Risco de disfonia e qualidade vocal em estudantes de artes cênicas / Risk of dysphonia and voice quality in performing arts students

RESUMO Objetivo Analisar a relação entre o risco de disfonia e a qualidade vocal em estudantes de graduação em Artes Cênicas. Método Estudo transversal observacional com 38 estudantes de graduação em Artes Cênicas. Foram aplicados protocolos de rastreio de risco de disfonia geral e específico para atores, e realizadas gravações da emissão sustentada da vogal /a/, fala espontânea e leitura de texto, usadas para análise perceptivo-auditiva, efetuada por três avaliadores, com o uso da escala GRBASI. Após testes de confiabilidade intra e interavaliadores chegou-se à classificação final do grau geral do desvio vocal para cada participante. Foram feitas comparações entre grupos que tinham ou não outra profissão/atividade com o uso da voz e os grupos formados a partir do grau geral. Resultados A maioria dos estudantes apresentou alto risco para disfonia. Todos apresentaram alteração vocal, com predominância de grau leve. Os estudantes que tinham outra profissão/atividade com uso da voz obtiveram maior pontuação no protocolo específico para atores, bem como na soma desse protocolo com o de rastreio geral. Não houve relação entre o grau de alteração vocal e o risco de disfonia. Os estudantes que ainda não atuavam profissionalmente apresentaram mais alterações vocais de grau moderado ou severo, e os que atuavam profissionalmente apresentaram com maior frequência alteração vocal de grau leve. Conclusão A maior parte dos estudantes apresentou alto risco para disfonia. Todos apresentaram alteração vocal, com predomínio de grau leve. Não houve relação entre o risco de disfonia e o grau de alteração vocal.

ABSTRACT Purpose To analyse the relationship between the risk of dysphonia and vocal quality in undergraduate performing arts students. Methods Observational cross-sectional study with 38 undergraduate students in Performing Arts. We applied screening protocols for general and specific risk of dysphonia for actors and made recordings of sustained emission of the vowel /a/, spontaneous speech and reading a text, used for perceptual analysis performed by three evaluators using the GRBASI scale. After intra and inter-rater reliability tests it was obtained final classification of the general degree of vocal deviation parameter for each participant. Comparisons were made considering groups that had or did not have other profession/activity with the use of voice, and the groups were formed from the general grade. Results Most students were at high risk for dysphonia. All had vocal alteration, with a predominance of mild degree. Students who had another profession/activity with voice use scored higher in the specific protocol for actors, and in the sum of this protocol with the general screening protocol. There was no relationship between the degree of vocal alteration and the risk of dysphonia. Students who did not yet work professionally had more moderate or severe vocal alterations, and those who did work professionally had a higher frequency of mild vocal alterations. Conclusion Most students were at high risk for dysphonia. All had vocal alteration, with a predominance of mild alteration. There was no relationship between the risk of dysphonia and the degree of vocal alteration.

O espectro médio de longo termo na pesquisa e na clínica fonoaudiológica / The long-term average spectrum in research and in the clinical practice of speech therapists

TEMA: uma das maiores dificuldades que encontramos ao avaliar uma voz é julgar a sua qualidade por meio da análise perceptivo-auditiva que - ainda que soberana - envolve desde aspectos sócio-econômicos e culturais até preferências individuais. Muitos são os adjetivos usados nesta avaliação e os métodos empregados, pela subjetividade envolvida neste processo, acabam gerando discordâncias entre os ouvintes e dificuldades de assumir um consenso em torno do uso desta ou daquela terminologia. Neste contexto, o laboratório de voz e, mais especificamente, a análise acústica computadorizada, trouxe a possibilidade de orientar e complementar a conduta fonoaudiológica. Entre as várias possibilidades de análise espectrográfica, o espectro médio de longo termo (Long-Term Average Spectrum - LTAS) oferece a possibilidade de "quantificar" a qualidade de uma voz, marcando as diferenças entre gênero, idade, vozes profissionais - falada e cantada - e vozes disfônicas. O LTAS vem sendo muito utilizado em pesquisas na área de voz pois, ao evidenciar a contribuição da fonte glótica e da ressonância para a sua qualidade, fornece subsídios objetivos para a avaliação deste parâmetro que depende basicamente da nossa percepção auditiva. OBJETIVO: trazer o conhecimento sobre a aplicação do LTAS na pesquisa e na clínica fonoaudiológica, descrevendo tanto os aspectos técnicos necessários à sua execução e à interpretação dos seus resultados, bem como as limitações no seu uso. CONCLUSAO: a área de voz tem se desenvolvido muito nestas duas últimas décadas graças ao advento do laboratório de voz e fala. Assim sendo, conhecer a aplicabilidade de mais uma ferramenta de análise, o LTAS, considerando ainda a demanda existente de estudos nesta área, certamente vai contribuir para a criação de novas linhas de pesquisa tanto em voz profissional quanto na reeducação de alterações vocais.

