Adenocarcinoma del sistema digestivo: utilidad diagnóstica de la citología peritoneal / Adenocarcinoma's tract digest: diagnostic utility of peritoneal cytology

La citología peritoneal es un método de amplio uso para detectar células atípicas en la cavidad abdominal. El objetivo de este estudio es evaluar el valor pronostico de la citología peritoneal en el adenocarcinoma del sistema digestivo. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes con adenocarcinoma del sistema digestivo tratados quirúrgicamente en el Hospital Militar Dr. carlos Arvelo de Caracas, entre noviembre de 1999 y mayo de 2001, a un grupo de 41 pacientes se les práctico la citología peritoneal al inicio y final de la intervención quírurgica. Los carcinomas de estómago y colon resultaron los más frecuentes. La sensibilidad y especificidad del método fue de 36,4 por ciento y 71,4 por ciento, respectivamente. Se encontro una relación estadísticamente significativa entre la citología peritoneal positiva y el estadio de la enfermedad (ascitis, metástasis a vísceras e infiltración a órganos adyuvantes), así como, en la tasa de sobrevida. La sobrevida en los pacientes con citología negativa a los 23 meses fue de 71,5 por ciento, mientras que en los casos con citología positiva fue de 40,3 por ciento (p=0,003). La citología peritoneal en el cáncer del sistema digestivo es un factor pronóstico asociado a la extensión de la enfermedad. La sobrevida obtenida en forma global evidencia una alta mortalidad en los casos de la citología positiva

Citología obtenida por punción con aguja fina: factores que afectan su precisión como método diagnóstico / Cytology obtained by fine-needle aspiration: factors that affect their precision like diagnostic method

La citología por punción con aguja fina tiene alta sensibilidad y especificidad diagnósticas, eficiencia, eficacia y valores predictivos, alterables por la toma, transporte y procesamiento de la muestra. Se colectaron datos sobre punciones con aguja fina realizadas en el Departamento de Cirugía General, Hospital Militar "Carlos Arvelo" retrospectivamente entre enero de 1994 y diciembre de 1997, prospectivamente entre enero de 1997 y junio de 1999, calculándose la eficiencia, eficacia, sensibilidad, especificidad y valores predictivos del método. Se determinaron las diferencias significativas estadísticamente entre las primeras (p< 0,05). Se dividió al grupo prospectivo en subgrupos, considerando el entrenamiento del cirujano punzando, el envío de jeringa para bloque celular y la repetición de punciones. Hubo diferencias significativas en la eficiencia y eficacia entre grupos prospectivos respecto al entrenamiento del cirujano para punzar y en punciones repetidas (P< 0,001; P< 0,00001) no demostrándose diferencia significativa al enviar la jeringa. Mejoró la eficacia pero no hubo diferencias significativas estadísticamente excepto entre cirujanos no entrenados y entrenados cuando punzaron repetidamente. La eficiencia y eficacia mejoraron al guiar punciones con ultrasonido. El entrenamiento del cirujano y las punciones seriadas mejoran significativamente la eficiencia, eficacia, sensibilidad, especificidad y valores predictivos del método