ABSTRACT
Enfermedad descrita (EC) clínicamente por Samuel Gee en 1888. el decubrimiento de Dicke del papel del gluten en la patogenia de la enfermedad, permitió que en 1950, Sakula y Shiner demostraran los cambios característicos de la mucosa intestinal en los pacientes con la enfermedad, la respuesta a la retirada y reincorporación del gluten. en 1970 la ESPGAN (sociedad europea de gastroenterología y nutrición pediátrica) definió la EC como una incapacidad permanente, para tolerar el gluten de la dieta, caracterizada por anomalías histológicas de la mucosa duodeno yeyunal, evidencia clínica y analítica de trastornos de la absorción intestinal cuando la dieta contiene gluten y remisión clínica e histológica tras la exclusión del gluten en la dieta. su prevalencia varía de acuerdo a las regiones, ya que es mas frecuente en europa y estados unidos. En un estudio de la ESPGAN en 1992 se encontró una prevalencia de 1/1000 nacidos vivos. Se cree que en España la prevalencia alcanzaría a 1/300-500 habitantes. la incidencia en estados unidos asciende aproximadamanete a 1:10.000 nacidos vivos. La incidencia real de la enfermedad en los paises de América latina no se conoce, aún cuando su diagnóstico es relativamente frecuente en Argentina, Cuba, Chile, México y Uruguay, entre otros. Dado que se sabe que los casos abiertamente clínicos constituyen sólo la punta del "iceberg", es muy probable que la prevalencia real de la enfermedad en estos países sea mucho más alta de lo que tradicionalmente se ha pensado. La EC se presenta más frecuentemente en personas caucásicas y aquellos cuyos ancestros provienen del norte y sur de Europa. Alrededor del 70 porciento de los casos ocurren en mujeres. La enfermedad celíaca parece ser la primera causa de malabsorción grave, con desnutrición acentuada y retraso del crecimiento en pacientes pediátricos de Chile. Aunque su frecuencia parece estar disminuyendo, es posible que se esté subdiagnosticando una gran cantidad de casos y que sólo sea el número de pacientes con manifestaciones inequívocamente clínicas el que está declinando.