Recién nacidos con bajo peso; causas, problemas y perspectivas a futuro

El bajo peso al nacimiento (BPN) es un problema de salud pública mundial, que impacta sobre la mortalidad neonatal e infantil. Entre los múltiples factores asociados al BPN se han señalado las características antropométricas, nutricionales, socioculturales y demográficas de la madre; los antecedentes obstétricos y condiciones patológicas que afectan la funcionalidad y suficiencia placentaria, así como las alteraciones propiamente fetales. Las repercusiones del BPN no se confinan sólo al período neonatal inmediato o al mediano plazo, ya que el retardo en el crecimiento y desarrollo puede continuar hasta la edad adulta, e incluso manifestarse sobre su descendencia. Junto con la prematuridad, el BPN es el factor predictivo, más fuertemente asociado a mortalidad. Los niños con BPN son un grupo heterogéneo que comprende tanto a aquellos de término con peso bajo para la edad gestacional, aquellos con retardo del crecimiento intrauterino, a los prematuros, como a los productos de embarazos múltiples. Cada uno de ellos tiene diferente etiología, evolución ulterior, secuelas, morbilidad y mortalidad. Dicha diversidad dificulta su estudio grupal. Este panorama nos muestra la dificultad para determinar la magnitud y tipo de secuelas neurológicas que podría presentar un paciente con BPN, ya que el proceso dependerá de las alteraciones prenatales, del momento en que se presente el daño y la causa que lo origina, el tipo de paciente, el nivel de atención que recibe antes, durante y después del parto y las posibilidades de rehabilitación, determinadas muchas veces por aspectos ajenos al ambiente médico.

Low birth weight (LBW) is a worldwide health problem that affects the newborn morbidity and mortality. Among the multiple issues mentioned associated with LBW are: anthropological, nutritional, sociocultural and demographic status of the mother; obstetrical data and pathology that influences the function and sufficiency of the placenta in addition to fetal abnormalities. Repercussions seen in LBW are not confined to the immediate neonatal period, since the delay in development and growth can persist up to adulthood and can be manifested into their offspring. Besides prematurity LBW is the strongest predictive factor associated with mortality. Newborns with LBW are an heterogeneous group that comprises neonates at term with low weight for gestational age, those with intrauterine growth retardation, prematures and those born from multiple pregnancies. Each 1 with a different etiology, medical attention received before, during and after birth and finally different possibility to receive rehabilitation, often related to socioeconomic issues outside from the medical realm.

Ventilación asistida en la etapa neonatal / Neonatal mechanical assisted ventilation

Se presenta una revisión de la historia de la ventilación asistida neonatal en sus diferentes modalidades. Se discuten algunas de las características de los diferentes aparatos mecánicos para este fin se comentan también brevemente sus diferencias más importantes así como sus posibles ventajas. Se hace énfasis particular sobre los resultados de algunos estudios, que por sus hallazgos hicieron modificar la manera de asistir la ventilación y la aplicación de las variables empleadas, para ofrecer la mejor forma de apoyo ventilatorio. Se comentan los puntos de mayor relevancia de las técnicas de terapia ventilatoria más recientes y como han permitido reducir la morbi-mortalidad en este periodo de la vida

Hemorragia intracraneana en el recién nacido: conceptos actuales / Intracranial hemorrhage in the newborn: current concepts

En el presente artículo se revisan los conceptos que consideramos más importantes en la hemorragia intracraneana (HIC), patología de gran trascendencia en el periodo perinatal por su elevada morbimortalidad. Su incidencia varía entre 40-50% en los prematuros. Se comentan algunas de las características clínicas de acuerdo al sitio de la hemorragia. Se señalan los principales factores de riesgo y la fisiopatología que condiciona su aparición. Las complicaciones secundarias a la HIC son fundamentalmente la leucomalasia y la hidrocefalia revisándose los mecanismos que la producen y su sintomatología, así como el manejo de estas entidades. Se analizan los diferentes esquemas de tratamiento profiláctico de la HIC y sus resultados. Hemorragia intracraneana, recién nacidos

Estudio comparativo de las ventajas y complicaciones entre venodisecciones con contrabertura y sin contrabertura / Comparative study of advantages and complications in contraperture and non-contraperture venodisections

Se estudiaron prospectivamente 100 venodisecciones divididas en dos grupos, uno con técnica por contrabertura y en el otro sin contrabertura. Se observó la evolución de cada una en relación a la curación diaria o terciada. Se evaluaron el tiempo de duración del catéter y principales complicaciones: infección local manifestada por hiperemia, secreción o ambas, edema por infiltración y salida accidental. Se comenta sobre la bacteriología desarrollada en el cultivo de la punta de catéteres y las venas más empleadas. Se encontró que la técnica por contrabertura presenta un número significativamente menor de complicaciones. La duración de la venodisección es mayor cuando el catéter es central y se efectúan curaciones diarias. Se concluye que la técnica por contrabertura, con curación diaria y localización central es la más recomendable

Evaluación de la gentamicina como antibiótico profiláctico en exsanguinotransfusión / Evaluation of gentamicin as prophylactic antibiotic in exchange transfusion

Para evaluar la utilidad del antibiótico profiláctico en la exsanguinotransfusión (ET) se estudiaron 71 neonatos a quienes se les realizó este procedimiento mediante cateterización umbilical. Se dividieron aleatoriamente en dos grupos: El experimental, recibió gentamicina como antibiótico profiláctico por vía intramuscular (n = 38) y al control (n = 33) no se les administró. No hubo diferencias significativas en relación a edad y peso de los pacientes y vasos empleados para la ET; tampoco en relación a cuenta de leucocitos, velocidad de sedimentación globular y plaquetas, ni antes ni después del procedimiento. En el grupo experimental hubo cuatro neonatos que presentaron infección, tres de ellos tuvieron onfalitis y uno enterocolitis necrosante, mientras que en el control fueron cinco pacientes: cuatro con onfalitis y uno que padeció onfalitis y septicemia. No hubo diferencia entre estos resultados, así como tampoco en el aislamiento de microorganismos en los hemocultivos, en los que predominó Staphylococcus epidermidis. Por los resultados previos y los riegos del antiniótico profiláctico utilizado, no se justifica su administración en los pacientes que sin tener otro problema aparte de la hiperbilirrubinemia, se les realice exsanguinotransfusión