido de escolha forçada. A capacidade dessas drogas de estimular e de ocasionar efeitos subjetivos positivos foi avaliada através da auto-administraçäo, da preferência da droga, da escala "Profile of Mood States" (POMS) e das subescalas "Addiction Research Center Inventory" (ARCI): "Amphetamine e Significant Scale", Marginally Significant Scale", "BG Scale 12", "PCAG-4 Scale 452", MBG-10 Scale 453"e "LSD-21 Scale 454. O consumo médio diário foi similar para as três drogas. A fencamfamina e o placebo foram as drogas preferidas, tendo sido escolhidas em proporçöes semelhantes. As drogas utilizadas näo provocaram alteraçöes subjetivbas características de psicoatividade passíveis de detecçäo através da escala POMS ou pelas subescalas ARCI. Considerando-se a populaçäo estudada, doses e escalas utilizadas, näo se percebeu sinal algum de açäo estimulante ou efeito euforizante

Retocolite ulcerativa: estudo multicêntrico envolvendo 42 pacientes tratados com ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) na forma de enema ou supositório / Ulcerative colitis: multicenter trial involving 42 patients treated with 5-aminosalicylic acid (5-ASA) by enema a suppository

Com o objetivo de verificar a eficácia terapêutica e a tolerabilidade do ácido 5-aminossalicílico, os autores elaboraram um estudo multicentrico, reunindo 42 pacientes com retocolite ulcerativa leve a moderada, distribuídos em dois grupos, onde 34 foram tratados com a forma de supositório e oito com a de enema. Os resultados avaliados através do quadro clínico, retossingmoidoscopia e histopatologia, após quatro semanas de tratamento, demonstraram que o medicamento atua em ambas as apresentaçöes com um bom índice de eficácia. Verificou-se melhora acentuada nos principais sintomas como anorexia, emagrecimento, dor abdominal e enterorragia. Na opiniäo dos pesquisadores, a eficácia foi considerada satisfatória em 80,9% do total de casos, constatando-se apenas dois casos em que näo houve resposta alguma ao tratamento. A tolerabilidade do medicamento foi considerada excelente em 90,5% dos casos, sem ocorrência de efeitos colaterais relevantes

Esclerodermia localizada: estudo clínico e laboratorial de onze casos / Localized scleroderma: clinical and laboratory study of 11 cases

Onze pacientes portadores de esclerodermia localizada foram submetidos a estudo clínico e laboratorial, procurando-se identificar alteraçöes sistêmicas e fenômenos articulares atribuíves à doença. Foram também realizados testes laboratoriais visando atividade inflamátoria e autoimunidade. A análise dos dados mostrou alteraçöes laboratoriais compatíveis com fenômenos autoimunes na maioria dos casos, porém sem padräo definido. Sob o ponto de vista clínico observou-se a presença em todos os casos de queixas articulares, com predomínio em grandes articulaçöes e estreitamente relacionadas à atividade do quadro cutâneo

Estudo multicêntrico comparando a atividade antibacteriana in vitro de um novo antibiótico macrolídio, a midecamicina, com a da eritromicina, da lincomicina e da clindamicina / Multicenter study comparing the in vitro antibacterial activity of a new macrolide antibiotic midecamycin with erithromycin, lyncomycin and clindamycin

Os autores apresentam os resultados de um estudo multicêntrico, realizado em laboratórios de diversas regiöes do País, comparando a sensibilidade in vitro de 559 cepas bacterianas, isoladas em vários processos patológicos, a um novo antibiótico macrolídio, a midecamicina, e à eritromicina, à lincomicina e à clindamicina. Os testes foram realizados segundo a técnica preconizada por Bauer-Kirby. Os gêneros observados foram Staphylococcus (63,9%), Streptococcus (24,9%), Neisseria (3,9%), Corynebacterium (2,7%) e Haemophilus (4,6%). Os resultados mostraram um desempenho superior da midecamicina em todas as espécies testadas, permitindo concluir que o novo macrolídio deve ser considerado como uma opçäo válida nas infecçöes causadas por germes Grampositivos

Cistos pulmonares múltiplos e doença mista do tecido conectivo / Multiple pulmonary cysts and mixed connective tissue disease

O comprometimento pulmonar nas doenças do conectivo como no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), Dermatopolimiosite (DPM), Esclerose Sistêmica Progressiva (ESP) e Doença Reumatóide (DRe) é bem estudado. Na doença mista do tecido conectivo (DMTC), descrita por Sharp como Síndrome de Superposiçäo com sinais clínicos de LES, DPM, ESP e/ou DRe e títulos altos de anticorpor anti-ribonucleoproteínas (aRNO), o acometimento das estruturas pulmonares é considerado comum e em geral silencioso, sendo sintomático em apenas 30% dos pacientes, esta porcentagem se eleva após provas de funçäo pulmonar e/ou avaliaçäo radiológica. Pleurites com ou sem derrame e dispnéia relacionada com fibrose avançada ou hipertensäo pulmonar säo achados frequentes. A variabilidade do comprometimento pulmonar observado na DMTC é provável que guarde relaçäo com o quadro clinico predominante num determinado momento evolutivo. Entretanto, apesar dos estudos realizados até o momento, o padräo pulmonar próprio da DMTC, ainda näo foi totalmente estabelecido. Os autores relatam a ocorrência de cistos pulmonares múltiplos em paciente portador desta síndrome, descrevem a investigaçäo diagnóstica realizada, as implicaçöes de ordem clínica e revisäo de literatura.