Is there interest of Mexican adults in being prepared should they develop Alzheimer's or other dementia? / ¿Existe interés en adultos mexicanos de preparase en caso de llegar a padecer Alzheimer u otra demencia?

Abstract Introduction Alzheimer's disease, as well as other dementias, cause a progressive deterioration of cognitive functions, preventing patients from making decisions and having control over themselves in an advanced stage of the disease. Objective To explore some expectations, wishes and preferences in a sample of mature adults should they develop Alzheimer or other dementia. Method We surveyed 368 mature Mexican adults without dementia using a large survey created by the authors and used in a previous study; data were collected in some public places where mature people were invited to participate. The survey was completed from July 2019 to August 2020. Results Although most participants had considered they might suffer from dementia in the future, less than half had communicated their wishes to their relatives about future medical treatments in case they could no longer decide for themselves; very few had prepared a written advance directive. Most participants agreed that patients should know their initial diagnosis, mainly to be able to prepare themselves. The main reason given by those who would prefer to hide the diagnosis was to avoid suffering. Discussion and conclusion Our results highlight the need for health professionals to promote discussion with people about the possibility of suffering from dementia, as well as the importance of making decisions in advance, and letting their relatives know about them.

Resumen Introducción La enfermedad de Alzheimer, así como las otras demencias, causan un deterioro progresivo de las funciones cognitivas, evitando que en una etapa avanzada de la enfermedad los pacientes puedan tomar decisiones y tener control sobre sí mismos. Objetivo Explorar algunas expectativas, deseos y preferencias en una muestra de adultos maduros en caso de que llegaran a desarrollar Alzheimer u otra demencia. Método Encuestamos a 368 adultos mexicanos maduros sin demencia usando una encuesta creada por los autores y utilizada en un estudio anterior; los datos se recopilaron en algunos lugares públicos donde se invitó a las personas a participar. La encuesta se aplicó de julio de 2019 a agosto de 2020. Resultados Aunque la mayoría de los participantes había considerado que podría sufrir demencia en el futuro, menos de la mitad había comunicado sus deseos a sus familiares sobre futuros tratamientos médicos en caso de que ya no pudieran decidir por sí mismos; muy pocos habían preparado una voluntad anticipada por escrito. La mayoría de los participantes estuvo de acuerdo en que los pacientes deben conocer su diagnóstico inicial, principalmente para poder prepararse. La principal razón aducida por quienes preferirían ocultar el diagnóstico fue el deseo de evitar sufrimiento. Discusión y conclusión Nuestros resultados destacan la necesidad de que el personal de salud promueva la discusión con las personas sobre la posibilidad de padecer demencia, así como la importancia de tomar decisiones por anticipado e informar de ellas a sus familiares.

General Knowledge and Attitudes Toward Organ Donation in a Sample of Mexican Medical and Nursing Students / Conocimientos generales y actitudes hacia la donación de órganos en una muestra de estudiantes mexicanos de medicina y de enfermería / Conhecimentos gerais e atitudes para a doação de órgãos em uma amostra de estudantes mexicanos de medicina e de enfermagem

Abstract Introduction: For many patients, organ transplantation is the only alternative available to them in order to achieve extended survival with a good quality of life. However, there is a significant shortage of organs available for transplantation and Mexico has one of the lowest organ donation rates. In many cases, physicians and nurses retain contact with potential donors' relatives who are key persons in facilitating the posthumous organ donation process. The objective of this study was to explore what knowledge and attitudes Mexican medical and nursing students have toward organ donation. Materials and methods: Three hundred eighty-four students completed two questionnaires, one about organ donation knowledge and the other about attitudes toward organ donation. Results: Participants, especially nursing students, showed an inadequate level of knowledge about organ donation. Many of them falsely believe that it is possible to recover from brain death. Most students also falsely believe that there is an age limitation for organ donation, and that prevailing religions in Mexico are opposed to organ donation. There was a negative correlation between knowledge of and unfavorable attitudes toward organ donation. Conclusions: It may be necessary to review current school curriculum to ensure that future health professionals are appropriately educated about organ donation and can promote donation to help reduce the shortage of organs.

