Quantitative evaluation of posterior mandibular region by cone beam computerized tomography as a donor site for autogenous bone grafts / Avaliação quantitativa da região posterior de mandíbula por meio da tomografia computadorizada cone beam como área doadora para enxertos ósseos autógenos

Knowledge of the craniofacial anatomic structures is fundamental for successful autogenous bone grafting surgeries in implant dentistry. In view of the limitations of panoramic radiography, as a bidimensional image, Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) has become necessary, as it makes possible to observe potential segments of autogenous bone grafting for implant placement in edentulous regions. The aim of this paper was quantify the bone thickness using CBCT to measure the thickness of the vestibular cortical-medullary bone in the mandibular retromolar and molar regions, as donor segments for the patients. The scans were obtained from a Newtom QVT 9000 3G Aperio ® Tomograph. They were taken from mandibles of 50 patients. We obtained statistically significant differences between measurements of molar areas of men and retromolar area of women (p<0.05). The results of this research broaden the dentist's knowledge about evaluating potential donor areas in the posterior region of the mandible, as regards the requirement of predictability. In conclusion, greater thickness of donor area was observed in both the male and female gender bilaterally, in the mandibular retromolar and third molar regions. Furthermore, upper segment region presented greater cortical thickness in all the studied regions.

O conhecimento das estruturas anatômicas craniofaciais é fundamental para o sucesso de cirurgias de enxerto ósseo autógeno em implantodontia. Tendo em vista as limitações da radiografia panorâmica, como uma imagem bidimensional, a tomografia computadorizada Cone Beam (TCCB) tornou-se necessária, uma vez que torna possível observar segmentos ósseos com potencial para serem utilizados como enxertos autógenos para a colocação de implante em regiões desdentados. O objetivo deste estudo foi quantificar a espessura de osso usando TCCB para medir a espessura óssea cortical-medular vestibular nas regiões retromolar e molar inferior, como segmentos de doadores para os pacientes. Os exames foram obtidos a partir de um Newtom QVT 9000 3G Aperio ® Tomograph. Estes foram retirados de mandíbulas de 50 pacientes. Observamos diferenças estatisticamente significativas entre as medidas de áreas molares de homens e área retromolar das mulheres (p <0,05). Os resultados desta pesquisa ampliam o conhecimento do cirurgião-dentista sobre a avaliação de áreas doadoras potenciais na região posterior da mandíbula, no que diz respeito à exigência de previsibilidade. Em suma, observamos uma maior espessura da área doadora, tanto no sexo masculino quanto no feminino, na retromolar mandibular e na região de terceiros molares. A região do segmento superior apresentou maior espessura cortical em todas as regiões estudadas.

Avaliação volumétrica por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico, dos leitos ósseos potencialmente doadores na região de ramo e mento / Volumetric evaluation by cone beam computed tomography, about the potentially donors bone grafts in ramus and chin

As tomografias computadorizadas (TCs) tridimensionais (3D) solucionaram em grande parte as inconveniências da sobreposição de estruturas anatômicas comuns aos exames radiográficos convencionais (2D). O propósito neste trabalho foi avaliar por meio da Tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) qual região oferece maior volume ósseo, se a região de mento ou aregião de ramo da mandíbula. Foram selecionados 100 exames de TCFC, de indivíduos com idade de 18 a 89 anos do sexo masculino (50) e do feminino(50) com necessidade de realizar cirurgia para enxertia óssea autógena. Os exames foram avaliados por dois radiologistas treinados, para quantificar o volume ósseo das regiões potencialmente doadoras, que foram avaliadas por diferentes orientações para delimitação do volume potencial do leito doador, utilizando um software para avaliação. Sendo posteriormente avaliados pela análise estatística t de Student, teste de Tukey, correlacionando as diferenças estatísticamente significantes (p < 0,05) entre a avaliação das região mensuradas, por métodos diferentes. Verificou-se o maior potencial doador encontrado na região mentual, chegando a atingir o volume médio de 1,59cm 3contra 1,07cm3 a região de ramo. Concluímos que a região mentual, entre os dentes caninos inferiores, proporciona maior volume ósseo e assim como na revisão da literatura, encontramos maior volume ósseo para a região mentual quando comparada as outras regiões doadoras intraorais, avaliadas neste trabalho. E que a seleção do leito doador de enxerto ósseo autógeno intraoral deve ser principalmente julgada de acordo com o conhecimento anatômico da região eletiva e o domínio técnico/prático cirúrgico do Cirurgião.

