Clinical characteristics of critically ill patients with COVID-19 / Características clínicas de los pacientes críticos con COVID-19

Abstract Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic poses a major challenge for healthcare systems. In South America, local information about the incidence and clinical characteristics of critically ill patients diagnosed with COVID-19 is still limited. In this observational and retrospective study, we aimed to de scribe critically ill patients' clinical and respiratory characteristics with COVID-19. The study was performed over 6 months in an intensive care unit (ICU) of a high complexity hospital in Buenos Aires, Argentina. Patients older than 18 years with laboratory-confirmed COVID-19 by reverse tran scriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) for SARS-CoV-2 were included in the study. Demographic characteristics such as sex and age, comorbidities, laboratory results, imaging results, ventilatory mechanics data, complications, and mortality were recorded. A total of 168 critically ill patients with COVID-19 were included. Sixty-six percent were men with a median age of 65 years (58-75); 79.7% had at least one comorbidity. The most frequent comorbidity was arterial hypertension, affecting 52.4%. A 67.9% required invasive mechanical ventilation (MV), and no one was treated with non-invasive ventilation. Most of the patients in MV (73.7%) required neuromuscular blockade due to severe hypoxemia. A 36% was ventilated in the prone position. The length of stay in the ICU was 13 days (6-24) and ICU's mortality was 25%.

Resumen La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) plantea un gran desafío para los sistemas de salud. En América del Sur, la información local sobre la incidencia y las características clínicas de los pacientes crítica mente enfermos diagnosticados con COVID-19 aún es limitada. En este estudio observacional y retrospectivo, nuestro objetivo fue describir las características clínicas y respiratorias de los pacientes críticamente enfermos con COVID-19. El estudio se realizó durante 6 meses en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de alta complejidad en Buenos Aires, Argentina. Se incluyeron en el estudio pacientes mayores de 18 años con COVID-19 confirmado por laboratorio mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) para SARS-CoV-2. Se registraron características demográficas como sexo y edad, comorbilidades, resultados de laboratorio, resultados de imagen, datos de mecánica ventilatoria, complicaciones y mortalidad. Se incluyeron un total de 168 pacientes críticamente enfermos con COVID-19. El 66% eran hombres con una mediana de edad de 65 años (58-75). El 79.7% presentaba al menos una comorbilidad. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial, afectando al 52.4%. El 67.9% requirió ventilación mecánica invasiva (VM) y ninguno fue tratado con ventilación no invasiva. La mayoría de los pacientes en VM (73.7%) requirieron bloqueo neuromuscular por hipoxemia grave. Un 36% de ellos fueron ventilados en decúbito prono. La estancia en UCI fue de 13 días (6-24) y la mortalidad en UCI fue del 25%.

Influenza season 2019. Analysis of 143 hospitalized patients / Temporada de influenza 2019. Análisis de 143 pacientes hospitalizados

Abstract Influenza infection is a latent public health problem, affecting millions of people throughout the world, which imposes high morbidity and economic burden on the region. In Argentina, influenza‐associ ated mortality is estimated at 6/100 000 person‐years, and is higher among men ≥ 65 years old. The knowledge of the baseline characteristics and outcomes of hospitalized patients is crucial for public health officials planning interventions to address local outbreaks. Thus, in this retrospective, single-center study, performed in a high-complexity university hospital, we aimed to analyze clinical characteristics, image findings, and laboratory variables of patients with laboratory-confirmed influenza requiring hospitalization in our hospital during 2019. Cases were confirmed by real-time reverse transcription-polymerase chain reaction. One hundred and forty-three patients with influenza were hospitalized during the study period; 141 (98.6%) were infected with influenza virus type A, including 88 (61.5%) with the H1N1 subtype. The median age was 71 years (IQR 60- 82), 111 (77.6%) were older than 70 years, and 126 (88.1%) had at least one coexisting illness; 56 (39.1%) patients required intensive care unit, 16 (11.1%) invasive mechanical ventilation, and 6 (4.1%) died during hospitalization. In this study, in-hospital mortality was similar to that reported in previous series of non-pandemic influenza, even though the majority of the cases in this study were older than 70 years and had at least one coexisting illness.