Resumen Introducción: muchas personas tienen en el trasplante de órganos su única alternativa para lograr sobrevivir con una buena calidad de vida. Sin embargo, existe una gran escasez de órganos para trasplantes, y México posee una de las tasas más bajas de donación. El personal de medicina y de enfermería está en contacto con los familiares de los posibles donadores y son personas clave para facilitar el proceso de donación de órganos post mortem. El objetivo de este estudio fue explorar el conocimiento y las actitudes hacia la donación de órganos en estudiantes mexicanos de medicina y enfermería. Materiales y métodos: trescientos ochenta y cuatro estudiantes contestaron dos cuestionarios: uno sobre conocimientos y otro sobre actitudes hacia la donación de órganos. Resultados: los participantes mostraron un nivel de conocimiento inadecuado, especialmente los estudiantes de enfermería. Muchos de ellos creían que es posible recuperarse de la muerte cerebral. La mayoría de los estudiantes creen erroneamente que hay un límite de edad para donar y que las religiones que prevalecen en México se oponen a la donación de órganos. Hubo una correlación negativa entre conocimientos y actitudes desfavorables hacia la donación de órganos. Conclusiones: es necesario revisar los programas de estudio, a fin de asegurar que los futuros profesionales de la salud estén adecuadamente preparados para promover la donación y reducir la escasez de órganos.

Resumo Introdução: para muitos pacientes, o transplante de órgãos é a única alternativa para conseguir sobreviver com uma boa qualidade de vida. No entanto, existe uma grave escassez de órgãos para transplantes, e o México tem uma das taxas mais baixas de doação de órgãos. O pessoal de medicina e enfermagem têm contacto com os familiares dos possíveis doadores e são pessoas chave para facilitar o processo de doação de órgãos post-mortem. O objetivo deste estudo foi explorar o conhecimento e as atitudes para a doação de órgãos em estudantes mexicanos de medicina e enfermagem. Materiais e métodos: trezentos oitenta e quatro estudantes responderam Dois questionários, um sobre conhecimentos e outro sobre atitudes sobre a doação de órgãos. Resultados: os participantes mostraram um nível de conhecimento inadequado, especialmente os estudantes de enfermagem. Muitos deles acreditavam que é possível se recuperar da morte cerebral. A maioria dos estudantes acreditavam erroneamente que há um limite de idade para doar, e que as religiões que prevalecem no México se opõe á doação de órgãos. Houve uma correlação negativa entre conhecimentos e atitudes desfavoráveis para a doação de órgãos. Conclusoes: é necessário revisar os programas de estudo para garantir que os futuros profissionais da saúde estejam adequadamente preparados para promover a doação e reduzir a escassez de órgaos.

Actitudes hacia la interrupción voluntaria del embarazo en jóvenes mexicanos, y su opinión acerca del aborto inseguro como problema de salud pública / Young Mexicans' attitudes towards voluntary interruption of pregnancy and opinions on unsafe abortion as a public health problem / Atitudes perante a interrupção voluntária da gravidez em jovens mexicanos, e a opinião deles sobre o aborto inseguro como um problema de saúde pública

Resumen: El objetivo de este estudio fue explorar las actitudes hacia el aborto inducido en jóvenes mexicanos, y su relación con el hecho de considerar o no al aborto inseguro un problema de salud pública. Los resultados se compararon de acuerdo al sexo, edad, religión y disciplina de los participantes. La muestra estuvo integrada por 411 estudiantes universitarios, quienes contestaron el cuestionario sobre actitudes hacia el aborto y un cuestionario sobre aborto inseguro. Los participantes mostraron actitudes más favorables que condenatorias hacia el aborto inducido. En general, reconocieron que el aborto inseguro constituye un riesgo para la salud, pero no están seguros que su legislación ayude a resolver esta situación. Los hombres y los participantes religiosos (católicos u otra religión derivada del cristianismo) tuvieron actitudes más condenatorias hacia el aborto inducido que sus pares, y fueron los que menos consideran que legalizar el aborto pueda disminuir los problemas de salud que ocasiona el aborto inseguro. No hubo diferencias relacionadas con la edad de los participantes, ni con su disciplina. Un hallazgo preocupante fue el poco interés de los jóvenes en el tema de la legalización del aborto.