Computed tomography (CT) three-dimensional largely solved the inconvenience of over lapping anatomical accidents common to conventional radiographic. The purpose of this study was to evaluate by cone beam computed tomography (CBCT) the region that offers larger bone volume, the ramus or chin region. Were selected according to the criteria of inclusion and non inclusion, 100 CBCT scans of individuals aged 18-89 years old males (50) and female (50) with need for surgery for autogenous grafting, belonging to a particular clinical CT. The studies were evaluated by two trained radiologists in the program OsiriX ® 4.1.2V to quantify bone volume of potential donor regions, which were evaluated by different guidelines, defining the potential volume of the donor site. Further evaluated by statistical analysis Student's t and Tukey's test, that comproove statistically significant differences (p < 0,05) between the evaluations of the same region by different methods. With the largest potential donor found in the chin region, reaching an volume average of 1,59 cm3 against 1,07 cm3 the ramus region.

Avaliação volumétrica por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico, dos leitos ósseos potencialmente doadores na região de ramo e mento / Volumetric evaluation by cone beam computed tomography, about the potentially donors bone grafts in ramus and chin

As tomografias computadorizadas (TCs) tridimensionais (3D) solucionaram em grande parte as inconveniências da sobreposição de estruturas anatômicas comuns aos exames radiográficos convencionais (2D). O propósito neste trabalho foi avaliar por meio da Tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) qual região oferece maior volume ósseo, se a região de mento ou aregião de ramo da mandíbula. Foram selecionados 100 exames de TCFC, de indivíduos com idade de 18 a 89 anos do sexo masculino (50) e do feminino(50) com necessidade de realizar cirurgia para enxertia óssea autógena. Os exames foram avaliados por dois radiologistas treinados, para quantificar o volume ósseo das regiões potencialmente doadoras, que foram avaliadas por diferentes orientações para delimitação do volume potencial do leito doador, utilizando um software para avaliação. Sendo posteriormente avaliados pela análise estatística t de Student, teste de Tukey, correlacionando as diferenças estatísticamente significantes (p < 0,05) entre a avaliação das região mensuradas, por métodos diferentes. Verificou-se o maior potencial doador encontrado na região mentual, chegando a atingir o volume médio de 1,59cm 3contra 1,07cm3 a região de ramo. Concluímos que a região mentual, entre os dentes caninos inferiores, proporciona maior volume ósseo e assim como na revisão da literatura, encontramos maior volume ósseo para a região mentual quando comparada as outras regiões doadoras intraorais, avaliadas neste trabalho. E que a seleção do leito doador de enxerto ósseo autógeno intraoral deve ser principalmente julgada de acordo com o conhecimento anatômico da região eletiva e o domínio técnico/prático cirúrgico do Cirurgião

Computed tomography (CT) three-dimensional largely solved the inconvenience of over lapping anatomical accidents common to conventional radiographic. The purpose of this study was to evaluate by cone beam computed tomography (CBCT) the region that offers larger bone volume, the ramus or chin region. Were selected according to the criteria of inclusion and non inclusion, 100 CBCT scans of individuals aged 18-89 years old males (50) and female (50) with need for surgery for autogenous grafting, belonging to a particular clinical CT. The studies were evaluated by two trained radiologists in the program OsiriX ® 4.1.2V to quantify bone volume of potential donor regions, which were evaluated by different guidelines, defining the potential volume of the donor site. Further evaluated by statistical analysis Student's t and Tukey's test, that comproove statistically significant differences (p < 0,05) between the evaluations of the same region by different methods. With the largest potential donor found in the chin region, reaching an volume average of 1,59 cm3 against 1,07 cm3 the ramus region

O uso da tomografia computadorizada 3D cone beam no diagnóstico e na localização de caninos impactados / The use of computer tomography 3D cone beam to diagnosis and location of impacted canines

O diagnóstico e a localização de dentes caninos impactados superiores sempre foi um desafio para os ortodontistas. Métodos tradicionais radiográficos em duas dimensões vêm nos auxiliando na detecção dos dentes e possíveis problemas associados. Seguindo a evolução das tomografias computadorizadas o método definido como Cone Beam ou feixe cônico permite agora exames detalhados e com menor índice de radiação sobre as estruturas crânio-faciais, sendo de grande utilidade principalmente para a odontologia. O presente trabalho tem como objetivo apresentar as vantagens do uso da tomografia computadorizada na localização de dentes caninos superiores ectópicos, assim como detalhar o diagnóstico de três casos clínicos relacionados ao tema.

The diagnosis and location of impacted upper canine teeth has always been a challenge for orthodontists. Traditional radiographic methods in two dimensions have been assisting in the detection of dental problems and possible associates. Following the evolution of computed tomography the method defined as "Cone Beam" permits detailed examinations and with the lowest level of radiation on the skull-facial structures, and a very useful mainly for dentistry. This paper aims to present the advantages of using the CT scan in locate higher ectopic canine teeth, and detailing the diagnosis of three cases as well.