Resumen La influenza es un problema latente de salud pública que afecta a millones de personas en todo el planeta e impone una alta morbilidad y carga económica para la región. En Argentina, la mortalidad asociada a la influenza se estima en 6/100 000 personas-año y es mayor entre los hombres mayores de 65 años. El conocimiento de las características clínicas y la evolución de los pacientes hospitalizados es fundamental para planificar el abordaje de los brotes locales. En este estudio retrospectivo, realizado en un hospital universitario de alta complejidad, nuestro objetivo fue analizar las características clínicas, los hallazgos de imágenes y las variables de laboratorio en 143 pacientes con influenza confirmada por laboratorio que requirieron hospitalización durante 2019. Los casos fueron confirmados mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real. El 98.6% (n: 141) estaban infectados por influenza tipo A y 61.5% (n: 88) correspondía al subtipo H1N1. La mediana de edad fue 71 años (IQR 60-82), el 77.6% (n: 111) tenía más de 70 años y el 88.1% (n: 126) al menos una enfermedad coexistente. El 39.1% (n: 56) requirió internación en unidad de cuidados intensivos, el 11.1% (n: 16) ventilación mecánica invasiva y seis pacientes (4.1%) fallecieron durante la hospitalización. En este estudio, la mortalidad hospitalaria fue similar a la publicada en series previas de influenza no pandémica, aunque la mayoría de los pacientes eran mayores de 70 años y presentaban al menos una enfermedad coexistente.

COVID-19 en la terapia intensiva: Análisis de la experiencia durante el primer mes de la pandemia / COVID-19 in the intensive care unit. Analysis of the experience during the first month of pandemic

Se trata de un análisis de características clínicas, hallazgos radiológicos, variables de laboratorio y mecánica respiratoria en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) durante el primer mes de la pandemia en Buenos Aires. Es un estudio descriptivo de casos, de un solo centro. Se incluyeron todos los casos confirmados de COVID-19 internados en la unidad de terapia intensiva de adultos (UTIA) del Hospital Italiano de Buenos Aires. Todos los casos se confirmaron por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa. Un total de 7 pacientes con COVID-19 fueron atendidos en la UTIA. La mediana de edad fue de 71 años (intervalos intercuartílicos: 52-75), 4 hombres y 3 mujeres. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron fiebre (7), tos (5), astenia (4) y disnea (3). Entre los hallazgos radiológicos, cinco de ellos mostraron opacidades intersticiales y un paciente consolidación pulmonar bilateral. Cinco requirieron ventilación mecánica invasiva y múltiples sesiones de decúbito prono. Ninguno murió durante la hospitalización, aunque aún tres permanecen en UCI.

This is an analysis of clinical characteristics, images findings, laboratory variables and respiratory mechanics in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) during the first month of the pandemic outbreak in Buenos Aires. In this descriptive case study of a single-centre, we included all confirmed cases of COVID-19 hospitalized in intensive care unit (ICU). All cases were confirmed by reverse transcription polymerase chain reaction. A total of 7 patients with confirmed COVID-19 were referred to out ICU. The median age was 71 years (interquartile range 52-75), including 4 men and 3 women. Patients most common clinical manifestations were fever (7), cough (5), asthenia (4) and shortness of breath (3). Among the radiological findings, five of them showed interstitial opacities and one patient had bilateral pulmonary consolidation. Five required invasive mechanical ventilation and multiple prone sessions. None died during hospitalization, although three still remain in the ICU. According to imaging examination, 71.4% showed interstitial opacities and one patient bilateral consolidation. Five patients required invasive mechanical ventilation and multiple prone sessions. None of them died during hospitalization, although three still remain in the ICU.