Abstract: This study aimed to explore young Mexicans' attitudes towards induced abortion and its relationship to their opinions on unsafe abortion as a public health problem. The results were compared by participants' gender, age, religion, and course major. The sample consisted of 411 university students who answered a questionnaire on their attitudes towards abortion and another questionnaire on unsafe abortion. Participants showed more favorable than unfavorable attitudes towards induced abortion. They generally acknowledged that unsafe abortion poses a health risk, but they were not sure whether legislation would help solve the problem. Male students and those professing a religion (Catholic or another Christian denomination) tended to be more unfavorable to induced abortion and were less likely to feel that legalizing abortion would decrease the health problems caused by unsafe abortion. There were no significant differences according to age or course major. A troublesome finding was the young people's limited interest in the issue of legalizing abortion.

Resumo: O objetivo deste estudo foi explorar as atitudes em face do aborto induzido em jovens mexicanos, e relação deles com o fato de considerar ou não o aborto inseguro um problema de saúde pública. Os resultados foram comparados de acordo ao sexo, idade, religião e disciplina dos participantes. A mostra foi integrada por 411 estudantes universitários, que contestaram o questionário sobre atitudes perante o aborto e um questionário sobre aborto inseguro. Os participantes mostraram atitudes mais favoráveis do que condenatórias perante o aborto induzido. Em geral, reconheceram que o aborto inseguro representa um risco para a saúde, porém não estão seguros que a atual legislação ajude a resolver esta situação. Os homens e os participantes religiosos (católicos ou de outras religiões decorrentes do cristianismo) tiveram atitudes mais condenatórias perante o aborto induzido do que seus pares, e foram os que menos consideram que legalizar o aborto possa diminuir os problemas de saúde que acarreta o aborto inseguro. Não teve diferenças relacionadas com a idade dos participantes, nem com a disciplina deles. Um achado preocupante foi o escasso interesse dos jovens sobre o assunto da legalização do aborto.

Actitudes hacia la donación de órganos postmortem en adultos de Xalapa y Cuernavaca / Attitudes towards posthumous organ donation in adults from Xalapa and Cuernavaca

Resumen El trasplante de órganos representa la única alternativa para sobrevivir o mejorar la calidad de vida de muchos pacientes; sin embargo, existe una grave escasez de órganos para trasplante. En el presente estudio se exploraron las actitudes hacia la donación de órganos postmortem en México, comparando los resultados por sexo, edad y escolaridad. Se aplicó el cuestionario de Actitudes hacia la Donación de Órganos Postmortem (ADOP) a 897 adultos, el cual consta de tres factores: Actitudes Favorables, Actitudes Desfavorables y Desconfianza. Las pruebas estadísticas usadas fueron chi cuadrada, t de student, ANOVA de una vía, y regresión logística. Las mujeres, los más jóvenes y los de mayor escolaridad se mostraron más dispuestos a donar sus órganos al morir, y tuvieron los puntajes más bajos en los factores de Actitudes Desfavorables y Desconfianza. Al comparar los resultados de los factores del ADOP, se observó que los participantes reconocen la importancia de la donación de órganos. Los resultados pueden servir para sensibilizar a la población, particularmente a los individuos de mayor edad y baja escolaridad, con el fin de mejorar la tasa de donación de órganos.

Abstract Organ transplantation represents the only alternative to survive or improve the quality of life of many patients; however, there is a serious shortage of organs to be transplanted. The present study explored the attitudes towards postmortem organ donation in Mexico, comparing the results by gender, age and schooling. The Attitudes towards Postmortem Organ Donation Questionnaire (ADOP in Spanish) was applied to 897 adults, which is composed of three factors: Favorable Attitudes, Unfavorable Attitudes, and Distrust. Women, the youngest participants and those with higher education were more willing to donate their organs when they die, and had the lowest scores on the Unfavorable Attitudes and Distrust factors. The statistical tests used were chi square, student t test, one-way ANOVA, and logistic regression. When comparing the results among the three factors of the ADOP, it was shown that participants recognize the importance of organ donation. The results may be useful to sensitize the population, particularly to older individuals and those with low schooling, in order to improve organ donation rates.

