Complicaciones agudas en adultos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 y 2 ingresados al servicio de emergencia de un hospital de tercer nivel

Objetivo: Describir las características de las complicaciones agudas de la diabetes en los pacientes que acuden al servicio de emergencia de un hospital general de tercer nivel. Material y métodos: Estudio descriptivo y prospectivo en pacientes que acudieron al servicio de Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), Lima, entre septiembre 2019 y marzo 2020, con complicaciones agudas de la diabetes mellitus. Se registraron las características demográficas, clínicas, laboratoriales y destino del paciente. Los datos fueron analizados con el programa STATA 14. Resultados: Ingresaron a la emergencia 22 pacientes con alguna complicación aguda de la DM. Quince pacientes tenían crisis hiperglucémica y siete con hipoglicemia. De los pacientes con crisis hiperglicémica, 12 (80%) fueron cetoacidosis y 3 (20%) estado hiperosmolar. El 46,7% presentó diabetes de diagnóstico reciente. El factor desencadenante más frecuente fue las infecciones en el 60%. El 50% de pacientes con cetoacidosis tuvo presentación severa. Conclusión: La cetoacidosis es la complicación aguda más frecuente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y el desencadenante más frecuente fueron las infecciones.

Biometría del calcáneo en beneficio de la técnica quirúrgica: estudio cadavérico / Biometry of the calcaneus for the benefit of the surgical technique: Cadaver study

Introducción Es importante una elección adecuada de material de osteosíntesis en la técnica quirúrgica de fijación interna en fracturas del calcáneo, pues las dimensiones del calcáneo varían de una población a otra. En el manejo de estas fracturas muchas veces el material no se adecua al tamaño y morfología de cada paciente. Este estudio describe las características biométricas del calcáneo, para lograr un mayor entendimiento de las dimensiones de este. Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo, con 31 piezas óseas de calcáneos. Se midieron la longitud máxima, altura, longitud de la pared lateral al sustentáculo tali y, basadas en zonas de seguridad para el riesgo de lesión anatómica, se midió el ancho en cada zona. Los ángulos de Böhler y Gissane se midieron por fotografías y radiografías. Resultados La media de la longitud máxima fue de 67.14±4.51mm, la media de la longitud de la pared lateral al sustentáculo tali fue de 34.82±3.28mm, y la media de la altura fue de 40.11±3.40mm. El ancho tomado en 6 puntos diferentes, mostró que la zona IIIB presentó mayor ancho con una media de 25.35±2.67mm. La media de los ángulos de Böhler y Gissane fue de 25.45°± 4.80 y 25.86°±6; 122.9°± 5.81 y 114.15°± 9.86; respectivamente. Discusión Las medidas halladas en nuestra muestra son menores comparados a otras poblaciones, en tanto los ángulos no mostraron mayor variación. Estos hallazgos pueden usarse para la realización de investigaciones comparativas entre poblaciones, evaluando así condiciones patológicas y adaptaciones de protocolos terapéuticos.

Background The appropriate choice of osteosynthesis material in the surgical technique of internal fixation in calcaneal fractures is of great importance, since it varies from one population to another. In the management of calcaneal fractures, the material is often not adapted to the size and morphology of each patient. A study was carried out to describe the biometric characteristics of the calcaneus, for a better understanding of the dimensions of this bone in our population. Methods A descriptive study was conducted on 31 bone pieces of calcaneus. The maximum length, height, and length of the lateral wall to the posterior third of sustentaculum tali were measurement and, based on safety zones for risk of anatomical injury; the width was measured in each zones. The angles of Böhler and Gissane were measured by photographs and radiographs. Results The maximum length had a mean of 67.14±4.51mm, the mean of the length of the lateral wall to the posterior third of sustentaculum tali was 34.82±3.28mm, and the mean of the height was 40.11±3.40mm. The width was taken at 6 different points, observing that the zone IIIB has a greater width, with a mean of 25.35±2.67mm. The mean of the Böhler and Gissane angles was 25.45°±4.80 and 25.86°±6; 122.9°±5.81 and 114.15°±9.86; respectively. Discussion Measurements of our sample are smaller compared to other populations. However, the angles showed no greater variation. These findings can be used to conduct comparative studies between populations, for evaluating pathological conditions, and adaptations of therapeutic protocols.

Características clínicas de los pacientes con diagnóstico electrofisiológico de síndrome de túnel del carpo en la atención ambulatoria del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el período 2010-2011 / Clinical features of patients with electrophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome at the ambulatory attention of Arzobispo Loayza National Hospital in the 2010-2011 period

Describir las características clínicas de los pacientes con diagnostico electrofisiológico de Síndrome de Túnel del Carpo (STC) del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) en el periodo 2010-2011. METODO: Se realizó un estudio de tipo descriptivo de una serie de revisión de casos, donde se evaluaron 215 historias clínicas de pacientes con el diagnostico electrofisiológico de STC atendidos en consultorio de neurología del HNAL. Se registraron datos demográficos, datos clínicos, comorbilidades, datos de velocidad de conducción y de electromiografía. RESULTADOS: La media de la edad fue 51.97+/-12.08 años y el sexo femenino con 94.4% fue el más frecuente. El 100% presento dolor en las manos, el 41.4% presento parestesias, en la neuropatía del mediano bilateral el 93.35% presento tinel derecho, 83.05% presento tinel izquierdo, 67.8% presento phalen derecho, 64.97% presento phalen izquierdo. Las comorbilidades más frecuentes fueron Dislipidemia con 51.63%, Obesidad con 46.98% y Sobrepeso con 39.07%, con un promedio de Índice de Masa Corporal (IMC) de 29. 25+/-3.68 kg/m2. Por hallazgos electromiográficos el 64.4% de los pacientes presento neuropatía del mediano bilateral moderado, en los unilaterales 42.11 % presento neuropatía del mediano derecho leve, 10.53% presento neuropatía del mediano izquierdo leve. En el estudio de conducción nerviosa la media de la latencia sensitiva derecha fue 3.91+/-0.58ms, la latencia sensitiva izquierda de 3. 82+/-0.49ms, la latencia de conducción motora derecha de 4.7 1+/-0. 77ms, la latencia de conducción motora izquierda de 4. 56+/-0. 64ms. En la electromiografía la actividad de inserción del abductor corto del pulgar fue normal en el96. 7% del lado derecho, y 97.97% del lado izquierdo...