Análise acústica e perceptivo-auditiva da voz de atores e não atores masculinos: long term average spectrum e o "formante do ator" / The present study is to establish the differences between actor and non actors'voices in habitual, median and strong loudness through acoustic and percentual analysis and verify the correlations between the different variables

O conhecimento das diferenças entre as vozes de atores e não atores, nos seus aspectos perceptivos e acústicos - especialmente por meio do Long-term average spectrum - podem contribuir para o re-direcionamento tanto da avaliação quanto da preparação vocal destes quebuscam uma técnica vocal econômica e eficiente, os atores. Não há em nosso meio estudos da voz de atores utilizando o LTAS. O objetivo do presente estudo é estabelecer as diferenças entre as vozes de atores e não atores nas loudness habitual, moderada e forte, por meio da análise acústica e perceptiva auditiva e verificar as correlações entre as diferentes variáveis. Trata-se de um estudo de desenho transversal, do qual participaram 11 atores e 10 não atores do gênero masculino, tendo no português brasileiro a sua língua-mãe, sem queixas de voz, e com idade variando entre 20 e 60 anos para garantir uma voz madura, fora do período de muda vocal e não presbifônica. As variáveis acústicas analisadas foram: nível de pressão sonora médio, proporção alpha, freqüência fundamental, nível de pressão sonora da freqüência fundamental, freqüência do primeiro formante, nível de pressão sonora do primeiro formante, diferença entre LI eLO. Para calcular o nível de pressão sonora médio, a proporção Alpha e a freqüência fundamental, usamos o sistema de análise computadorizada lntelligent Speech Analyser (Raimo Toivonen M. Se. Eng.). Os espectros do LTAS para cada indivíduo foram feitos por meio do Analisador de Sinal HewIlett-Packard 3561A. A extensão de freqüências analisada pelo programa foi de O-10kHz, janelamento Hanning, com resolução de janela de tempo de 40msec e largura de banda de 37.5Hz. Os sons não vozeados, sons fracos, sons da qualidade do /s/ e as pausas foram automaticamente cortados pelo programa. As variáveis perceptivo-auditivas analisadas foram: o grau de projeção, o grau de loudness, e o grau de tensão. Para fazer a avaliação perceptivo-auditiva, as 21 vozes foram gravadas de maneira aleatória em CDs, um para cada loudness. As vozes foram apresentadas para um grupo de 8 fonoaudiólogas especialistas em voz, com mais de 5 anos de profissão, e treino em avaliação perceptiva auditiva. Os resultados da análise perceptiva auditiva mostraram diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos, em todas as loudness, na proporção alpha que foi menor para o grupo de atores (p < .001), e no nível de pressão sonora do "formante do ator" que foi maior para atores (p < .001). Na análise perceptiva auditiva, o grau de projeção e de loudness foi maior para atores que para não atores nas três loudness (p <.001). No LTAS, atores apresentaram o formante do ator nas três loudness e não atores, nas loudness moderada e forte. Os valores dos "fonnante do ator" para atores foram de -23,4dB, -19,3dB e -19,4dB respectivamente para loudness habitual, moderada e forte e para não atores, -25,4dB e - 24,5dB respectivamente para loudness moderada e forte. Para ambos os grupos, a freqüência central do fonnante do ator está em 3.4 kHz. Podemos concluir que as vozes de atores e não atores se diferenciaram significativamente tanto na análise acústica quanto na perceptiva auditiva. Algumas variáveis acústicas, proporção alpha e "fonnante do ator", correlacionaram-se significativamente com o grau de loudness da análise perceptivo auditiva. No L T AS dos atores o fonnante do ator foi verificado em todas as loudness.

Granuloma posterior da laringe: evoluçäo após injeçäo de botox / Laryngeal posterior granuloma: follow-up afer botox injection

O granuloma posterior da laringe ocorre geralmente na região aritenóidea, na maioria da vezes sobre o processo vocal, sendo relacionado a três fatores predisponentes: o abuso vocal, a doença do refluxo gastroesofágico (GERD)e a intubação orotraqueal. Consideramo-lo de causa idiopática quando não há evidência de nenhum desses fatores. A remoção cirúrgica resulta em frequentes recidivas, exceto nos casos pós-intubação. O tratamento direcionado aos fatores desencadeantes mostra resultados animadores, mas nem sempre a regressão ocorre. Recentemente, a injeção de toxina botulínica (Botox) na prega vocal tem sido utilitada como recurso alternativo, com bons resultados, quando os demais tratamentos foram ineficazes. Nosso objetivo é fazer o relato de um caso de granuloma posterior da laringe e de seu seguimento, mostrando sua regressão após a injeção de Botox no músculo tireoaritenóideo

Configuraçöes do trato vocal nas vogais nasais do português brasileiro / Configuration of vocal tract in the nasal vowels of the Brazilian portuguese accent

Através do xerorradiografia, comparamos as modificaçöes que ocorrem no trato vocal durante a emissäo vocal isolada de vogais nasais e orais. Verificamos assim que a maior diferença entre essas vogais ocorre no ponto de constriçäo do trato vocal seguida pelo ângulo de abaixamento do véu palatino, enquanto a altura da mandíbula permanece quase que invariável. Entre os pares de vogais nasais e orais, observamos poucas modificaçöes entre /ï/ e /i/. Já entre o par /ä/ e /a/, foram tantas as modificaçöes que parecem nem estar essas vogais relacionadas entre si. Ficou também evidente que do ponto de vista articulatório, as vogais anteriores necessitam um menor ajuste motor para se "tornarem" nasais, ao contrário das posteriores