Facing death in the clinical practice: a view from nurses in Mexico / Enfrentando la muerte en la práctica clínica: una visión desde la enfermería en México

Abstract: Objective: To explore the views of nurses on death in their practice, and their perception about physicians' actions dealing with terminally ill patients. Materials and methods: Two hundred ninety-five nurses with experience caring for terminally ill patients responded to a questionnaire developed for this study. Results: The majority of participants considered that terminally ill patients should know about their prognosis. Although nearly all nurses said that when a patient brings up the subject and they talk with the patient about death, several of the nurses find it difficult to establish a relationship with these patients. Concerning nurses' perception about physicians' actions, they considered that physicians avoid the subject of death with their patients more than the physicians acknowledge. Conclusions: More education and training of physicians and nurses on end-of-life issues is needed to improve communication with dying patients and to provide them with better care.

Resumen: Objetivo: Explorar las opiniones de enfermeras y enfermeros sobre el tema de la muerte en su práctica clínica, así como su percepción sobre las acciones de los médicos que tratan pacientes en fase terminal. Material y métodos: Doscientas noventa y cinco enfermeras y enfermeros con experiencia en enfermos terminales respondieron un cuestionario que fue desarrollado para este estudio. Resultados: La mayoría de los participantes consideraron que los enfermos terminales deben conocer su pronóstico. Aunque casi todos dijeron que cuando los pacientes abordan el tema de la muerte hablan con ellos al respecto, varios encuentran difícil establecer una relación con ellos. En cuanto a su percepción sobre los médicos, el personal de enfermería considera que éstos evitan el tema de la muerte con sus pacientes más de lo que reconocen. Conclusiones: Es necesario brindar capacitación a médicos y personal de enfermería sobre temas relacionados con el fin de la vida para mejorar su comunicación con los pacientes terminales y brindarles una mejor atención.

Amygdalar catecholaminergic input to septal nuclei, relation to clomipramine actions on lateral septal neurons in the rat

Los antidepresivos ejercen acciones mixtas sobre los sistemas serotoninérgicos y catecolaminérgicos. Sin embargo, se desconoce si el bloqueo catecolaminérgico impide las acciones de un tricíclico propiedades agonistas serotoninérgicas (clomipramina) en estructuras límbicas. El objetivo del presente estudio es investigar los efectos de una lesión catecolaminérgica en la amíglada basolateral sobre la frecuencia de descarga de neuronas septales laterales e hipocámpicas en ratas tratadas con clomipramina. Una lesión amigdalina con 6-OHDA es similar a las acciones de la colomipramina sobre la frecuencia de descarga en neuronas septales laterales, (ej. aumenta la frecuencia de descarga). Sin embargo, la lesión bloquea además los efectos de la clomipramina en la frecuencia de descarga. La clomipramina disminuye la frecuencia de descarga en neuronas del hipocampo; sin embarago, ni la lesión por 6-OHDA ni el tratamiento con comipramina modificaron la frecuencia de descarga. Se concluye que es necesario, para las acciones de la clompiramina, un sistema amigdaloide catecolaminérgico intacto para el núcleo septal lateral; sin embargo, la acción inicial del tricíclico puede involucrar un bloqueo catecolaminérgico.

Septal neurons related with hippocampus increase their firing rate after long-term clomipramine

La administración de la clomipramina a largo plazo, en la rata, aumenta la frecuencia de la descarga en las neuronas septales laterales. Aunque el hipocampo es la principal aferencia para el núcleo septal, se desconoce si la clomipramina aumenta la frecuencia de descarga en la mayoría de las neuronas septohipocámpicas. Así, el presente estudio investiga las acciones de la administración de clomipramina a largo plazo en las neuronas septales laterales identificadas por su relación con el hipocampo. En la mayoría de los registros, la estimulación del hipocampo produce una respuesta excitatoria breve de latencia corta, seguida por un periodo de inhibición de descarga posterior al tratamiento con comipramina. Otras neuronas septales que no responden a la estimulación del hipocamlpo, tampoco responderán al tratamiento con clomipramina. Se concluye que sólo las neuronas septohipocámpicas responden a la clomipramina y que el aumento en la frecuencia de descarga producida por el fármaco es probablemente debida a un proceso de desinhibición mediado por interneuronas.