Describe the clinical features of patients with electrophysiological diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) at the Arzobispo Loayza National Hospital (HNAL) in the 2010-2011 period. MATERIAL AND METHODS: Descriptive study of a series of case review, where evaluated 215 medical charts of patients seen at the neurology ambulatory office of the HNAL with the electrophysiological diagnosis of CTS. Demographic data, clinical data, comorbidities, conduction velocity and electromyography were recorded. RESULTS: The mean age was 51 .97+/-1 2.08 years and the 94.4% were female. The pain in hand was found on 100%, the 41.4% had paresthesia, in the bilateral median neuropathy the 93.35% had right tinel, the 83.05% had left tinel, the 67.8% had right phalen, the 64.97% had left phalen. The most frequent comorbidities were Dyslipidemia on 51.63%, obesity on 46.98% and overweight on 39.07%, with a mean Body Mass index (BMI) of 29 kg/m2. The electromyography study found that 64.4% of patients had moderate bilateral median neuropathy, at the unilateral 42.11% had mild right median neuropathy, 10.53% had mild left median neuropathy. The mean right sensitive latency was 3.91+/-0.58ms, left sensitive latency was 3. 82+/-0.49ms, latency of right motor conduction was 4. 71+/-0. 77ms, and latency of left motor conduction was 4. 56+/-0. 64ms. The insertion activity of the short abductor of the thumb was normal on 96.7% on the right side, and 97.97% on the left side...

Mortalidad en los pacientes con lupus eritematoso sistémico que ingresaron a una unidad de cuidados intensivos / Mortality in the patients with systemic lupus erythematosus that entered to an intensive care unit

Objetivo. Determinar la mortalidad de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) que ingresaron a una unidad de cuidados intensivos (UCI). Material y Métodos. Se realizó un estudio de serie de casos, retrospectivo, en el que se evaluó todos los primeros ingresos de los pacientes con LES a la UCI del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, durante el periodo enero 2003-diciembre 2007. En cada caso, se obtuvo los puntajes SLEDAI, APACHE II y SOFA de ingreso, para luego determinar su poder pronóstico de mortalidad de los pacientes. Resultados. De un total de 32 casos, 28 (92,9 por ciento) fueron mujeres y 4 varones (7,1 por ciento), con edad promedio de 71,63 mas o menos 12,40 años. La mortalidad de los pacientes fue de 46,4 por ciento. Los puntajes fueron: SLEDAI,14,7 mas o menos 5,2 (el 96,4 por ciento dentro del rango de actividad severa); APACHE II, 17,3 mas o menos 6,4; y, SOFA, 7,5 mas o menos 3,3. Sobre la base de una mediana de 7 mas o menos 8,5 de días UCI de seguimiento, el promedio de sobrevida fue en general a los 7 y 14 del 69,3 por ciento y 48,8 por ciento, respectivamente. Solo el puntaje SOFA fue significativamente asociado al evento muerte (6,3 mas o menos 3,8 puntos vs. 8,8 mas o menos 3,5 puntos, p = 0,0424); dicionalmente, luego del análisis multivariado, SOFA fue el único puntaje que fue significativamente asociado a la sobrevida de los pacientes (HR =1,27; IC95 por ciento: 1,03-1,56, p = 0,0267). Conclusiones. El puntaje SOFA fue mejor que los puntajes APACHE II y SLEDAI para predecir la mortalidad de los pacientes con LES que ingresaron a la UCI.

Objective. To determine the mortality rate in patients with systemic lupus erythematosus who entered to the Intensive Care Unit. Material and Methods. A retrospective study serialcase study was done in SLE patients who were admitted to the ICU in the Hospital Arzobispo Loayza, Lima, during January 2003-December 2007. In each case, it was collected SLEDAI, APACHE II and SOFA scores at ICU admission. Results. From a total of 32 cases, 28 (92,9 per cent 9 women and 4 (7,1 per cent) male, and an average age 71,63 more or less 12,40 year-old. The mean scores SLEDAI 14,7 more or less 5,2 (96,4per cent within the range of severeactivity; APACHE II 17.3 more or less 6,4; and, SOFA 7,5 more or less 3,3 (media more or less SD). Based on a mean 7 more or less 8,5 ICU-days monitoring, the mortality rate was 69,3 per cent and 48,8 per cent at 7 and 14 ICU-days, respectively. Only score SOFA predicted mortality better (6,3 mor or less3,8 vs. 8,8 per cent 3,5, p = 0,0424). Conclusions. The mortality rate of SLE patients admitted to the ICU could be predicted better bythe SOFA score than the APACHE II and SLEDAI-2K scores.